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中医名词术语6.docx

中医名词术语6

中醫名詞術語(六)

名詞術語(七)

辨證施治

(辨證論治)

運用中醫的診斷方法,對於病人複雜的症狀,進行分析綜合,判斷為某種性質的證(證候),這是“辨證”:

進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。

例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀,經過分析綜合,判斷為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。

中醫所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關係不可分割。

“病”是一個總稱,“證”是“病”所表現的主客觀症狀,是症病的病因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。

一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。

例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證”。

而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。

對於疾病所表現的“證”辨別清楚,予以適當的治療,這是“辨證施治”的精神實質。

同時,因為病和證的關係不可分割,所以要注意兩個問題:

1.辨證施治要注意疾病的特徵。

例如喉病中的爛喉痧與白喉不同,爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛,并有赤色皮疹等;白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。

爛喉痧係疫火內蘊,初起有風熱證候,宜辛涼清透;白喉係燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜“養陰清肺”。

這是辨證施治與辨病施治相結合。

2.中醫辨證施治有不少是從主證入手,如“頭痛”即是一例。

外感頭痛常有表證,內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同,治法須按具體情況決定。

這是從一個主證出發,進行辨證,以決定不同的治法。

整體觀念

是中醫診療疾病的一種思想方法。

把人體內臟和體表各部組織、器官之間看成是一個有機的整體,同時認為四時氣候、地土方宜、環境等因素的變化,對人體生理、病理有不同程度的影響,既強調人體內部的協調、完整性,也重視人體和外界環境的統一性。

用這種從整體出發,全面考慮問題的思想方法貫串於對疾病的診斷和治療,而不是單從局部的變化著眼,這就叫“整體觀念”。

例如在變證方面,或從局部症狀出發考慮全身:

如頭痛一證,不僅須從局部及其對周身的影響加以分析,并應考慮全身臟腑氣血等諸種因素對頭痛所產生影響。

又如瘡癰,究竟是單純的邪毒侵入局部,還是與患者的“下消”病有關係。

或從全身症狀出發考慮局部:

如小兒在冬春季節發熱,醫生往往注意其咽喉部有無“乳蛾”或其他咽喉病。

又如患者有低熱、黃疸等全身症狀,又診得右脅有陣發性隱痛或絞痛,疼痛間歇時如常人,即應考慮是膽部疾病。

在治療用藥方面:

須協調陰陽。

如腎陽過盛,腎陰不足,以致發生陽亢現象,須“壯水制火”;或腎陰過盛,腎陽虛衰,發生陰寒現象,須“益火消陰”。

間接治療。

各臟之間有相互聯繫,某臟病可用治另一臟的方法來解決。

如“虛則補其母”,“實則瀉其子”。

表裏互治。

如肺與大腸為表裏,肺有寒痰而咳嗽,大腸寒結而大便秘,須用紫菀等袪寒痰而通寒結,大便自通。

從五臟治五官。

五臟與五官有密切關係,如肝開竅於目,補肝可以治療眼病的虛證,清肝可以治療眼病的實證。

在針灸方面如“上病下取”、“下病上取”,“陽病治陰”、“陰病治陽”,還有“以右治左”、“以左治右”等方法。

必須理解整體和局部的相互之間關係,以期盡可能防止認識和處理疾病的局限性和片面性。

同病異治

在一般情況下,同病同證是用同一治法的。

但也有同一種疾病,由於病人身體的反應不同,所表現的“證”(證候)不同,而治法也不同。

例如感冒有風寒感冒和風熱感冒等不同,治法也有“辛溫解表”和“辛涼解表”等的區別。

異病同治

在一般情況下,異病異證是要用不同治法的。

但也有幾種不同的疾病,具有同一性質的“證”,可用同一種方法治療。

例如虛寒泄瀉,或脫肛或子宮下垂,是不同的病證,但如果均表現為中氣下陷的,就都可以用補中益氣的方藥治療。

參閱“補氣”、“升提中氣”條。

治病必求於本

語出《素問.陰陽應象大論》。

治療疾病時必須追究疾病的根本原因,也就是探求其陰陽的偏盛偏衰。

例如:

病人頭部昏暈而痛,肢麻,肉跳,虛煩,夜寐不安,面部烘熱,口乾,舌質紅,脈弦而細,這是肝陰不足,肝陽上亢,須滋陰潛陽,養血柔肝,用生地、白芍、當歸、何首烏、菊花、牡蠣、真珠母等藥。

又如食物不化,嘔吐清水,大便水瀉,舌淡苔白,脈沉細,這是脾胃陽虛,當溫脾胃之陽,用“溫中散寒”法。

治求其屬

《素問.至真要大論》:

「求其屬也。

」這個“屬”指證候與治法的聯繫。

辨別病人的一系列症狀屬於那一個臟的證候,從而確定治法。

例如:

病人怕冷,手足涼,腰脊痠痛,陽萎早泄,苔淡白,脈沉細。

使用一般的溫熱藥沒有效果,經週分析,知道這是腎陽虛,應該用溫補腎陽的治法。

參閱“溫腎”條。

衰之以屬

衰,指削弱病邪的治療方法。

“屬”是指證候與治法的聯繫。

“衰之以屬”是先明確證候的性質,然後與藥性分類相聯繫,決定治法。

例如:

用寒藥治熱證,用熱藥治寒證,用溫藥以治涼(較輕的寒證),用涼藥以治溫(較輕的熱證)。

這就是“寒、熱、溫、涼,衰之以屬”。

參閱“清法”、“溫法”條。

治未病

有預防的含意。

例加《素問遺篇.刺法論》有內服藥預防疫病的方法。

有早期治療的意義。

古代醫家說中風有預兆,如頭目眩暈,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動,過一個時期有中風的可能,須預先服藥,以防突然中風。

掌握疾病發展的趨向。

疾病在五臟的某一臟,從其趨向來看,可能會影響到另一臟,例如肝氣鬱結證,防止肝病傳脾,可用健脾的治法,但須與治肝藥同用。

參閱“培土抑木”條。

因時、因地、因人制宜

制宜就是對於病證要按照季節、地區以及人體的體質年齡不同,而制定適宜的治療方法。

因時制宜:

四季的氣候變化,對人體產生一定的影響,治療也應注意氣侯的特點。

例如:

夏季氣候炎熱,腠理疏開,對於患風寒感冒者不能過用辛溫,以免汗多而耗散陽氣,損傷津液。

冬季氣候寒冷,腠理致密,對於患風寒感冒者用辛溫藥可以稍重,使風寒從汗而解,但也須考慮病人的體質。

因地制宜:

我國國土遼闊,各個地區的氣候不同。

南方炎熱多雨地區,病人往往出現濕熱證侯,治療須兼顧濕熱;北方少雨乾燥,有時出現燥證,須區別涼燥、溫燥進行治療。

而且某些地區還有地方病,更須加以注意。

因人制宜,各人的具體情況不同,在治療時要針對具體情況靈活掌握。

例如:

性別方面,男女的生理不同,各有特殊疾患,治療時要考慮其生理、病理特點;年齡方面,小兒臟腑柔弱。

老人氣血衰少;各有其常見疾病;體質方面,每個人的先天稟賦和後天調養往往不同,所以身體素質也不同,不但強弱不同,體質也有偏寒偏熱或素有某種慢性疾病等的不同,職業方面,工作條件與某些疾病的發生有關,因此診療時要注意患者職業。

標本

語出《素問.標本病傳論》。

是通過辨別病證的主次、本末、輕重、緩急來決定治療的準則。

標本有多種含義:

從人體與致病因素來說,人體的正氣是本,致病的邪氣是標;從疾病本身來說,病因是本,症狀是標;從疾病的新與舊,原發與繼發來說,舊病與原發是本,新病與繼發是標:

從疾病所在來說,在內的為本,在外的為標。

臨床上根據疾病的不同情況,從標本的關係中找出主要矛盾,予以適當的治療。

急則治標,緩則治本

疾病的過程是複雜的,往往矛盾不止一個,有主要矛盾和

非主要矛盾,治療必須抓住主要矛盾,治其根本。

但矛盾常有變化,有時非主要矛盾在一定條件下可上升為主要矛盾。

如陰虛發熱的病人忽然喉頭腫痛,水漿難下,這時慢性的陰虛發熱是本,喉頭腫痛是標。

如果喉頭腫脹嚴重,有窒息的危險,成為主要矛盾,就應先治喉病,這是“急則治標”。

如果喉頭腫痛已經消除,而陰虛發熱末癒,就繼續治療陰虛,這是“緩則治本”。

標本同治

也就是標本兼顧。

例如痢疾患者,飲食不進是正氣虛(本),下痢不止是邪氣盛(標)。

這時標本俱急,須以扶助正氣藥與清化濕熱藥同時并用,這就是標本同治。

標本同治中也有區別,如果正氣不太虛,邪氣還盛,扶助正氣藥可以少用些,清化濕熱藥可以多用些:

如果正氣大虛,邪氣稍衰,扶助正氣藥必須重用,清化濕熱藥可以少用些。

這些治法都是從矛盾的主要方面看眼的。

扶正袪邪

“正”是人體的正氣,“邪”是致病的病邪。

扶正是用藥扶助正氣,使正氣加強,以消除病邪。

袪邪是用藥驅除病邪,也是為了扶助正氣。

凡病邪盛而正氣也較強的實證,如某些感染性疾病的實證期可單用袪邪法,如解表、清熱、解毒、瀉下等。

但在轉為陰塞證有虛脫傾向時,病邪旺盛,正氣衰微,須採用扶正法,如“回陽救逆”法。

此外,在感染性疾病過程中,也可按照具體情況,分別處理。

如邪實而正較虛時,重在袪邪,佐以扶正。

如正已虛而邪較衰時,重在扶正,佐以袪邪。

又如雜病的肝硬化變腹水晚期,病程拖延日久,病邪頑固,正氣也往往不足,治療也應以扶正、袪邪同用,“攻補兼施”,一方面用“逐水”或“利水”藥,另一方面適當用補益藥扶助正氣。

逆從

語出《素問.至真要大論》。

所謂“逆者正治,從者反治”,就是說,用藥逆證候而治是“正治”法;從證候而治是“反治”法,各詳該條。

正治

語出《素問.至真要大論》。

是一般常規的治療方法,即採用與疾病性質相反的方法和藥物來治療。

例如:

寒證用熱藥,熱證用寒藥,實證用攻法,虛證用補法等。

正治法又稱“逆治”,“逆”就是藥性與疾病性質相反,如像藥物站在疾病的對面。

反治

語出《素問.至真要大論》。

是當疾病出現假象,或大寒證、大熱證用正治法發生格拒(對抗)現象時所使用的治法。

例如:

病屬於真寒假熱,若按正治法投以溫熱藥治其真寒,往往會出現格拒現象,服藥後立即吐出,藥物不能產生治療作用。

在這樣情況下,應採用反治法,一種是仍用原來的溫熱藥,煎成後候冷服下,或原來的寒涼藥煎成後乘熱服;另一種是在原來溫熱藥中加入少許寒涼藥,或寒涼藥中加少許溫熱藥作為“反佐”(即用與主治藥的藥性相反的藥物作為誘導輔佐)。

這就使病人能受納藥物,達到治療的目的。

反治法又叫“從治”,即採取順從疾病假象的治法。

實質上,反治法仍是正治法。

熱因熱用

反治法之一。

指治療內真寒而外假熱的方法。

病的實質是真寒,而表現出假熱的現象,亦即內真寒而外假熱,須用溫熱藥治療。

例如病人四肢逆冷,下利清谷,脈沉細,面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲(使之飲又不欲飲)。

其中四肢逆冷,下利清谷,脈沉細是真寒;面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲是假熱。

須用白通湯(蔥白、乾薑、附子)煎成冷服。

因為熱是假象,而寒是病的實質,故須用熱藥來解決。

寒因寒用

反治法之一。

指治療內真熱而外假寒的方法。

病的實質是真熱,而表現出假寒的現象,亦即內真熱而外假寒,須用寒涼藥治療。

例如病人身大熱,口大渴,大汗出,脈洪大,四肢逆冷。

其中四肢逆冷是假寒,餘證是真熱,用白虎湯(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎湯熱服。

因寒是假象,而熱是病的實質,故仍須用寒藥來解決。

以上二條,《素問.至真要大論》原作“熱因寒用”、“寒因熱用”,後人與“寒因寒用”、“通因通用”聯繫起來看,改為“熱因熱用”、“寒因寒用”,今從之。

塞因塞用

語出(素問,至真要大論》。

反治法之一。

指用補益藥治阻塞假象的方法。

例如患者胸脘痞滿,時脹時減,喜用手按摩,得熱就感到舒服,食慾不振,有時嘔吐,同時有舌質淡、脈虛大,就知道這種痞悶並非實證,而是脾胃虛弱引起的,可用六君子湯去甘草(黨參、白朮、茯苓、半夏、陳皮)治療。

通因通用

語出《素問.至真要大論》。

反治法之一。

指用通利藥治通利病症的方法。

例如飲食積滯在內,胸脘痞悶,腹中脹痛,不思飲食,大使泄瀉,須攻逐積滯,可用枳實導滯丸(枳實、大黃、黃苓、黃連、神麴、白朮、茯苓、澤瀉)治療。

上病下取

《素問.五常政大論》:

「病在上、取之下。

」疾病的症狀表現在上部,用針刺下部的穴位。

仞如:

失眠可針刺足三里:

頭暈目眩可刺足部的太沖。

疾病的症狀表現在上部,用藥物從下部治療。

例如:

病人頭目眩暈,耳鳴,自覺眼中如爆發火花,苔黃,脈洪數,用酒蒸大黃適量輕瀉。

下病上取

《素問.五常政大論》,「病在下,取之上」。

疾病的症狀表現在下部,用針刺上部的穴位。

例如:

脫肛可刺頭部的百會穴。

疾病的症狀表現在下部,用藥物從上部治療。

例如:

小便不利,由於肺燥不能行水,咽乾,煩渴欲飲,呼吸短促,舌苔薄黃,脈數,用清肺飲(桑白皮、麥冬、茯苓、黃芩、木通、車前)從上焦治療。

陽病治陰

語出《素問.陰陽應象大論》。

患陽熱盛的病,損傷了陰津,治療應滋陰。

例如:

溫病日久末癒,身熱面赤,口乾舌燥,甚則齒黑唇裂,手足心熱超過手足背熱,脈虛大,用甘潤滋陰之劑,宜用加減復脈湯(炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁)。

疾病的症狀在陽經,而針刺陰經。

例如:

足陽明胃經有病變而嘔吐,可刺內關(手厥陰心包經穴)、太沖(足厥陰肝經穴)。

陰病治陽

語出《素問.陰陽應象大論》。

患陰寒盛的病,損傷了陽氣,治療應扶陽。

例如:

水腫的陰水,其腫常先見於下身,多身涼不渴,氣色枯白,語言低怯,手足不溫,小便清白,大便稀薄,脈沉遲,用溫陽腎脾、行氣利水之劑治療,可用實脾飲(厚朴、白朮、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、乾薑、甘草)。

疾病的症狀在陰經,而針刺陽經。

例如,手太陰肺經有病變而感冒咳嗽,可刺大杼、風門(足太陽膀脫經穴)。

諸寒之而熱者取之陰

語出《素問.至真要大論》。

用苦寒藥治熱證,但熱反而嚴重,這不是有餘的熱證,而是腎陰(真陰)不足的虛熱,所以應該滋補腎陰。

參見“壯水之主,以制陽光”條。

諸熱之而寒者取之陽

語出《素問.至真要大論》。

用辛熱藥治寒證,但寒反而更嚴重,這不是屬於外感寒邪的寒證,而是腎陽(真陽)不足的虛寒,所以應該溫補腎陽。

參見“益火之原,以消陰翳”條。

壯水之主,以制陽光

是唐、王冰對於“諸寒之而熱者取之陰”的注語。

後又簡稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。

是用滋陰壯水之袪,以抑制亢陽火盛的意思。

假如用寒涼藥治療熱證而不見效或反而嚴重時,那麼,這種熱證就是陰虛陽亢的性質,屑於腎陰虛,應該滋腎陰。

例如:

腎陰不足,虛火上炎,症見頭暈目眩、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮)治療。

益火之原。

以消陰翳

是唐、王冰對於“諸熱之而寒者取之陽”的注語。

後人簡稱為“益火消陰”、“扶陽退陰”。

用扶陽益火之法,以消退陰盛的意思。

假如用溫熱藥治療寒證而不見效反而嚴重時,那麼,這種寒證就是屬於陽虛陰盛,屬於腎陽虛,所以應該補腎陽(命門真火)。

例如,腎陽不足,出現腰痛腳弱,下半身常有冷感、陽萎、精冷等症,可用八味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附子、肉桂)治療。

實則瀉之

語出《素問.三部九候論》。

證屬於實的,用去邪氣的瀉法治療。

須用瀉法的實證,如燥屎、痰飲、瘀血、食滯、寒積等,選用寒下、潤下、袪除痰飲、袪瘀、消導、溫下等治療方法均是。

參閱“下法”、“袪痰”、“袪瘀”、“消導”等條。

虛則補之

語出《素問.三部九候論》。

證屬於虛的,用補法治療。

虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同,補法也有補氣、補血、補陰、補陽等不同的方法。

參見“補法”各條。

熱者寒之

語出《素問.至真要大論》。

證屬於熱的,用寒涼性藥物治療。

熱證有表熱、裏熱、虛熱、實熱等不同。

實熱屬於表的,用“辛涼解表”透邪;屬於裏的用“清法”;虛熱用“滋陰”以退熱或“甘溫除大熱”等法。

寒者熱之

語出《素問.至真要大論》。

證屬於寒的,用溫熱性藥物治療。

寒證有表寒,裏寒等不同。

治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法;治裏寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。

客者除之

語出《素問.至真要大論》。

有外來邪氣的,以藥物等袪除之。

“客”指外來邪氣。

外邪有風、寒、暑、濕、燥、火、飲食積滯及疫癘之邪等,治法有“袪風”、“袪寒”、“清暑”、“袪濕”、“潤燥”、“清火”、“消導”等法。

疫癘之邪侵襲而發病,病情比較複雜,須按照具體情況處理,但驅邪的目的是同樣的。

逸者行之

語出《素問.至真要大論》。

逸,是氣血逆亂:

行,是調理氣血,使之恢復正常。

例如:

肝氣橫逆,兩協竄痛,須用“疏肝”法行散,則脅痛自止。

又如婦女下腹脹痛拒按,經血色紫黑有塊,苔灰暗,脈澀等血瘀下焦之證,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而經痛自止。

留者攻之

語出《素問.至真要大論》。

病邪留滯於體內,要用藥攻逐它。

氣、血、痰、水等都能留滯。

氣滯須“行氣”,血滯而瘀須“袪瘀活血”,痰飲滯留必須“滌痰”,水留於內應予“逐水”法。

燥者濡之

語出《素問.至真要大論》。

津液枯燥的,可用滋潤藥。

但燥有內燥、外燥的不同。

例如燥熱傷肺胃津液,屬於內燥,用“養陰潤燥”法;外感燥熱傷肺,屬於外燥,用“輕宣潤肺”法。

急者緩之

語出《素問.至真要大論》。

急,是拘急之證;緩,是使拘急之證緩解。

例如:

有的因為寒邪侵襲,筋脈拘急,須用“溫經散寒”法;有的是熱邪侵襲,“熱極生風”,手足抽搐,須用“瀉火熄風”法。

散者收之

語出《素問.至真要大論》。

散,是不固不收的證候;收,是收攝固澀的作用。

例如心血虧損,以致心神浮越、心悸易驚,這是心氣不固,當“養血安神”,以收攝心氣。

又如久咳多汗易汗,這是肺氣不固,可用“斂肺止咳”法,以固肺氣而止咳止汗。

或遺精滑泄,日久不癒,這是腎氣不固,可用“固腎澀精”之劑,腎氣固則遺泄自止。

勞者溫之

語出《素問.至真要大論》。

虛勞病氣虛的,使用溫補藥調養。

例如中氣不足,因而身熱有汗,渴喜熱飲,少氣,不想說話,舌嫩色淡,脈虛大,須用“甘溫除大熱”法。

堅者削之

語出《素問.至真要大論》。

堅指有堅實的癥積,應當用藥攻削它。

例如瘀血阻滯,腹中產生積塊,推之不移,須“破瘀消癥”藥,逐漸攻削,使之消失。

結者散之

語出《素問.至真要大論》。

結聚之證,應當消散。

例如:

濁痰結成瘰歷,經久不消,須用“軟堅散結”法。

下者舉之

語出《素問.至真要大論》。

下是下陷,舉是升舉。

中氣下陷的,應當用補中藥升提。

例如:

中氣虛而下陷,以致脫肛日久不癒,可以用補中益氣藥升舉中氣,於是脫肛可收。

參見“補氣”、“升提中氣”條。

高者抑之

語出《素問.至真要大論》。

高,指向上沖逆的證候;抑,是降抑的作用。

例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用“降逆下氣”法。

驚者平之

語出《素問.至真要大論》。

驚,是心神慌亂而不安寧;平,是指用鎮靜藥。

適用於兩種情況:

一是氣血上逆,出現有餘的病症,例如癲狂病患者躁擾不寧,當用鎮靜劑中的“重鎮安神”法;一是心血虧損,出現不足的病候,患者心悸易驚,當用鎮靜劑中的“養血安神”法。

微者逆之

語出《素問.至真要大論》。

微,指病證明顯而較輕,如熱證、寒證,只須針對病情,採用“逆治”的“正治法”即可。

甚者從之

語出《素問.至真要大論》。

甚,是指複雜難以辨認而嚴重之證。

如熱極似寒(內真熱而外假寒),或寒極似熱(內真寒而外假熱),應順從假寒,假熱的假象,採用一股稱為“從治”的“反治法”。

間者并行,甚者獨行

語出《素問.標本病傳論》。

間,指病勢緩而較輕,且症狀較多;并行,指參用主藥、佐藥的方劑。

如咳嗽日久,痰白而多,容易咳出,胸悶噁心,大便不實,舌苔白滑而膩,當用具備主藥、佐藥的“燥濕化痰”法。

甚,指病勢危急嚴重而症狀較少;獨行,指專一有力的方劑,用以挽救。

如突然出血不止,面色[白光]白,氣短脈微,陽氣欲脫,須用專一有力的獨參湯。

因其輕而揚之

語出《素問.陰陽應象大論》。

輕,是病邪浮淺,病位在表;揚,是順病勢向外發泄。

意思是病邪浮淺的表證,可以用向外發泄的“解表法”從汗解除。

因其重而減之

語出《素問.陰陽應象大論》。

重,指病在裏,病邪內結;減,指用瀉下或其它攻削的方法治療。

例如腹中瘀血結塊,當用“破血消癥”藥攻削,使它逐漸消除。

因其衰而彰之

語出《素問.陰陽應象大論》。

衰,是病邪將盡而正氣未恢復;彰,是扶助正氣,使正氣旺盛而病邪盡去。

例如水腫病用逐水藥後,腫勢大體消退,可改用溫陽健脾,如胃苓湯(蒼尤、厚朴、陳皮、甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉),以加強脾的運化水濕功能,消除餘腫。

形不足者溫之以氣

語出《素問.陰陽應象大論》。

意指由於中氣虛而產生的形體虛弱,須用溫氣藥補養中氣,則脾能健運,營養增加,使肌肉形體逐漸豐滿。

參見“健脾”條。

精不足者補之以味

語出《素問.陰陽應象大論》。

精不足,指人體的精髓虧虛,當補之以厚味,使精髓逐漸充實;厚味,指富於營養的動植物食品,也指味厚的藥物,如熟地,肉蓯蓉,鹿角膠等藥。

其高者因而越之

語出《素問.陰陽應象大論》。

高,指咽喉、胸膈、胃脘等部位。

凡停留在這些部位的痰涎食積等有害異物,可用“吐法”把它消除。

其下者引而竭之

語出《素問.陰陽應象大論》。

下,是指在下的病邪;引,指用通利二便的方法,使病邪從下而出。

參見“下法”、“利濕”條。

中滿者瀉之於內

語出《素問.陰陽應象大論》。

中滿,指氣阻滯於內而胸腹脹滿;瀉,是指調利其氣,使脹悶消失。

例如氣與痰濕阻滯中脘,胸腹脹滿,可用“和胃理氣”法。

或飲食積滯而引起脘腹脹痛,可採用“消導”之劑。

奪血者無汗,奪汗者無血

語出《靈樞.營衛生會篇》。

奪,是失的意思。

血和汗同出一源,所以已經失血的,不能再發其汗;已經發汗的,不能再去其血。

如果血液損失而又發汗,汗液耗損而又去其血,汗血兩失,會加重病情,所以古人認為這是錯誤的治療手段。

熱無犯熱

語出《素問.六元正紀大論》。

意思是如果沒有寒證,那麼在炎熱的夏天,不要隨便使用熱藥,以免傷津化燥,發生變證。

但如果是表寒證,須用屬於熱藥一類的辛溫發表藥,就不在此例。

不過夏日用辛溫發表,對於方藥須有選擇,劑量必須斟酌。

寒無犯寒

語出《素問.六元正紀大論》。

意思是如果沒有熱證,在寒冷的冬天就不要隨便用寒藥,以免損傷陽氣,發生變證。

但如果是裏有實熱結滯,須用寒涼的攻下藥,就不在此例。

不週冬日用寒涼攻下,對於方藥應有選擇,劑量也宜斟酌。

發表不遠熱

語出《素問.六元正紀大論》。

遠,在這裏是避忌的意思。

風寒在表,非辛溫藥不能散,所以發表藥不避忌溫熱藥(參見“辛溫解表”條)。

但風熱在表也有用辛溫藥的,不過配伍不同,如外感風熱,肺氣壅寒,咳嗽氣急,用麻杏石甘湯,麻黃辛溫,石膏甘辛寒,合用而成為辛涼解表劑。

參見“辛涼解表”條。

攻裏不遠寒

語出《素問.六元正紀大論》。

遠,在這裏是避忌的意思。

熱積於裏,非寒下藥不能消除,所以攻裏不避忌寒藥(參見“寒下”條)。

但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下藥的,但配伍不同,如大便寒秘用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。

大黃苦寒、附子大辛大熱,細辛辛溫,合用而成為“溫下”劑。

無犯胃氣

胃氣是胃的功能的體現。

胃的接受、盛納水谷,和腐熟(初步消化)水谷,都是胃氣的作用。

其他臟腑必須獲得水谷的精氣,才能維持其功能。

所以前人曾說:

「有胃氣則生,無胃氣則死。

」這是說,在處方用藥時,必須注意到不要損害胃氣。

例如用苦寒藥或瀉下藥過度,能損害胃氣,使用時必須掌握分寸。

但這是一般的原則,如果病邪足以損害胃氣,必須使用苦寒藥或瀉下藥時,那也應當放手使用,正是為了保護胃氣。

木鬱達之

語出《素問.六元正紀大論》。

木鬱,是指肝氣鬱結而致病;達,是使之暢達。

例如肝氣鬱結,兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,嘔吐酸水,食慾不振,腹痛腹瀉,須用“疏肝”法治療。

火鬱發之

語出《素問.六元正紀大論》。

火鬱,是指熱邪伏於體內;發,是因勢利導、發泄之意。

例如溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒、心煩口渴、舌苔黃等症,但衛分又閉而無汗,必須用辛涼透達藥,使病人微汗,則氣分的熱邪可以向外透散(參見“泄衛透熱”條),又如心火上炎,口糜舌爛,心移熱於小腸,小便色赤而淋瀝疼痛,則須瀉心和小腸的火,用導赤散(生地、木通、甘草梢、竹葉)導火下泄。

金鬱泄之

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