氯碱厂体检方案.docx
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氯碱厂体检方案
金桥益海氯碱厂
2013年度职业卫生与健康体检方案
一、体检目的
为提高员工对个人健康状况的了解和重视，保障员工的身体健康，控制职业健康危害因素，防范职业性中毒事故发生，依法做好职业健康监护工作，依法保护职工健康权益，提高职业卫生管理水平。
二、体检医院
目前连云港市取得职业健康体检资质的医院有三家，分别为连云港市疾病控制中心、连云港市中医院、连云港市东方医院。
连云港市东方医院为我单位长期合作单位，医疗体检设施完备，地理位置离公司相对较近，建议选择连云港市东方医院为职业健康体检医院。
三、体检时间
考虑倒班人员工作时间，体检计划安排一周时间（五天），初定12月上旬进行。
四、体检人员
公司内所有员工（包括劳务工、外包工）。
五、体检周期
根据相关要求员工的健康体检应每年一次，另根据国家颁布的《职业健康监护技术规范》要求，我厂涉及职业健康体检应为每2年体检一次，故两者合并为每年进行一次为佳。
六、体检项目与价格
1、职业卫生体检人员根据各工种主要接触有害物质为氯气、盐酸，碱、噪音、粉尘故主要体检项目如下：
内科常规检查（重点检查呼吸系统和心血管系统）、神经系统检查、皮肤科检查、眼科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X射线检查、心电图、肺功能、血清ALT。
附加项目为肝胆脾肾彩超、耳鼻喉、血糖、血脂、乙肝两项的健康体。
价格是每人330元。
2、非接触职业危害人员进行健康体检，项目为：
肝胆脾肾彩超、内外科、耳鼻喉眼科、心电图、胸透、血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、乙肝两项。
价格是每人150元。
3、经理级人员进行健康体检，项目为：
肝胆脾肾及甲状腺彩超、内外科、耳鼻喉眼科、心电图、胸片、血常规、癌胚抗原、尿常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、幽门螺旋菌抗体。
价格是每人300元。
七、体检统计
体检结束后10日内医院可出具完整的体检报告，安全部门负责建立员工职业健康台账并保管体检资料。
对体检中发现存在职业健康危害的人员进行统计上报，并安排该类人员在一周内进行复检确认病情。
对复检中再次确认有问题的人员将上报公司安委会处理。
人事行政部
二〇一三年十一月十五日
附：
体检项目依据和医院报价
1、依据《中华人民共和国职业病防治法》有如下规定：
第三十二条对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。
职业健康检查费用由用人单位承担。
用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。
职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。
第三十三条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。
劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
2、根据《职业健康监护技术规范》相关要求。
5.30氯气
英文：
Chlorine
CASNo：
7782-50-5
5.30.1上岗前职业健康检查
5.30.1.1目标疾病职业禁忌证：
（1）慢性阻塞性肺病
（2）支气管哮喘
（3）慢性间质性肺病
（4）支气管扩张
5.30.1.2检查内容
（1）症状询问重点询问呼吸系统疾病史及相关症状
（2）体格检查内科常规检查，重点检查呼吸系统
（3）实验室和其他检查
a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能
b.选检项目血清免疫球蛋白IgE
5.30.2在岗期间职业健康检查
5.30.2.1目标疾病同上岗前
5.30.2.2检查内容同上岗前
5.30.2.3健康检查周期二年
5.30.3应急职业健康检查
5.30.3.1目标疾病
（1）职业性急性氯气中毒（参见GBZ65）
（2）化学性眼部灼伤（参见GBZ54）
5.30.3.2检查内容
（1）症状询问重点询问短期内吸入较大量氯气的作业史及羞明、流泪、胸闷、气短、
气急、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系统主诉症状
（2）体格检查
a.内科常规检查重点检查呼吸系统和心血管系统
b.眼科常规检查
（3）实验室和其他检查
a.必检项目血常规、肝功能、胸部X射线检查、心电图
b.选检项目血气分析
5.56酸雾或酸酐
英文：
AcidmistorAcidanhydride
5.56.1上岗前职业健康检查
5.56.1.1目标疾病职业禁忌证：
（1）牙本质过敏
（2）因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病
（3）慢性阻塞性肺病
（4）支气管哮喘
5.56.1.2检查内容
（1）症状询问重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、
热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；反流性食道炎病史及相关症状；呼吸系统疾病
史及相关症状
（2）体格检查
a.内科常规检查重点检查呼吸系统
b.口腔科检查重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、
侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度
（3）实验室和其它检查
a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X射线检查
b.选检项目牙齿X射线摄片
5.56.2在岗期间职业健康检查
5.56.2.1目标疾病职业病：
职业性牙酸蚀病（参见GBZ61）
5.56.2.2检查内容
（1）症状询问重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙齿对冷、
热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系
统症状
（2）体格检查
a.内科常规检查重点检查呼吸系统
b.口腔科检查重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布
（3）实验室和其他检查
a.必检项目胸部X射线摄片、肺功能、牙齿冷热刺激试验或电活力测验
b.选检项目牙齿X射线摄片
5.56.2.3健康检查周期二年
5.56.3应急职业健康检查
5.56.3.1目标疾病
（1）职业性化学性眼灼伤（参见GBZ54）
（2）职业性皮肤灼伤（参见GBZ51）
（3）职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎（参见GBZ73）
5.56.3.2检查内容
（1）症状询问重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的作业史及羞明、流泪、咽痛、
胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统主诉症状
（2）体格检查
a.内科常规检查重点检查呼吸系统和心血管系统
b.眼科检查
c.皮肤科检查
（3）实验室和其他检查
a.必检项目血常规、尿常规、胸部X射线检查、心电图
b.选检项目肺功能、肺弥散功能、血气分析
5.56.4离岗时职业健康检查
5.56.4.1目标疾病职业性牙酸蚀病
5.56.4.2检查内容同在岗期间
6.4其它粉尘
本规范其他粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺
病的其它矿物性粉尘，包括：
炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造、粉尘、陶瓷粉尘、铝尘（铝、铝矾土、氧化铝）、电焊烟尘等粉尘。
英文：
Otherdusts（includecarbonblackdust,graphitedust,talcdust,micadust,cementdust,
dustproducedbyfoundryprocess,aluminiumdust,ceramicdust,weldingfume,etc.）
6.4.1上岗前职业健康检查
6.4.1.1目标疾病职业禁忌证：
（1）活动性肺结核病
（2）慢性阻塞性肺病
（3）慢性间质性肺病
（4）伴肺功能损害的疾病
6.4.1.2检查内容
（1）症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸
痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
（2）体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。
（3）实验室和其他检查
必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能
6.4.2在岗期间职业健康检查
6.4.2.1目标疾病
（1）职业病：
石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（参见GBZ70）
（2）职业禁忌证：
同上岗前
6.4.2.2检查内容
（1）症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）
（2）体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
（3）实验室和其他检查
a.必检项目后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能
b.选检项目血常规、尿常规、血清ALT
6.4.2.3健康检查周期
（1）劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2年~3年一次；
（2）X射线胸片表现为0+者的作业人员医学观察时间为每年一次，连续观察5年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；
（3）尘肺患者每1年～2年进行一次医学检查。
6.4.3离岗时职业健康检查
6.4.3.1目标疾病职业病：
同在岗期间
6.4.3.2检查内容同在岗期间
6.4.4离岗后医学随访
6.4.4.1随访对象在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者
6.4.4.2随访目的监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展
6.4.4.3随访目标疾病同离岗时
6.4.4.4随访检查内容
（1）体格检查内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统
（2）实验室和其他检查
必检项目后前位X射线高千伏胸片
6.4.4.5随访时间
（1）接触粉尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，随访周期为每五年一次。
接触粉尘工龄超过20年者，随访20年，随访周期为每四年一次；若接尘工龄在5年（含5年）以下
者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访；
（2）尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1年～2年进行一次医学检查。
7.1噪声
英文：
Noise
7.1.1上岗前职业健康检查
7.1.1.1目标疾病职业禁忌证：
（1）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dBHL）
（3）Ⅱ期高血压和器质性心脏病
（2）中度以上传导性耳聋
7.1.1.2检查内容
（1）症状询问
重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等
（2）体格检查
a.内科常规检查注意甲状腺和心血管系统的检查
b.耳科检查主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等
（3）实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT
b.选检项目声导抗、耳声发射
7.1.2在岗期间职业健康检查
7.1.2.1目标疾病
（1）职业病：
职业性听力损伤（参见GBZ49）
（2）职业禁忌证：
噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz
中任意频率听力损失≥65dBHL）
7.1.2.2检查内容
（1）症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等
（2）体格检查同上岗前
（3）实验室和其他检查
a.必检项目纯音听阈测试、心电图
b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）
7.1.2.3健康检查周期一年
7.1.3离岗时职业健康检查
7.1.3.1目标疾病职业性听力损伤
7.1.3.2检查内容同在岗期间
2、体检项目报价表
单价：
元
检查项目
东方医院
中医院
疾控中心
内科常规检查
5
5
医疗设备相对落后，每天体检人员最多50人，每人费用不低于250元，并无法短期给予检查报告。
神经系统检查
5
5
眼科常规检查
5
5
血常规
18
21.5
尿常规
26
7.5
肝功能
17（五项）
13（二项）
肾功能
16
16
胸部X射线检查
10
60
高千伏胸部X摄片
50
60
心电图
30
30
肺功能
60
60
血清ALT
5
5
皮肤科检查
5
5
肝脾B超
60
60
选查项目
血气分析
18
18
肺弥散功能
60
60
尿β2-微球蛋白
15
15
神经－肌电图。
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