氯碱厂体检方案.docx

1、氯碱厂体检方案金桥益海氯碱厂2013年度职业卫生与健康体检方案一、体检目的为提高员工对个人健康状况的了解和重视，保障员工的身体健康，控制职业健康危害因素，防范职业性中毒事故发生，依法做好职业健康监护工作，依法保护职工健康权益，提高职业卫生管理水平。二、体检医院目前连云港市取得职业健康体检资质的医院有三家，分别为连云港市疾病控制中心、连云港市中医院、连云港市东方医院。连云港市东方医院为我单位长期合作单位，医疗体检设施完备，地理位置离公司相对较近，建议选择连云港市东方医院为职业健康体检医院。三、体检时间 考虑倒班人员工作时间，体检计划安排一周时间（五天），初定12月上旬进行。四、体检人员公司内所有

2、员工（包括劳务工、外包工）。五、体检周期根据相关要求员工的健康体检应每年一次，另根据国家颁布的职业健康监护技术规范要求，我厂涉及职业健康体检应为每2年体检一次，故两者合并为每年进行一次为佳。六、体检项目与价格1、职业卫生体检人员根据各工种主要接触有害物质为氯气、盐酸，碱、噪音、粉尘故主要体检项目如下：内科常规检查（重点检查呼吸系统和心血管系统）、神经系统检查、皮肤科检查、眼科检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X射线检查、心电图、肺功能、血清ALT。附加项目为肝胆脾肾彩超、耳鼻喉、血糖、血脂、乙肝两项的健康体。价格是每人330元。2、非接触职业危害人员进行健康体检，项目为：肝胆脾肾彩超、

3、内外科、耳鼻喉眼科、心电图、胸透、血常规、尿常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、乙肝两项。价格是每人150元。3、经理级人员进行健康体检，项目为：肝胆脾肾及甲状腺彩超、内外科、耳鼻喉眼科、心电图、胸片、血常规、癌胚抗原、尿常规、肾功能、肝功能、血糖、血脂、幽门螺旋菌抗体。价格是每人300元。七、体检统计体检结束后10日内医院可出具完整的体检报告，安全部门负责建立员工职业健康台账并保管体检资料。对体检中发现存在职业健康危害的人员进行统计上报，并安排该类人员在一周内进行复检确认病情。对复检中再次确认有问题的人员将上报公司安委会处理。人事行政部 二一三年十一月十五日附：体检项目依据和医院报价1、依据中

4、华人民共和国职业病防治法有如下规定：第三十二条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。 用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。 第三十三条 用人

5、单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。 劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。2、根据职业健康监护技术规范相关要求。5.30 氯气英文：ChlorineCAS No：7782-50-55.30.1 上岗前职业健康检查5.30.1.1 目标疾病 职业禁忌证：(1) 慢性阻塞性肺病(2) 支气管哮喘(3) 慢性间质性肺病(4) 支气管扩张5.30.1.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问呼吸

6、系统疾病史及相关症状(2) 体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X 射线检查、肺功能b. 选检项目 血清免疫球蛋白IgE5.30.2 在岗期间职业健康检查5.30.2.1 目标疾病 同上岗前5.30.2.2 检查内容 同上岗前5.30.2.3 健康检查周期 二年5.30.3 应急职业健康检查5.30.3.1 目标疾病(1) 职业性急性氯气中毒（参见GBZ 65）(2)化学性眼部灼伤（参见GBZ 54）5.30.3.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问短期内吸入较大量氯气的作业史及羞明、流泪、胸闷、气短、气急、

7、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘等呼吸系统主诉症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统和心血管系统b. 眼科常规检查(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 血常规、肝功能、胸部X 射线检查、心电图b. 选检项目 血气分析5.56 酸雾或酸酐英文：Acid mist or Acid anhydride5.56.1 上岗前职业健康检查5.56.1.1 目标疾病 职业禁忌证：(1) 牙本质过敏(2) 因反流性食道炎和胃、十二指肠溃疡等非职业性因素致牙酸蚀病(3) 慢性阻塞性肺病(4) 支气管哮喘5.56.1.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙

8、齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；反流性食道炎病史及相关症状；呼吸系统疾病史及相关症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统b. 口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度(3) 实验室和其它检查a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT、胸部X 射线检查b. 选检项目 牙齿X 射线摄片5.56.2 在岗期间职业健康检查5.56.2.1 目标疾病 职业病：职业性牙酸蚀病（参见GBZ 61）5.56.2.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问口腔有无流涎、牙痛、牙齿松动、口腔溃疡、口酸，牙

9、齿对冷、热、酸、甜或探触等刺激是否发生酸痛感觉；有无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、气喘等呼吸系统症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统b. 口腔科检查 重点检查有无口腔黏膜溃疡、蛀牙，尤其应检查暴露在外的牙齿如切牙、侧切牙和尖牙的唇面有无受损和受损的程度；并检查有无牙酸蚀，包括酸蚀牙数，酸蚀程度以及牙位分布(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 胸部X 射线摄片、肺功能、牙齿冷热刺激试验或电活力测验b. 选检项目 牙齿X 射线摄片5.56.2.3 健康检查周期 二年5.56.3 应急职业健康检查5.56.3.1 目标疾病(1) 职业性化学性眼灼伤（参见GBZ 54）(2) 职业性皮

10、肤灼伤（参见GBZ 51）(3) 职业性急性化学性中毒性气管炎、肺炎（参见GBZ 73）5.56.3.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问短期内接触较大量酸雾或酸酐的作业史及羞明、流泪、咽痛、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、哮喘等眼和呼吸系统主诉症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 重点检查呼吸系统和心血管系统b. 眼科检查c. 皮肤科检查(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 血常规、尿常规、胸部X 射线检查、心电图b. 选检项目 肺功能、肺弥散功能、血气分析5.56.4 离岗时职业健康检查5.56.4.1 目标疾病 职业性牙酸蚀病5.56.4.2 检查内容 同在岗期间6.4 其它粉尘本规范其他

11、粉尘指除矽尘、煤尘和石棉粉尘以外按现行国家职业病目录中可以引起尘肺病的其它矿物性粉尘，包括：炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造、粉尘、陶瓷粉尘、铝尘(铝、铝矾土、氧化铝)、电焊烟尘等粉尘。英文：Other dusts (include carbon black dust, graphite dust, talc dust, mica dust, cement dust,dust produced by foundry process, aluminium dust, ceramic dust, welding fume, etc.)6.4.1 上岗前职业健康检查6.4.1.

12、1 目标疾病 职业禁忌证：(1) 活动性肺结核病(2) 慢性阻塞性肺病(3) 慢性间质性肺病(4) 伴肺功能损害的疾病6.4.1.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统。(3) 实验室和其他检查必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X 射线高千伏胸片、肺功能6.4.2 在岗期间职业健康检查6.4.2.1 目标疾病(1) 职业病：石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝

13、尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺和其他尘肺（参见GBZ 70）(2) 职业禁忌证：同上岗前6.4.2.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷）(2) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 后前位X 射线高千伏胸片、心电图、肺功能b. 选检项目 血常规、尿常规、血清ALT6.4.2.3 健康检查周期(1) 劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准，每四年一次，劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准，每2 年3 年一次；(2) X 射线胸片表现为0+者的作业人

14、员医学观察时间为每年一次，连续观察5 年，若5年内不能确诊为尘肺患者，应按一般接触人群进行检查；(3) 尘肺患者每1 年2 年进行一次医学检查。6.4.3 离岗时职业健康检查6.4.3.1 目标疾病 职业病：同在岗期间6.4.3.2 检查内容 同在岗期间6.4.4 离岗后医学随访6.4.4.1 随访对象 在岗期间进行定期健康体检的粉尘作业人员和尘肺患者6.4.4.2 随访目的 监护粉尘作业人员离岗后尘肺的发生和尘肺患者的病情进展6.4.4.3 随访目标疾病 同离岗时6.4.4.4 随访检查内容(1) 体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统(2) 实验室和其他检查必检项目 后前位X

15、射线高千伏胸片6.4.4.5 随访时间(1) 接触粉尘工龄在20 年(含20 年)以下者，随访10 年，随访周期为每五年一次。接触粉尘工龄超过20 年者，随访20 年，随访周期为每四年一次；若接尘工龄在5 年(含5 年)以下者，且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访；(2) 尘肺患者在离岗（包括退职）或退休后应每1 年2 年进行一次医学检查。7.1 噪声英文：Noise7.1.1 上岗前职业健康检查7.1.1.1 目标疾病 职业禁忌证：(1) 各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz 和2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）(3) 期高血压和器质性心脏病(2)

16、 中度以上传导性耳聋7.1.1.2 检查内容(1) 症状询问重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等疾病史）、遗传史（如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等(2) 体格检查a. 内科常规检查 注意

17、甲状腺和心血管系统的检查b. 耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈，双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALTb. 选检项目 声导抗、耳声发射7.1.2 在岗期间职业健康检查7.1.2.1 目标疾病(1) 职业病：职业性听力损伤（参见GBZ 49）(2) 职业禁忌证：噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL）7.1.2.2 检查内容(1) 症状询问 重点询问有

18、无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等(2) 体格检查 同上岗前(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图b. 选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz 同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射）7.1.2.3 健康检查周期 一年7.1.3 离岗时职业健康检查7.1.3.1 目标疾病 职业性听力损伤7.1.3.2 检查内容 同在岗期间2、体检项目报价表 单价：元检查项目东方医院中医院疾控中心内科常规检查55医疗设备相对落后，每天体检人员最多50人，每人费用不低于250元，并无法短期给予检查报告。神经系统检查55眼科常规检查55血常规1821.5尿常规267.5肝功能17（五项）13（二项）肾功能1616胸部X射线检查1060高千伏胸部X摄片5060心电图3030肺功能6060血清ALT55皮肤科检查55肝脾B超6060选查项目血气分析1818肺弥散功能6060尿2-微球蛋白1515神经肌电图。220240