腹泻临床路径.docx

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腹泻临床路径

腹泻临床路径

（一）入院指导

1.热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其它医务人员。

2.陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3.解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4.完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如腹泻的程度及有无脱水情况。

5.嘱患儿注意饮食卫生，增强防护意识，避免病从口入。

合理喂养，不要过早添加辅食，勤清洗臀部，防止红臀的发生。

（二）在院健康教育

1.首先向患儿家属告知引起腹泻的原因，常见的原因有：

病毒、细菌、真菌寄生虫等，此外喂养不当、药物过敏、呼吸道感染、消化功能不全等均可引起腹泻，如果患儿为秋季腹泻，应向家属告知病程为1—2周，安慰家属不要着急。

2.提倡母乳喂养，合理添加辅食，避免在夏季和婴儿患病时断奶，人工喂养时要注意餐具卫生，定时定量喂养。

3.培养患儿良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃存放过久的饮料喝食品。

4.对腹泻患儿要调整饮食，不需禁食，母乳喂养着暂停添加辅食，人工喂养者可喂稀饭、米汤、面条等易消化食物，逐渐过渡到正常饮食。

5、加强对腹泻患儿的护理，每次排便后，用温水由前向后擦洗肛门及周围，并安静软布揩干，如有红臀，可局部涂抹红霉素软膏。

（三）出院指导

1.患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、饮食、活动、复诊时间、预约等。

2.清点患者单位公用物品，如被服类、水瓶等。

3.患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

4.出院后，床单位进行终末消毒。

病毒性心肌炎患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其他医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如胸闷的程度及喘息及闷喘症状。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

指导患儿每日适量饮水、及少量多餐，多休息，减少心脏负荷。

（二）在院健康教育

1、急性期卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。

2、注意观察生命体征、心律、面色、精神状态等。

3、呼吸困难时置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生、护士。

4、服用洋地黄类药物时应注意给药方法、仔细核对剂量，用药过程中密切观察疗效、毒副作用，如出现恶心、呕吐等症状时及时告知医护人员处理。

5、需要静脉用药时，配合医务人员不要调节输液速度，用输液泵控制时出现问题及时告知医务人员。

6、防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。

7、7、加强基础护理，注意翻身，防止压疮。

做好口腔护理，患儿每次进食后，均嘱患儿饮水，保持口腔清洁，预防交叉感染。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、饮食、活动、复诊时间、要求患儿家长合理安排活动与休息，定期复查预约等。

2、清点患者在院公用物品，如被服类、水瓶等。

3、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

4、出院后，床单位进行终末消毒。

先天性心脏病患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其他医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如胸闷的程度及喘息及闷喘症状。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

（二）在院健康教育

1、指导患儿每日适量饮水、及少量多餐，多休息，减少心脏负荷。

2、建立合理的生活制度，根据病情安排适当的活动量，保证患儿睡眠和休息，病情较重时应卧床休息，避免患儿情绪激动及啼哭。

3、供给充足能量、蛋白质和维生素饮食；喂养困难的小儿应耐心喂养，少量多餐；心功能不全或水钠潴留者给予低盐或无盐饮食。

4、观察患儿在活动、哭泣、便秘时是否有缺氧或缺氧加重的表现，一旦发生缺氧应立即停止活动，取蹲位或半坐卧位，给予吸氧，并告知医务人员。

6、患儿合并有发热、出汗、吐泻时容易发生脱水，加重血液浓缩易形成血栓，要注意补充液体。

7、观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，吸氧，并告知医生。

8、需要静脉用药时，配合医务人员不要调节输液速度，用输液泵控制时，出现问题及时告知医务人员。

9、防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，注意翻身，防止压疮，做好口腔护理，患儿每次进食后，均嘱患儿饮水，保持口腔清洁，预防交叉感染。

10、做好出院前的卫生宣教工作：

合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、活动、复诊时间、合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药等。

2、清点患者在院公用物品，如被服类、水瓶等。

3、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

4、出院后，床单位进行终末消毒。

急性肾小球肾炎患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其她医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如水肿的程度及有无恶心呕吐情况。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

（二）在院健康教育

1、急性期应卧床休息2周，待尿量增加，浮肿消褪，血压平稳，肉眼血尿消失后，即可适当活动；1-2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动，尿常规检查红细胞减少，血沉正常后方可上学，但应避免体育活动。

2、严格饮食管理：

少尿水肿期限制钠盐摄入；有氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，供给高糖饮食，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复饮食。

3、观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本；准确记录24小时出入水量，以便医护人员能够及时了解患儿的病情及治疗效果。

4、应密切观察患儿有无剧烈头痛、呕吐、眼花等症状，发现问题应及时报告医生。

5、密切观察呼吸、心率、脉搏的变化，如出现急性循环充血表现，将患儿置于半卧位及时报告医护人员。

6、注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清理口腔。

对浮肿患儿协助翻身、皮肤护理等，嘱患儿家长勿带患儿到人多拥挤的地方，以预防感染。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、活动、复诊时间、合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药等。

2、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时来院治疗。

3、清点患者在院公用物品，如被服类、水瓶等。

4、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

5、出院后，床单位进行终末消毒。

肾病综合征患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其他医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如水肿的程度及有无恶心呕吐情况。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

（二）在院健康教育

1、一般不需要特别限制饮食，但浮肿明显、血压高时应卧床休息，根据病情适当安排文娱活动，使患儿精神愉快。

2、一般患儿不需要特别限制饮食，但应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质蛋白质、少量脂肪、足量糖类及富含维生素饮食。

大量蛋白尿期间摄入蛋白质不宜过多，以免加重肾小管的损伤。

重度水肿时适当限制钠盐、水的摄入量。

3、观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本；准确记录24小时出入水量，以便医护人员能够及时了解患儿的病情及治疗效果。

4、应密切观察患儿有无剧烈头痛、呕吐、眼花等症状，发现问题应及时报告医生。

6、注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清理口腔。

对浮肿患儿协助翻身、皮肤护理等，嘱患儿家长勿带患儿到人多拥挤的地方，以预防感染。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、活动、复诊时间、合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药等。

2、强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时来院治疗。

3、清点患者在院公用物品，如被服类、水瓶等。

4、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

5、出院后，床单位进行终末消毒。

病毒性脑炎患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其她医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如头痛的程度及有无恶心呕吐情况。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

指导患儿每日适量饮水、及少量多餐，避免暴饮暴食增加胃肠道负担。

（二）在院健康教育

1、向患儿及家长说明中枢神经系统感染治疗的重要性及疾病治疗需要的时间，让其充分配合治疗。

2、介绍进行留置静脉针、吸氧、心电监护的重要性及使用时的注意事项。

3、告知输注治疗用药的作用及副作用。

4、给予相关饮食指导。

5、发热时护士给予患儿物理降温，指导并告知家长物理降温的方法及注意事项。

6、头痛、呕吐时给予镇痛、止吐药物，并告知患儿家长头痛时的护理方法及注意事项。

7、重点介绍科室的各项制度及新农合及医保办理流程。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意事项，如目前的病情、药物的剂量、作用、副作用、饮食、活动、复诊时间、预约等。

2、清点患者单位公用物品，如被服类、水瓶等。

3、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

4、出院后，床单位进行终末消毒。

小儿惊厥患儿的临床护理流程

（一）入院指导

1、热情接待新入院患儿，并向其介绍自己和其他医务人员。

2、陪同患者至指定床位并确保其舒适。

3、解释并告知住院规则须知及病房有关规章制度，如：

介绍病区的环境，住院安全、作息制度、膳食制度、相关设施（呼叫器、空调、陪护椅）的使用方法，以及护士长、科主任、管床医生、管床护士的介绍、新农合及医保病人的转诊及注意事项。

4、完成护理评估，了解患儿的基本情况、病情，如抽搐时的表现及持续时间。

5、患儿家长让患儿充分休息、注意安全。

（二）在院健康教育

1、宜绝对卧床休息，专人护理，病室保持安静、舒适。

2、高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温，并保证摄入足够的水分。

3、注意口腔护理及退热后的皮肤护理，勤换衣裤，预防着凉。

4、密切观察并记录抽搐的模式，并报告医护人员。

5、惊厥发作期间的护理：

保持呼吸道通畅：

保持仰卧，将头偏向一侧，将适当厚度的布类放在患儿的上、下臼齿之间（切勿强行扳开）。

6、避免患儿受伤害：

松开颈部紧身衣物，移开周围可能造成身体伤害的物品、家具，以床栏、围垫等保护。

可给予患儿颈部下置一软枕。

7、预防骨折及其他损伤：

抽搐时不要用力按压患儿肢体，应及时使用牙垫，防止舌咬伤。

可用双手轻抓住患儿的双手或头部，以减轻抽搐加剧或与床板碰伤。

（三）出院指导

1、患者出院前，由责任护士将出院手续交予患儿家属，并认真向家属告知办理出院手续的办法，并告知出院后的注意保暖，预防上呼吸道感染。

2、向患儿家长讲解惊厥发作的原因机制及发作期间和发作后的护理。

3、加强锻炼，增加抗病能力。

4、惊厥发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加床栏，有专人守护防止意外损伤；发作时应设法保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。

5、高热时应多饮水，及时采取有效措施退热。

6、清点患者单位公用物品，如被服类、水瓶等。

7、患儿出院结算后离院，嘱其带齐个人物品，将患儿送出病房。

8、出院后，床单位进行终末消毒。