肿瘤科常用化疗方案.docx
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肿瘤科常用化疗方案
肿瘤科常用化疗方案
1：
肺癌
（1）非小细胞肺癌：
一：
常用全身化疗方案：
1：
CAP方案：
CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：
此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。
2：
EP方案：
EP方案（依托泊苷60-100mg/m2d1-5+顺铂25mg/m2d1-3）
注：
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
3：
MVP方案：
MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3
注：
此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
4：
NP方案（盖诺25mg/m2d1、8DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。
昂丹司琼注射液8mgivdripqd23456/wNP方案
0.9%氯化钠注射液250ml
利多卡因注射液5ml
地塞米松注射液5mgvdrip2/w
0.9%氯化钠注射液250ml
顺铂粉针20mgvdripqd23456/w
0.9%氯化钠注射液250ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w
5：
TP方案（紫杉醇135-175mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。
6：
DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d1-3）
注：
该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。
7：
GP方案（泽菲（GEM）1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3）
注：
该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。
0.9氯化钠注射液250mlGP方案
顺铂粉针20mgvdripqd45671/w
0.9%氯化钠注射液250ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w1,8天
8：
IEP方案：
依托泊苷0.1gd1-5+顺铂25mg/m2d1-5+IFO1500mg/m2D1-5
注：
本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。
9：
IC方案：
CPT-11）100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15
注：
应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。
（24h内）
10：
单药治疗方案：
1：
多西紫杉醇：
（TXT）60-75mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复
2：
紫杉醇（TAX）：
80mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复
3：
吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复
4：
培美曲塞（Pemetrexed）（PMT）500mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复
注：
注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mgbidd1，1，2。
5：
靶向治疗药物：
主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。
注意：
单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。
二：
常用胸腔内化疗方案：
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分：
胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。
（略）
（2）小细胞肺癌：
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。
约67％的患者确诊时已经有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。
一：
常用全身化疗方案：
1：
一线化疗方案：
1：
局限期：
1:
EP方案：
（依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1）
注：
心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。
DDP的正规水化措施。
2:
CE方案（VP-160.1d1-3、CBP0.1d1）21天为一周期，共4周期
注：
卡铂必须用糖水稀释，避光输注。
建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。
2：
广泛期：
1:
EP方案：
EP方案（依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1）
2:
CE方案（VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期
3:
IC方案：
（CPT-1160mg/m2d1，8，15+DDP60mg/m2d1）
注意：
PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生
2：
二线化疗方案：
1）：
DDP为主的方案：
EPA方案：
依托泊苷80mg/m2d1-3+顺铂80mg/m2d1
EPB方案：
依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-3
2）：
ADM为主的方案：
现临床应用较少
3）：
IFO为主的方案：
IEP方案：
IFO1200MG/M2D1-4
VP-1675MG/M2D1-4
DDP20MGD1-4
IEC方案：
IFO1200MG/M2D1-4
VP-1675MG/M2D1-4
CBP400MGD1
注意：
以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。
3：
其他化疗方案：
1:
CAE方案：
CTX50mg/m2d1
ADM50mg/m2d1
VP-1650mg/m2d1-5
注意：
该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。
疗效似乎有所提高。
2:
CAME方案：
CTX750mg/m2d1，8
VCR1mg/m2d1，8
MTX20mg/m2d3，5，10，12
VP-16100mg/m2d3-7
注意：
该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。
3:
口服VP-16方案：
VP-16200mg/m2pod1-5
VP-16100mg/m2pod1-10
注意：
该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
4:
CPE方案：
卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10
注意：
此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。
5:
CODE方案：
DDP25mg/m2d1*******9周静滴
VCR1mg/m2d12468周iv
ADM40mg/m2d13579周iv
VP-1680mg/m2d135799周静滴
注意：
该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94％的有效率。
6:
单药拓扑替康治疗方案：
TPT1.25-1.5mg/m2iv30分钟，d1-5
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。
4：
放射治疗：
临床常见的化疗方案：
DP方案（多帕菲120mgd1、DDP20mgd1-5）
TP方案（紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5）
昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTP方案
地塞米松片8mgpo567/w
心电监护6/w
西咪替丁注射液400mgiv6/w
苯海拉明1mgim6/w
0.9%氯化钠注射液50ml
紫杉醇注射液200mg
紫杉醇注射液3mgivdrip6/w
0.9%氯化钠注射液250ml
顺铂粉针20mgivdripqd67123/w
DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DDP40mgd1-3）
泰素帝160mgd1单药化疗
培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2）
培美曲塞1.0d1+顺铂40mgd2-4）
格拉司琼注射液3mgvdripqd45671/w
地塞米松片4.5mgpobid
0.9%氯化钠注射液250ml
培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd4/w
0.9%氯化钠注射液250ml
顺铂粉针20mgvdripqd45671/w
培美曲塞1.0d1单药化疗
NP方案（盖诺40mgd1、8DDP20mgd1-5）
TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.2d2.3）
昂丹司琼注射液8mgivdripqd67123/wTC方案
地塞米松片8mgpo567/w
心电监护6/w
西咪替丁注射液400mgiv6/w
苯海拉明1mgim6/w
0.9%氯化钠注射液50ml
紫杉醇注射液200mg
紫杉醇注射液3mgivdrip6/w
0.9%氯化钠注射液250ml
卡铂粉针20mgivdripqd67123/w
NP方案（NVB30mgd1、8DDP20mgd1-5）
昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5NP方案
0.9%氯化钠注射液250ml
利多卡因注射液5ml
地塞米松注射液5mgivdripD1
0.9%氯化钠注射液250mlivdripqdD1
顺铂粉针20mgivdripD1-5
0.9%氯化钠注射液60ml
酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1
NC方案（NVB40mgd1、8卡铂0.4d2）
DC方案（多西他赛210mgd1卡铂CBP0.5d2）
格拉司琼注射液3mgivdripqd6712/wDC方案
地塞米松片8mgpo567/w
心电监护
苯海拉明1mgim6/w
西咪替丁注射液400mgiv6/w
0.9%氯化钠注射液50ml
多西他赛注射液60mgivdrip6/w
5%葡萄糖注射液250ml
卡铂注射液400mgivdrip7/w
NVP30mgd1、8单药化疗
白介素-Ⅱ
盖诺40mgd1、8+DDP45mgd2-4+凋亡素2-配体4.5mgd1-14
DN方案（多西他赛60mgd1+酒石酸长春瑞宾40mgd1）
注意：
多西他赛用药前一天
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