实用临床护理三基护理篇唐维新基础理论.docx

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实用临床护理三基护理篇唐维新基础理论

基础理论

第一章护理理论

1.何谓护理？

护理的任务是什么？

护理的概念随着护理专业的建立和发展而不断变化和发展。

1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应”。

护理的任务是：

减轻痛苦，维持健康，恢复健康，促进健康。

2.何谓护理学？

护理学包含哪两大畴？

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护，促进，恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。

护理学包含理论与实践两大畴。

随着科学技术的进步和护理科研工作的开展，护理学的容和畴将不断丰富和完善。

（1）理论畴：

包含：

①护理学的研究对象、任务、目标、学科发展方向；②护理学专业知识体系与理论架构；③护理学与社会发展的关系；④护理学交叉学科和分支学科。

（2）实践畴：

包含：

①临床护理；②社区护理；③护理教育；④护理管理；⑤护理科研。

3.现代护理学的发展经历了哪几个阶段，各阶段有何特点？

现代护理学的发展经历了3个阶段：

⑴以疾病为中心的护理阶段

特点：

护理已成为一个专门的职业，护理工作的主要容是执行医嘱和各项护理技术操作，在长期对疾病护理的实践中逐步积累形成了一套较规的疾病护理常规和护理技术操作常规。

⑵以病人为中心的护理阶段

特点：

强调护理是一个专业，护士应用科学的方法——护理程序对病人实施身、心整体护理。

护理学通过吸收相关学科的理论以及自身的实践和研究，逐步形成了自己的理论知识体系。

⑶以人的健康为中心的护理阶段

特点：

护理学已发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科。

护理的对象从病人扩展到健康的人，从个体扩展到群体；护理的任务从疾病护理扩展到从健康到疾病的全过程的护理；护理的工作场所从医院扩展到社区和家庭，扩展到所有有人的地方。

护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量。

4.何谓整体护理？

其涵包括哪些容？

其实践特征是什么？

整体护理是一种以护理对象为中心，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足护理对象身心需要、恢复健康为日标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面的护理思想和护理实践活动。

整体护理的涵：

①强调人的整体性，将护理对象视为生物的、心理的、社会的、文化的、发展的人，强调人与环境的相互影响；②强调护理的整体性，要求为护理对象提供全方位的护理；③强调护理专业的整体性，要求护理实践的各个环节紧密联系，协调一致。

整体护理的实践特征：

①以现代护理观为指导；②以护理程序为核心；③实施主动的计划性护理；④体现护患合作过程。

5.何谓基本需要？

马斯洛将人的基本需要归纳为哪五个层次？

各层次之间有何关系？

基本需要是维持身心平衡并求得生存、成长及发展，在生理和心理上最低限度的需要。

马斯洛把人的基本需要归纳为五个层次：

生理需要、安全需要、爱和归属的需要、尊重需要、自我实现的需要。

各层次需要互相依赖，彼此重叠。

当较低层次需要满足后，就向高层次需要发展。

较高层次需要发展后，低层次需要并不消失，而是对人行为的影响降低。

6.何谓压力？

何谓压力原？

机体对压力原的反应包括哪两方面？

压力：

又称应激，是一个比较复杂的概念，在不同的学科，对压力有不同的解释。

塞里以基本的生理学观点对压力作了如下定义：

“压力——在生理学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。

”

压力原：

又称应激原，是指对个体的适应能力进行挑战，促进个体产生压力反应的因素。

机体对压力原的反应可分为：

①生理反应：

如心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低等；②心理反应：

如焦虑、抑郁，或使用否认、压抑等心理防卫机制等。

7.依据塞里的压力学说，人体对压力原的反应可分为哪三个时期？

（1）第1期（警觉期）：

为压力原作用于身体的直接反应。

压力原作用于机体，经由神经分泌途径，引起机体各系统的变化，表现为肾上腺皮质增大、激素增加、心率加快、血压上升等。

如果压力原太强，会导致死亡

（2）第2期（抵抗期）：

是机体部防御力量动员起来的表现。

机体防御力量与压力原相互作用，形成动态平衡。

若机体适应成功，则恢复环境的稳定，激素水平、心章、血压恢复正常，人体对外界刺激的敏感性下降；反之，若机体出现持续性损害则进入第3期。

（3）第3期（衰竭期）：

发生在压力原强烈或长期存在时，体适应性资源耗尽，抵抗力下降。

表现为体重减轻，肾上腺增大，然后衰竭，淋巴系统功能紊乱，激素分泌先增加后耗竭，最后全身衰竭而危及生命。

8.如何帮助病人应对压力？

（1）评估病人所受压力的程度、持续时间、过去承受压力的经验，以及可以得到的社会支持。

（2）分析病人的具体情况，协助病人找出压力原。

（3）安排适宜的住院环境，减少不良环境因素的影响，使病人尽快适应住院生活。

（4）协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。

如指导病人运用适当的心理防卫机制或松弛术来消除对疼痛的恐惧或对预后的焦虑等。

（5）协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生感与孤独感。

9.护士自身如何应对工作压力？

（1）处理好各种工作关系，减少心理压力对健康的影响。

（2）树立客观的职业观，设立现实的期望和目标。

（3）参加继续教育，提高专业水平。

（4）定期自我测评，分析并采取适当的方法减轻自己的工作压力。

（5）采取适宜的自我调节方法。

10.何谓适应？

人类的适应包括哪几个层次？

适应是指人与其周围环境的关系发生较大变化，致使个人的行为有所改变以维持平衡，它包括个体和宇宙间的各种保护性调整。

人类的适应包括以下几个层次：

（1）生理层次：

指通过体生理功能的调整，适应外界环境的变化对机体需求的增加。

（2）心理层次：

指当人们经受心理压力时，通过调整自己的态度，情绪去认识情况和处理问题，以恢复心理上的平衡。

（3）社会文化层次：

指调整个人的行动使之与不同群体（如家庭、专业团体、社会集团等）的信念，习俗及规相协调。

（4）技术层次：

指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的压力原。

但是，现代技术又制造了不少新的压力原，如水、空气和噪音污染等，需进一步研究和适应。

11.何谓护理理念？

护理理念的基本要素是什么7。

护理理念与护理理论有何关系？

护理理念是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。

护理理念的基本要素是人、健康、环境和护理4个基本概念。

护理理念是护理理论形成的基础，人、健康、环境和护理是影响和决定护理实践最重要的概念。

护理理念将这4个基本概念作为一个专业理念体系进行研究，目的是向护理人员指出专业价值观及信念，指导护理研究、教育、实践及管理，以不断提高护理质量，满足社会对护理的需求。

由于研究重点的不同，不同护理学家对这4个基本概念有不同的认识，并给予不同的解释，因此，产生了不同的护理理论。

12.依据研究重点的不同，护理理论可分为哪几种类型？

（1）以需要及问题为中心的理论-：

以护理程序为中心，研究如何解决病人的问题，满足病人的需要。

如韩德森的护士功能模式、怀森的关怀理论、奥勒姆的自理模式等。

（2）以护患关系为中心的理论：

以沟通交流技巧为中心，阐述通过人际沟通建立良好的护患关系，满足病人的需要。

如金的互动系统结构及达标理论、潘浦勒的人际关系模式、奥兰多的护患关系学说等。

（3）以系统为中心的理论；认为人是开放系统，强调整体护理。

如约翰森的行为系统模式、罗伊的适应模式，罗杰斯的整体护理模式，纽曼的保健系统模式等。

13.奥勒姆自理模式的基本结构是什么？

奥勒姆理论包括3个基本结构：

（1）自理结构：

自理是个体为维持生命、健康和幸福而采取的有目的的活动。

人的自理需要包括3个部分：

①一般的自理需要：

是个体为了满足生存需要所进行的一系列活动，如空气、水分、食物的摄入，维持排泄功能等。

②发展的自理需要：

指生命发展过程中各阶段特定的需要以及某些特殊情况下出现的新需求，如妊娠期的自理需要、对新工作的适应等。

③健康不佳时的自理需要：

指在疾病、伤残等情况下的自理需要。

（2）自理缺陷结构：

这是奥勒姆模式的核心。

当自理能力不能满足自理需要时，就会出现自理缺陷。

与健康有关的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。

（3）护理系统结构：

是人出现自理缺陷时护理活动的体现。

依据病人自理需要和自理能力的不同分为3种：

全补偿系统、部分补偿系统、支持——教育系统。

14.依据奥勒姆的学说，护理人员可通过哪3种护理系统帮助病人？

（1）全补偿系统：

当病人没有自理能力时，护士给予全面帮助，以满足病人各方面的需要。

适用于：

①身体上及心理上完全不能满足自理需要的病人，如昏迷者；②有意识但无法行动的病人，如高位截瘫者；③有一定的行动能力但心理及精神活动不能满足需要的病人，如智能低下者。

（2）部分补偿系统：

当病人有能力满足自己部分的自理需要时，护士依据病人自理能力的不同，提供不同程度的帮助，如协助手术后病人如厕。

（3）支持——教育系统：

当病人能够在护士指导下满足自理需要时，护士可通过支持、教育和提供促进发展的环境来帮助病人提高自理能力。

15.罗伊适应模式的基本容是什么？

罗伊认为人是一个适应系统，接受着来自外部环境和自身部环境的各种刺激，通过两种应对机制以达到4个方面的适应：

即生理功能、自我概念、角色功能和互相依赖。

护理的目的是在了解人的适应水平以及所有刺激的基础上，促进与以上4个方面有关的适应性反应。

16.依据罗伊的模式，护理人员可通过哪两种方式帮助病人？

（1）控制或改变刺激，使刺激作用于人的适应围，以促进病人的适应。

如保持室空气新鲜，减少光亮和噪音，使环境有助于睡眠。

（2）提高人的应对能力和扩大适应区，使人能耐受较大强度的刺激，如指导病人在睡前运用松弛术以助入睡。

17.纽曼的保健系统模式由哪几部分组成？

纽曼的保健系统模式包含3个主要部分：

压力原、机体防御功能及预防性护理活动。

（1）压力原：

是干扰机体正常活动、正常状态、稳定平衡的各种刺激。

（2）机体的防御功能：

是个体所具有的正常防卫能力及结构。

包括：

①基本结构：

是人生存的基本结构及能量源，包括机体解剖结构、器官功能结构等；②抵抗线：

是保护人基本结构稳定、完整及功能正常的防卫屏障，包括免疫功能、应对行为及生理功能等；③正常防御线：

是个体在生命历程中建立起来的健康稳定的状态；④应变防御线；是维持机体正常状态及功能的保护性缓冲力量，如健康的生活方式等。

（3）预防性护理活动：

是根据个体对压力原的反应而采取的护理干预。

18.依据纽曼的模式，护理的主要功能是什么？

实践中如何规划和组织护理活动？

护理活动的主要功能是控制压力原和增强人体防御系统的功能，帮助护理对象保持、恢复系统的平衡与稳定。

实践中可采用三级预防保健护理来规划和组织护理活动。

（1）一级预防保健护理：

适用于护理对象的系统对压力原没有发生反应时。

护理的重点是控制或改变压力原。

（2）二级预防保健护理：

适用于压力原破坏了正常防御线，人体的动态平衡被破坏，出现症状或体征时。

护理的重点是早期发现病例、早期治疗。

（3）三级预防保健护理：

适用于人体的基本结构及能量源遭到破坏后。

护理的重点是帮助护理对象恢复及重建功能，并防止压力原的进一步损害。

第二章护理程序

1.何谓护理程序？

它包括哪五个步骤？

护理程序是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。

护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料收集的容包括哪几个方面？

（1）一般资料：

如病人、性别、年龄，婚姻状况、文化程度等。

（2）现在健康状况：

包括此次发病情况、主要病情、日常生活规律及自