骨科学考试试题及答案解析二.docx
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骨科学考试试题及答案解析二
2019年骨科学考试试题及答案解析
(二)
骨科学考试试题及答案解析
(二)
一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
先天性髋脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用
A弹进弹出试验
B单足站立试验
C"打气筒"样征
D屈髋屈膝外展试验
EGaleazzi征
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第2题
慢性化脓性骨髓炎,大部病灶已愈合,仅小块死骨残留,死骨不大时,应该采取哪种治疗方法
A单纯窦道刮除
B单纯死骨摘除术
C切开引流术
D大量抗生素应用
E死骨摘除,窦道刮除,碟形手术
【正确答案】:
E【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能彻底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕肉芽组织、消灭无效腔,改善局部血液循环,为愈合创造条件。
前3个方法均不够彻底,单纯大量抗生素应用难于有效,都有复发的可能。
第3题
早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,还应选择
A截骨术
B关节清理术
C关节成形术
D滑膜切除术
E钻孔减压术
【正确答案】:
D【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]目前认为早期类风湿性关节炎,除药物治疗外,滑膜切除术可减少关节液渗出,防止血管翳形成,保留软骨和软骨下骨组织改善关节功能。
至后期,可作关节成形术或全关节置换术,以改善关节功能。
第4题
假如让你选择人工股骨头的材料,你选择的是
A316型不锈钢
B钛合金
C钴铬钼合金
D钴镍铬钼合金
E钛钴钼合金
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]钴铬钼合金耐磨性好。
第5题
粗隆间骨折常见的并发症是
A骨折延迟愈合
B不愈合
C髋内翻
D股骨头缺血性坏死
E髋关节僵硬
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]股骨粗隆间骨折容易愈合,不容易出现股骨头缺血坏死,关节功能一般恢复良好。
无论保守或手术治疗,常见的并发症是髋内翻,治疗重点是防止髋内翻。
第6题
一农民左大腿被柴刀砍伤,8小时后送到医院急诊。
检查:
左大腿外侧有5cm长伤口,边缘尚整齐,伤口内沾有较多泥土。
处理宜
A冲洗、消毒后缝合
B清创后一期缝合
C清创后延期缝合
D清创后不予缝合
E伤口换药
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者伤后8小时,伤口内沾有泥土,污染严重,不宜一期缝合;但组织挫伤不严重,创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。
第7题
关于骨肉瘤的预后,下列哪项是正确的
A有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差
B出现病理性骨折时,可产生良好的预后
C化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果
D肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变
E骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难,化疗与手术后易复发,B、C、D、E答案均不正确。
第8题
35岁,宾馆女服务员.半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30度阳性,X线片见腰椎向左侧弯曲。
可诊断为
A腰椎间盘突出
B腰椎管狭窄
C棘间韧带损伤
D腰椎类风湿性关节炎
E急性腰肌损伤
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第9题
男性,56岁,高处坠落伤。
查体:
颈部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难,有较重痰鸣音。
X线示:
C4~5骨折脱位。
该病人应首先采取下列哪项措施
A上呼吸机
B气管切开
C吸氧
D手术复位固定
E呼吸兴奋剂
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第10题
关于腰椎间盘突出症的预防,下列哪项预防措施是错误的
A坚持弯腰训练
B使用腰围
C避免长期久坐
D加强腰背肌锻炼
E定期行理疗、推拿、按摩
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第11题
骨水泥的化学命名是
A聚甲基丙烯酸甲酯
B超高分子高密度聚乙烯
C过氧化二甲酰
D甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物
E钛合金
【正确答案】:
A【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。
第12题
腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂的患者就诊时,最简单直接的检测手段是
A触诊足背动脉
B拍X线片检查
C观察小腿和足的肿胀情况
D检查小腿和足的感觉
E检查小腿和足的运动
【正确答案】:
A【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胭动脉断裂时触诊足背动脉消失。
第13题
早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是
AX线照片
B血沉
C血培养
D细胞计数及分类
E关节穿刺及关节液检查
【正确答案】:
E【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]化脓性关节炎有显著的全身和局部症状,前四项检查在感染早期均无特异性,而关节液在病变不同阶段的性状不同,可明确诊断并对治疗有指导意义。
第14题
手外伤病人术后应固定的姿势是
A功能位
B保护位
C休息位
D解剖位
E手指伸展位
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第15题
化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时,最恰当的治疗方法是
A避免负重
B加强活动
C固定于功能位
D行关节融合术
E物理疗法
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]当急性炎症消退或伤口愈合,即可开始关节的自动及轻度的被动活动,以恢复关节的活动度。
但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生,强直已不可避免时应保持患肢于功能位,使其强直于功能位,防止畸形。
晚期可根据需要行人工关节置换。
第16题
患者男性,30岁,右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形,诊断尺神经损伤,在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中,错误的是
A肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
D为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前
E若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
【正确答案】:
A【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肘上部尺神经受损者,由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪,指间关节不呈屈曲状,不能表现为典型的爪状。
而在肘下部损伤者,指深屈肌尺侧半的功能正常,小指及环指呈现为掌指关节过伸,指刚关节屈曲,不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状,故A错误。
第17题
有关周围神经药物注射伤的机制,以下哪项不正确
A针刺可造成直接损伤
B针刺可引起神经束内血肿压迫损伤
C药物的毒性作用可引起神经粘连变性
D药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤
E合并化脓性感染最为常见
【正确答案】:
E【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]化脓性感染不多见,主要是其他几种原因造成的。
第18题
50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者,应首选
A髋关节融合术
B截骨术
C人工关节置换术
D关节清理术
E钻孔减压术
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]目前对50岁以上的髋关节骨关节炎病人,有明显疼痛和运动障碍者,特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人,倾向于作全髋关节置换术。
其特点是切除有病变的髋臼和股骨头,可早期起床活动,达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。
第19题
骨盆损伤易于并发休克,其最主要原因是
A骨盆骨折患者常合并下肢骨折
B骨盆处骨质为松质骨,骨折后出血多
C盆壁的血管及静脉丛丰富,且静脉丛无瓣膜
D盆壁的神经丛丰富,有股神经及坐骨神经穿过,疼痛剧烈而出现休克E骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]B、C、E均为骨盆损伤休克的原因,但以C为最主要的原因。
第20题
脊柱侧凸手术治疗的适应证
A支具治疗不能控制畸形发展
B较年老患者的疼痛保守治疗无效
C45°以上的青年型脊柱侧凸
DCobb角40°,但伴有严重胸前凸,明显肋骨隆起者
E以上都是
【正确答案】:
E【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脊柱侧凸手术治疗的适应证为支具治疗不能控制畸形发展,脊柱侧凸继续增加者;保守治疗不能控制的较年老患者的疼痛;45°以上的青年型脊柱侧凸;Cobb角40°,但伴有严重胸前凸,明显肋骨隆起者。
第21题
关于开放性关节创伤的处理原则下列哪项不正确
A关节囊已敞开时,大量盐水冲洗关节腔
B千方百计设法闭合关节腔
C敞开关节囊,放置引流
D全身及局部应用抗生素,抗生素放入关节囊内
E术后持续皮牵引或骨牵引作外固定
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]外科创口内禁止应用抗生素,避免耐药性。
第22题
中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是
A马鞍区麻痹
B膀胱、肛门括约肌障碍
C腰穿脑脊液改变
DX线所见
E脊髓造影检查
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第23题
有关股骨颈骨折,以下哪项不是导致该处不易愈合的原因
A年龄大,且有骨质疏松
B骨折位于关节囊内
C女性多见
D骨折类型
E缺少血液供应
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第24题
指骨X线片示,骨干中心密度减低区骨皮质膨大,边缘整齐,阴影中心有钙化点。
最大可能是
A骨囊肿
B内生性软骨瘤
C成软骨细胞瘤
D成骨细胞瘤
E嗜酸性肉芽肿
【正确答案】:
B【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]一般内生性软骨瘤指骨多见,边缘整齐,阴影中心有钙化点,无溶骨性骨破坏因而可能最大。
第25题
单腿直立试验是用来测试
A腰部有无侧凸畸形
B两下肢有无长短不均
C髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D臀大肌是否瘫痪
E髋关节是否强直
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。
单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能,当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。
股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。
第26题
类风湿关节炎的主要诊断依据是
A皮下结节
B类风湿因子阳性
C双手晨僵、小关节肿胀8个月,双膝关节肿痛6个月
D双手X线平片见骨质疏松
E关节液纤维蛋白凝固力差
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第27题
一女性病人,28岁,妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退,查体见第7胸椎轻度后凸有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是
A胸椎转移癌
B胸椎结核
C胸椎血管瘤
D化脓性脊椎炎
E胸椎间盘脱出症
【正确答案】:
B【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]脊椎局部疼痛、后凸畸形,血沉快,均支持结核诊断,椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。
第28题
慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是
A死骨形成
B死骨形成清楚,包壳充分形成
C炎症急性发作时
D窦道长期不愈
E病理骨折已愈合
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第29题
桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为
A远侧骨折端向掌侧移位
B远侧骨折端向背侧移位
C远侧骨折端向尺侧移位
D远侧骨折端向桡侧移位
E以上均不正确
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是远侧骨折端向背侧移位,造成掌倾角消失或变负。
第30题
良性骨肿瘤的特征为
A生长慢有症状
B生长快无症状
C生长快有症状
D生长慢无症状
E生长慢有疼痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第31题
骨折体征中下列哪项是错误的
A疼痛、肿胀
B反常活动
C畸形
D弹性固定
E骨擦音
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第32题
骨盆骨折最严重的并发症是
A神经损伤
B膀胱损伤
C盆腔血管损伤
D直肠损伤
E尿道损伤
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第33题
患者男性,左前臂尺侧近肘部机器搅伤,行清创术,尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。
关于在二次神经手术中,操作错误的是
A尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,但术后需应用石膏维持位置
C若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D对于缺损长,不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]神经移植时,不可取同侧桡神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故C错误。
第34题
最易并发桡神经损伤的骨折是
A肱骨外科颈骨折
B肱骨干中、下1/3骨折
C肱骨髁上骨折
D肱骨髁间骨折
E桡骨近侧1/3骨折
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]肱骨干中下1/3骨折最易并发桡神经损伤。
第35题
男性,30岁,爱骑马,近诉左腿内侧疼痛。
查:
左侧胫骨近端内侧局限压痛,约6.0cm×6.0cm,余无异常。
其诊断最可能为
A鹅足滑囊炎
B内侧副韧带损伤
C交叉韧带损伤
D半月板损伤
E髌下滑囊炎
【正确答案】:
A【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]左侧胫骨近端内侧局限压痛是鹅足滑囊炎的体征。
第36题
女性,45岁,颈部不适,左上肢放射痛伴感觉障碍,考虑为颈椎病,神经根型,以下治疗措施中哪一项不宜采用
A手法推拿
B反复发作考虑手术
C局部理疗
D颈肩部痛点局封
E颈椎牵引
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第37题
65岁老年男性,陈旧性股骨颈骨折,股骨头缺血性坏死,最佳治疗方法是
A股骨头钻孔、植骨
B人工髋关节置换术
C髋关节融合术
D药物治疗
E经粗隆旋转截骨
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第38题
化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是
A胸椎
B腰椎
C颈胸段
D胸腰段
E颈椎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第39题
男性,12岁,晨起颈背痛,头颈屈伸、旋转均明显受限,近一周咽痛伴发热39℃,在体格检查中哪一项是不恰当的
A查咽喉部有无充血水肿
B颈背、肩肿部有无软组织压痛
C头颈部被动屈伸,左右旋转度数测定
D两上肢感觉测定
E两上肢肌力测定
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]寰椎半脱位时,被动伸屈颈部,左右旋转有发生脊髓损伤的危险,没必要测量。
第40题
临床诊断脊柱结核,下列哪项最有价值
A局部疼痛
B穿刺液送结核培养
CX线拍片
D结核菌素试验
E消瘦、贫血、盗汗、食欲减退
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第41题
化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于
A粘稠度
B臭味
C白细胞总数及中性粒细胞所占比例
D积液量的多少
E红细胞量的多少
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]化脓性关节炎时,关节液渗出分为3期:
浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期,早期关节液浑浊,晚期则为脓性,关节液细胞计数平均为100×109/L,涂片可见大量白细胞和细菌。
关节结核的细胞数相对较少,早期为非特异性渗出,涂片可见分枝杆菌。
第42题
对于年龄在40岁以下患者,以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎
A股骨头骨骺滑脱
B先天性髋关节半脱位
C高雪病
D股骨前倾角增大
E先天性髋关节脱位
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第43题
男性,12岁,右膝撞伤后膝前疼痛,X线片检查,无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤1.5cm×1.5cm,采取以下哪种措施
A化疗+免疫治疗
B截肢+化学治疗
C病灶整块切除
D病灶刮除+植骨
E病段整块切除+自体大块骨移植
【正确答案】:
C【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤是良性肿瘤,膝部行病灶整块切除,脊柱和骨盆的骨软骨瘤往往有恶性倾向,应做广泛切除。
第44题
一患者颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常,X线检查颈椎无骨折及脱位,未做任何治疗,于伤后一月渐有右上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损伤,最主要的原因是
A血管压迫
B血管栓塞
C组织增生D局部不稳
E韧带钙化
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。
血肿压迫多于术后1~2周发生。
外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。
脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化则进展缓慢。
根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动后出现渐进性瘫痪,以D为最佳答案。
外伤后,X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。
由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。
第45题
女性,16岁,右大腿下段肿痛2个月,夜间痛加剧,无畏寒发热。
查体:
右膝上方肿胀,皮温增高,局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限,X线片显示:
右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角,其诊断应考虑为
A骨巨细胞瘤
B软骨肉瘤
C骨髓炎
D骨肉瘤
E骨软骨瘤
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]X线片右股骨下端溶骨性改变,有Codman三角;夜间痛,右膝上方肿胀,皮温增高;局部皮肤表面静脉怒张,有压痛,膝关节屈伸受限。
以上四点支持骨肉瘤的诊断。
第46题
肩关节前脱位合并大结节骨折的固定时间为A1周~2周
B2周~3周
C3周~4周
D4周~5周
E6周以上
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]单纯的关节囊损伤,三角巾固定3~7天,伴有大结节撕脱应固定4~5周。
第47题
髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位,则股骨头应
A水平移位
B向后方移位
C向前方移位
D向上方移位
E向下方移位
【正确答案】:
B【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]髋关节中心脱位大多数由直接暴力引起,暴力从外侧撞击大粗隆,经股骨颈头致髋臼骨折,头向盆腔内脱位,受伤时下肢处于轻度内收位,则股骨头应向后移位。
第48题
Perthes病最多发于
A4~8岁男孩
B8~12岁女孩
C2~4岁儿童
D4~8岁女孩
E8~12岁男孩
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]Perthes病最好发于4~8岁儿童,男女发病率为4:
1。
第49题
Ollier病属于
A骨组织肿瘤
B软骨组织肿瘤
C纤维组织肿瘤
D骨髓组织肿瘤
E滑膜组织肿瘤
【正确答案】:
B【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]Ollier病又称为中央型软骨瘤,是良性的透明软骨肿瘤,发生于髓腔内,多发性或孤立性,因而它是软骨组织肿瘤。
第50题
出现方肩畸形的疾病是
A锁骨骨折
B肩关节脱位
C肱骨外科颈骨折
D肩关节周围炎
E肩袖撕裂伤
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]方肩为肩关节脱位的特有体征。
第51题
一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术,关于有关止血带的应用,正确的是
A因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B神经受压已有一段时间,对缺血有一定的耐受能力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带的时间需减半
D正常应用止血带,首次不超过1小时,松10分钟,再用每次不超过40分钟
E以上均不正确
【正确答案】:
D【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]神经受压不是由于压迫血运,主要在于压迫神经纤维,且神经对缺血的耐受性强于肌肉,应以肌肉的耐受能力作标准,故止血带应正常使用。
第52题
小夹板固定治疗骨折的优点,除了
A有效的防止骨折端再发生移位
B便于及时进行锻炼,防止关节僵硬
C不妨碍肌肉纵向收缩,有利于骨折愈合
D取材方便,操作简单,并发症少
E需要经常调整
【正确答案】:
E【本题分数】:
1.0分
【答案解析】
[解题思路]小夹板固定治疗骨折有很多优点,但也非常严格,需要经常进行调整,否则会发生严重后果。
第53题
以下关于周围神经解剖的叙述,错误的是
A周围神经的支持组织,由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B神经的血液供应丰富,对缺血的耐受性不如肌肉
C神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D神经的抗牵拉作用,主要是由束间结缔组织决定的,脊神经的束间结缔组织少,对抗牵拉的能力也差,如臂丛受牵拉时,损伤部位一般在神经根
E神经的外在血供系统来源于邻近的动脉