食物中毒事故应急处置演练脚本.docx

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食物中毒事故应急处置演练脚本

食物中毒事故应急处置演练脚本（经典、精美）

一、目的

通过模拟演练不断提高我公共卫生人员应对突发公共卫生事件的能力和整体实战能力，有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害，保障公众健康和生命安全，维护社会正常秩序。

二、组织领导

为了保障此次演练活动取得圆满成功，我单位成立了突发公共卫生事件处置模拟演练领导小组，领导小组成员如下：

组长：

武

副组长：

莫思思

成员：

盼莉菊马玲辉闻雅彬雷启花瑞艳王映红罗琦谈媛

演练领导小组下设办演练指挥小组、演练实施小组，演练指挥小组具体负责本次模拟演练活动的策划及组织。

三、演练时间

2014年12月11日。

四、演练地点

3号教学楼314教室

五、参加人员和演练容

参加人员：

学校师生，照相由指挥小组负责

演练容：

食物中毒现场处置

六、演练前准备工作

1演练前1-2天由疾控中心向有关科室通报，以免引起不必要的恐慌。

2演练前物资准备：

准备各类重大食物中毒快速检验检测技术和试剂、卫生防护的用品、采样器材和《个案调查登记表》、《非产品样品采样记录》、《询问笔录》等。

3、参加演练人员在演练中应注意安全，避免发生各类事故。

4、指挥小组拍摄图片，做好资料搜集和整理。

（照相机）七、演练程序和容

（一）领导讲话

1.活动负责人介绍演练的目的、意义：

今天在这里举行食

物中毒事件应急处理演练，希望通过演练提高卫生应急处理人员处理食物中毒事件的实战能力、应变能力。

现在请XX老师讲

话。

2.XX老师讲话：

今天的演练很重要，目的是要通过演练进一步明确各部门在发生食物中毒时“谁来做、做什么、怎么做”，提高相互配合和快速反应能力。

现在我宣布演练开始。

科目一：

疫情报告

某年8月13日，上午11时，家住某市甘井子区的地瓜由现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院。

模拟场景：

其中一名患者在邻居的搀扶下来到医院急诊门诊就诊。

【盼】：

怎么了？

哪儿不舒服？

【闻雅彬】：

肚子痛，反胃呕吐，拉肚子、脑壳昏，脚耙手软，老火得很。

【盼】：

不用紧，躺下，给你看看！

今天早上你吃了什么东西？

什么时候开始由现肚子疼、反胃呕吐、拉肚子的？

【闻雅彬】：

今天早上吃了酱马切糕之后没多久就开始拉肚子了。

【盼】：

拉肚子的时候肚子痛的凶不凶？

主要哪个地方痛？

是哪么样的痛法？

改变体位会不会缓解？

痛持续多久？

今天拉了多少次？

拉的大便什么形状，什么颜色？

有没有异臭味？

从开始起病到现在吐没吐？

有没有恶心的感觉？

【闻雅彬】：

肚脐周围痛，拉的开始有点大便，后来全是水样便。

拉了5,6次，每次拉的比较凶。

吐了3次。

把吃的东西

都吐了，每次大约有一杯水那么多。

旁白：

马玲辉接诊医生询问病史和查体发现：

体温39.5C,

腹部有压痛，大便水样便，带有黏液，急查三大常规、电解质，做霍乱快诊检测阴性，每2小时监测生命体征，记录尿量，立即补液。

随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊，到16日夜间12时，同辖区共有59户，117人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，高度怀疑为食物中毒。

模拟场景：

模拟接诊医生上报疾控中心

科目二应急响应

【盼】：

喂，疾控中心吗？

我是中心医院急诊科的盼。

我院急诊门诊8月13日，上午11时，家住某市甘井子区的地瓜由现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊，到13日17时,

同辖区共有59户，117人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，医院初步诊断为疑似食物中毒。

目前患病学生在格子铺镇卫生院观察治疗。

请派人前往调查处理！

【莫思思】：

疾控明白，马上派人调查处理！

旁白接报后，区疾控中心即派人员前往进行调查处理。

模拟场景：

区疾控中心疾控科马玲辉科长率4名疾控人员身

穿白大褂，佩戴工作吊牌。

携带流调工作包、采样箱、采样试管、无菌采样瓶、灭菌袋、酒精灯乘坐疫情处置专用车鸣笛进入现场。

【模拟场景】：

现在对工作进行一下分工。

第一组由莫思思、莉菊负责病员的个调；第二组由谈媛，王映红负责商贩和酱马肉食品和城区饮水采样。

（一）基本情况调查:

【旁白】：

8月13日，上午11时，家住某市甘井子区的地瓜由现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。

已对患者进行了霍乱快诊检测，快诊检测阴性。

接诊医生怀疑是食物中毒，并对患者进行补水、电解质对症支持治疗。

我们已收集了患者呕吐物，我院检验科对有腹泻症状的患者的大便进行了肛试取样，并做了霍乱快检，结果都是阴性，三大常规和电解质检测结果未由来。

（二）患者个案调查

1、患者个案调查

【莫思思］：

你好，我是区疾控中心工作人员，现在来了解一下情况。

你叫什么名字，好多岁，家庭住址时哪儿的？

【患者】：

我叫地瓜，15岁，我的家庭住址是甘井子区格子铺镇。

【莫思思］：

你昨天和今早各餐在哪儿吃的，都吃了哪些食物？

【患者】：

我这两天都在家吃的，具体吃的什么我记不太清楚了，昨天中午晚上吃的干饭跟炒菜。

【莫思思］：

那你今天早餐在哪儿吃的，吃了些什么，什么时候吃的？

【患者】：

今天早上吃的是干饭、炒菜和商贩卖的自制酱马切糕，吃的时候可能是七点半的样子。

【莫思思】：

你吃早饭的时候有没有觉得哪样东西味道不对，或者和平时吃的有没有不一样?

【患者】：

我吃的时候没有觉得有什么不对啊，和以前吃的味道差不多。

【莫思思］：

那你什么时候感觉到不舒服的？

【患者】：

可能就是8点过点吧，我感觉到有点头晕，肚子不舒服，想吐，就到厕所去吐了两次，还拉了几次。

然后我就到医院来了。

【莫思思］：

那你是腹部哪个地方不舒服，拉的大便是干的、稀的还是像水一样的？

【患者】：

（用手指向胃部）这儿痛，拉的大便就是比平时要稀得多，有点像水样。

【莫思思］：

你拉了几次？

【患者】：

到现在，好像拉了5.6次吧，具体几次记得不是太清楚了。

【莫思思】：

这两天除了在家吃饭外，你在校外面买过什么东西来吃过没有？

【患者】：

没有呀，我这两天都没有去其他地方。

【莫思思】：

你是你们城区里第一个发病后，到医院里来的吗？

【患者】：

好像是我最先来医院的。

【莫思思］：

你现在觉得好些没有？

【患者】：

好些了，我觉得不那么难受了。

【莫思思］：

我们再采个肛拭子做下霍乱快诊吧。

【王映红】：

这位患者，我们现在再对你采一个样，做一下检查，请你配合一下。

【患者】:

好吧。

【模拟场景】：

检验科人员采肛拭，现场做霍乱快检（包括中心医院已检验了的那两份样品）。

检验人员报告检验结果：

3

份样品快检结果均为阴性。

【莉菊］：

这位患者，我们对你的调查暂时结束，请你在这个调查表上签一下你的名字。

【患者】：

好嘛。

（患者甲签字或握手印）

个案调查继续进行，疾控调查人员询问陪伴人员

【莫思思】：

你也是甘井子区的吗？

【瑞艳】：

是的，我和他是一个小区的。

他家人不在家，喊我来帮一下忙照顾他一下。

【莫思思］：

那你今天早晨也在自己家的早饭吗？

【瑞艳】：

是在家吃的。

【莫思思］：

那你有没有感觉不舒服呢？

【瑞艳】：

没有哇。

【莫思思］：

那你今天早饭吃的什么？

吃了好多？

【瑞艳】：

我吃的干饭和炒菜。

【莫思思］：

那昨天和前天你都在哪里吃的，吃了些什么呢？

【瑞艳】：

也是在家吃的，和他吃的一样。

对患者的个案调查断续进行……

调查结果为：

据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13日都有食过居住在该区的个体商贩某生售的自制酱马切

糕，首例患者发病时间是13日8点多，就诊时间为为13日11时，最后一名患者发病时间为8月16日。

2、对商贩师傅及自制酱马切糕进行调查（模拟对卖切糕的

人进行调查）

【莉菊】：

你好，你是师傅吗？

我们是甘井子区疾控中心工作人员，你们城区有人现生病在医院治疗，经调查我们怀疑可能是食物中毒，现正进行调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。

【小】：

是的，我是师傅，是这个城区卖酱马切糕的。

【莉菊】：

请问你这个酱马切糕的马肉及佐料来源和制作工

艺是怎么样的啊？

【小】：

8月11日晚，我买了一匹马拉回家中，在院屠宰剥皮，加工成酱马切糕，13号开始在路边销售。

【莉菊】：

那马多大，有没有通过检验检疫？

【小】：

没有，是一匹快要死了的老马。

【莉菊】：

好的。

谢谢配合！

模拟场景：

疾控中心应急小组从8月13日到16日深入医

院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物、餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。

（采样项目、原则、方法、步骤及注意事项）

采样目的：

查明病因和来源、确定检验项目，验证

假设、为以后的分析结论提供证据。

采样原则：

目的明确、代表性、典型性重点突生有的放矢、适时性把握时机、程序性样品种类：

剩余食品、病人排泄物、血液标本、尸体解剖标本、炊具类标

本、现场环境标本、原料、半成品和成品、从业人员标本

采样方法

食（饮）其消毒采样写检验方法（纸片法一

食（饮）具消毒采用专用的大肠菌群快速检验纸片。

采样方法

随机抽取消毒后准备使用的各类食具（碗、麻，杯等），取样量可根据大、中、小不同饮食行业孑每次采样6~1。

件，每件贴纸片两张，每张纸片面积25c

（5cmX5cm）用无菌生理盐水湿润大肠菌秫检测用纸片后，立即贴于食具内侧表面，30s后取下，置于无菌州料袋内.

银子以5只为一件样品，用毛细吸管吸取无菌生理盐水湿润纸片后，立即将筷子进口端（约5cm）抹拭纸片,每件样品抹拭两张，放入无菌塑料袋内♦

检验方法

将已采样的纸片置37℃培养16-18h,若纸片保持紫减色不变为大肠菌群阴性，纸片变黄并在黄色背景k呈现红色斑点或片状勿晕为阳性，

采样注意事项：

1、样品应做详细记录，体现样本

全部信息2、根据不同样本性状，检验项目要求，合理保

存和运送样品。

一般要求4小时送到实验室。

夏秋季冷藏

运送。

3、样品采集时注意无菌操作，防止污染4、采样量

不受常规采样数量限制。

5、检验目的明确重点突生

采样基本生物安全注意事项：

采样前进行手消毒或带手套。

避免接触不同患者时重复使用手套，防止交叉污染。

必要时穿防护服，采便时戴口罩。

废弃物处理依生物安全相关规定执行3.饮水卫生调查：

【谈媛】：

你好，我们是马兰坡疾控中心人员，请问，你是甘井子区饮用水负责人吗？

【罗琦】：

是的，我叫罗老大，是这个区的饮用水负责人。

【谈媛］：

我们接到通知来你们区进行饮用水卫生调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。

【罗琦】：

好的！

【谈媛】：

请问，你们区有几名管水人员？

是否取得健康证明和卫生知识培训合格证明？

【罗琦】：

有2名。

2名管水人员均取得健康证明和卫生知识培训合格证明。

【谈媛】：

请问2名管水人员中最近是否有生病的，或有腹泻、拉肚子的人？

【罗琦】：

没有发现有人员生病或拉肚子的。

【谈媛】：

你们区的饮用水使用的是集中式单位供应的

水还是自备井水？

【罗琦】：

生活使用的是管网水，饮水是桶装水。

【谈媛】：

桶装水是否对其进行索证？

【罗琦】：

对桶装水索证了。

【谈媛】：

索的证是什么？

【罗琦】：

主要包括桶装水生产厂家的生产许可证、营业执照和桶装水的检验报告、饮水机的索证。

【谈媛】：

你们区多长时间购进一次桶装水？

桶装水饮用多

长时间？

有无存在桶装水过期的情况？

【罗琦】：

我们区一个星期购进一次桶装水，购进时都看了有效使用时间。

一个班大概两天一桶水，不存在开启后超过使用时限的。

【谈媛】：

好的。

谢谢配合！

莉菊负责采水样

L-!

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先用75%酒精棉球从内到外消毒水龙头，再用酒精灯火焰将水龙头烧灼消毒，然后把水龙头完全打开,放水5-10分钟，再取水样，采样时用水样冲洗容器3次（一般在5个水池以下采水2份）口

I（三）调查现场情况会商：

模拟场景：

所有调查人员围坐在一起交换调查情况。

马玲辉主任主持，现请莫思思向我们简单介绍一下病人的情况。

【疾控中心人员莫思思】：

临床症状：

病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。

患者发烧最低37.5C,最高42C；76%的患者体温为38c—39.5C；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。

治疗与病程：

重者静脉点滴或肌注射庆大霉素、维生素C、氢化可的松、

轻型病人口服黄连素。

大部分患者2d-5d痊愈，个别患者病程

达2周。

预后良好，无后遗症。

【旁白】王映红、莉菊简要汇报一下相关情况。

【疾控检验科王映红】：

实验室检测结果（采集41份样品，其中13日下午采集患者大便6份、肛拭子2份，剩余食品6份（包括早餐剩余酱马切糕3份，干饭2份，炒菜1份），容器涂抹样2份；14日上午采集患者大使10份，肛拭子10份。

参照GB4789.4,5,10,11—94《食品卫生检验方法微生物学部分》和《卫生防疫细菌检验》方法检测常见致病菌，并用全自动细菌鉴定仪进行确认。

）结果从41份样品（16份粪便、3份剩余酱马切糕、2份容器涂抹样品）检由同样的致病菌。

菌株在SS分离平板上为优势菌落，无色半透明，直径1-2mm表面光滑；在三糖铁斜面上底层阳性，斜面阴性，HS阴性，产少量气

体。

符合沙门菌特征。

【疾控中心莉菊】：

报告卫生局应急办，我是疾控中心莉菊。

通过个案调查和现场调查及疾控中心现场流调核实后并与医院召开了现场会商会后，可以初步判断为疑似沙门菌食物中毒。

依据是：

病人有共同就餐史，潜伏期短，患者均有不同程度腹痛、呕吐及腹泻等典型急性胃肠炎临床症状，发病时间比较集中。

实验室电解质检查显示，脱水症状重的患者有电解质紊乱。

食物和原材料实验室检查，据调查报告，此次食物中毒的原因

与发病人员食人某自制的酱马肉切糕有关。

可能是由于在酱马肉制作贮存过程中，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器，没有严密加盖，导致微生物的污染。

此次食物中毒的发病率：

进食酱马肉者198人，发病186人，

发病率93.9%,住院及门诊观察病人117人，占发病人数的59.1%。

潜伏期：

198例中毒患者中，潜伏期最短的为3h,最

长的为84h,71%的患者在12h-30h发病。

目前，对患者进行对症支持治疗，患者脱水症状较重的，并伴有电解质紊乱，建议转上级医院治疗。

【疾控中心马科长】：

清楚了！

马上安排人员做好所采样实验室检测，尽快上报初始报告；要落实日报制度，每日报告事件进展和救治情况！

科目三总结评估

负责人对该模拟做由总结：

通过这次的食物中毒事件的演

练，我们不仅要掌握食物中毒的种类、发病特点、流行病学特点、临床表现及其诊断还有其防治原则，还要熟悉一、食物中毒的调查处理：

比如食物中毒的卫生学与流行病学调查；进行实

验室检验，调查中毒的原因；填报食物中毒登记报告表做生技术性总结报告。

二落实食物中毒报告制度：

一般报告制度、紧急报告制度报告时限和程序、食物中毒事件的管理。

三、食物中毒诊断标准及技术处理原则：

食物中毒诊断标准总则；食物

中毒技术处理原则；四、食物中毒调查处理程序与方法：

食物中毒现场调查处理的主要目的、报告登记、食物中毒的调查、调查资料的技术分析、食物中毒事件的控制与处理。

老师总结:

我宣布：

XX市XX区2014年食物中毒事故应急演练结束。