言语矫治的实用方法参考材料规范标准答案.docx
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言语矫治的实用方法参考材料规范标准答案
“言语矫治的实用方法”参考答案
一、名词解释：
1．嗓音滥用：
是指过度用嗓，如大喊大叫，不停地说话等。
2．嗓音误用：
是指不正确的用嗓方式，如采用硬起音等功能亢进的发音方式，或发音功能低下如气息音的发音方式。
3．“舒适”发声：
是人在发声时，音调响度处于自然稳定的状态，且感觉最不费力。
4．音调单一：
指音调缺少变化，喉部肌群运动固定僵化。
5．响度过大：
指听觉心理感知声音的强度过大,接近听觉感知的痛阈,反映声门下压过大,使声带振动的幅度过大。
6．起音：
指声音从无到有的过渡阶段,它主要反映肺部呼出气流与声门闭合之间的协调关系。
7．硬起音：
属于发音功能亢进的一种症状，它是指在肺部气流呼出之前，声门已经关闭。
8．头腔共鸣：
头腔包括头颅、鼻腔、鼻窦等，指喉音向上传导到达头颅腔，产生的高位共振现象。
9．鼻音/边音刺激法：
是一种嗓音促进治疗法，它采用包含有鼻音n和边音l的刺激词进行发音，诱导出一种轻松自然、音质完美的语音。
10．高元音：
指下颌向下运动幅度较小的元音如i,u,ü。
11．吟唱：
采用的是一种朗读与唱歌之间的形式，如在朗读时适当地拉长每个音的长度，并带有一定形式的节奏，使朗读更加轻松容易。
12．半吞咽法：
指在吞咽进行到一半时用较低的音调发“bo--m”，也就是在喉部抬得最高时立刻响亮地发“bo--m”，该方法可以使声门有效地闭合。
二、填空：
1．促进治疗法
2．下颌、喉、舌和嘴唇，轻松自然。
3．咀嚼法，哈欠—叹息法，伸舌法，减少硬起音，鼻音/边音刺激等。
4．半吞咽法。
5．吸气式哈欠动作；呼气式叹息动作，咽腔。
“舒适”的发声。
6．喉部抬起和喉部下降。
7．后方。
扩张，减小，拉近了，部分关闭。
8．内收功能障碍，杓横肌功能障碍，环杓侧肌功能障碍。
9．增加，减缓，降低。
升高。
病理组织切除，音调训练。
10．梯度训练法，动作辅助法，距离训练法。
三、选择题：
1．（A，B，E，F）
2．（A，B，E）
3．（B，C，F）
4.（C）
5．（D）
6．（A，B，C）
7．（B）
8．（A，D，E）
9．（C，D，D）
10．（B，D）
四、简答题：
1．简述“咀嚼法”的适用范围及操作步骤；
“咀嚼法”适用范围：
“咀嚼法”是治疗言语障碍和听觉言语障碍的一种实用方法，主要适用于发音时口腔过于紧张、硬起音和高音调等症状。
具体步骤：
1）示范“咀嚼法”的动作要领；
2）边咀嚼边发音/ɑ,i,u/，词组，句子等；
3）逐渐撤去咀嚼动作，观察发音质量是否与咀嚼时有着相同的轻松音质。
2．简述“哈欠—叹息法”的适用范围及操作步骤；
“哈欠—叹息法”的适用范围：
“哈欠—叹息法”是治疗言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍的一种实用方法，主要适用于发声时声道过于紧张、硬起音和高音调等症状。
1）示范“哈欠—叹息法”的动作要领；
2）要求患者叹息时发/h/，开始每次只发一个/h/，逐渐增加到四至五个。
要求患者叹息时发/hɑ/。
注意发音应该舒适、松弛、柔和，这是消除发声过于紧张的关键步骤。
体会该方法带来的口腔放松的感觉，并记住这种松弛的发音。
3）要求患者叹息时发以/h/开头的词语和句子，并体会音调的变化。
4）最后，要求患者叹息时发/ɑ,i,u/，然后过渡到相关的词语和句子。
3．简述音调异常可能对声带造成的负面影响。
许多患者由于说话的音调过高或过低，超出正常声带的承受能力，久而久之，形成各种类型的嗓音、言语障碍。
对于这些患者，通过音调训练纠正不适宜的音调，可以避免一些嗓音疾病，或使某些嗓音疾病不再发展。
4．简述降调治疗的具体步骤。
具体为三大步骤：
（每个步骤具体细分为几个小步骤）
1）哈欠—叹息法，咀嚼法；
2）降低音调；
3）增加音调变化的训练。
5．简述升调治疗的具体步骤。
具体为三大步骤：
（每个步骤具体细分为几个小步骤）
1）升高音调；
2）寻找自然音调；
3）增加音调的变化训练。
6．简述导致响度异常的原因。
响度过大或过小可以是由于听力障碍所致：
老年患者双耳可能会逐渐失聪（神经性耳聋），因而会无意识地增加说话的响度；而传导性耳聋的患者则由于骨导增强出现自感声音过响，往往会不自主地降低说话的响度。
7．简述减少硬起音起到的言语矫治效果。
通过采用减少硬起音的方法，使患者意识到如何轻松起音，并且无意识地使声门减慢闭合速度，从而缓解喉部肌群的紧张。
与哈欠-叹息法，咀嚼法相结合，使声带及喉部肌群完全放松，避免紧张发音。
8．简述减少硬起音的操作步骤。
1）练习发/h/音。
发/h/音时，先吸气再呼气发音，重复数次；然后，加入/ɑ/音，这样便听出/hɑ/音，如此发音重复数次。
2）采用不同的韵母重复此项训练，可以试着发以下的韵母：
/hɑ/，/hu/，/hɑo/，/hou/
3）在以下韵母前加入/h/音，同时发出；然后，省略/h/音，重复发其本身的音，想着发/h/音的动作，但并不发出来。
/h/+/ɑo/---/ɑo/，/h/+/ou/---/ou/
4）采用以下词语进行发音训练，并使用开头的/h/音来获得以下词语的柔和起音方式。
然后试着不发/h/音，直接发出这些词语。
模式：
/h/+/以y开头的词语/---/以y开头的词语/
/h/+/鸭/---/鸭/
5）练习以下词语的发音，并仔细聆听那些分别以/h/音开头和以韵母开头词语的发音差异。
模式：
/h+以ɑ开头的韵母/---/以ɑ开头的词语/
/哈哈/---/啊/
6）通过以/s,sh/开头词语的发音训练，来避免硬起音的发生。
可尝试用以下词语进行训练：
模式：
/s，sh+以ɑ开头的韵母/---/以ɑ开头的词语/
/三/---/啊/
7）发音数量可以增加至短语的训练，但必须维持平滑的起音方式。
另外，“哈欠－叹息法”对减少硬起音也特别有效，因为这种方法可以使声带及喉部肌群得到完全放松，从而避免紧张发音。
9．简述建立有效共鸣的作用。
a）对通过它们的喉音进行调整修饰，从而使整个音质处于平衡状态。
b）增进构音的清晰度。
10．简述鼻音/边音刺激法的适用范围及操作步骤。
1）要求患者发鼻音/m,n/时，能感觉到鼻腔共鸣，还能感觉到发这些音时比较舒适、不费力。
要求患者发边音/l/时，能感觉到喉腔共鸣，还能感觉到发这些音时比较舒适、不费力。
2）采用以鼻音/m,n/开头的词语，要求连续发音，每个词语之间加入一个/ɑ/音。
这种发音方法有助于改善音质。
例如：
“马啊马啊马”
3）采用以边音/l/开头的词语，要求连续发音，每个词语之间加入一个/ɑ/音。
例如：
“龙啊龙啊龙”
4）将鼻音/m,n/与边音/l/结合起来，效果更佳。
5）结合“哈欠－叹息法”，叹息时要求患者说出以鼻音/m,n/和边音/l/开头的词语。
鼻音/边音刺激法主要针对发音功能亢进的成人及儿童患者。
11．简述伸舌法/i/的适用范围及操作步骤。
“伸舌法/i/”可用于治疗言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍，特别是治疗由于长期没有用声所造成的咽腔和喉部过于紧张而产生“紧”的发声。
具体步骤如下：
1.用食指抵住患者的下颌，令其微微张开嘴，伸出舌头以高音调发高元音/i/（咽中缩肌向前伸展）。
2.要求患者用双手拉住双耳，挺胸，微微张开嘴，伸出舌头，以高音调发高元音/i/，这里要强调颌部和舌部都是放松的（咽中缩肌向前伸展）。
3.要求患者保持张嘴、伸舌的动作，分别用升调和降调连续发高元音/iiiiiiiiii/，并体会音调的变化。
4.要求患者吟唱/mimimimimimimimimi/（舌尖仍在嘴外），慢慢将舌尖往回缩（鼻通道的完全开放与完全关闭）。
5.重复前四个步骤，逐渐将音调降下来，直到建立稳定的目标音调。
6.从高元音/i/的练习过渡到单音节词（零声母/y/开头）的练习，如“鸭、牙、鱼、玉”（咽中缩肌和咽上缩肌的综合训练）。
7.从高元音/i/的练习过渡到单词（声母/b,m/开头）的练习，如“鼻、笔、米、蜜蜂”（咽中缩肌和咽上缩肌的综合训练）。
重复6和7，结合重读治疗法中的慢板节奏进行发音训练。
12．简述半吞咽法的适用范围及操作步骤。
“半吞咽法”适用于声门闭合不良的患者，例如声带麻痹（麻痹的声带呈弓形）、室带发音以及听觉言语障碍患者（软起音、气息声）。
具体操作步骤：
1.指导患者做吞咽动作。
练习“半吞咽”的发音方法，直到能响亮地发出“bo--m”，并且音质接近正常
2.在做“半吞咽”的同时，将头转向两侧或将下颏放低。
要求在“喉部抬得最高”时发：
“bo--m”，“bo--m+/i/，“bo--m+/i/+bo--m”。
3.接着要求在“喉部抬得最高”时发以下词语：
“bo--m+以/i/开头的词语”
“bo--m+以/i/开头的词语+bo--m”
词语包括：
‘衣服、一、椅子、匕首、啤酒’等
4.逐渐增加短语的长度，将“bo--m”淘汰。
5.逐渐将吞咽也淘汰，把头和下颌移到正常位置，练习自然发音。
五、论述题
1．论述响度训练的具体方法和步骤。
（1）准备工作
1.发/sh/音，模仿大海退潮涨潮时的海浪声。
当海浪拍打海岸时，使声音响度增加；退潮时，响度减弱。
sh------SH------sh------SH------sh
2.发/f/、/m/或/n/的音，模仿一辆汽车或飞机接近、经过以及远去时的声音，如ffffffFFFFFFffffff。
（2）降低响度
1.治疗前，首先应做彻底的听力学检查。
确诊听力正常后，再进行嗓音言语治疗。
如果听力有缺损，应先对听力进行补偿或重建。
2．要求能够识别五种不同的声音：
耳语声，轻声，正常交谈声，大声，喊声
3．响度过强有这样几种可能：
过分自信、胆怯时的虚张声势、发狂、恐吓别人等等。
建议在出现这几类情况时，尽可能调整好心理状态，以避免此类响度异常现象的发生。
（3）增加响度
1．将一种声音的聚焦点置于某人一定的距离处，但不宜太远，以便声音的传送。
想象声音就像一只很轻的球，从下方一直“滚到”聚焦点位置。
采用腋下投球的姿势，使声音的传播得以维持。
练习发/mmmO,mmmA,mmmI/音，当音“球”滚至目的地时，增加音量，
OAI
mmmmmmmmm
2．此项训练可以扩展为发词语和短句，目的在于延长发音，因而这些词语和短句中不能包括塞音。
应避免元音发音时硬起音现象的出现。
每发一个单音节词时，逐渐增加发音响度，然后逐渐增加多音节词的发音强度。
（4）增加响度变化的方法。
1.梯度训练法：
依次发以下音，伴随“开心地大笑”，并逐行增加或减弱发音的强度，使呼吸动力稳固持久；同时，有效地利用呼出的气流，从而使发音轻松自然。
2.动作辅助法：
将双手置于身体正前方，当音量增加时，双手向两外侧运动展开；音量降低时，双手则回收至身体前方正中央。
3.距离训练法：
和同伴背对背站立，采用A问B答的方式，完成一次问答。
两个人分开一步距离，整个过程复述相同的句子，反复进行，直到AB之间的距离非常之远，然后逐步拉近AB之间的距离。
距离增加，响度也增加。
2．论述人类共鸣腔有哪些？
如何进行共鸣训练？
人类共鸣腔包括：
胸腔、咽腔、口腔、鼻腔、头腔等，共鸣包括胸腔共鸣、口咽腔共鸣、头腔共鸣。
训练所采用的步骤有：
（1）胸腔共鸣与头腔共鸣的比较
用高音调唱出含/m,n/的音与用低音调唱出/i,ɑ,u/的音进行比较，可以迅速地鉴别头腔共鸣或是胸腔共鸣。
例如：
用头音发/mmmmmm/，/nnnnnn/，用胸音发/ɑɑɑɑɑɑ/，/iiiiii/和/uuuuuu/
（2）将胸腔共鸣与头腔共鸣结合起来（U-声道）
用自然音调唱出/uuuuuu/，能实现由胸腔共鸣向头腔共鸣的转变。
（3）口腔共鸣的训练
1.咽腔松弛张开，进行/hɑ/音的言语呼吸训练，舌放松，平伸于口腔内，舌尖抵住下门齿。
2.咽腔缩紧，舌收缩成束状，下颌张开度减小，发/hɑ/。
采用下列句子做进一步的训练
舌的位置变化：
后上－中下－后上
/五个大娃娃是我的。
/
舌的位置变化：
后上－中下－前上
/猪有大的鼻子。
/
舌的位置变化：
后上－前上－中下
/这五件衣服是他的。
/
3.用/woooooo/音模仿风声来感受韵母共鸣和音调之间的关系。
4.深吸气后，发下列词中的韵母，仔细感受韵母共鸣和音调之间的关系：
“恐龙”、“握手”和“红色”中的/o/音
“爬山”和“蚂蚁”中的/ɑ/音
“狐狸”和“裤子”中的/u/音
（4）咽腔共鸣的训练
1.找到打哈欠时的感觉，叹息着发/o--h/音。
2.咽腔充分开放，进行以下发音训练：
/喔、喔、喔、天亮了。
/，/欧洲、欧洲、欧洲、太远了。
/
（5）鼻腔共鸣的训练
鼻腔形状和大小可改变的部分很少，几乎是固定不变的。
但它对改变音质有着显著的效果。
鼻腔共鸣训练的关键在于使口腔、咽腔和鼻腔三者之间处于共鸣功能的平衡状态。
1.请按顺序发下列几组音，注意保持音与音之间的间隔，以便使韵母与鼻音化韵母之间保持一定的对比。
/ɑ→ɑn/
/e→en/
/ɑ→ɑn/，/ɑ→ɑnɡ/
/e→en/，/e→enɡ/
2.下列句子是训练鼻腔共鸣非常有用的材料。
鼻音/m，n，nɡ/与韵母之间总要保持一定的对比度。
小花猫，喵喵喵，伸伸懒腰喵喵喵。
小水牛，扭扭扭，摇摇尾巴扭扭扭。
（6）胸腔共鸣的训练
1.调整好站立姿势，将双手置于胸前。
采用五个音符阶梯降序方式，练习以下发音：
Mmmmmm
Mmmmmm
Mmmmmm
Mmmmmm
2.试着从不同点开始练习共鸣发音。
重复上述项的训练，首先发元音/ɑ/,/o/的音,接着发/ɑo/的音。
3.试着发以下的句子，注意选择合适的共鸣腔（胸腔）：
/以m开头的词语组成的句子/
/以i开头的词语组成的句子/
/以z开头的词语组成的句子/
3．针对发声功能亢进（音调、响度过高过大，硬起音等），请制定嗓音言语矫治方案，并说明。
a.嗓音基本训练：
放松训练，哈欠-叹息法，咀嚼法等；
b.呼吸训练：
平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练等；
c.针对性的促进治疗法：
降调训练，减少硬起音训练等；
d.重读节奏训练：
慢板节奏训练，行板节奏训练等。
e.作图法克服嗓音的滥用与误用的行为。
f.必要时进行听觉训练。
4．针对发声功能低下（气短，响度过小，气息起音等），请详细制订嗓音言语治疗方案。
嗓音言语治疗方案：
（可重点谈如何采用现代化设备进行训练，略）
1．言语器官放松训练；
2．呼吸训练：
平静状态下腹式呼吸训练，肺活量训练，最长声时训练等；
3．半吞咽法，掩蔽法等。
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