江苏高等教育自学考试南通点.docx

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江苏高等教育自学考试南通点

江苏省高等教育自学考试南通点

护理学实践技能考试核

考

务

手

册

南通卫生高职校

二○一九年三月

一、考核说明

随着医学科学的迅猛发展，高等护理教育事业日臻完善，它要求护理人员不但要有宽厚扎实的专业理论知识，而且要有精湛的护理操作技能。

为适应新的形势，根据护理本科教育的培养目标，结合临床工作实际，制定本大纲供自学考试护理专业本科考生使用。

一考核目标

1.以“人的健康为中心”，应用护理程序正确收集病人的资料，并通过分析提出护理诊断，制定护理目标和护理措施。

2.熟练掌握护理技术操作流程，并应用于临床实践中解决病人问题及护理有关难题。

3.正确回答各项技术操作的目的、注意事项及相关理论。

4.培养具有良好的医德与素养，全面发展的护理人才。

二考核内容

1.护理程序的应用：

根据所给案例评估病人，提出护理诊断，制定护理目标和护理措施。

2.护理技术操作（抽取完成其中一项）：

单人徒手心肺复苏术（成人）、心电监护术、输液泵的使用、注射泵的使用。

附：

护理程序应用考核要求、护理技术操作流程

三考核对象

凡参加江苏省护理学（本科段）专业自学考试，全部理论成绩合格者，均可凭准考证、身份证及相关材料到主考学校报名。

四考核方法

满分为100分，总分60分以上为合格。

五实习

在二至三级医院实习三个月，按实习大纲要求进行训练，实习结束后进行技能考核，其实习证明供技术考核时参考。

二、护理程序应用考核要求

（一）考核目的

检验护理程序的应用，考核护理评估、护理体检的技能，灵活掌握和运用知识、发现问题及解决问题的思维能力，沟通交流和语言表达能力等。

（二）考核形式

抽签确定病例，病例签上包括该病人的基本情况、医疗诊断、主诉。

考核中由一监考老师扮演标准化病人，接受考生的问诊、身体评估等，另一监考老师以旁观者的身份进行观察与记录。

考生收集完病人的资料后，通过分析、书面写出该病人的护理诊断，并针对护理诊断提出相应的护理目标和护理措施。

（三）考核要求

在规定时间内完成问诊、身体评估和书面报告，要求资料评估完整、问诊思路清晰、体检手法正确，掌握一定的交流技巧；列出的护理诊断贴切，护理目标明确，护理措施有针对性，重点突出、体现人文关怀和患者安全。

考试操作流程

江苏省高等教育自学考试南通考点急救护理学实践技能考核定于2019年3月2、3日进行。

考试为护理程序应用考核要求与护理技术操作流程（四选一成人单人徒手心肺复苏、输液泵的使用、心电监护术、注射泵的使用）。

（一）考生首先进入候考室抽取具体项目。

1、考生抽取考试项目；

2、考务人员将考试项目填入《考生评分记录单》；

3、考务人员宣读《考生须知》和重申考场纪律；

4、由引导员带领考生进入考场。

（二）有关规则、职责

组织工作规则

1.考生衣帽整齐，按大赛要求着装入场；不得携带手机等通讯工具进入竞赛现场。

2.考生必须按通知时间，提前10分钟检录进入考场，迟到15分钟者不得参加考试。

进入考场后，必须保持安静，遵守考试秩序，不得私自离开候考场，如确需离开的，需经现场负责人同意后由志愿者或工作人员陪同。

3.考生在规定时间内独自完成各考试项目。

考生在考试过程中，如遇问题需举手向监考老师提问，考生之间互相询问按作弊处理。

考试过程中如出现仪器设备故障问题，由巡考老师、监考老师确认原因，如果确实是因为设备故障原因导致考生中断或终止考试，由巡考老师、监考老师视具体情况作出决定。

工作人员职责

1．佩戴证件，着装整齐，言行文明，热情大方。

2．所有岗位的工作人员要在考生进入考场前15分钟进入工作岗位，做好工作准备，并坚守岗位，积极、主动完成工作任务。

3．一般情况下不得请假，如有特殊情况，需提前向负责人汇报。

候考区导考工作职责

1．负责带领考生到达各指定考场。

2．及时制止非考试学生进入考区的行为，及时制止考生随意走动的行为，对确需离开候考区的考生全程陪同。

3．负责引导项目操作完成后的考生离开赛场。

4．考生考试结束后，负责清扫考试场地，清理设备与工具。

护理技术操作流程

（一）单人徒手心肺复苏术（成人）

项目

内

容

备注

目

的

对各种原因引起呼吸心跳停止的病人进行抢救，维持基本

脏器灌流，为心、肺、脑复苏并恢复功能奠定基础

个人：

做好个人防护

环境：

评估环境安全，适宜抢救

准备工作

病人：

仰卧平地或硬板床

备物：

纱布、弯盘、听诊器、血压计、手电筒、抢救记录

卡、笔、抢救车

轻拍病人两侧肩部

↓

俯身两侧耳旁高声呼叫病人

↓

跪于病人一侧，观察病人鼻翼、胸廓，判断有无呼吸

判断意

或能否正常呼吸（即仅仅是喘息）

识、呼吸

↓

食指和中指并拢，先确定喉结位置，旁开两指距离，

判断颈动脉搏动，10秒内完成

操

↓

紧急呼救：

确认患者意识丧失，立即呼救（请人备抢

救车、除颤仪），通知医生护士，启动应急反应系统

作

将床放平，胸下垫胸外按压板（软床），去枕仰卧位，

解开衣领、腰带，暴露胸部

↓

流

按压部位：

胸骨中、下1/3交界处；（定位：

两乳头

连线，与胸骨交点，第一次可比划定位，也可目测定位）

↓

胸外

按压手法：

抢救者位于病人一侧，一手掌根部置于

心脏

病人按压部位，另一手掌压在左手背上，十指锁扣，手指

程

按压

翘起不接触胸壁，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向

下用力按压

↓

按压深度：

胸骨下陷至少5cm，用力均匀

↓

按压频率：

至少100次/分（口述），每次按压后必须

完全解除压力，胸廓回弹充分

开放气道

清除口腔、鼻腔内分泌物或异物，有义齿取下

↓

1

判断颈部有无损伤

↓

颈部无损伤者采用仰头举颌法：

一手掌外侧缘压住

病人额头，另一手示指、中指并拢，托住病人下颌，轻轻

将气道打开（下颌角耳垂连线与救治平面垂直）

保持气道开放的前提下，吸气、张大嘴，包严病人

口唇

口对口

↓

人

工

捏紧鼻翼，吹气，1秒以上，500-600mL

呼

吸

↓

胸廓隆起

↓

两次吸气间隔放开鼻翼，且两次吹气在6秒内完成

按压与人工呼吸比：

30﹕2

↓

操作5个循环后判断颈动脉搏动及呼吸10秒，报告

判断

复苏效果：

颈动脉恢复搏动；血压90/60mmHg,自主呼吸恢

复苏效果

复；瞳孔缩小有对光反射；面色口唇甲床和皮肤色泽转红，意识逐渐恢复,病人有尿液流出或尿量增加

↓

口述：

复苏成功，送ICU救治

洗手

↓

整理用物

记录：

医生到场、CPR开始及结束时间

↓

处理医嘱，签字

1.符合抢救程序，操作敏捷，动作熟练。

2.有效开放气道，人工呼吸与心脏按压方法正确。

终末质量

3.操作过程中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，体现人文

关怀。

4.正确评估复苏指标，适时终止操作。

1.判断意识和呼吸，应在10秒内完成。

2.胸外心脏按压要求部位准确，按压深度≥5cm，用力均匀，频率≥100次/分。

3.吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600mL。

注意事项

4.操作途中需换人应在按压、吹气间隙进行，抢救中断时间不得超过5-7秒。

5.怀疑颈椎受伤者，注意不能将患者头部后仰及左右转动。

（二）心电监护术

项

目

内

容

备注

目

的

1.监测病人的生命体征。

2.为评估病情和判断治疗、护理效果提供依据。

个人：

衣帽整洁、洗手、戴口罩。

环境：

整洁、安全，有电源及插座。

准备工作

评估：

生命体征、病情、皮肤情况、心理状态、电磁波干扰、手机等电子产品关机等。

病人：

了解目的、皮肤准备、体位舒服。

备物：

心电监测仪、导联线、接线板、电极片、酒精棉球、特护

单等。

核对医嘱、身份识别、解释

↓

安置舒适体位

↓

扎袖带，戴SpO₂探头

1.避免袖

带和SpO₂

↓

暴露胸部，正确定位、粘贴电极

探头在同

↓

连接导联线

一侧肢体。

↓

2.消毒皮

操作流程

接通心电监护仪

肤，必要时

↓

测即刻血压

剃毛发。

↓

根据病情需要监护心电图、呼吸、血压或血氧饱和度

↓

打开报警、设定报警限、调节波形、设定血压测量时间间隔

↓

监测异常情况并记录

↓

停止监护、关闭监护仪

↓

撤除导联线及电极

↓

清洁皮肤、安置病人

↓

4

终末处理

1.熟悉仪器、正确连接。

终末质量2.病人安全舒适。

3.及时发现异常情况。

1.检查仪器、导线及电源，性能良好、安全。

2.正确使用仪器，如使用机内电池应事先充电。

注意事项

3.出现异常情况，及时报告医生、及时处理。

4.出现监测数据与病情不符时，及时找明原因。

（三）输液泵的使用

项

目

内

容

备注

1.药物精确、均匀、持续输入体内，以维持药物最佳有效浓度，

目

的

产生最理想的效果。

2.避免药物浓度波动过大而产生副作用。

个人：

衣帽整洁、洗手、戴口罩。

环境：

整洁、有电源及插座。

评估：

病人的病情、治疗概况、药物过敏史、血管情况、心理状

准备工作

态等。

病人：

了解治疗目的，并做好准备，必要时协助排尿。

备物：

输液泵及插座、专用输液器、治疗车，治疗盘内备0.5%碘

伏、棉签、胶布、止血带、弯盘、药物、血管钳、输液巡回卡、

输液架、网袋、小枕等。

检查输液泵及其专用输液器

↓

根据医嘱配置药液

↓

备齐用物推至床旁，身份识别、查对并解释

↓

排气

↓

安装输液器，接传感器

↓

调节剂量、速度，试运行

先接通

↓

再次检查有无气泡

电源

操作流程

↓

选择合适血管，常规消毒

↓

静脉穿刺后固定

↓

启动输液泵、观察通畅情况

↓

安置病人、交待注意事项

↓

用物的处置

↓

6

定时巡视，观察不良反应并记录

↓

停用时，先关机，拔针

↓

分离输液器及输液泵

↓

安置病人及终末护理

1.严格查对制度。

2.正确加药及处理医嘱。

终末质量

3.熟练操作输液泵，能处理常见故障。

4.与病人交流、观察病情。

1.严格无菌技术操作及身份识别、查对制度。

2.及时更换药液，保持使用药物的连续性。

3.使用前检查输液泵的性能，准备电源。

4.熟悉报警信号，并能正确、快速地排除故障。

注意事项

5.连续使用24小时后应更换输液皮条，如有污染立即更换。

6.输液时加强巡视并记录，密切观察注射部位，及时排除异常情

况。

一般药物每小时巡视1次，特殊药物（如高渗、血管活性药

物）每半小时巡视1次。

（四）注射泵的使用

项

目

内

容

备注

1.药物精确、均匀、按时输入体内，以维持药物最佳有效浓度，

目

的

产生最理想的效果。

2.避免药物浓度波动过大或过快进入体内，产生副作用。

个人：

衣帽整洁、洗手、戴口罩。

环境：

整洁，有电源及插座。

准备工作

评估：

病人的病情、治疗概况、药物过敏史、血管情况、心理状

态等。

病人：

了解治疗目的，并做好准备，必要时协助排尿。

备物：

注射泵及插座、50mL注射器、5mL注射器、生理盐水、延

长管、治疗车，治疗盘内备0.5%碘伏、棉签、胶布、止血带、弯

盘、药物、小枕、头皮针等。

检查注射泵性能处于完好状态

↓

核对医嘱，根据医嘱配置药液（50mL注射器），贴标识

↓

连接延长管，排气

↓

5ml注射器抽取生理盐水连接头皮针，排气

↓

备齐用物推至床旁，身份识别、查对并解释

↓

安装注射泵，安置好50mL注射器

操作流程

↓

打开开关、调节剂量、速度，试运行

↓

选择合适血管，常规消毒

↓

用5ml注射器穿刺，成功后固定，连接延长管

↓

启动注射泵、观察运行情况

↓

安置病人、交待注意事项

↓

用物终末处理

↓

定时巡视，观察不良反应并记录

↓

停用时，先关机，拔针

↓

安置病人及终末处理

1.严格三查八对。

2.正确加药及处理医嘱。

终末质量

3.熟练操作注射泵，能处理常见故障。

4.与病人交流自如、注意观察病情。

1.严格无菌操作、身份识别及查对制度。

2.使用前检查注射泵的性能，准备电源。

3.熟悉报警信号，并能正确、快速地排除故障。

注意事项4.连续使用24小时后应更换延长管，如有污染立即更换。

5.输注时加强巡视，密切观察注射部位，及时排除异常情况。

一

般药物每小时巡视1次，特殊药物（如高渗、血管活性药物）

每半小时巡视1次。

2019年江苏省高等教育自学考试南通考点急救护理学实践技能考核流程图