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部内伤中医护理方案
单靠“死”记还不行,还得“活”用,姑且称之为“先死后活”吧。
让学生把一周看到或听到的新鲜事记下来,摒弃那些假话套话空话,写出自己的真情实感,篇幅可长可短,并要求运用积累的成语、名言警句等,定期检查点评,选择优秀篇目在班里朗读或展出。
这样,即巩固了所学的材料,又锻炼了学生的写作能力,同时还培养了学生的观察能力、思维能力等等,达到“一石多鸟”的效果。
一、常见症候要点:
观察内容的选择,我本着先静后动,由近及远的原则,有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的,能理解的观察内容。
随机观察也是不可少的,是相当有趣的,如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等,孩子一边观察,一边提问,兴趣很浓。
我提供的观察对象,注意形象逼真,色彩鲜明,大小适中,引导幼儿多角度多层面地进行观察,保证每个幼儿看得到,看得清。
看得清才能说得正确。
在观察过程中指导。
我注意帮助幼儿学习正确的观察方法,即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察,观察与说话相结合,在观察中积累词汇,理解词汇,如一次我抓住时机,引导幼儿观察雷雨,雷雨前天空急剧变化,乌云密布,我问幼儿乌云是什么样子的,有的孩子说:
乌云像大海的波浪。
有的孩子说“乌云跑得飞快。
”我加以肯定说“这是乌云滚滚。
”当幼儿看到闪电时,我告诉他“这叫电光闪闪。
”接着幼儿听到雷声惊叫起来,我抓住时机说:
“这就是雷声隆隆。
”一会儿下起了大雨,我问:
“雨下得怎样?
”幼儿说大极了,我就舀一盆水往下一倒,作比较观察,让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。
雨后,我又带幼儿观察晴朗的天空,朗诵自编的一首儿歌:
“蓝天高,白云飘,鸟儿飞,树儿摇,太阳公公咪咪笑。
”这样抓住特征见景生情,幼儿不仅印象深刻,对雷雨前后气象变化的词语学得快,记得牢,而且会应用。
我还在观察的基础上,引导幼儿联想,让他们与以往学的词语、生活经验联系起来,在发展想象力中发展语言。
如啄木鸟的嘴是长长的,尖尖的,硬硬的,像医生用的手术刀―样,给大树开刀治病。
通过联想,幼儿能够生动形象地描述观察对象。
(一)昏迷期:
与当今“教师”一称最接近的“老师”概念,最早也要追溯至宋元时期。
金代元好问《示侄孙伯安》诗云:
“伯安入小学,颖悟非凡貌,属句有夙性,说字惊老师。
”于是看,宋元时期小学教师被称为“老师”有案可稽。
清代称主考官也为“老师”,而一般学堂里的先生则称为“教师”或“教习”。
可见,“教师”一说是比较晚的事了。
如今体会,“教师”的含义比之“老师”一说,具有资历和学识程度上较低一些的差别。
辛亥革命后,教师与其他官员一样依法令任命,故又称“教师”为“教员”。
1.气机壅闭:
伤后短暂昏厥,面色苍白,双目紧闭,汗出肢冷,舌红苔薄白,脉缓而弱。
2.瘀阻清窍:
牙关禁闭,项强呕吐,或出现中间清醒期后再度昏迷,或四肢痿软,或二便失禁,舌质紫黯,脉实徐缓。
3.元气外脱:
神志昏聩,瞳孔散大,气短息微,面色苍白,目合口开,身冷汗出,撒手遗尿,舌淡,脉虚数或细微。
(二)苏醒期:
1.痰瘀内阻:
头痛头晕,头面青紫,夜寐不宁,恶心呕吐,胸闷心烦,舌暗红,苔白腻或黄腻,脉弦滑。
2.肝气犯胃:
由昏愦转清醒,头痛头晕,恶心呕吐,近事遗忘,怔忡难寐,或耳目失聪,失语难言,肢体疲软失用。
(三)恢复期:
1.瘀阻脑络:
伤后头痛,痛处固定,痛如锥刺,或伴有头部青紫,肿胀瘀斑,心烦不寐,舌质紫黯有瘀点,脉弦涩。
2.心脾两虚:
伤后眩晕,神疲倦怠,怔忡惊悸,心神不安,面色萎黄,唇甲无华,舌淡,脉细弱。
3.气虚血瘀:
伤后遗留单瘫、偏瘫,并半身不遂并四肢麻木,面色萎黄,舌淡,脉细弱。
4.心肾两虚:
头晕目眩,夜寐不安,心悸不宁,遗精或滑精,牙齿浮动,头发变白或脱落,脉细滑。
二、常见症状/证候施护
(一)头痛头晕
1.评估头痛程度、部位、性质,及时报告医师并作好记录。
2.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
3.遵医嘱给予耳穴压豆止痛,取肾、皮质下、神门、头等穴,或遵医嘱给予艾条灸、穴位按摩太阳、百会、合谷等穴。
4.指导患者学会放松技巧,分散疼痛注意力。
(二)恶心呕吐
1.评估呕吐的程度、呕吐物。
2.嘱头偏向一侧,及时清理呕吐物保持呼吸道通畅。
3.给予耳穴压豆,取穴:
胃、贲门、食道、交感;给予艾条灸、穴位按摩取穴:
内关、公孙、阳陵泉、中脘。
4.做好基础护理,保持患者及床单位整洁无异味。
5.饮食清淡、少量多餐。
(三)心烦不寐
1.保持安静的睡眠环境。
2.保持心情放松,避免刺激性操作。
3.给予耳穴压豆促进睡眠,取心、神门、皮质下、内分泌、枕等穴;艾条灸、穴位按摩取穴:
神门、足三里、三阴交、百会等;中药浴足取穴:
足三里、三阴交、涌泉等穴。
4.必要时给予药物促进患者入眠。
(四)肢体失用
1.评估患者肢体活动受限的范围及生活自理能力。
2.卧床时将患肢保持中立位或治疗所需体位,防止坠床、跌倒等意外事件发生。
3.应用五步锻炼法,促进全身血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
4.遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药熏洗、穴位按摩等治疗刺激足三里、手三里、曲池、风池、太溪等穴。
5.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
(五)腹胀、便秘
1.观察患者排便及腹胀情况。
2.耳穴压豆取穴:
大肠、直肠下端、脾穴;穴位按摩及艾灸取穴:
足三里、天枢、上巨虚穴;中药外敷取穴神阙穴;同时配以腹部按摩,刺激肠蠕动。
3.多饮水及多食通便食物。
4.给予通便药物。
三、中医特色治疗护理
(一)一般护理
(1)开窍醒脑、活血化瘀、健脾宁心、补肾养心。
(2)保持呼吸道通畅,注意神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏变化。
(3)及时处理脑水肿,对疑有颅内血肿者,尽快进行手术治疗。
(4)做好五官护理:
昏迷、禁食病人,每日口腔护理2次,防止口腔溃疡;脑脊液漏者,抬高床头15-30°,患侧卧位或平卧位。
及时清除鼻前庭或外耳道血迹或污垢,定时用盐水棉球擦拭或75%酒精棉球消毒外耳道,防止液体逆流。
严禁外耳道或鼻腔冲洗;严禁挖耳、抠鼻;严禁用力擤涕或屏气;避免打喷嚏或连续咳嗽。
(二)围手术期护理
1.术前护理:
(1)密切观察患者有无呕吐及呕吐的性质,观察双侧瞳孔变化及肢体活动情况,有变化时立即报告医生,并配合处理。
(2)紧急做好开颅前准备工作:
备皮、留置尿管、术前针、紧急使用脱水药。
2.术后护理:
(1)术后妥善安置患者,床头抬高15°~30°,头部保持中立位。
(2)准备呼吸机或氧气,患者返回病房立即应用呼吸机或吸氧。
(3)给予心电监护,注意患者生命体征变化,并观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动情况,出现烦躁及时给予约束。
(4)观察伤口敷料渗出情况,头部引流情况,并正确记录。
(5)评估患者头痛改善情况,及时给予止痛药减轻患者痛苦。
(6)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染、便秘及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
(7)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(三)用药护理
1.遵医嘱用药,并观察用药疗效及反应。
2.中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。
3.应用脱水药物时应注意保证甘露醇的快速滴注以达到脱水效果。
(四)特色技术
1.穴位按摩(详见附录2)
2.耳穴压豆(详见附录2)
3.中药浴足(详见附录2)
4.中药外敷(详见附录2)
5.艾灸(详见附录2)
6.中频脉冲电治疗(详见附录2)
四、健康指导
(一)情志护理
1.若患者清醒时,做好情志疏导,消除患者焦虑情绪,使其增强治疗信心,积极配合治疗护理。
生活上给予关心照顾,使之安心养病。
2.耳穴压豆养心安神,取穴心、神门、皮质下、交感等。
穴位按摩风池、百会、太阳等穴。
3.神志不清者,每日进行唤醒训练,刺激患者意识的恢复。
(二)饮食指导
根据患者的营养状况,合理指导饮食,动态观察患者胃纳情况和舌苔变化,科学安排饮食计划。
1.发病早期应遵医嘱禁饮食;神志不清患者应先鼻饲流质饮食或肠内营养液;神志转清,可经口进食时应仔细观察患者的吞咽动作及有无呛咳。
2.食疗:
(1)人参粥,适用于气虚,眩晕,心悸不宁者。
人参粉3g,粳米100g,冰糖、清水适量,用武火煮沸后,转用文火至熟。
(2)桂圆莲子粥,适用于心脾两虚者。
桂圆干15g,去心莲子15g,粳米50g,红枣5-10枚,白糖、清水适量,用武火煮沸后,转用文火至熟。
。
每日1次,做早餐食用。
(3)天麻鱼头,用用于头部内伤中后期,有肝阳上扰,眩晕、耳鸣者。
天麻25g,川穹10g,茯苓10g,鲜鲫鱼1尾(1.5kg),酱油、姜、葱、生粉各适量。
将鲜鱼去鳞、内脏,把川穹、茯苓切成片放入米泔水泡软,放入鱼头、鱼腹内,放姜、葱用武火蒸约30分钟,将调味料加水,生粉勾芡,浇在天麻鱼头上。
(三)体位指导
1.意识不清且四肢不能活动患者,头部保持中立位以保证脑供血,四肢及各关节保持功能位。
2.躁动患者给予适当约束,但肢体要有一定的活动空间,且约束在功能位。
3.无禁忌症患者床头抬高15-30°。
4.定时更换体位以预防压疮及坠积性肺炎。
(四)健康指导
1.意识不清患者护士要定时给予患者被动的功能锻炼,对于意识清醒患者,指导病人进行床上功能锻炼,预防废用综合征。
2.起居有常、作息定时,避免过劳,保持大便通畅。
3.嘱患者保持心情舒畅,忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。
4.体育疗法,五禽戏,八段锦,太极拳,散步等。
五、护理难点
功能锻炼配合度差
解决思路:
1.提高护士专科知识,加强对患者功能锻炼知识教育,告知患者功能锻炼重要性。
对意识不清的患者,必要时康复师给患者进行关节松动训练,或指导家属给患者进行功能锻炼。
2.根据患者的情况,制定可行的康复锻炼方法,积极指导患者康复训练。
(1)根据患者自理能力,尽早进行关节的各项运动。
(2)根据患者的病情,进行下肢功能锻炼,循序渐进。
包括股四头肌训练、踝泵运动、直腿抬高运动、膝关节伸屈锻炼等。
(3)应用五步锻炼法,促进全身血液循环,防止肌肉萎缩、关节僵硬。
3.对肢体挛缩患者,遵医嘱给予中频脉冲电治疗、中药浴足、中药外敷、穴位按摩、耳穴贴压等给予缓解挛缩及疼痛。
4.定期回访,帮助患者解除生活顾虑,协助其生活料理,使其积极配合治疗。
六、护理效果评价
附:
脑内出血中医护理效果评价表
头部内伤中医护理效果评价表
科室:
床号:
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
1.昏迷期:
气机壅闭□瘀阻清窍□元气外脱□2.苏醒期:
痰瘀内阻□肝气犯胃□
恢复期:
瘀阻脑络□心脾两虚□心肾两虚□气虚血瘀□出院/转出日期:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
头痛头晕
□
1.评估疼痛性质□
2.观察意识情况/瞳孔变化□
3.保持环境安静/放松疗法□
4.采取防护措施□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
恶心呕吐
□
1.评估呕吐的程度、呕吐物□
2.保持呼吸道通畅□
3.基础护理□
4.饮食清淡、少量多餐□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
心烦不寐
□
1保持环境安静/放松疗法□
2.心理支持□
3.采取防护措施□
4.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药浴足□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
肢体失用
□
1.评估活动受限程度□
2.安全防护□
3.活动方法□
4.功能锻炼□
5.其他护理措施:
1.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.治疗仪□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀便秘
□
1.观察患者排便及腹胀情况□
2.腹部按摩□
3.多饮水及多食通便食物□
4.给予通便药物□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.腹部按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴压豆
艾灸
中药浴足
穴位按摩
治疗仪
腹部按摩
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字:
头部内伤
头部内伤是指头部受伤而气滞血瘀,阻于清窍,,使清阳不升,浊阴不降,气机逆乱,神明错蒙,脑生理功能发生障碍而产生的一系列表现。
一、辨证治疗
(一)昏迷期
1、气机壅闭
证候:
伤后短暂昏厥,面色苍白,双目紧闭,汗出肢冷,舌红苔薄白,脉缓而弱。
方法:
开窍通闭。
2、瘀阻清窍
证候:
牙关紧闭,项强呕吐,或出现中间清醒期后再度昏迷,或四肢痿软,或二便失禁,舌质紫黯,脉实徐缓。
治法:
开窍逐瘀醒脑。
3、元气外脱
证候:
神志昏愦,瞳孔散大,气短息微,面色苍白,目合口开,身冷汗出,撒手遗尿,舌淡,脉虚数或细微。
治法:
益气固脱。
(二)苏醒期
1、痰瘀内阻
证候:
头晕头痛,头面青紫,夜寐不宁,恶心呕吐,胸闷心烦,舌暗红,苔白腻或黄腻,脉弦滑。
治法:
活血化瘀,升清降浊。
2、肝气犯胃
证候:
由昏愦转清醒,头痛头晕,恶心呕吐,近事遗忘,怔忡难寐,或耳目失聪,失语难言,肢体痿软失用等。
治法:
平肝熄风,升清降浊。
(三)恢复期
1、瘀阻脑络
证候:
伤后头痛,痛处固定,痛如锥刺,或伴头部青紫,肿胀瘀斑,心烦不寐,舌质紫暗有瘀点,脉弦涩。
治法:
活血通络。
2、心脾两虚
证候:
伤后眩晕,神疲倦怠,怔忡惊悸,心神不安,面色萎黄,唇甲无华,舌淡,脉细弱。
治法:
补气溢血,健脾宁心。
3、气虚血瘀
证候:
伤后遗留单瘫、偏瘫,并半身不遂,四肢麻木,面色萎黄,舌淡,脉细数。
治法:
补气祛痰。
4、心肾两虚
证候:
头晕目眩,夜寐不安,心悸不宁,遗精或滑精,牙齿浮动,头发变白或脱落,脉细滑。
治法:
补肾养心。
二、调护
1、精神调养应使伤员消除顾虑,保持身心愉快,还需有幽静环境,以调节情志,保持良好的状态。
伤员宜避光静卧,避免精神刺激及情绪冲动注意休息,早期严禁用脑过度,不宜过早阅读灯,避免烟酒刺激和油腻不化之品。
避风寒、防止外感。
2、食疗
(1)人参粥,适用于气虚,眩晕,心悸不宁者。
人参粉3g,粳米100g,冰糖、清水适量,用武火煮沸后,转用文火至熟。
(2)桂圆莲子粥,适用于心脾两虚者。
桂圆干15g,去心莲子15g,粳米50g,红枣5-10枚,白糖、清水适量,用武火煮沸后,转用文火至熟。
。
每日1次,做早餐食用。
(3)天麻鱼头,用用于头部内伤中后期,有肝阳上扰,眩晕、耳鸣者。
天麻25g,川穹10g,茯苓10g,鲜鲫鱼1尾(1.5kg),酱油、姜、葱、生粉各适量。
将鲜鱼去鳞、内脏,把川穹、茯苓切成片放入米泔水泡软,放入鱼头、鱼腹内,放姜、葱用武火蒸约30分钟,将调味料加水,生粉勾芡,浇在天麻鱼头上。
3、体育疗法,五禽戏,八段锦,太极拳,散步等。
头部内伤中医护理效果评价表
科室:
床号:
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
文化程度:
入院日期:
证候诊断:
1.昏迷期:
气机壅闭□瘀阻清窍□元气外脱□2.苏醒期:
痰瘀内阻□肝气犯胃□
恢复期:
瘀阻脑络□心脾两虚□心肾两虚□气虚血瘀□出院/转出日期:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
头痛头晕
□
1.评估疼痛性质□
2.观察意识情况/瞳孔变化□
3.保持环境安静/放松疗法□
4.采取防护措施□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
恶心呕吐
□
1.评估呕吐的程度、呕吐物□
2.保持呼吸道通畅□
3.基础护理□
4.饮食清淡、少量多餐□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
心烦不寐
□
1保持环境安静/放松疗法□
2.心理支持□
3.采取防护措施□
4.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药浴足□应用次数:
次,应用时间:
天
3.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
肢体失用
□
1.评估活动受限程度□
2.安全防护□
3.活动方法□
4.功能锻炼□
5.其他护理措施:
1.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.治疗仪□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腹胀便秘
□
1.观察患者排便及腹胀情况□
2.腹部按摩□
3.多饮水及多食通便食物□
4.给予通便药物□
5.其他护理措施:
1.耳穴压豆□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.腹部按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药外敷□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
耳穴压豆
艾灸
中药浴足
穴位按摩
治疗仪
腹部按摩
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称护士长签字: