肿瘤科常用化疗方案.docx

1、肿瘤科常用化疗方案肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。2：EP方案：EP方案(依托泊苷 60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂 25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg

2、/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液 250ml 顺铂粉针 20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液

3、 250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3） 注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2

4、 d1-3） 注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9氯化钠注射液 250ml GP方案顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液 250ml吉西他滨粉针（泽非）1600mg vdrip qd 4/w 1,8天 8：IEP方案：依托泊苷 0.1g d1-5 +顺铂 25 mg/m2 d1-5+IFO1500 mg/m2D1-5 注：本方案在EP的基础上加了IFO，短期疗效有所增加，但应注意血液毒性也增加，特别是中性粒细胞下降，还要注意IFO的泌尿道毒性。9：IC方案：CP

5、T-11)100mgd1，8，15+DDP25mg/m2d1-3，8，15 注：应用伊立替康(CPT-11)当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生。（24h内）10：单药治疗方案：1：多西紫杉醇：（TXT）60-75 mg/m2D1.8.15.静滴1h，每3周重复2：紫杉醇（TAX）：80 mg/m2D1.8.15.静滴3h，每4周重复3：吉西他滨（泽菲(GEM）1000-1250 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟

6、，每4周重复4：培美曲塞（Pemetrexed ）（PMT） 500 mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每3周重复注：注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mg bid d1，1，2。5：靶向治疗药物：主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。注意：单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患者。 以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP，剂量为200-400 mg/m2.CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。 以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。二：常用胸腔内化疗方案： 恶性胸腔积液是肿瘤常见的主

7、要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。 分：胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。（略）（2）小细胞肺癌： 大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。约67的患者确诊时已经有肺外转移病灶。 联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。 一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。一：常用全身化疗方案：1：一线化疗方案：1：局限期：1:EP方案： (依托泊苷 120 mg/m2d1-3+ 顺铂 60mg/m2 d1) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。DDP的正规水化措施。2:CE方案（VP-16 0.1 d1-3、CBP 0.1 d1

8、）21天为一周期，共4周期 注：卡铂必须用糖水稀释，避光输注。建议预防使用G-CSF.化放同时建议使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。2：广泛期：1:EP方案：EP方案(依托泊苷 0.1 d1-5 +顺铂 75mg/m2 d1)2:CE方案（VP-16 0.1 d1-5、CBP 0.1 d1-5）21天为一周期，共4周期3:IC方案：（CPT-11 60mg/m2 d1，8，15+DDP 60mg/m2d1） 注意：PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康(CPT-11)急性乙酰胆碱综合症的发生2：二线化疗方案：1）：DDP为主的方案：EP

9、A方案：依托泊苷 80 mg/m2d1-3+ 顺铂 80mg/m2 d1EP B方案：依托泊苷 100 mg/m2d1-3+顺铂 25mg/m2 d1-32）：ADM为主的方案：现临床应用较少3）：IFO为主的方案：IEP方案：IFO 1200MG/M2 D1-4 VP-16 75MG/M2 D1-4 DDP20MG D1-4IEC方案：IFO1200MG/M2 D1-4 VP-1675MG/M2 D1-4 CBP400MG D1 注意：以上化疗方案均为2005年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。3：其他化疗方案：1:CAE方案：CTX50mg/m2 d1 ADM50mg/m2 d1

10、VP-16 50mg/m2 d1-5 注意：该方案是较早期CAO方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。疗效似乎有所提高。2:CAME方案：CTX 750mg/m2 d1，8 VCR 1mg/m2 d1，8 MTX 20mg/m2 d3，5，10，12 VP-16 100mg/m2 d3-7 注意： 该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定，耐受性较好。3:口服VP-16方案：VP-16 200mg/m2 po d1-5 VP-16 100mg/m2 po d1-10 注意： 该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。4:C

11、PE方案：卡铂5+紫杉醇 135mg/m2 d1+足叶乙苷100mg po d1-10 注意：此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。5:CODE方案：DDP 25mg/m2 d1*9周 静滴 VCR 1mg/m2 d12468周 iv ADM 40mg/m2 d13579周 iv VP-16 80mg/m2 d135799周 静滴 注意：该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94的有效率。6:单药拓扑替康治疗方案：TPT1.25-1.5mg/m2 iv30分钟，d1-5 目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中

12、也得到认可。4：放射治疗：临床常见的化疗方案：DP方案（多帕菲 120mg d1、DDP 20mg d1-5）TP方案(紫杉醇180mg d1 DDP 20mg d1-5）昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w TP方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1，DD

13、P40mgd1-3）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8 d1+卡铂0.4 d2）培美曲塞1.0d1+顺铂40mg d2-4） 格拉司琼注射液3mg vdrip qd 45671/w 地塞米松片 4.5mg po bid 0.9%氯化钠注射液 250ml培美曲塞二钠粉针 0.8g vdrip qd 4/w 0.9%氯化钠注射液 250ml顺铂粉针 20mg vdrip qd 45671/w 培美曲塞1.0d1单药化疗NP方案（盖诺40mg d1、8 DDP20mg d1-5）TC方案（紫杉醇230mg d1卡铂0.2 d2.3） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd 67123/w

14、 TC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 苯海拉明 1mg im 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml紫杉醇注射液 200mg紫杉醇注射液 3mg ivdrip 6/w0.9%氯化钠注射液 250ml卡铂粉针 20mg ivdrip qd 67123/w NP方案（NVB30mgd1、8 DDP20mg d1-5） 昂丹司琼注射液 8mg ivdrip qd D1-5 NP方案0.9%氯化钠注射液 250ml利多卡因注射液 5ml地塞米松注射液 5mg ivdrip D10.9%氯化钠注射液 250ml ivdrip qd D1

15、顺铂粉针 20mg ivdrip D1-5 0.9%氯化钠注射液 60ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1 NC方案（NVB 40mgd1、8 卡铂0.4 d2）DC方案（多西他赛210mg d1 卡铂CBP0.5 d2） 格拉司琼注射液 3mg ivdrip qd 6712/w DC方案地塞米松片 8mg po 567/w心电监护苯海拉明 1mg im 6/w 西咪替丁注射液 400mg iv 6/w 0.9%氯化钠注射液 50ml多西他赛注射液 60mg ivdrip 6/w 5%葡萄糖注射液 250ml卡铂注射液 400mg ivdrip 7/w NVP30mg d1、8单药化疗白介素-盖诺40mg d1、8+DDP45mg d2-4+凋亡素2-配体4.5mg d1-14DN方案（多西他赛60mg d1+酒石酸长春瑞宾40mg d1） 注意：多西他赛用药前一天