基本卫生保健概论考点总结.docx

1、基本卫生保健概论考点总结第二章基本卫生保健概论框架1.初级卫生保健概述2.社区预防保健概述3.建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度第一节初级卫生保健概述一、概念（一）人人享有卫生保健 首次提出1977年第30届世界卫生大会确立了“人人享有卫生保健”这一全球战略目标关系初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”的关键和基本途径总目标提出1998年5月日内瓦召开的第51届世界卫生大会目标使全体人民增加期望寿命并提高生活质量；国家之间和国家内改进健康公平；使全体人民可持续发展的卫生系统提供服务 提质量，促公平，持服务政策基础与贫困做斗争 在所有环境中促进健康 使部门卫生政策相一致 将卫生列入可持续发展计划

2、（二）初级卫生保健1.概念基本概念：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务（基层卫生保障）真正含义（转后）真正含义居民角度必不可少的、人人都能享有，能负担起技术方法切实可行的、学术可靠，人民乐于接受卫生系统最基本服务，最基层保健组织，为卫生系统核心部分，最基础工作政府部门各级政府重要职责社会经济重要组成部分最基本，最重要2.初级卫生保健的原则合理布局不能忽视边远山区、少数民族地区或城郊居民社区参与社区主动参与有关本地区卫生保健的决策预防为主初级卫生保健的重点是预防和保健，是为促进健康服务，而不是单纯治疗疾病，各级医疗部门均应参与预

3、防保健工作适宜技术所用技术应是能被接受的和适用的综合利用卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养、教育、饮水供应和住房等同属于人类生活中最基本的需要，这些要素对人民健康综合地起作用3.初级卫生保健的特点社会性初级保健是社会性目标，是一项社会系统工程群众性群众有享受卫生保健权利参与实施卫生保健义务艰巨性与规划比，差距还很大 长期性人们的要求逐渐增高，疾病越来越多样二、初级卫生保健内容 依据阿拉木图宣言 基本任务健康促进 健康教育，环保，合理营养，食品安全等预防保健 采取措施预防疾病合理治疗 早发现早治疗社区康复 通过综合措施恢复功能，重获生活学习，社会活动能力基本内容 健康教育；食品安全及营

4、养；供应安全用水和卫生设施； 妇幼保健和计划生育；预防接种；预防和控制地方病； 常见病和外伤的合理治疗；提供基本药物； 运用一切方法预防和控制非传染病，促进精神卫生下列不属于初级卫生保健基本任务的是A.增进健康 B.预防疾病 C.随访患者D.治疗病伤 E.康复服务正确答案C病人管理的基本内容三、初级卫生保健改革的内容和改革重点初级卫生保健以往的经验与当前改革重点四、初级卫生改革的四项措施1.全民保险的改革2.服务提供的改革3.公共政策的改革4.领导力的改革记忆：领导全民（开展）公共服务第二节社区预防保健概述一、社区预防保健实施原则1.以健康为中心2.从影响健康的因素考虑预防策略环境、生活行为、

5、卫生服务（是否合理）、生物遗传因素3.强调综合性服务但更应突出预防 4.卫生是每个人和每个部门的事 5.决策必须循证 6.适时监测与评估二、社区预防保健实施策略（一）三级预防策略分级别称适用一级预防病因预防（治未病）用于病因明确疾病，如传染病、职业病和地方病，包括诊断环境（自然、社会、心理环境）的预防（根本性预防） 二级预防三早预防临床前期用于病因不甚明确，或多种病因的疾病采取预防措施，即早期发现、早期诊断、早期治疗，即临床前期的预防，如乳腺、直肠癌的普查。三级预防康复治疗临床期对已患病的病人，采取及时、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残 大哥治病主要在病情发作之前，由于一般人不知

6、道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。二哥治病，主要是治病于病情发作初起之时，一般人认为他只能治轻微的病，所以他的名气只传于本乡里。我治病，是治病情最严重的时候，一般人都看到我能做大手术，也能起死回生，所以，认为我的医术高明，名气自然就响遍全国。” （二）个人、家庭和社区三位一体的策略1.个体预防生命准备阶段重点在儿童（各种保健、疫苗、良好习惯等）生命保护阶段重点在青壮年晚年的生活质量阶段重点用各种方式使老年人预期寿命得到延长并保证生活质量其他自我保健是最经济、最充分的保健2.家庭预防 老婆让老公戒烟，别人说的都不算3.群体预防按照社区卫生的原则，以群体为对象三、社

7、区卫生诊断（一）社区卫生诊断概述概念 社会学人类学流行病学等手段针对社区进行的基本现况以及存在的公共卫生问题进行综合性的调查和评估的过程 社区卫生诊断的基本原则 政府主导原则:纳入公共卫生计划和卫生服务规划科学完整原则：坚持科学规范 适宜可行原则：标准和规范要结合地区实际求实特异原则：真实有针对性、特异性（反映本社区特点）周期渐进原则：社区卫生诊断是一个循序渐进、周而复始的基础工作（二）社区卫生诊断流程 设计准备首要需要资料收集现有资料收集社区人口学、社区环境、社区卫生资源以及社区卫生服务相关政策、社区死亡、疾病与相关调研资料以及各类文献资料等（无知识水平）居民卫生调查居民与危险因素状况、卫生

8、水平、卫生服务需要等满意度调查评优基层医疗卫生机构调查评优资料统计统计收集资料撰写报告统计分析后报告第三节建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度一、“卫生事业发展十一五规划纲要”对基本卫生保健制度的要求总体目标2010年，在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架；建立新农合；初步建立国家基本药物制度（制度，医保，药品） 主要内容资金财政载体农村和城市社区卫生服务对象全体城乡居民手段适宜技术和基本药物服务免费为群众提供预防保健服务和按成本收费为群众提供基本医疗基本原则建设基本卫生保健制度坚持以政府为主导，强化政府责任，医疗机构改革坚持公益中西医、中西药并重公共卫生、农村卫生和社区卫生为重点，

9、优化资源配置鼓励引导社会力量积极参与，兴办民营医疗机构，鼓励竞争二、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（一）深化医药卫生体制改革的总体目标 建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务2011年各种初步建立；2020年各种完善建立轴：有目标完善服务体系规范运转取得成效（二）完善医疗服务体系1.大力发展农村医疗卫生服务体系2.完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系3.健全各类医院的功能和职责4.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制5.建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度6.充分发挥中医药（民族医药）优势作用（三）完善

10、体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转完善管理，加强投入，加强人才、信息、法制建设等，八个方面具体要求（四）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效1.加快推进基本医疗保障制度建设2.初步建立国家基本药物制度3.健全基层医疗卫生服务体系4.促进基本公共卫生服务逐步均等化（城乡均等）5.推进公立医院改革试点三、农村卫生服务体系与新型农村合作医疗制度建设（一）农村卫生服务体系建设与发展规划发展目标 各种努力满足农民群众人人享有初级卫生保健服务需求建设原则 坚持统一规划，分级负责；整合资源，合理布局；整体筹划，分步实施以及深化改革，配套推进农村卫生服务体系 框架 县医院（龙头）卫生院（中心）村卫生

11、室（基础） 功能 卫生院：对卫生室培训服务技术指导 卫生室：最基层单位，报告疫情计划免疫各种保健转诊等 建设任务与标准 略 相关政策加强农村卫生服务体系建设，必须坚持加大投入与深化改革并举，同步推进新型农村合作医疗制度，改革和完善管理体制、运行机制、投入机制、队伍建设和城市支援农村等相关政策措施，全面推进农村卫生工作（二）新型农村合作医疗制度 时间轴 大事件 2003.1.16 开始试点 2006年 推进新农合的试点，覆盖面达40% 2007年 覆盖面80%，中西部地区地方各级财政对参合农民的补助标准合计达到每人20元/年2008年全面覆盖，补助标准提高到每人80元/年2009年 （最高支付限

12、额）达到当地农民人均纯收入的6倍以上2010年补助标准提高到每人120元/年，个人缴费增至30元/年，筹集150元/年 2011年财政补贴由每人120元/年200元/年，报销比例60%70%，最高报销限额由3万不低于5万 四、城市社区卫生服务（一）社区概念定义某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人类型 城市社区；农村社区；城镇社区构成5要素相对固定的人群；一定的地域范围；必须的生活服务设施；特定的文化背景、生活方式和认同意识；相应的生活制度和管理机构功能互助和互动促进社区的交往互动，从而发挥各种潜能，提高价值整合协调凝聚县、乡、村；市、区、街道、居委会等协调关系（二）社区卫生服务概念与对象

13、概念主体基层卫生机构骨干全科医师目的以健康为中心、家庭为单位、社区为基础、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本医疗卫生服务需求定义融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务服务对象社区、家庭和居民（健康人亚健康人病人） 重点对象重点照顾儿童、妇女、老人、慢性病人、残疾人以及贫困居民等高危人群高危家庭的成员（单亲；吸毒、酗酒家庭；精神病、残疾者、长期重病者）危险因素的人群（不良生活、职业危险因素、家庭危险因素等） （三）社区卫生服务的基本工作内容1.公共卫生服务见第五节2.基本医疗服务（最基本的服务）服务功能：方便居民；早期健康干预；院前急救；慢性病长期管理；疾病全方位干预，即涉及生物、心理、社会各个层面的有关问题；适当会诊转诊。为方便管理会诊，应全面干预急救内容一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。社区现场救护。体检服务。转诊服务。