普外科单病种护理的临床路径表单护理的篇患者篇.docx
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普外科单病种护理的临床路径表单护理的篇患者篇
下肢静脉曲X〔单侧腔内激光〕临床路径表单〔患者篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~14天
住院第1天
住院第2或3天
〔手术准备日〕
住院第3或4天
〔手术日〕
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境与规章制度、探视制度
□病房安全措施与贵重物品保管
□测量生命体征,身高、体重
□告知检查的内容、目的与须知事项
并协助患者到相关科室检查
□术前戒烟
□心理指导
□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的须知事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合与用药指导
□疾病的相关知识教育
□安全教育:
防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教:
咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备
□术前心理疏导与手术相关知
识的指导
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意
事项
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□用药与各种治疗指导
□切口的保护方法
□心理护理
饮
食
□一般病人普食
□糖尿病病人按糖尿病饮食〔如
控制饮食量,食多样化,多
吃五谷杂粮,蔬菜与含糖量
少的饮食少吃煎炸、坚果类
食物等〕
□心脏病病人低盐低脂饮食
□同第一天
□术前禁食12小时,禁饮4~6
小时
□术晨禁食水
运
动
□根据病情进展适量运动
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□根据病情进展适量运动
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□卧床休息抬高患肢〔30~40
度〕
病情变
异记录
□无□有
□无□有,
□无□有
护士签名
住院第4~5天
〔术后第1日〕
住院第5~6天
〔术后第2日〕
住院第7~14天
〔出院日〕
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、
方法
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□引流管的管理与须知事项
□药物指导
□注意足背动脉搏动与切口情
况
□心理护理与生活指导
□下床活动时间、方法、意
义与须知事项
□卧床时抬高患肢〔30~40
度〕
□引流管的管理与须知事项
□注意足背动脉搏动与切口
情况
□药物指导
□心理护理与生活指导
□鼓励适量下床活动
□定期随访,不适随诊。
□告知拆线后相关须知事项
□进展健康指导
□交代出院后须知事项
□征求患者的意见和建议,
以便改良工作。
□办理出院手续。
饮
食
□普食
□普食
□普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运动的
方式、强度、时间与须知事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运动
的方式、强度、时间与注意
事项〕
□根据病情进展合理运动
病情变
异记录
□无□有
□无□有
□无□有
护士签名
下肢静脉曲X〔单侧腔内激光〕临床路径表单〔护理篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~14天
住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天
宣
教
□自我介绍,并介绍主治医师,
科主任、护士长
□介绍病区规章制度与病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、
须知事项,使其更好的配合
检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识,
□安全教育:
防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息,抬高患肢
〔30~40度〕
□普食〔根据病情合理饮食〕
□讲解各项检查的结果。
□讲解疾病相关知识
□安全教育:
防跌倒、防坠床
防烫伤等。
□术日卧床休息,待肢体知
觉恢复可做指趾背屈运动,
注意安全。
□讲解疾病相关知识。
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意
事项
□注意足背动脉搏动与切口情况
□心理护理与生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关须知事项
护
理
措
施
□准备床单位,备齐患者所需物
品
□通知医生,测量生命体征、身
高体重
□正确执行医嘱
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项根底护理,观察患者
病情变化
□心理护理
□三级护理,整理床单位,监
测生命体征,观察患肢情况
与足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱,继续完善各
项检查
□做好各项根底护理。
□观察患者病情变化,尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理,术后第二天改二
级护理,视病情给予三级护
理,整理床单位,监测生命
体征,注意肢体活动、足背
动脉搏动与切口情况
□正确执行医嘱,正确给药,观
察患者病情变化
□做好各项根底护理
□心理护理与生活指导
□对出院患者进展出院指导,告
知出院后须知事项,
□定期随访
饮食
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
病情变
异记录
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
护士签名
下肢静脉曲X〔结扎剥脱刨吸术〕临床路径表单〔患者篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~14天
住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任、
护士长
□病区环境与规章制度、探视制度
□病房安全措施与贵重物品保管
□测量生命体征,身高、体重
□告知检查的内容、目的与注意事
项并协助患者到相关科室检查
□心理指导
□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的须知事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合与用药指导
□疾病的相关知识教育。
□安全教育:
防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前物品准备
□术前评估
□术前示教:
咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备
□术前心理疏导与手术相关知识
的指导
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意
事项
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□用药与各种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口的保护方法
□心理护理
饮
食
□普食
□普食
□普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运动的
方式、强度、时间与须知事项〕
□根据病情进展适量运动〔运动
的方式、强度、时间与须知事项〕
□卧床休息抬高患肢〔30~40
度〕
病情变
异记录
□无□有
□无□有,
□无□有
护士签名
住院第4~7天
住院第8~10天
住院第10~14天
〔出院日〕
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、方
法
□下床活动时间、方法、意义与注
意事项
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□药物指导
□注意足背动脉搏动与切口情况
□心理护理与生活指导
□下床活动时间、方法、意
义与须知事项
□卧床时抬高患肢〔30~40
度〕
□引流管的管理与须知事项
□注意足背动脉搏动与切口情况
□药物指导
□心理护理与生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关须知事项
□定期随访
□进展健康指导
□交代出院后须知事项
□征求患者的意见和建议,以
便改良工作。
□办理出院手续。
饮
食
□普食
□普食
□普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注意
事项〕。
□根据病情进展适量运动
〔运动的方式、强度、时
间与须知事项〕。
□根据病情进展合理运动
病情变
异记录
□无□有
□无□有
□无□有
护士签名
下肢静脉曲X〔结扎剥脱刨吸术〕临床路径表单〔护理篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~~14天
住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天
宣
教
□自我介绍,并介绍主治医师,科主
任、护士长
□介绍病区规章制度与病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、注意
事项,使其更好的配合检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识,
□安全教育:
防跌倒、防坠床、防烫
伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息,抬高
患肢〔30~40度〕
□普食〔根据病情合理饮食〕
□讲解各项检查的结果。
□讲解疾病相关知识
□安全教育:
防跌倒、防坠
床、防烫伤等。
□术日卧床休息,待肢体知觉恢
复可做指趾背屈运动,注意
安全
□讲解疾病相关知识。
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意事
项
□注意足背动脉搏动与切口情况
□心理护理与生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关须知事项
护
理
措
施
□准备床单位,备齐患者所需物品
□通知医生,测量身高、体重、生
命体征
□正确执行医嘱
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项根底护理,观察患者病
情变化
□心理护理
□三级护理,整理床单位,监
测生命体征,观察患肢情
况与足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱,继续完善各
项检查
□做好各项根底护理。
□观察患者病情变化,尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理,术后第二天改二级
护理,视病情给予三级护理,
整理床单位,监测生命体征,
注意肢体活动、足背动脉搏
动与切口情况
□正确执行医嘱,正确给药,观
察患者病情变化
□做好各项根底护理
□心理护理与生活指导
□对出院患者进展出院指导,
告知出院后须知事项
□定期随访
饮食
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
病情变
异记录
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
护士签名
下肢静脉曲X〔结扎剥脱旋切〕临床路径表单〔患者篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~~14天
住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长。
□病区环境与规章制度、探视制度
□病房安全措施与贵重物品保管
□测量生命体征,身高、体重
□告知检查的内容、目的与注意事
项并协助患者到相关科室检查
□心理指导
□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的须知事项
□指导并协助患者检查
□相关治疗配合与用药指导
□疾病的相关知识教育。
□安全教育:
防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前物品准备
□术前示教:
咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备
□术前心理疏导与手术相关知
识的指导
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意
事项
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□用药与各种治疗指导
□术后生命体征监测
□切口的保护方法
□心理护理
饮
食
□普食
□普食
□普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运动的
方式、强度、时间与须知事项〕
□根据病情进展适量运动〔运动
的方式、强度、时间与须知事项〕
□卧床休息抬高患肢〔30~40
度〕
病情变
异记录
□无□有
□无□有,
□无□有
护士签名
住院第4~7天
住院第8~10天
住院第10~14天
〔出院日〕
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、方法
□下床活动时间、方法、意义与注
意事项
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□药物指导
□注意足背动脉搏动与切口情况
□心理护理与生活指导
□下床活动时间、方法、意义与
须知事项
□卧床时抬高患肢〔30~40度〕
□引流管的管理与须知事项
□注意足背动脉搏动与切口情况
□药物指导
□心理护理与生活指导
□鼓励适量下床活动
□告知拆线后相关须知事项
□定期随访
□进展健康指导
□交代出院后须知事项
□征求患者的意见和建议,以
便改良工作。
□办理出院手续。
□定期随访
饮
食
□普食
□普食
□普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展合理运动
病情变
异记录
□无□有
□无□有
□无□有
护士签名
下肢静脉曲X〔结扎剥脱旋切〕临床路径表单〔护理篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~14天
住院第1天
住院第2~3天
住院第4~14天
宣
教
□自我介绍,并介绍主治医师,科
主任、护士长
□介绍病区规章制度与病区环境
□嘱患者卧床休息
□根据病情合理饮食
□让患者了解各项检查的目的、注
意事项,使其更好的配合检查
□协助患者到相关科室检查
□讲解疾病相关知识,
□安全教育:
防跌倒、防坠床、
防烫伤等
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息,抬高患肢
〔30~40度〕
□普食〔根据病情合理饮食〕
□讲解各项检查的结果。
□讲解疾病相关知识
□安全教育:
防跌倒、防坠
床、防烫伤等。
□术日卧床休息,待肢体知觉
恢复可做指趾背屈运动,注
意安全
□术后第一天鼓励适量下床活动
□讲解疾病相关知识。
□术后相关须知事项
□主要用药名称、用法与注意
事项
□注意足背动脉搏动与切口情况
□心理护理与生活指导
□告知拆线后相关须知事项
护
理
措
施
□准备床单位,备齐患者所需物品
□通知医生,测量身高、体重、生
命体征
□正确执行医嘱
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项根底护理,观察患者病
情变化
□心理护理
□三级护理,整理床单位,
监测生命体征,观察患肢情
况与足背动脉搏动情况
□正确执行医嘱,继续完善各
项检查
□做好各项根底护理。
□观察患者病情变化,尤其是
有肢体水肿者
□心理护理
□一级护理,术后第二天改二
级护理,视病情给予三级护
理,整理床单位,监测生命
体征,注意肢体活动、足背
动脉搏动与切口情况
□正确执行医嘱,正确给药。
观
察患者病情变化
□做好各项根底护理
□心理护理与生活指导
□对出院患者进展出院指导告
知出院后须知事项,
□定期随访
饮食
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
□普食〔根据病情制定饮食〕
病情变
异记录
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
护士签名
先天巨结肠临床路径表单〔患者篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~14天
住院第1天
住院第2天
住院第3或4天
〔手术准备日〕
宣
教
□主管医生、责任护士、科主任
护士长。
□病区环境与医院的规章制度、探
视制度
□病房安全管理措施与贵重物品
保管
□测量生命体征,身高、体重
□告知患者检查的内容、目的与注
意事项并协助患者到相关科室检
查
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法与须知事项
□心理与生活指导
□空腹抽血化验留取大小便标本
□告知特殊检查的目的与注意事
项
□指导并协助患者检查
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法与注意事
项
□告知疾病的相关知识
□安全教育:
防跌倒、坠床、烫
伤等
□术前心理疏导
□术前评估
□术前示教:
咳嗽、咳痰、床上
大小便
□术前皮肤准备、交叉配血,抗
菌素药物皮试
□术前肠道准备
□主要用药名称、用法与注意
事项
□术前物品准备
□术前心理疏导与手术相关知
识的指导
□术前、术后相关须知事项
饮
食
□高蛋白、高维生素、高热量
□高蛋白、高维生素、高热量
□告知患者术晨禁食水
运
动
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
病情变
异记录
□无□有
□无□有,
□无□有
护士签名
住院第4~5天
(手术日)
住院第5~6天
〔术后第1日〕
住院第6~7天
〔术后第2日〕
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□严密观察病情情变化,监测
生命体征
□引流管的管理与须知事项
□用药与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽
方法
□心理护理
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义与
须知事项
□严密观察病情情变化,监测
生命体征
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽
方法
□心理疏导
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽
方法
□心理疏导
饮
食
□术日禁食水
□禁食水
□□禁食或流质饮食〔视患者
肠蠕动恢复情况而定,假如
肠蠕动恢复可少量饮水,
半小时后如无不适可食
面汤、米油等流质饮食〕
运
动
□术日可在床上侧身与肢体活动
按摩后背与四肢
□协助患者下床活动〔根据患
者病情视活动次数〕,促进肠
蠕动,预防并发症发生
□督促患者下床活动〔根据患
者病情视活动次数〕,促进
肠蠕动,预防并发症发生
病情变
异记录
□无□有
□无□有
□无□有
护士签名
住院第7或8天
〔术后第3日〕
住院第8或9~10天
〔术后第4~7日〕
住院第11~14天
〔出院日〕
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、方
法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义与注
意事项
□各种引流管的重要性、妥善固定
的方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽方法
□告知拔管后相关须知事项
□心理疏导
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义与
须知事项
□各种引流管的重要性、妥善固
定的方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽方
法
□心理疏导
□告知拆线后相关须知事项
□进展健康指导
□交代出院后须知事项
□征求患者的意见和建议,
以便改良工作。
□定期复查,不适随诊。
□办理出院手续。
饮
食
□□禁食或流质饮食〔视患者肠蠕动
□恢复情况而定,假如肠蠕动恢复可
□少量饮水,半小时后如无不适
□可食面汤米油等流质饮食〕
□流质饮食或半流质饮食
□半流质饮食或普食
运
动
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
□根据病情进展适量运动〔运
动的方式、强度、时间与注
意事项〕。
病情变
异记录
□无□有
□无□有,
□无□有
护士签名
先天巨结肠临床路径表单〔护理篇〕
患者某某:
性别:
年龄:
住院号:
住院日期:
年月日标准住院日:
1~12天
住院第1天
住院第2天
住院第3天
宣
教
□自我介绍,并介绍主治医师,科
主任、护士长。
□介绍病区规章制度与病区环境
□嘱患者卧床休息〔根据病情适量
活动〕
□少渣半流食,口服抗生素
□让患者了解各项检查的目的、注
意事项。
□讲解疾病相关知识,告知患者术
前需戒烟,如有口服抗凝药物者
需联系医生。
□心理护理
□安全教育:
防跌倒、防坠床、防
烫伤等。
□入院护理评估
□嘱患者卧床休息〔根据病情
适量活动〕
□宜流质无渣饮食。
□讲解各项检查的结果。
□术前心理疏导
□术前评估
□术前示教:
咳嗽、咳痰、床
上大小便
□高血压者术前常规口服降压
药物
□术前心理护理
□术后生命体征监测、病情观察,
引流管护理
□勤翻身,勤拍背,雾化吸入,
防止肺部感染与压疮。
□根底护理,增加病人舒适度,
防止并发症
□病人与家属健康宣教
护
理
措
施
□准备床单位,备齐患者所需物品
□正确执行医嘱,建立静脉通道
□安排患者检查,留取各种标本
□做好各项根底护理。
观察患者病
情变化
□心理护理
□二级护理,整理床单位
□正确执行医嘱,继续完善各
项检查
□做好各项根底护理
□术前宣教
□心理护理
□一级护理,整理床单位
□正确执行医嘱,正确给药,
观察患者病情变化,尤其是
引流管与肠道恢复情况
□做好各项根底护理。
□心理护理。
饮食
□宜高蛋白、高维生素、高热量半
流质少渣饮食
□宜高蛋白无渣流食
□禁食水
病情变
异记录
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
□无□有,原因:
1.2.
护士签名
住院第4天
住院第5天
住院第6~12天
宣
教
□术后卧位与床上活动的目的、方法
与须知事项
□下床活动时间、方法、意义与注意
事项
□各种引流管的重要性、妥善固定的
方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽方法
□心理疏导
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事项
□下床活动时间、方法、意义
与须知事项
□各种引流管的重要性、妥善
固定的方法与须知事项
□用物与各种治疗指导
□切口的保护方法与有效咳嗽
方法
□心理疏导
□术后卧位与床上活动的目的、
方法与须知事