内科主治医师相关专业知识考试强化题及答案.docx
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内科主治医师相关专业知识考试强化题及答案
内科主治医师相关专业知识考试强化题及答案12
51、成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的0.5分
A.30%
B.40%
C.50%
D.10%
E.20%
正确答案：
C
答案解析：
超过20%～29%，或超过2～3个标准差为轻度肥胖症，超过30%～49%或超过3～4个标准差为中度肥胖症，超过50%或大于4个标准差为重度肥胖症。
52、甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为0.5分
A.儿童
B.年轻男性
C.妊娠妇女
D.40岁以下妇女
E.老年人
正确答案：
A
答案解析：
甲状腺多发结节多为良性病变，单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。
在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性，其他年龄段较儿童期少。
53、下述不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是0.5分
A.可引起腹泻
B.胆石症发生率高
C.可引起胆汁潴留
D.可引起肠出血
E.可引起肠扩张
正确答案：
A
答案解析：
嗜铬细胞瘤可产生大量儿茶酚胺，儿茶酚胺使肠蠕动及肠张力减弱，故可引起便秘，甚至肠扩张，不会引起腹泻，儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性和闭塞性动脉内膜炎，可造成肠坏死、出血、穿孔。
本病患者胆石症发生率高，与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，引起胆汁潴留有关。
54、下列不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是0.5分
A.哌唑嗪
B.阿替洛尔
C.酚妥拉明
D.硝普钠
E.酚苄明
正确答案：
B
答案解析：
嗜铬细胞瘤宜用α受体阻滞剂或硝普钠降压，而阿替洛尔（氨酰心安）是一种β受体阻滞剂，若单独应用，由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高，甚至发生肺水肿，无其是分泌肾上腺素为主的病人。
一般在用β受体阻滞剂之前，必须先用α受体阻滞剂使血压下降。
其余四种药物均宜单独使用。
55、关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的0.5分
A.继发甲亢是手术治疗适应证
B.青少年患者禁忌手术治疗
C.不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂
D.手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极
E.甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致
正确答案：
D
答案解析：
继发甲亢是手术治疗指征之一。
但青少年患者因尚处于生长发育过程中，手术会影响甲状腺功能，复发率亦高，所以不适宜手术治疗。
在未准备手术治疗病人不应用碘剂做术前准备，因碘剂只能抑制甲状腺素的释放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘剂，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，而使甲亢症状重新出现。
甲亢病人术前需做好各方面的充分准备，基础代谢率降至正常，手术才安全，否则有可能发生甲状腺危象。
在手术中处理甲状腺上极血管时，一定要紧靠甲状腺上极处结扎切断，因喉上神经（无其外支）与甲状腺上动脉贴近同行，在近上极处才分别走行，越远离甲状腺上极切断结扎越容易将喉上神经损伤。
56、14岁初二年级女生，患Graves病，首选哪种治疗方案0.5分
A.抗甲状腺药物治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂
D.手术治疗
E.131I治疗
正确答案：
A
答案解析：
甲状腺药物治疗的适应证：
病情轻、中度患者;年龄
57、女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。
查体：
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”。
外科手术术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是0.5
分
A.静点止血药
B.血肿穿刺抽血
C.局部加压包扎
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
正确答案：
D
答案解析：
病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。
58、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是0.5分
A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.二氧化碳结合力
E.常规应用
正确答案：
D
答案解析：
糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。
重症者如血pH
59、鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是0.5分
A.高渗盐水试验
B.水利尿试验
C.螺内酯试验
D.饥饿试验
E.酚妥拉明试验
正确答案：
C
答案解析：
胰岛素瘤病人几乎全部在禁食后24～36小时内出现低血糖和胰岛素分泌过多的证据而得以诊断，所以饥饿试验是诊断胰岛素瘤有意义的试验。
螺内酯试验有助于证实低血钾和高血压是由于醛固酮过多所致，而失钾性肾病对螺内酯无反应，所以螺内酯试验是鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验。
60、可引起低钠、低氯、水中毒的是0.5分
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
正确答案：
D
答案解析：
氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
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