协助患者有效咳嗽护理操作流程及评分标准.docx

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协助患者有效咳嗽护理操作流程及评分标准

科室姓名考试日期考核人得分

流程

操作要求

分值

扣分

1

职业规范

符合护士职业规范要求

2

2

评估

（1）护士洗手

（2）向患者解释，以取得配合

（3）了解患者病情、意识状态、自理能力、合作程度

2

4

4

3

准备

（1）护士：

洗手，戴口罩

（2）用物：

备齐并检查用物，放置合理

（3）患者：

了解有效咳嗽的目的、方法、注意事项、配合要点

（4）环境：

整洁安静、安全、温湿度适宜，必要时遮挡患者

2

4

4

2

4

操作

（1）携用物至床旁，核对

（2）协助患者取坐位或半卧位

（3）患者双腿屈膝，上身前倾，双手抱膝；必要时在胸部和膝部上置一软枕用两肋夹紧

（4）缓慢身呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒，然后腹肌用力，做爆破性咳嗽2~3次，将痰咳出，可循环做2~3次

（5）完毕协助患者漱口、清洁面部，取侧卧位体休息

（6）整理床单位

4

410

24

6

4

5

指导

正确指导患者/家属

6

处置

用物、生活垃圾及医疗器械废弃物分类正确处置

7

洗手

流动水洗手

8

记录

记录排痰效果，痰液性质、颜色和量及患者反映

9

评价

（1）遵循节力、安全的原则

（2）与患者沟通及时，体现人文关怀，患者对护理服务满意

（3）患者卧位正确，管道通畅，无其他并发症

10

得分

（准备+评估+操作程序+提问）得分X整体评价得分

协助患者有效咳嗽护理技术

【目的】对不能有效咳嗽的患者进行胸背部叩击，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

【用物准备】护理车上备枕头1个，另备屏风。

【指导内容】

1.教会喊着及家属有效咳痰的方法。

2.告知患者及家属咳痰时采取不同卧位的目的。

【注意事项】

1.注意保护胸、腹部伤口，严格找我禁忌症。

2.根据患者体形、营养状况、耐受能力，合理选择排痰方式、时间、频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。