规培考试题库外科练习 12.docx

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规培考试题库外科练习12

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

33:

04

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．病人的脑脊液呈血性，区分穿刺损伤和蛛网膜下腔出血的根据是

A.离心后脑脊液上清液的颜色

B.脑脊液的蛋白定量

C.脑脊液中的白细胞数

D.脑脊液中的红细胞数

E.脑脊液中的糖、氯化物含量

2．骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是

A.一般只影响单个椎体，椎间隙正常

B.椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

C.椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

D.椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

E.一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

3．男，42岁。

2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。

休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。

无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。

体格检查：

左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。

最可能的诊断是

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

4．老年人SAH的临床特点是

A.头痛、呕吐严重

B.常有抽搐发作

C.脑膜刺激征明显

D.意识障碍多见，头痛不明显

E.常伴眼底视网膜出血

5．AFP＞200μg／L，排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

6．女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前右膝部外伤。

体格检查：

跛行，右股四头肌萎缩，右膝肿胀，浮髌试验（+），该患者应首先进行的检查是

A.右膝CT

B.血常规

C.血沉

D.右膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养

E.胸部平片及右膝正侧位片

7．急性脓胸一般是指病程在

A.6周以内

B.1个月以内

C.2个月以内

D.3个月以内

E.6个月以内

8．为预防使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎所产生的胃肠副作用常并用

A.钙剂

B.维生素K

C.羟氨苄青霉素

D.碱性药

E.H2受体拮抗剂

9．女性，68岁。

双膝关节疼痛，活动弹响10余年，无关节肿胀，膝关节有骨擦音，X线片示膝关节间隙狭窄，踝间嵴增大，骨赘形成。

最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.骨质疏松症

D.强直性脊柱炎

E.痛风

10．男性患者，43岁，以“头痛、呕吐2小时”为主诉来诊。

查体：

体温正常，神清语利，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。

诊断考虑为

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.SAH

D.脑栓塞

E.脑膜炎

11．运动性语言中枢位于

A.优势半球额下回后部

B.优势半球中央前回下部

C.优势半球颞上回后部

D.角回

E.双侧中央前回下部

12．EVAR术后腰动脉返流引起的内漏

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅸ型

E.Ⅹ型

13．胃通过韧带与周围相连，但不包括

A.肝胃韧带

B.肝十二指肠韧带

C.胃膈韧带

D.胃脾韧带

E.胃胰韧带

14．短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复的时间应在

A.24小时内

B.28小时内

C.36小时内

D.48小时内

E.72小时内

15．男性，24岁，可复性腹股沟斜疝5cm×6cm，最佳治疗方法是

A.疝囊高位结扎术

B.无需手术

C.无张力疝修补术

D.待增大后再手术

E.经典疝修补术

16．女，52岁。

1小时前呕血1000ml。

既往史：

HBsAg（+）20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。

不宜应用的药物是

A.血管加压索

B.生长抑素

C.支链氨基酸

D.奥美拉唑

E.法莫替丁

17．女，45岁。

2年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.阑尾炎

18．男，心脏联合瓣膜病15年，发热2个月，体温为37.2～37.6℃，厌食、消瘦、贫血貌。

首选

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.免疫学检查

19．胃酸分泌增多较明显的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.反流性食管炎

E.胃癌

20．继发性腹膜炎的感染细菌多为

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.芽胞杆菌

21．胸腰椎骨折并关节突交锁

A.两桌法过仰复位

B.双踝悬吊法

C.背垫厚枕复位法

D.局麻下牵引手法复位

E.手术切开复位

22．溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了

A.中毒性巨结肠

B.肠穿孔

C.大量出血

D.瘘管形成

E.肠梗阻

23．类风湿关节炎最常见的手部畸形不包括

A.手部纽扣指畸形

B.猿手畸形

C.手部尺偏畸形

D.手部鹅颈畸形

E.关节伴脱位畸形

24．下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断

A.下肢外旋，短缩

B.骨盆分离挤压试验阳性

C.局部肿胀，皮下瘀斑

D.直腿抬高试验阳性

E.髂部屈曲，内收，内旋畸形

25．腹股沟管后壁主要由下列哪项构成

A.腹外斜肌腱膜

B.腹横筋膜

C.腹内斜肌

D.腹横肌

E.腹直肌

26．临床上最多见的腹外疝是

A.股疝

B.斜疝

C.直疝

D.切口疝

E.白线疝

27．男，65岁。

无痛性皮肤、巩膜黄染4个月，曾经稍有减退，近2个月来呈进行性加重。

查体：

腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。

首先应考虑的疾病是

A.肝门部胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.结肠癌

E.胰体尾部癌

28．我国急性胰腺炎的主要病因是

A.慢性酒精中毒

B.胆道系统疾病

C.内分泌与代谢障碍

D.胰管阻塞

E.饥饿

29．肥胖是下列哪种疾病的易感因素

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.关节结核

30．直肠息肉中癌变倾向最大的是

A.管状腺瘤

B.绒毛状腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

31．腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是

A.疝环在腹壁下动脉外侧

B.疝囊在腹股沟管内

C.疝囊在耻骨结节下方

D.疝环在腹壁下动脉内侧

E.疝环不在直疝三角内

32．感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A.肾功能不全

B.细菌性动脉瘤破裂

C.心力衰竭

D.脾破裂

E.脑栓塞

33．下列骨折类型预后最差的是

A.头下型

B.基底型

C.经颈型

D.粗隆间

E.粗隆下

34．Forasymptomaticpartialduodenalobstructionsecondarytoanannularpancreas，theoperativetreatmentofchoiceis

A.AWhippleprocedure

B.Gastrojejunostomy

C.Vagotomyandgastrojejunostomy

D.Partialresectionoftheannularpancreas

E.Duodenojejunostomy

35．以下哪项不符合骨肉瘤的临床特征

A.好发膝关节周围

B.可有软组织肿块

C.可有夜间痛

D.X线有皂泡状改变

E.碱性磷酸酶增高

36．男性病人，35岁，右手中指近节指骨肿胀，疼痛，查体：

右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限，可能性最大的诊断是

A.骨囊肿

B.骨结核

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.内生软骨瘤

37．对硬脑膜窦的描述，错误的是

A.损伤后出血易止，不易形成血肿

B.无平滑肌，故不能收缩

C.经乙状窦汇入颈内静脉

D.收集大脑、脑膜、板障及内耳等处的静脉血

E.由硬脑膜两层分开内衬内皮细胞而成

38．对情况稳定的患者首选诊断胸外伤的方法是

A.胸部X线检查

B.胸膜腔穿刺

C.B超检查

D.心包穿刺

E.CT

39．Whichoneisnotthefunctionofbile？

A.excretethemetabolicproductsofliver

B.emulsionlipid

C.neutralizegastricacid

D.inhibitintestinalbacteriagrowth

E.inhibitintestinalperistalsis

40．下列哪项不属于开放性创伤

A.挫伤

B.擦伤

C.切伤

D.裂伤

E.皮肤撕脱伤

41．发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致

A.吸气时，软化胸壁鼓出

B.呼气时，软化胸壁鼓出

C.呼气时，软化胸壁内陷

D.纵隔明显移位

E.以上均不对

42．供给大脑半球前3/5部血液的血管是

A.大脑前动脉

B.颈内动脉系统

C.颈外动脉系统

D.椎-基底动脉系统

E.前交通动脉

43．头皮血肿的处理原则。

正确的是

A.均需用切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抢救休克

44．女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。

检查：

体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.腹部X线平片

C.BUS

D.测血清淀粉酶

E.PTC

45．30岁男性患者，车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克，对该病人的处理顺序应该是

A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤

B.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤

C.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定

D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定

E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克

46．导致阑尾穿孔最主要的因素是

A.阑尾腔阻塞

B.细菌毒力

C.阑尾壁受粪石压迫缺血

D.淋巴管阻塞

E.营养不良

47．颅内压增高“三主症”包括

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B.头痛，呕吐，偏瘫

C.头痛，抽搐，意识障碍

D.头痛，呕吐，视乳头水肿

E.头痛，呕吐，血压增高

48．肝性脑病正确的治疗是

A.患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B.肥皂水灌肠清除肠腔积血

C.静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（口服）

D.低蛋白饮食

E.口服乳果糖

49．在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是

A.肘外翻畸形

B.肘内翻畸形

C.向前成角畸形

D.向后成角畸形

E.旋转畸形

50．肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是

A.无移位型

B.内收型

C.外展型

D.伸直型

E.粉碎性

51．脊柱结核下列哪一条不是手术指征

A.脊柱结核伴有巨大冷脓肿形成

B.脊柱结核冷脓肿或死骨压迫脊髓不全瘫

C.单纯椎体边缘型结核

D.脊柱结核，骨质破坏，脊柱不稳

E.脊柱结核，有大块死骨形成

52．慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是

A.控制感染源，促进愈合

B.促使肺复张，改善肺功能

C.去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔

D.修补支气管胸膜瘘

E.以上均不是

53．对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

54．二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见

A.P波增宽＞0.11s

B.右束支传导阻滞或右室肥大

C.PVl双相波

D.RV5＞2.5mV

E.左束支传导阻滞

55．全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用

A.手术切除

B.放射治疗

C.化学治疗

D.手术切除加化学治疗

E.化学治疗加免疫治疗

56．下列哪项关于骨肉瘤的描述是错误的

A.多见于年轻病人

B.骨肉瘤起于原始间充质细胞的成骨细胞类，就是产生骨的肉瘤

C.当侵袭超过骨组织后，可以掀起骨膜形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角

D.X线片上可见到“日光射线”征象

E.病变多见于干骺端

57．急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.嗜血属流感杆菌

E.肺炎球菌

58．有关左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项是不正确的

A.一般为难复性疝

B.疝内容物不会是大网膜

C.膀胱可成为疝囊的一部分

D.可发生嵌顿

E.乙状结肠可成为疝囊的一部分

59．确诊胃溃疡的首选检查方法是

A.胃镜及胃黏膜活组织检查

B.24小时食管pH值监测

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃液分析

60．下列哪项骨肿瘤预后最差

A.骨纤维肉瘤

B.骨肉瘤

C.原发性软骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤Ⅱ级

E.未分化网状细胞肉瘤

61．阑尾切除术最常见的并发症是

A.出血

B.粪瘘

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.便秘

62．左侧丘脑出血，直径约3cm，可出现

A.双侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫

B.右侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫

C.左侧中枢性面瘫，左侧中枢性肢体偏瘫

D.左侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫

E.右侧中枢性面瘫，右侧中枢性肢体偏瘫

63．颈内静脉

A.全程与颈内动脉伴行

B.颈动脉三角处无属枝注入

C.只收集颅内的静脉血

D.全长与迷走神经伴行

E.无上述情况

64．男，53岁。

肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

A.腹壁反射消失

B.腱反射亢进

C.肌阵挛

D.扑翼样震颤

E.Babinski征阳性

65．关于应激性溃疡不正确的是

A.可发生大出血

B.不会穿透胃壁全层

C.最明显的症状是呕血、柏油样便

D.多发生于胃，也可累及食管

E.可发生于十二指肠

66．手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在

A.休息位

B.功能位

C.保护位

D.半握拳位

E.手指伸直位

67．17岁女患者，割腕自杀未遂，拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍。

示、中指远节感觉消失，初步判断应为

A.腓总神经损伤

B.桡神经损伤

C.正中神经损伤

D.臂丛神经损伤

E.颅神经损伤

68．家族性息肉病首选的治疗是

A.内镜下摘除

B.内镜下圈套电灼切除

C.开腹手术

D.肛门镜下显微手术

E.扩肛后拖出手术

69．心源性猝死最主要的病因是

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

70．急性血源性化脓性骨髓炎不需与下面哪种疾病鉴别

A.蜂窝组织炎

B.化脓性关节炎

C.骨肉瘤

D.尤文肉瘤

E.骨巨细胞瘤

71．急性胆囊炎最严重的并发症是

A.胆囊积脓

B.细菌性肝脓肿

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.并发胃炎

72．36岁，男性，畏寒发热3天，觉肛管内胀痛，排尿困难。

继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿

A.肛门旁皮下脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.以上都不是

73．男，40岁。

便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。

其诊断最可能是

A.内痔

B.外痔

C.直肠癌

D.肛瘘

E.肛裂

74．中年男子，猛抬重物后腰部剧烈痛并向右下肢放射，右足麻木，其诊断最大可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎滑脱

C.腰部肌筋膜炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

75．直肠息肉的主要症状是

A.腹泻

B.便后出血

C.里急后重

D.肿物脱出

E.便频

76．男性，38岁，肝硬化病史2年。

高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

A.限制蛋白饮食

B.弱酸性溶液灌肠

C.弱碱性溶液灌肠

D.乳果糖口服

E.精氨酸滴注

77．骨筋膜室综合征晚期的并发症是

A.缺血性挛缩

B.缺血性骨坏死

C.发热

D.肾功能损伤

E.慢性骨髓炎

78．阑尾残端安全处理的最好方法是

A.结扎

B.结扎和包埋

C.单纯包埋

D.挤压

E.石炭酸烧灼

79．伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.银叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

80．女性，60岁，2年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

A.创伤性关节炎

B.股骨头缺血性坏死

C.继发髋关节结核

D.骨折畸形愈合

E.髋关节退行性变

81．单纯二尖瓣狭窄患者可有

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

82．女性，32岁。

有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

83．男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数48×109／L，中性60％，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35-150），最大可能是

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化并肝细胞癌

E.慢性胆囊炎

84．S4的产生机制是

A.二尖瓣突然关闭

B.三尖瓣突然关闭

C.血流冲击心室壁

D.心房收缩

E.主动脉瓣突然关闭

85．高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移，直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。

这种远处淋巴结一般指

A.腹腔淋巴结

B.左锁骨上淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.肠系膜上淋巴结

E.下腔静脉旁淋巴结

86．关于胃癌的早期诊断，下列哪项是错的

A.钡餐透视

B.胃液细胞学检查

C.A型超声

D.纤维胃镜

E.游离胃酸测定及组胺测定

87．全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位

A.肺与纵隔之间

B.肺与膈肌之间

C.肺与局部胸壁之间

D.占据一侧胸膜腔

E.肺叶之间

88．电损伤造成的严重程度主要取决于

A.电压

B.电流

C.电阻

D.接触时间

E.电流密度

89．血-脑脊液屏障的结构基础是

A.软膜下胶质膜

B.血管周围星形胶质细胞足板

C.脉络丛毛细管内皮细胞窗孔

D.脉络丛上皮细胞之间的闭锁小带

E.脉络丛毛细血管基膜

90．肝硬化早期诊断最可靠的方法是

A.肝功能检查

B.B型超声

C.腹腔镜直视下活检

D.CT

E.食管钡餐透视

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．对尺骨的描述，正确的是

A．分一体两端，上端粗大

B．冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此

C．上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节

D．上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节

E．下端的锥状突起，称尺骨茎突

正确答案：

A,D,E考生答案：

2．下列哪项或哪几项是正确的

A．桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端3cm范围的骨折

B．正常时桡骨下端关节面向掌侧倾斜

C．桡骨茎突较尺骨茎突长约1～1.5cm

D．正常时，桡骨下端关节面向桡侧倾斜

E．桡骨下端血液供应较差

正确答案：

A,B,C考生答案：

3．关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误

A．早期常累及双侧骶髂关节

B．多见于年轻女性

C．HLA-B27阳性率高

D．常出现脊柱侧凸畸形

E．可累及髋关节，导致关节僵直

正确答案：

B,D考生答案：

4．关于无张力疝修补术描述正确的是

A．复发率低于传统疝修补

B．常用的修补材料是合成纤维网

C．实际是加强腹股沟前壁方法

D．修补网片必须是惰性、无致癌性

E．作为常规方法应用

正确答案：

A,B,D考生答案：

5．以下关于Peutz-Jeghers综合征的叙述正确的是

A．亦称幼年性息肉病

B．以小肠息肉为主

C．胃肠道多发息肉

D．容易癌变

E．是一种少见的显性遗传性疾病

正确答案：

B,C,E考生答案：

6．下列哪些疾病可以引起肛门疼痛

A．内痔脱出

B．肛瘘

C．直肠息肉

D．肛裂

E．血栓性外痔

正确答案：

D,E考生答案：

7．脊髓的被膜

A．临床上可将