规培结业模拟题2.docx
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规培结业模拟题2
规培模拟考18日至21日
__孙玮
得分：
60.63
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2013-3-1912:
14:
07
一 . 单选题〔共55题,每题1分
1.端坐呼吸是下列哪项引起的
A.尿潴留
B.仰卧位平均动脉压升高
C.肺闭合容量增加
D.静脉血重新分配
E.压力感受器扩张
2.下述哪种情况不适合行异基因造血干细胞移植
A.海洋性贫血
B.慢性再生障碍性贫血
C.各种白血病
D.系统性红斑狼疮
E.淋巴瘤Ⅳ期
3.下述各种原因引起的脾大中,最易发生脾功能亢进的是
A.肝硬化门静脉高压
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.淋巴瘤
E.系统性红斑狼疮
4.下述哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的
A.巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.缺铁性贫血
E.再生障碍性贫血
5.凝血活酶的组成因子有：
A.Ⅹa+Ⅴ+Ca2+血小板第3因子
B.Ⅹa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ
C.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子
D.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子
E.Ⅹa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅰ+血小板第3因子
6.下列是心力衰竭早期代偿机制,除了
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
7.急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌酶是
A.丙氨酸氨基转移酶<旧称谷丙转氨酶>
B.天门冬酸氨基转移酶
C.肌酸磷酸激酶
D.乳酶脱氢酶
E.旷丁酮酸脱氢酶
8.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
9.下列哪些感染性心内膜炎患者发生动脉栓塞：
A.赘生物≥10mm
B.赘生物≤5mm
C.持续发热≥38℃
D.脾肿大
E.肉眼血尿
10.42岁男性,体胖,近两年因应酬每周饮酒5日以上,量多,无厌油、纳差等症状。
有高脂血症病史,近半年服用降脂药。
现体检提示肝脏右肋下1指,化验示肝功能ALT60U/L
胆红素正常,HBsAg<->。
患者肝功能不良最可能的原因是：
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
11.Crohn病最常累及：
A.回肠
B.右半结肠
C.回肠末段与临近右侧结肠
D.空肠
E.指肠
12.下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低：
A.胆囊收缩素
B.胰高血糖素
C.血管活性肠肽
D.抗胆碱能药物
E.莫沙比利
13.下列关于癃闭的论述,除了哪一条：
A.尿少点滴而出,甚则尿闭不通为主症
B.辨证首先分清虚实
C.治疗应据"腑以通为用"的原则
D.尿痛且每日排尿量多为正常
E.可致死亡
14.首先明确区分外感发厥与内伤杂病厥证的古医籍为：
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《医学入门》
D.《景岳全书》
E.《卫生宝鉴》
15.患者过食肥腻辛辣食物后,出现腹痛拒按,胸闷不舒,烦渴引饮,大便秘结,
身热自汗,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数,首选方：
A.大柴胡汤
B.葛根芩连汤
C.温胆汤
D.大承气汤
E.大黄牡丹汤
16.最先明确提出"内伤发热"这一病证名称古医籍是：
A.《金匮要略》
B.《小儿药证直诀》
C.《内外伤辨惑论》
D.《证治汇补》
E.《病因脉治》
17.阳虚感冒的治疗方剂宜首选
A.参苏饮
B.加减葳蕤汤
C.再造散
D.右归丸
E.麻黄附子细辛汤
18.肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼<>斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,
甚则半身不遂,或兼见恶寒,发热,手足拘挛,关节酸痛等症,舌苔薄白,脉浮数。
其病机是
A.脉络空虚,风邪乘虚人中,气血闭阻
B.肝肾阴虚,阳亢化风,上扰清空
C.肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻
D.痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞
E.正不胜邪,元气衰微
19.癌症,腰痛,腹胀,腰腹部可触及肿块,纳差,呕恶,消瘦,气短乏力,便溏,
畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辨证应属
A.膀胱癌湿热蕴毒证
B.膀胱癌瘀血内阻证
C.膀胱癌脾肾两虚证
D.膀胱癌阴虚内热证
E.大肠癌湿热郁毒证
20.慢性肺心病心衰时,以下哪项是右心扩大的体征
A.A,肝大
B.双下肢水肿
C.P2>A2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动
21.下列不是胃阴亏虚型胃痛主症的是：
A.泛酸嘈杂
B.口燥咽干
C.消瘦乏力
D.大便干结
E.似饥而不欲食
22.患者初痢、暴痢后,长期迁延不愈,时发时止,腹胀食少,倦怠怯冷,常遇饮食不当、
受凉、劳累而发,发时大便次数增多,大便经常或间有赤白黏冻,舌质淡苔腻,脉虚数。
应选用何方?
A.连理汤
B.葛根芩连汤
C.附子理中汤
D.真人养脏汤
E.四逆汤
23.腹痛胀满,时轻时重,痛处不定,攻撑作痛,得嗳气矢气则胀痛减轻者,辨证为：
A.虚寒
B.热结
C.气滞
D.血瘀
E.虫积
24.最早提出怔忡病名的医著为：
A.《素问·三部九候论》
B.《素问·平人气象论》
C.《伤寒论》
D.《济生方》
E.《丹溪心法》
25."实喘者有邪,邪气实也；虚喘者无邪,元气虚也。
"见于：
A.《丹溪心法·喘》
B.《医学入门·喘》
C.《景岳全书·喘促》
D.《医宗必读·喘》
E.《医贯·喘》
26.腰痛治疗除祛邪通络外,常须加用下列哪类药物
A.补气养血类
B.益气温阳类
C.理气止痛类
D.补肾强腰类
E.滋养肝肾类
27.尿频量多,浑浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,
皮肤干燥、瘙痒,舌红苔少,脉细数。
辨证属
A.上消肺热津伤证
B.中消胃热炽盛证
C.中消气阴亏虚证
D.下消肾阴亏虚证
E.下消阴阳两虚证
28.下列哪项不属颤证的特点
A.头摇
B.肢颤
C.肢节拘急
D.不能自制
E.项背强直
29.低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,
大便粘滞不爽,舌苔白腻,脉濡数。
辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.痰湿郁热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
30.肠易激综合征的警戒症状不包括
A.白天症状重
B.体重下降
C.贫血
D.便隐血阳性
E.夜间症状
31.癌症,腰痛,腹胀,腰腹部可触及肿块,纳差,呕恶,消瘦,气短乏力,便溏,
畏寒肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辨证应属
A.膀胱癌湿热蕴毒证
B.膀胱癌瘀血内阻证
C.膀胱癌脾肾两虚证
D.膀胱癌阴虚内热证
E.大肠癌湿热郁毒证
32.肺心病呼吸衰竭时吸氧应：
A.高流量吸氧
B.按需给氧
C.低浓度<<35%>持续给氧
D.低浓度间断给氧
E.以上都不是
33.金黄色葡萄球菌肺炎最具特征的X线表现是：
A.肺段实变伴脓肿形成
B.肺实变伴多发性蜂窝样改变
C.肺浸润阴影易变,伴气囊腔形成
D.多发性肺浸润
E.肺段实变伴液气胸
34.诊断支气管扩张最有价值的依据是：
A.慢性咳嗽伴大量的脓痰
B.痰液有分层的特征
C.固定的湿啰音
D.杵状指
E.CT示管壁增厚的柱状扩张
35.尿频量多,浑浊如脂膏,尿有甜味,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,
皮肤干燥、瘙痒,舌红苔少,脉细数。
辨证属
A.上消肺热津伤证
B.中消胃热炽盛证
C.中消气阴亏虚证
D.下消肾阴亏虚证
E.下消阴阳两虚证
36.在腺垂体功能不全时,可出现下列哪种情况
A.皮肤色素沉着过多
B.血糖升高
C.体重明显增加
D.怕热,腹泻
E.低血压
37.男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。
体检：
P11O/min,BP160/60mmHg,消瘦,
皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134/min,
律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹<->,下肢不肿,该病人最可能的病因是
A.冠心病
B.老年退行性心脏病
C.扩张性心肌病
D.高血压性心脏病
E.甲亢性心脏病
38.寒哮代表方宜为
A.三拗汤
B.射干麻黄汤
C.桑菊饮
D.清燥救肺汤
E.麻黄汤
39.热痹中湿热盛者可用
A.犀角散
B.防风汤
C.宣痹达经汤
D.宣痹汤
E.以上都不是
40.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐,最迅速有效的治疗措施是
A.肌注维生素D
B.口服氢氧化铝凝胶
C.口服乳酸钙片
D.肌注地西泮<安定>
E.静注葡萄糖酸钙
41.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是
A.停用致敏药物
B.使用激素
C.细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
42.Good-pasture综合征,哪项不正确
A.有肺出血
B.有肾小球肾炎
C.抗肾小球基底膜抗体阳性
D.肾脏受累均表现为新月体性肾炎,预后差
E.抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性
43.哪项不是急进性肾炎的临床特点
A.持续性血尿与高血压
B.起病急、初期表现似急性肾炎
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D.可有咯血及肺部病变
E.对激素疗效好
44.肺血栓栓塞症病人最常见的临床表现是：
A.呼吸困难及气促,活动后尤其明显
B.胸痛
C.咯血
D.晕厥
E.烦躁不安惊恐甚至濒死感
45.《素问·阴阳别论》曰：
"__________结谓之水。
"
A.三阴
B.三阳
C.二阴
D.二阳
E.少阴
46.张景岳论治眩晕,强调以何者为主：
A.补虚
B.熄风
C.祛痰
D.降火
E.活血
47.胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚,其中哪一种最为常见：
A.脾气虚
B.心血虚
C.肾阳虚
D.心气虚
E.以上都不是
48.对痢疾的治法,提出"新感而实者可以通因通用；久病而虚者可以塞因塞用"的是：
A.《金匮要略》
B.《丹溪心法》
C.《景岳全书》
D.《诸病源候论》
E.《医宗必读》
49.神志恍惚,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡昏迷,或抽搐,咳逆喘促,
舌质暗红,苔黄腻,脉滑数,其辨证为
A.痰瘀阻肺
B.痰浊壅肺
C.阳虚水泛
D.痰蒙神窍
E.痰热阻肺
50.痰饮病,症见咳呛时作,咯吐少量粘痰,口干咽燥,午后潮热,颧红心烦,手足心热,
盗汗,胸胁闷痛,舌红少苔,脉数。
辨证应属
A.痰饮脾阳虚弱证
B.悬饮阴虚内热证
C.悬饮邪犯胸肺证
D.悬饮饮停胸胁证
E.悬饮络气不和证
51.甲泼尼龙冲击治疗的少见副作用是
A.水钠潴留
B.血压高
C.血糖高
D.肝功能异常
E.感染
52.正常成人24小时尿量约为
A.400ml以下
B.400～1000ml
C.1000～2000ml
D.2000～3000ml
E.3000～4000ml
53.对于头痛的临床表现,说法正确的是
A.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈
B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系
C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致
D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎－基底动脉供血不足
E.丛集性头痛在卧位时可缓解
54.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.心得安
55.哪项不是浸润性突眼病理改变
A.眼球肌水肿增大
B.脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿
C.淋巴细胞浸润
D.血管丰富充血、水肿
E.浆细胞浸润
56.主动脉辩关闭不全引起的周围血管征是由于
A.脉压增大
B.主动脉瓣反流
C.左心室增大
D.血压增高
E.毛细血管扩张
57.肥厚型心肌病患者发生心绞痛是由于：
A.心肌需氧量增加,心肌血液供应相对不足
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠状动脉血管炎
D.血压下降
E.患者使用CCB及β受体阻滞剂所致
58.低热,午后热甚,胸闷脘痞,全身重着,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便粘滞不爽,
舌苔白腻,脉濡数。
辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.痰湿郁热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
二 . 病例题〔共15题,每题3分
1.男,22岁,因水肿、少尿1周入院。
查血压130/80mmHg,尿镜检无红细胞,
血浆白蛋白28g/L,血胆固醇10.5mmol/L,尿蛋白定量8g/d。
<1>.最可能的诊断是：
A.急性肾炎综合征
B.肾病综合征
C.右心衰竭
D.肝硬化
E.重度营养不良
<2>.最有诊断价值的实验室检查是：
A.肾功能
B.血脂
C.肾B超
D.尿蛋白定量,血浆蛋白
E.凝血功能
<3>.首选治疗应是：
A.输白蛋白
B.呋塞米
C.降血脂
D.糖皮质激素
E.环磷酰胺
2.男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,
血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,
血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,
血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG：
二度Ⅰ型房室传导阻滞。
<1>.根据上述临床表现,下列哪种诊断可能：
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
<2>.为确诊应立即做何检查：
A.头颅CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
<3>.当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施：
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉推注5%葡萄糖酸钙
C.静脉推注25%甘露醇
D.静脉推注安定
E.静脉推注肾上腺素
<4>.目前该患者不宜使用的降压药：
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
3.患者男性,6岁,胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,
肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂
<1>.最不可能的疾病为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
<2>.行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
4.患者,男,38岁,因上腹痛6小时入院。
患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,
呈持续性,阵发性加剧,伴腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无畏寒、发热、胸痛、胸闷、
呼吸困难、腹泻和便血。
体检：
BP120/70mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,
心率124次/分,律齐,腹软,剑突下压痛,反跳痛<±>,肝脾肋下未触及,Murphy征<->,
移动性浊音<->,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。
血常规WBC12.3×109/L,N81%；血生化：
ALT26U/L,AST17U/L,T-BIL32.8μmol/L,D-BIL19.3μmol/L,GLU10.3mmol/L,血淀粉酶
1345U/L；心电图正常范围。
<1>.本患者最可能的诊断是：
A.急性肠梗阻
B.胆囊结石
C.消化性溃疡
D.肾结石
E.急性胰腺炎
<2>.为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是：
A.上腹部彩超
B.腹部站立位平片
C.上腹部CT检查<平扫+增强>
D.胃镜检查
E.MRCP检查
5.50岁男性,身高166cm,体重85kg,平时偶饮酒,量不多,无厌油、纳差等症状。
有高血脂病史。
现体检提示肝脏右肋下1指,质软,化验示肝功能ALT84U/L,胆红素正常,
HBsAg<->。
<1>.患者肝功能不良最可能的原因是：
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
<2>.为帮助你的诊断,接下来一般首选的检查是：
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖血脂
D.肝脏B超
E.肝活检
<3>.对此患者,下列治疗方法哪个应为首选：
A.戒酒
B.控制饮食,加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
<4>.如患者肝脏B超无明显异常,进行鉴别诊断时首先应排除：
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
6.男性,28岁。
饮150ml白酒后出现呕吐,吐出胃内容物,内有咖啡渣样物,
伴轻度上腹痛。
<1>.应进行哪项检查以明确诊断：
A.钡餐
B.幽门螺杆菌检测
C.胃镜
D.活组织病理学检查
E.血常规
<2>.诊断首先考虑为：
A.慢性浅表性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
<3>.以下哪种药物不是该患者的合适治疗药物：
A.H2受体拮抗剂
B.吗叮啉
C.质子泵抑制剂
D.硫糖铝
E.黏膜保护剂
7.男性,35岁,咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野
<1>.首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.尿路感染
E.尿路结石
<2>.进一步检查首选
A.ASO
B.蛋白电泳
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影
8.75岁男性,既往有心房纤颤病史,一日从沙发上站起时突然向右侧倒下,呼之不应,
急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影,发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、
色青紫
<1>.该病人首先考虑的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下隙出血
E.TIA
<2>.该病人最有可能的病因是
A.脑血管痉挛
B.脑动脉瘤
C.血流动力学异常
D.心源性栓子
E.红细胞增多症
9.男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,
头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。
查体：
神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,
颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征<+>,下肢水肿,膝反射减弱,
巴宾斯基征<+>pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,HCO3-21mmol/L。
<1>.该患者神志不清,最可能是由于发生了：
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