骨科学考试试题及答案解析二.docx

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骨科学考试试题及答案解析二

2019年骨科学考试试题及答案解析

（二）

骨科学考试试题及答案解析

（二）

一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

）

第1题

先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用

A弹进弹出试验

B单足站立试验

C"打气筒"样征

D屈髋屈膝外展试验

EGaleazzi征

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第2题

慢性化脓性骨髓炎，大部病灶已愈合，仅小块死骨残留，死骨不大时，应该采取哪种治疗方法

A单纯窦道刮除

B单纯死骨摘除术

C切开引流术

D大量抗生素应用

E死骨摘除，窦道刮除，碟形手术

【正确答案】：

E【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔，改善局部血液循环，为愈合创造条件。

前3个方法均不够彻底，单纯大量抗生素应用难于有效，都有复发的可能。

第3题

早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择

A截骨术

B关节清理术

C关节成形术

D滑膜切除术

E钻孔减压术

【正确答案】：

D【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]目前认为早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，滑膜切除术可减少关节液渗出，防止血管翳形成，保留软骨和软骨下骨组织改善关节功能。

至后期，可作关节成形术或全关节置换术，以改善关节功能。

第4题

假如让你选择人工股骨头的材料，你选择的是

A316型不锈钢

B钛合金

C钴铬钼合金

D钴镍铬钼合金

E钛钴钼合金

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]钴铬钼合金耐磨性好。

第5题

粗隆间骨折常见的并发症是

A骨折延迟愈合

B不愈合

C髋内翻

D股骨头缺血性坏死

E髋关节僵硬

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血坏死，关节功能一般恢复良好。

无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻，治疗重点是防止髋内翻。

第6题

一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。

检查：

左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。

处理宜

A冲洗、消毒后缝合

B清创后一期缝合

C清创后延期缝合

D清创后不予缝合

E伤口换药

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。

第7题

关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的

A有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差

B出现病理性骨折时，可产生良好的预后

C化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果

D肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变

E骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难，化疗与手术后易复发，B、C、D、E答案均不正确。

第8题

35岁，宾馆女服务员．半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30度阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。

可诊断为

A腰椎间盘突出

B腰椎管狭窄

C棘间韧带损伤

D腰椎类风湿性关节炎

E急性腰肌损伤

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第9题

男性，56岁，高处坠落伤。

查体：

颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。

X线示：

C4～5骨折脱位。

该病人应首先采取下列哪项措施

A上呼吸机

B气管切开

C吸氧

D手术复位固定

E呼吸兴奋剂

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第10题

关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的

A坚持弯腰训练

B使用腰围

C避免长期久坐

D加强腰背肌锻炼

E定期行理疗、推拿、按摩

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第11题

骨水泥的化学命名是

A聚甲基丙烯酸甲酯

B超高分子高密度聚乙烯

C过氧化二甲酰

D甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物

E钛合金

【正确答案】：

A【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。

第12题

腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时，最简单直接的检测手段是

A触诊足背动脉

B拍X线片检查

C观察小腿和足的肿胀情况

D检查小腿和足的感觉

E检查小腿和足的运动

【正确答案】：

A【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。

第13题

早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是

AX线照片

B血沉

C血培养

D细胞计数及分类

E关节穿刺及关节液检查

【正确答案】：

E【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。

第14题

手外伤病人术后应固定的姿势是

A功能位

B保护位

C休息位

D解剖位

E手指伸展位

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第15题

化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是

A避免负重

B加强活动

C固定于功能位

D行关节融合术

E物理疗法

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。

但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。

晚期可根据需要行人工关节置换。

第16题

患者男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤，在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是

A肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重

B拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果

C尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转

D为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前

E若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能

【正确答案】：

A【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。

而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指刚关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。

第17题

有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确

A针刺可造成直接损伤

B针刺可引起神经束内血肿压迫损伤

C药物的毒性作用可引起神经粘连变性

D药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤

E合并化脓性感染最为常见

【正确答案】：

E【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。

第18题

50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选

A髋关节融合术

B截骨术

C人工关节置换术

D关节清理术

E钻孔减压术

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于作全髋关节置换术。

其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。

第19题

骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是

A骨盆骨折患者常合并下肢骨折

B骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多

C盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜

D盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。

第20题

脊柱侧凸手术治疗的适应证

A支具治疗不能控制畸形发展

B较年老患者的疼痛保守治疗无效

C45°以上的青年型脊柱侧凸

DCobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者

E以上都是

【正确答案】：

E【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]脊柱侧凸手术治疗的适应证为支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸继续增加者；保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛；45°以上的青年型脊柱侧凸；Cobb角40°，但伴有严重胸前凸，明显肋骨隆起者。

第21题

关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确

A关节囊已敞开时，大量盐水冲洗关节腔

B千方百计设法闭合关节腔

C敞开关节囊，放置引流

D全身及局部应用抗生素，抗生素放入关节囊内

E术后持续皮牵引或骨牵引作外固定

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]外科创口内禁止应用抗生素，避免耐药性。

第22题

中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是

A马鞍区麻痹

B膀胱、肛门括约肌障碍

C腰穿脑脊液改变

DX线所见

E脊髓造影检查

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第23题

有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因

A年龄大，且有骨质疏松

B骨折位于关节囊内

C女性多见

D骨折类型

E缺少血液供应

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第24题

指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。

最大可能是

A骨囊肿

B内生性软骨瘤

C成软骨细胞瘤

D成骨细胞瘤

E嗜酸性肉芽肿

【正确答案】：

B【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏因而可能最大。

第25题

单腿直立试验是用来测试

A腰部有无侧凸畸形

B两下肢有无长短不均

C髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常

D臀大肌是否瘫痪

E髋关节是否强直

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。

单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。

股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。

第26题

类风湿关节炎的主要诊断依据是

A皮下结节

B类风湿因子阳性

C双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月

D双手X线平片见骨质疏松

E关节液纤维蛋白凝固力差

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第27题

一女性病人，28岁，妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退，查体见第7胸椎轻度后凸有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最可能的诊断是

A胸椎转移癌

B胸椎结核

C胸椎血管瘤

D化脓性脊椎炎

E胸椎间盘脱出症

【正确答案】：

B【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。

第28题

慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是

A死骨形成

B死骨形成清楚，包壳充分形成

C炎症急性发作时

D窦道长期不愈

E病理骨折已愈合

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第29题

桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为

A远侧骨折端向掌侧移位

B远侧骨折端向背侧移位

C远侧骨折端向尺侧移位

D远侧骨折端向桡侧移位

E以上均不正确

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位，造成掌倾角消失或变负。

第30题

良性骨肿瘤的特征为

A生长慢有症状

B生长快无症状

C生长快有症状

D生长慢无症状

E生长慢有疼痛

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第31题

骨折体征中下列哪项是错误的

A疼痛、肿胀

B反常活动

C畸形

D弹性固定

E骨擦音

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第32题

骨盆骨折最严重的并发症是

A神经损伤

B膀胱损伤

C盆腔血管损伤

D直肠损伤

E尿道损伤

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第33题

患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。

关于在二次神经手术中，操作错误的是

A尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力

B如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置

C若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复

D对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大

E无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。

第34题

最易并发桡神经损伤的骨折是

A肱骨外科颈骨折

B肱骨干中、下1/3骨折

C肱骨髁上骨折

D肱骨髁间骨折

E桡骨近侧1/3骨折

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。

第35题

男性，30岁，爱骑马，近诉左腿内侧疼痛。

查：

左侧胫骨近端内侧局限压痛，约6.0cm×6.0cm，余无异常。

其诊断最可能为

A鹅足滑囊炎

B内侧副韧带损伤

C交叉韧带损伤

D半月板损伤

E髌下滑囊炎

【正确答案】：

A【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。

第36题

女性，45岁，颈部不适，左上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为颈椎病，神经根型，以下治疗措施中哪一项不宜采用

A手法推拿

B反复发作考虑手术

C局部理疗

D颈肩部痛点局封

E颈椎牵引

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第37题

65岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是

A股骨头钻孔、植骨

B人工髋关节置换术

C髋关节融合术

D药物治疗

E经粗隆旋转截骨

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第38题

化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是

A胸椎

B腰椎

C颈胸段

D胸腰段

E颈椎

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第39题

男性，12岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39℃，在体格检查中哪一项是不恰当的

A查咽喉部有无充血水肿

B颈背、肩肿部有无软组织压痛

C头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定

D两上肢感觉测定

E两上肢肌力测定

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]寰椎半脱位时，被动伸屈颈部，左右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。

第40题

临床诊断脊柱结核，下列哪项最有价值

A局部疼痛

B穿刺液送结核培养

CX线拍片

D结核菌素试验

E消瘦、贫血、盗汗、食欲减退

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第41题

化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于

A粘稠度

B臭味

C白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D积液量的多少

E红细胞量的多少

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：

浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×109/L，涂片可见大量白细胞和细菌。

关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。

第42题

对于年龄在40岁以下患者，以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎

A股骨头骨骺滑脱

B先天性髋关节半脱位

C高雪病

D股骨前倾角增大

E先天性髋关节脱位

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第43题

男性，12岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm，采取以下哪种措施

A化疗+免疫治疗

B截肢+化学治疗

C病灶整块切除

D病灶刮除+植骨

E病段整块切除+自体大块骨移植

【正确答案】：

C【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤是良性肿瘤，膝部行病灶整块切除，脊柱和骨盆的骨软骨瘤往往有恶性倾向，应做广泛切除。

第44题

一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后一月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是

A血管压迫

B血管栓塞

C组织增生D局部不稳

E韧带钙化

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。

血肿压迫多于术后1～2周发生。

外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。

脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。

根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。

外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。

由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

第45题

女性，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。

查体：

右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限，X线片显示：

右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为

A骨巨细胞瘤

B软骨肉瘤

C骨髓炎

D骨肉瘤

E骨软骨瘤

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]X线片右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角；夜间痛，右膝上方肿胀，皮温增高；局部皮肤表面静脉怒张，有压痛，膝关节屈伸受限。

以上四点支持骨肉瘤的诊断。

第46题

肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为A1周～2周

B2周～3周

C3周～4周

D4周～5周

E6周以上

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]单纯的关节囊损伤，三角巾固定3～7天，伴有大结节撕脱应固定4～5周。

第47题

髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应

A水平移位

B向后方移位

C向前方移位

D向上方移位

E向下方移位

【正确答案】：

B【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]髋关节中心脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后移位。

第48题

Perthes病最多发于

A4～8岁男孩

B8～12岁女孩

C2～4岁儿童

D4～8岁女孩

E8～12岁男孩

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]Perthes病最好发于4～8岁儿童，男女发病率为4:

1。

第49题

Ollier病属于

A骨组织肿瘤

B软骨组织肿瘤

C纤维组织肿瘤

D骨髓组织肿瘤

E滑膜组织肿瘤

【正确答案】：

B【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]Ollier病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性，因而它是软骨组织肿瘤。

第50题

出现方肩畸形的疾病是

A锁骨骨折

B肩关节脱位

C肱骨外科颈骨折

D肩关节周围炎

E肩袖撕裂伤

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]方肩为肩关节脱位的特有体征。

第51题

一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是

A因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带

B神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟

C为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半

D正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟

E以上均不正确

【正确答案】：

D【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。

第52题

小夹板固定治疗骨折的优点，除了

A有效的防止骨折端再发生移位

B便于及时进行锻炼，防止关节僵硬

C不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合

D取材方便，操作简单，并发症少

E需要经常调整

【正确答案】：

E【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。

第53题

以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是

A周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜

B神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

C神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成

D神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根

E神经的外在血供系统来源于邻近的动脉