基本卫生保健概论考点总结.docx

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基本卫生保健概论考点总结

第二章　基本卫生保健概论

　　框架

　　1.初级卫生保健概述

　　2.社区预防保健概述

　　3.建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

第一节　初级卫生保健概述

　　一、概念

（一）人人享有卫生保健

首次提出

1977年第30届世界卫生大会确立了“人人享有卫生保健”这一全球战略目标

关系

初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的关键和基本途径

总目标

提出

1998年5月日内瓦召开的第51届世界卫生大会

目标

①使全体人民增加期望寿命并提高生活质量；

②国家之间和国家内改进健康公平；

③使全体人民可持续发展的卫生系统提供服务

提质量，促公平，持服务

政策基础

①与贫困做斗争

②在所有环境中促进健康

③使部门卫生政策相一致

④将卫生列入可持续发展计划

（二）初级卫生保健

　　1.概念

　　基本概念：

最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务（基层卫生保障）

　　真正含义（转后）

　　真正含义

居民角度

必不可少的、人人都能享有，能负担起

技术方法

切实可行的、学术可靠，人民乐于接受

卫生系统

最基本服务，最基层保健组织，为卫生系统核心部分，最基础工作

政府部门

各级政府重要职责

社会经济

重要组成部分

　　最基本，最重要

　　2.初级卫生保健的原则

合理布局

不能忽视边远山区、少数民族地区或城郊居民

社区参与

社区主动参与有关本地区卫生保健的决策

预防为主

初级卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，各级医疗部门均应参与预防保健工作

适宜技术

所用技术应是能被接受的和适用的

综合利用

卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于人类生活中最基本的需要，这些要素对人民健康综合地起作用

　　3.初级卫生保健的特点

社会性

初级保健是社会性目标，是一项社会系统工程

群众性

群众有享受卫生保健权利＋参与实施卫生保健义务

艰巨性

与规划比，差距还很大

长期性

人们的要求逐渐增高，疾病越来越多样

　　二、初级卫生保健内容

依据

阿拉木图宣言

基本任务

健康促进

健康教育，环保，合理营养，食品安全等

预防保健

采取措施预防疾病

合理治疗

早发现早治疗

社区康复

通过综合措施恢复功能，重获生活学习，社会活动能力

基本内容

①健康教育；②食品安全及营养；③供应安全用水和卫生设施；

④妇幼保健和计划生育；⑤预防接种；⑥预防和控制地方病；

⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物；

⑨运用一切方法预防和控制非传染病，促进精神卫生

　　下列不属于初级卫生保健基本任务的是

　　A.增进健康

　　B.预防疾病

　　C.随访患者

　　D.治疗病伤

　　E.康复服务

『正确答案』C

　　病人管理的基本内容

　　三、初级卫生保健改革的内容和改革重点

　　初级卫生保健以往的经验与当前改革重点

　　四、初级卫生改革的四项措施

　　1.全民保险的改革

　　2.服务提供的改革

　　3.公共政策的改革

　　4.领导力的改革

　　记忆：

领导全民（开展）公共服务

第二节　社区预防保健概述

　　一、社区预防保健实施原则

　　1.以健康为中心

　　2.从影响健康的因素考虑预防策略

　　环境、生活行为、卫生服务（是否合理）、生物遗传因素

　　3.强调综合性服务但更应突出预防

　　4.卫生是每个人和每个部门的事

　　5.决策必须循证

　　6.适时监测与评估

　　二、社区预防保健实施策略

（一）三级预防策略

分级

别称

适用

一级预防

病因预防

（治未病）

用于病因明确疾病，如传染病、职业病和地方病，包括诊断环境（自然、社会、心理环境）的预防（根本性预防）

二级预防

三早预防

临床前期

用于病因不甚明确，或多种病因的疾病采取预防措施，即早期发现、早期诊断、早期治疗，即临床前期的预防，如乳腺、直肠癌的普查。

三级预防

康复治疗

临床期

对已患病的病人，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残

　　大哥治病主要在病情发作之前，由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。

　　二哥治病，主要是治病于病情发作初起之时，一般人认为他只能治轻微的病，所以他的名气只传于本乡里。

　　我治病，是治病情最严重的时候，一般人都看到我能做大手术，也能起死回生，所以，认为我的医术高明，名气自然就响遍全国。

”

（二）个人、家庭和社区三位一体的策略

　　1.个体预防

生命准备阶段

重点在儿童（各种保健、疫苗、良好习惯等）

生命保护阶段

重点在青壮年

晚年的生活质量阶段

重点用各种方式使老年人预期寿命得到延长并保证生活质量

其他

自我保健是最经济、最充分的保健

　　2.家庭预防

　　老婆让老公戒烟，别人说的都不算

　　3.群体预防

　　按照社区卫生的原则，以群体为对象

　　三、社区卫生诊断

（一）社区卫生诊断概述

概念

社会学＋人类学＋流行病学等手段针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题进行综合性的调查和评估的过程

社区卫生诊断的基本原则

政府主导原则:

纳入公共卫生计划和卫生服务规划

科学完整原则：

坚持科学规范

适宜可行原则：

标准和规范要结合地区实际

求实特异原则：

真实有针对性、特异性（反映本社区特点）

周期渐进原则：

社区卫生诊断是一个循序渐进、周而复始的基础工作

（二）社区卫生诊断流程

设计准备

首要需要

资料收集

现有资料收集

社区人口学、社区环境、社区卫生资源以及社区卫生服务相关政策、社区死亡、疾病与相关调研资料以及各类文献资料等（无知识水平）

居民卫生调查

居民与危险因素状况、卫生水平、卫生服务需要等

满意度调查

评优

基层医疗卫生机构调查

评优

资料统计

统计收集资料

撰写报告

统计分析后报告

第三节　建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

　　一、“卫生事业发展‘十一五’规划纲要”对基本卫生保健制度的要求

总体目标

2010年，在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；建立新农合；初步建立国家基本药物制度（制度，医保，药品）

主要内容

资金

财政

载体

农村和城市社区卫生服务

对象

全体城乡居民

手段

适宜技术和基本药物

服务

免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗

基本原则

建设基本卫生保健制度

坚持以政府为主导，强化政府责任，医疗机构改革坚持公益

中西医、中西药并重

公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，优化资源配置

鼓励引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，鼓励竞争

　　二、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

（一）深化医药卫生体制改革的总体目标

　　建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务

　　2011年各种初步建立；2020年各种完善建立

　　轴：

有目标→完善服务体系→规范运转→取得成效

（二）完善医疗服务体系

　　1.大力发展农村医疗卫生服务体系

　　2.完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系

　　3.健全各类医院的功能和职责

　　4.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制

　　5.建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度

　　6.充分发挥中医药（民族医药）优势作用

　　（三）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

　　完善管理，加强投入，加强人才、信息、法制建设等，八个方面具体要求

　　（四）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

　　1.加快推进基本医疗保障制度建设

　　2.初步建立国家基本药物制度

　　3.健全基层医疗卫生服务体系

　　4.促进基本公共卫生服务逐步均等化（城乡均等）

　　5.推进公立医院改革试点

　　三、农村卫生服务体系与新型农村合作医疗制度建设

（一）农村卫生服务体系建设与发展规划

发展目标

各种努力→满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求

建设原则

坚持统一规划，分级负责；整合资源，合理布局；整体筹划，分步实施以及深化改革，配套推进

农村卫生服务体系

框架

县医院（龙头）→卫生院（中心）→村卫生室（基础）

功能

卫生院：

对卫生室培训＋服务＋技术指导

卫生室：

最基层单位，报告疫情＋计划免疫＋各种保健＋转诊等

建设任务与标准

略