泌尿外科练习042714.docx

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泌尿外科练习042714

泌尿外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

20:

12

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

A.立即剖腹探查，免于误诊

B.注射哌替啶止痛

C.严密观察腹部体征的变化

D.多活动，使体征明朗化，便于确诊

E.禁饮食补液，作好术前准备

2．损伤性血胸，其出血可自行停止者多为

A.肋间动脉出血

B.胸廓内动脉破裂出血

C.肺裂伤出血

D.腔静脉破裂出血

E.心脏大血管受损破裂出血

3．以下关于下肢DVT插管溶栓治疗的说法错误的是

A.主要适用于急性期的中央型和混合型DVT

B.局部药物浓度高，溶栓药物发挥较大作用

C.全身出血副反应小

D.为一种微创手术，适用范围广，临床容易推广

E.若溶栓前植入腔静脉滤器，则溶栓过程中绝对不发生PE

4．微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是

A.肾小球内皮窗孔径增大

B.肾小球基膜结构的改变

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽

D.电荷屏障遭到破坏

E.肾小球血流量增大

5．关于雷诺综合征以下说法不正确的是

A.多见于30岁以下的女性

B.发作多呈双手对称性

C.发作时远端动脉如桡动脉等搏动减弱

D.多数患者合并结缔组织病

E.药物治疗为主要的治疗方法

6．下列哪项不是肾动脉狭窄的手术适应症

A.重度狭窄

B.肾血管性高血压，药物控制不佳

C.肾功能不全

D.狭窄近远端压力梯度大于20mmHg

E.充血性心功能不全

7．男，40岁，左腰部撞伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg左腰部膨隆，腹平软，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输液，输血800ml无好转，哪种损伤可能性大

A.脾破裂

B.肝破裂

C.肠破裂

D.肾蒂断裂

E.重度损伤

8．下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状。

A.刺激性咳嗽

B.声音嘶哑

C.主动脉瓣关闭不全

D.上腔静脉综合征

E.膈肌麻痹

9．肌腱损伤近年来缝合方法有所改变，主要是改用显微外科技术，指的是

A.间断缝合

B.抽出缝合

C.双垂直缝合

D.编织缝合

E.用4／0～8／0的显微缝合线进行缝合

10．16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

11．下列哪项不是腹主动脉瘤的症状

A.腹痛

B.腰痛

C.高血压

D.休克

E.消化道出血

12．下列哪项关于创伤后机体的全身反应的描述是错误的

A.中性粒细胞趋化功能下降

B.免疫功能紊乱

C.儿茶酚胺的产生明显减少

D.抗利尿激素分泌增加

E.糖原、蛋白质和脂肪分解加速

13．窦汇由

A.左、右海绵窦汇合而成

B.岩上、下窦及左、右横窦汇合而成

C.上矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成

D.下矢状窦、直窦及左、右横窦汇合而成

E.上、下矢状窦汇合而成

14．肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml／d，持续2周，尿蛋白（++++）血浆自蛋白20g／L，肌酐清除率为100ml／min，本患者的治疗主要是

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

15．右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.中厚皮片植皮

C.带蒂皮瓣移植

D.邻近皮瓣移植

E.鱼际皮瓣转移

16．小儿阑尾炎的临床特点是

A.穿孔率可达80%

B.局部肌紧张

C.局部明显压痛

D.胃肠道症状明显

E.早期出现高热，呕吐

17．IgA肾病的主要诊断依据是

A.无症状的血尿蛋白尿

B.高m压同时伴血尿改变

C.多次查出IgA升高

D.起病前有感染及上呼吸道感染

E.肾活检免疫病理学检查

18．诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A.振水音阳性

B.肠呜音亢进

C.上腹部膨隆

D.明显脱水

E.腹肌紧张

19．诊断隐睾最基本的检查方法是

A.查体

B.B超

C.腹腔镜

D.CT

E.MRU

20．关于Barrett食管的预后，正确的是

A.全部癌变

B.不发生癌变

C.大部分癌变

D.可能发生癌变

E.50％发生癌变

21．常引起颅内压增高的颅内肿瘤是

A.脑干肿瘤

B.额部肿瘤

C.垂体肿瘤

D.侧脑室肿瘤

E.第三、四脑室及其附近的肿瘤

22．急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的

A.病原菌由外界直接进入腹

B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散

D.腹壁血栓性静脉炎

E.经血运

23．肺鳞癌首先经

A.血行转移

B.淋巴转移

C.局部浸润

D.支气管内膜扩散

E.以上都不正确

24．关于痔的治疗，哪项是错误的

A.单纯内痔可用注射疗法

B.二度内痔可用单纯结扎治疗

C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位

D.环状内痔可行PPH法

E.外痔可用胶圈套扎法

25．女，66岁。

阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。

体格检查：

腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.阑尾炎

26．在右半结肠癌根治切除时，下列哪一器官在手术时易损伤，并造成严重的后果

A.左侧输尿管

B.右侧输尿管

C.十二指肠水平段

D.脾

E.胃

27．女性，35岁，双手多个小关节肿痛4个月，拟诊为类风湿性关节炎，最合适的治疗是

A.激素

B.免疫调节药，如金制剂等

C.免疫抑制剂，如环孢霉素

D.中医中药

E.免疫抑制剂+非甾体类抗炎药物

28．急性尿潴留时最常用的治疗方法是

A.利尿

B.观察

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘘

E.导尿

29．缩窄性心包炎最常见的体征是

A.气促

B.肺部啰音

C.心浊音界增大

D.颈静脉怒张、肝大、腹水

E.奇脉

30．目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是

A.组织相容性差

B.需终生抗凝

C.血栓栓塞率高

D.易并发感染

E.耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术

31．女性，60岁。

右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。

查体：

体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。

最可能的诊断是

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎、胆石症

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

32．透光试验阳性常见于

A.精索静脉曲张

B.睾丸肿瘤

C.睾丸鞘膜积

D.睾丸鞘膜积液

E.附睾炎

33．后尿道有一1.2cm×1.8cm×0.8cm结石影，最佳的治疗方案是

A.尿道切开取石

B.膀胱切开取石

C.将结石推入膀胱，再切开膀胱取石

D.服中药排石治疗

E.经尿道外口钩取和钳出结石

34．尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用

A.下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）

B.神经源性排尿功能异常

C.尿失禁

D.遗尿症

E.肾盂输尿管连接部狭窄

35．属于尺骨的结构是

A.尺神经沟

B.鹰嘴窝

C.冠突窝

D.三角肌粗隆

E.桡切迹

36．以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是

A.尿中出现红细胞的量多

B.血压中等度升高

C.出现明显的水肿

D.有氮质血症

E.潜伏期及补体C3

37．男，37岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑

A.血栓性静脉炎

B.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

C.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

D.深静脉血栓形成

E.动脉粥样硬化症

38．传导触觉的纤维束

A.包括脊髓丘脑侧束

B.起始于胶状质细胞

C.均起白灰质后柱

D.包括薄束和楔束

E.全部为交叉纤维

39．尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

40．CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期的哪一期

A.Tis

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

41．脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉

A.大脑前动脉

B.颈内动脉

C.大脑中动脉

D.大脑后动脉

E.椎基底动脉

42．男性，患者30岁，6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

A.全腹压痛及肌紧张

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.呼吸浅快，腹肌呈板样

E.发热及白细胞计数上升

43．尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现，中性粒细胞增加

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

44．青年男性病人，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.强直性脊柱炎

E.腰间盘突症

45．肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于

A.肾单位纤维化

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

46．下列哪一项是慢性脓胸的特点

A.胸水大量渗出

B.脓液稀薄，呈浆液性

C.脏壁层胸膜纤维性增厚

D.纤维素膜在胸壁上附着不牢固，易脱落

E.患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊呈浊音

47．区分血尿与血红蛋白尿的主要依靠

A.尿液的颜色

B.尿胆原测验

C.尿潜血试验

D.尿沉渣显微镜检查

E.尿三杯试验

48．消化性溃疡引起的疼痛以哪一种最具特征性

A.中上腹疼痛

B.饥饿痛

C.反复发作性痛

D.节律性痛

E.长期痛

49．导致脉压增大的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.心力衰竭

C.低血压

D.主动脉瓣关闭不全

E.心肌梗死

50．造成心尖区触及舒张期震颤的机制是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

51．急性阑尾炎的转归不包括

A.炎症消退

B.变为慢性阑尾炎

C.炎症局限化

D.形成外瘘

E.炎症扩散

52．男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。

查体：

心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。

心电图：

ST抬高，X线片：

心影轻大。

经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

A.暴发性心肌炎

B.急性心梗

C.急性心包炎

D.急性感染性心内膜炎

E.急性克山病

53．肾结核手术治疗原则，哪项不正确

A.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在

B.有附睾结核存在不切除病肾

C.手术前足够抗结核药物

D.手术后足够抗结核药物

E.术中尽量保存肾正常组织

54．肛管和直肠的长度为

A.8～14cm

B.12～15cm

C.19～24cm

D.25～28cm

E.29～33cm

55．不是TURP术后并发症的是

A.短暂的尿失禁现象

B.尿道括约肌损伤

C.膀胱颈瘢痕挛缩

D.尿路感染

E.术后高钠血症

56．一建筑工人由高空坠落，左枕着地。

伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

E.小脑血肿

57．关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的

A.胸壁有开放创口

B.壁层胸膜有创口

C.胸壁和肺都有裂口

D.脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通

E.穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通

58．胫骨易发生骨折的部位是

A.上端干骺端部位

B.中上1／3处

C.胫骨中段

D.中下1／3处

E.踝上部位

59．有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的

A.骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行

B.早期以破坏，坏死为主

C.全身情况差是诱因之一

D.儿童干骺端血供丰富，不易发病

E.死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致

60．胸部外伤后开胸探查手术的指征是

A.胸内持续出血

B.经胸腔引流后持续大量漏气

C.胸内异物

D.胸腹联合伤

E.以上都是

61．Colles骨折，最有诊断意义的体征

A.局部肿胀

B.典型畸形

C.局部压痛

D.反常活动

E.手功能受限

62．男，46岁，有饮酒史10年，1年来间断腹胀，乏力，入院前16小时出现呕血及黑便；查体：

BP120／60mmHg，HR108次／分，肝未及，脾肋下3cm，腹水征（+）；化验：

WBC8.0×109／L，Hb70g／L。

对于该患者最合适的治疗措施是

A.静脉给予抑酸剂

B.静脉给予垂体后叶素

C.静脉给予硝酸甘油

D.静脉给予生长抑素

E.静脉给予706代血浆

63．病人以便血为主诉就诊。

一般均应做肛诊，除了

A.内外痔

B.肛瘘

C.直肠肿瘤

D.肛裂

E.直肠脱垂

64．急性阑尾炎右下腹反跳痛产生的机理是

A.阑尾浆膜充血

B.回肠痉挛

C.阑尾高度肿胀

D.内脏神经反射

E.炎症刺激壁腹膜

65．诊断脾破裂最有价值的是

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

66．直疝三角的三边是

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

67．尿路结石的预防，以下哪项是错误的

A.大量饮水

B.草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入

C.高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。

经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5

D.草酸盐结石病人可口服别嘌醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；口服氧化镁可增加

E.有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时得到治疗，以避免结石发生

68．男，28岁。

反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴、少尿，最可能的电解质失衡种类是

A.低钾低氯性酸中毒

B.高钾低氯性碱中毒

C.低钾低氯性碱中毒

D.低钾高氯性酸中毒

E.低氯低镁性酸中毒

69．骑跨式外伤最易损伤尿道的

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

70．结肠癌肿块型哪一项错误

A.好发于左半结肠

B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大

C.生长慢转移晚

D.易发生溃烂，出血

E.不易引起肠狭窄及梗阻

71．属于肩周炎诊断依据的是

A.男性多于女性

B.右侧多于左侧

C.肩部疼痛，与动作无关系

D.肩关节外展、外旋、后伸受限

E.X线表现

72．免疫荧光呈线形改变的肾小球肾炎是

A.IgA肾病

B.膜性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.膜性增生性肾炎

73．男性，37岁。

右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。

此类症状不包括

A.骨关节痛

B.重症肌无力

C.男性乳腺增大

D.Cushing综合征

E.颈交感神经综合征

74．病人，男，24岁，尿培养发现抗酸杆菌后，进一步应行检查为

A.尿培养

B.泌尿系B超

C.泌尿系平片及静脉尿路造影

D.肾活检

E.膀胱镜

75．脊柱骨折，脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要

A.腰穿及脑脊液常规检查

B.X线摄片

C.CT

D.MRI

E.神经系统检查

76．关于脊柱结核的说法不正确的是

A.多侵犯椎体

B.可间断侵犯多个椎体

C.很少侵犯椎弓根

D.常可引起部分或完全性截瘫

E.很少侵犯椎间盘

77．下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼

A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发

B.肿瘤侵犯膀胱肌层

C.多发且基底较宽

D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

78．男性，30岁，经常出现排便后肛门疼痛，便鲜血，便后15分钟又出现肛门疼痛，有时程度更加剧烈，多有长期便秘，最可能的诊断

A.肛瘘

B.混合痔

C.肛裂

D.直肠脱垂

E.盆底痉挛综合征

79．男，马车翻车时砸伤下腹部。

查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导管插入一定深度未引出尿液，导管尖端见血迹.此时应考虑

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

80．小肝癌手术切除的5年生存率为：

A.10％

B.30％

C.75％

D.90％

E.50％

81．患者，男，72岁。

排尿困难5年，夜尿4～5次。

直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ度。

B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol／L，尿常规：

白细胞20～30／HP此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

82．关于前臂双骨折的治疗，说法煎堡的是

A.应注意防止畸形和旋转

B.发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C.先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D.术后2周开始手指屈伸和前壁旋转

E.发生在中段的骨折，一般先复位尺骨

83．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

A.肺损伤

B.开放气胸

C.心脏压塞

D.血胸

E.张力气胸

84．男，49岁。

寒战、高热伴肝区疼痛半个月。

既往体健。

查体：

T38.5℃，P110次／分，BP110／70mmHg。

皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。

血常规：

WBC16×109／L，N0.89。

B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。

最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.细菌性肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝包虫病

85．以下哪种方法不适宜用于颈动脉疾病的检测：

A.DSA

B.Duplex超声

C.MRA

D.SCTA

E.同位素扫描

86．Allen试验是用于检查手的

A.感觉情况

B.供血情况

C.运动情况

D.出汗情况

E.皮温情况

87．患者男性，21岁，右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。

查体：

神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是

A.原发性癫痫

B.脑动脉硬化

C.脑动脉瘤

D.脑血管畸形

E.高血压脑出血

88．反映肝纤维化的血清学指标是

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.γ-谷氨酰转肤酶（γ-GGT）

D.透明质酸（HA）

E.胆汁酸

89．男性，45岁，近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。

查体：

右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109／L，血红蛋白80g／L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是

A.粘连性肠梗阻

B.回盲部结核

C.阑尾残端脓肿

D.同盲部癌

E.溃疡性结肠炎

90．下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据

A.患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻

B.浅静脉曲张

C.下肢静脉顺行造影

D.患肢足靴区反复溃疡

E.患肢大片色素沉着，脂质硬化

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．肾蒂损伤有如下特点

A．较少见

B．手术效果佳

C．多发生于右肾

D．出血量大，患者多处于休克状态

E．应力争及早手术探查，否则死亡率极高

正确答案：

A,C,D,E考生答案：

2．下肢骨折、脱位易损伤的神经有

A．髋关节后脱位可伤及坐骨神经

B．股骨髁上骨折易伤及胫神经

C．腓骨颈骨折可伤及腓总神经

D．股骨干中1/3骨折易伤及坐骨神经

E．股骨颈骨折易伤及股神经

正确答案：

A,B,C考生答案：

3．颅咽管瘤的治疗包括

A．手术切除

B．同位素32P等内放疗

C．立体定向放射治疗（γ-刀）

D．囊变者可在囊腔内注射博来霉素

E．5岁以下儿童残余肿瘤可行普通放射治疗

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

4．肱骨髁上骨折易出现何种并发症

A．易损伤正中神经

B．可