安全标准化管理台账表格.docx
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安全标准化管理台账表格
危险源动态辨识清单表
单位:
年月施表一
部门/工程项目
调查人
序号
危险源
可能发生的部位
控制措施
责任人
1
2
3
4
5
6
7
8
设备、设施安装验收表
施表二
工程项目
设备名称
规格型号
单位名称
安装单位
安装日期
检查内容
检查结果
1
2
3
4
5
6
检查结论及整改措施
个人签字单位盖章
现场安全员:
安装单位安全负责人:
施工单位安全负责人:
监理单位安全负责人:
施工单位:
(章)年月日监理单位:
(章)年月日
脚手架验收表
单位:
施表三
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
方案
2
基础
3
架体拉结
4
间距与剪刀撑
5
脚手板栏杆
6
材质
验收
签字
搭设负责人:
现场安全员:
施工单位安全负责人:
验收
结论
施工单位技术负责人:
监理单位:
年月日年月日
防护用品发放表
单位(部门):
施表四
序号
名称
数量
单位
领用人
时间
安全会议记录表
单位:
施表五
会议时间
会议地点
主持人
参加人数
参会人员
会议主题
会议目的
会议内容
记录
安全会议签到表
单位:
施表六
会议
主题
主持人
会议
时间
会议
地点
参加
人数
是否形成
纪要
序号
职务
岗位
签名
序号
职务
岗位
签名
专项施工方案审批登记表
审批单位:
施表七
序号
方案名称
编制单位
审批时间
审批人
登记人
应急预案审批登记表
审批单位:
施表八
序号
预案名称
编制单位
审批时间
审批人
登记人
施工现场临时用电验收记录
施表九
工程名称
施工单位
工程地点
班组负责人
序号
验收项目
验收内容
结果
1
临时用电施工组织设计
是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设,用电档案资料齐全
2
工地临近高压线防护
工地临近高压线要有可靠的防护措施,防护要严密,达到安全要求
3
支线架设
配电箱引入引出线要采用套管或横担;
进出电线要排列整齐,匹配合理
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线,防止漏电;
应采用绝缘固定,或架空、敷设;
线路过道要有可靠的保护;
线路直接埋地,敷设深度不小于0.6m,引出地面从2m高度至地下0.2m处,必须架设防护套管
4
现场照明
手持照明灯应使用36V以下安全电压;
危险场所使用36V安全电压,特别危险场所采用12V;
照明导线应固定在绝缘子上,照明专用回路应设漏电保护;
现场照明灯要用绝缘橡套电缆,生活照明采用护套绝缘导线;
照明线路及灯具距地面不能小于规定局里,严禁使用电炉;
防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电,严禁使用磺钨灯取暖
5
架设低压干线
不准采用竹质电杆,电杆应设横担和绝缘子;
电线不能架设在脚手架或树上等处,电缆线供电应采用五芯电缆线;
架空线离地按规定有足够的高度
6
电箱配电箱
配电箱制作要统一,做到有色标,有编号;
电箱制作要内外油漆,有防雨措施,门锁齐全;
金属电箱外壳要有接地保护,箱内电气装置齐全可靠;
线路、位置安装要合理,有地排、零排,电线进出配电箱应下进下出
7
开关箱熔丝
开关箱要符合一机、一闸、一漏、一箱,箱内无杂物、不积灰;
配电箱与开关箱之间距离30m左右,用电设备与开关箱超过3m应加随机开关,配电箱的下沿离地面不小于1.2m,箱内严禁动力、照明混用;
严禁用其他金属丝代替熔丝,熔丝安装要合理
8
接地或接零
严禁接地接零混接,接地体符合要求,二根之间距离不小于2.5m,电阻值位4Ω,接地体不宜用螺纹钢,应采用TN—S系统的保护接零
9
变配电装置
露天变压器设置符合规范要求,配电间安全防护措施和安全用具、警告标志齐全;配电闸门要朝外
验收结论
验收人签字:
安全部门:
项目负责人:
方案编制人:
项目机电工长:
验收日期:
年月日
项目安全员:
注:
验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据或文字说明。
龙门吊(起重机械)定期检查表
施表十
施工单位
检验单位
规格型号
安装日期
上次检验时间
检查内容
检查结果
基础
主体结构
钢丝绳
吊钩
限位保险
电气
安全距离
持证上岗
检查结论及整改措施
安全员:
安全监理:
施工单位安全负责人(盖章):
监理单位(盖章):
年月日年月日
安全费用登记表
单位:
施表十一
序号
费用名称
使用部位
费用金额
时间
登记人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
安全生产责任制会签表
单位:
施表十二
序号
岗位(部门)
责任人(签名)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
安全责任制考核记录
工程名称:
施表十三
被考核部门(人)
考核时间
责任执行情况
存在问题
考核意见
考核单位意见:
年月日
考核负责人意见:
年月日
注:
考核与被考核部门(人)各一份。
制表人:
工程项目安全目标管理考核记录表
施表十四
工程名称
施工单位
考核单位或部门
考核时间
责任部门
责任人
考核人
职务
考核内容
存在问题
伤亡事故控制目标
安全达
标目标
文明施工实现目标
结论
各标段安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报汇总表一
填表人:
联系电话:
报出日期:
年月日施表十五
报告单位(盖章)有效期:
年月
一般事故隐患
重大事故隐患
隐患排查数(项)
已整改数(项)
整改率
(%)
整改投入资金(万元)
隐患排查数
(项)
已整改数(项)
整改率(%)
整改投入资金(万元)
未整改的重大事故隐患列入治理计划
计划整改数
(项)
落实目标任务
(项)
落实经费物资
(项)
落实机构人员
(项)
落实整改期限
(项)
落实应急措施
(项)
落实整改资金(万元)
本月份数
年一月份至本月份
事故隐患排查治理情况分析:
注:
本表由监理、施工单位于每月22日前,将本月事故隐患排查治理情况上报总监办。
各标段安全生产事故统计月报汇总表二
填表人:
联系电话:
报出日期:
年月日施表十六
报告单位(盖章)有效期:
年月
事故发生时间
事故发生所在地及工程名称
分部
分项
工程
事故发生部位
事故类别
事故简要经过
初步事故原因
事故直接经济损失
(万元)
死亡人数
(人)
死亡人员类型
受伤人数
(人)
伤害程度
受伤人员类型
事故单位名称
事故性质
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15