喉癌和喉咽癌.docx
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喉癌和喉咽癌
喉癌和喉咽癌
一、喉癌简介
1·正常喉组织
喉，通常被称为喉咙，是帮助我们发音的器官之一，它包括声带，位于颈部气管的上方，有防止食物和液体进入气管的功能。
喉分为三部分：
（1）声门上腔：
声带上方的区域，包括会厌，吞咽时关闭喉咙，保证食物和液体不进入肺。
（2）声门：
声带下面的区域
（3）声门下腔：
声带下面的区域。
喉癌的治疗方法与位置关系密切。
喉和声带的功能:
1）喉产生说话的声音。
声带的开合移动改变声音和音调。
2）喉保护气管，当你吞咽时，会厌和声带紧紧关闭，保证吞下食物和液体不进入肺部。
3）声带自然打开时，呼吸顺畅，空气自由出肺。
2.正常咽喉组织
咽分为口咽、鼻咽和喉咽三部分。
位于喉的后下方，即是呼吸通道，也是食管入口，食物和液体通过口腔，到达喉咙，吞下时经过咽喉部和食管，然后入胃。
喉咽部的结构可确保食物不进入气管。
3.喉和喉咽癌
发病与喉部的癌被称为喉癌，发病与喉咽的癌被称为咽癌。
由于这两者结构十分相近，因此放在一起讨论。
（1）鳞状细胞癌
发生在喉咽部的癌，几乎都是从内层薄而平的鳞状细胞上皮发展而来的，该层细胞的癌变被称为鳞状细胞癌。
大多数喉及喉咽部鳞状细胞的癌前病变被称为发育不良。
在显微镜下的这些细胞看起来异常，但与癌细胞又不太一样，大多数情况下，发育不良不会变成癌，往往不需要任何治疗就可以消失，尤其是当接触像吸烟这样的根本原因。
大多数声门上腔的喉癌和喉咽癌的癌前病变不会引起症状。
有时发育不良也会成为原位癌（CIS）的条件。
在CIS中，癌细胞侵入喉或咽的上皮细胞，还没有入侵其他层，也没有扩撒到身体其他部位。
CIS是癌的最早形式，大部分可以被治愈，但如果不治疗，它可以发展成为侵袭性鳞状细胞癌，将侵犯附近组织并扩散到身体其他部位。
（2）其他癌症
其他一些罕见癌症也可以发生在喉部或喉咽部。
小涎腺癌：
喉癌和喉咽的一些部位有小涎腺的小腺体，能分泌黏液和唾液，润滑和滋润喉腔，这些腺体细胞很少发生癌变，其主要癌变类型有腺癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌。
本文中统称为涎腺肿瘤。
肉瘤：
喉和喉咽的形状取决于结缔组织和软骨的结构。
像软骨肉瘤或滑膜肉瘤这种发生于喉部或喉咽部结缔组织的癌，十分罕见。
恶性黑素瘤这：
种癌通常发病于皮肤，也会发生在内在黏膜的表面，如喉部或喉咽部，只是十分少见。
本文不讨论这些罕见的喉或喉咽癌，只讨论鳞状细胞癌。
二、主要统计数据
据2013年美国癌症协会统计数据预测：
大约新增12260例喉癌（男性9680例，女性2580例）。
约3630人将死于喉癌（男性2860例，女性770例）。
60%的喉癌发生在声门（声带的区域），约35%发生于声门上腔，其余的发生于声门下腔或者多个部位。
喉癌新增病例的比率每年下降为2%--3%，最有可能的原因是吸烟人数减少。
美网癌症协会估比2013年约有13930例新的喉咽癌病例将发生（男性11200例和女性2730例）。
约2450的病例（男性1850例女性600例）死于喉咽癌。
三、危险因素、产生原因和预防
危险因素就是影响患者生病如癌症的机会的因素。
不同的癌症有不同的风险因素，有些危险因素如吸烟是可以改变的因素，但有些因素如年龄或者家族史就是不能改变的因素。
但危险因素不能说明一切。
很多人与一个或多个危险因素有关但却没有患癌症，另外一些人患有癌症很可能有很少或根本就没有这些已知的危险因素存在。
虽然我们还不能个完全明白导致癌症的危险因素，但研究者们已经发现了有些可能因素。
1.危险因素
（1）吸烟和酗酒
烟草的使用是头颈部癌（包括喉及喉咽部癌）最重要的风险因素。
吸烟者比不吸烟者患这些癌的风险要高出很多。
大多数患这些癌的人有吸烟或接触其他烟草的历史。
吸烟越多，风险越大，包括香烟、烟袋和雪茄。
一些研究还发现，长期吸二手烟可能会增加这些癌的风险，但仍需进一步研究。
大量饮酒（每天超过1杯）会增加这些癌的风险，只是没有吸烟郡样明显。
吸烟同时酗酒危害更大，同时有这两种习惯并不是只是简单地风险相加，实际上是风险相乘。
有这些习惯的人患头颈部癌的概率要高于没有这些习惯的人。
（2）营养不良
营养不良可能会增加患头部和颈部癌的风险，其确切原因尚不清楚。
大量酗酒的人往往维生素不足，这有助于解释为什么酗酒能增加这些癌的风险。
（3）人乳头状瘤病毒感染
人乳头状瘤病毒（HPV）是一组100多种相关的病毒，由于感染它会发生乳头状瘤，俗称疣，所以该病毒被称为乳头状瘤病毒。
某些类型的人乳头状瘤病毒可以导致子宫颈、阴道、肛门、外阴或阴茎部位的癌。
人乳头瘤病毒似乎也会导致某些扁桃体和喉咽部的癌。
人乳头瘤病毒感染是喉咽癌中的一个比较罕见的因素。
（4）遗传综合征
有某些基因遗传缺陷综合征的人患喉癌包括喉咽癌的风险非常高。
Fanconi贫血：
该综合征存在几个基因的遗传缺陷，患者往往在年龄很小的时候发生再生障碍性贫血或白血病等血液问题。
他们有很高的口腔和咽喉癌的风险。
先天性角化不良该遗传综合征可导致再生障碍性贫血、皮肤红疹和指（趾）甲出现异常。
有这种综合征的人年轻时发生口腔和咽喉癌的风险非常高。
（5）工作场所
长时期暴露在大量木尘和油漆气体中，以及接触金属加工、石油、塑料、纺织所使用的某些化学品，会增加喉及咽喉癌的风险。
石棉是二种矿物纤维，过去在许多产品中经常被用作绝缘材料。
接触石棉肺癌、间皮瘤（发病于胸膜或腹膜的癌）的重要危险因素。
有研究发现，接触有板棉与喉癌之间可能有关联。
（6）性别
男性喉癌和喉咽癌患者人数比女性高4倍。
这可能与吸烟和饮酒这一主要风险因素中男性居多有关，近年来，越来越多的女性也吸烟饮酒，导致患这些癌症的风险也增加了。
（7）年龄
喉癌的发生会历经多年，因此，患者中很少发现有年轻人。
这些患者中约有一半的人首次癌症诊断年龄在65岁以上。
（8）种族
喉及喉咽癌患者在非裔、亚裔和拉丁育人群中比在白种人中更普遍。
（9）胃食管反流病
胃酸从胃反流进人食管叫胃食管反流病（GERD）。
胃食管反流可以引起胃圴热等症状，并能增加患食管癌的风险，有研究认为它也会增加患喉及喉咽癌的风险。
2.产生原因
喉癌病因不明。
研究人员已经发现了一些风险因素，试图了解这些因素是如何导致喉和喉咽细胞发生癌变的。
癌基因的开启或抑癌基因与DNA发生突变有关，DNA的突变可以由遗传也可以由后天获得。
但遗传的基因突变不会导致很多喉或喉咽癌，通常与这些癌相关的基因突变发生在后天，而非遗传获得，这些后天的基因突变通常是由于接触致癌化学物质，如暴露于烟草烟雾等环境导致。
后天的基因突变，如TP53和p16抑癌基因突变，似乎在喉及喉咽癌中发挥重要作用，但并非所有这些癌都有这些突变，癌症的发生也许需要几个不同的基因突变，然而不是所有这些基因都会突变。
遗传的癌基因或抑癌基因突变，很少导致喉癌，但他们中有些人似乎遗传了对某些致癌化学物质解毒能力较低的特征，对烟草烟雾、酒精和某些工业化学物质的致癌作用更加敏感。
研究人员正在研究能否对这类人群进行测试，但目前这些测试用于常规测试还不够可靠。
某些类型的人类乳头状瘤病毒（Hpv）正在成为某些咽喉癌的重要原因，与人类乳头瘤病毒有关的咽喉癌患者一般不太可能大量吸烟和饮酒，他们的预后比由吸烟和酗酒导致的似乎要好一些。
3.喉癌可以预防吗?
不是所有的喉及喉咽癌都可以预防。
但能通过避免某些风险因素，如吸烟和酗酒等，来降低发生这些癌的风险。
吸烟是喉癌最重要的风险因素。
避免接触烟草，包括不吸烟和避免吸二手烟，可降低疾病风险。
大量饮酒也是风险因素之一，它还会极大增加烟草烟雾的致癌影响，所以尤其要注意避免饮酒和吸烟同时进行。
那些在工作场所接触与喉癌相关的化学物品的人群，保持工作场所通风和使用工业口罩是重要的保护措施。
营养不良和维生素缺乏被证明与喉癌有关。
饮食均衡和健康的饮食习惯可能有助于降低患喉癌和其他许多癌的风险。
美国癌症协会建议保持健康的饮食习惯，以植物作为重点食品，包括一天至少2杯半蔬菜和水果汁，选择全麦面包、面条代替精制的谷物，多吃鱼、家禽和豆类食物代替加工肉和红肉，来降低癌症风险保持健康的饮食比不健康的饮食添加维生素的方法要好得多。
医生们正在研究是否有某些药物或维生素可能有助于预防这些癌，特别是针对风险较高的人群，然而到目前为止，还没有证据充分的研究结果。
四、早期检测
所谓筛查，是指通过检测找到没有症状的癌，有些癌可能通过筛査被早期发现，及早治愈。
目前还没有简单的筛查喉及喉咽癌的方法。
由于这些癌并不常见，且检査需要专门的医生，因此，美国癌症协会和其他组织都没有推荐有关喉癌的常规筛查方法。
尽管如此，仍有一些喉及喉咽癌能及早被发现，如它们通常导致语音变化等症状，其中银多症状常常导致较严重的良性问题。
五、诊断
喉及喉咽癌通常有迹象或症状，如果怀疑有癌症，需要检查以明确诊断。
诊断无症状的人是比较少见的，通常是在做别的检查时意外发现。
1.症状
（1）声音嘶哑或声音改变
发生在声带的喉癌常导致声音嘶哑或声音改变，可以据此发现早期癌症。
发现有声音问题，如声音嘶哑2周不能改善，就应该岛上去看医生。
如癌症病位不在声带，声音嘶哑仅发生在癌症后期，此时病灶已到达或扩散到声带。
有时癌细胞已经扩散到了淋巴结，患者会感觉到脖子增粗。
（2）其他症状
发病于声门上腔和下腔的癌通常不会导致声音变化，通常在晚一些才会被发现如其症状可能包括：
1）持续喉咙痛
2）持续咳嗽
3）吞咽问题
4）吞咽时疼痛
5）耳朵不舒服
6）呼吸问题
7）体重下降
8）脖子上有肿块或感觉脖子大（由于癌细胞扩散到附近的淋巴结）
许多这些症状可能是由喉癌和喉咽癌引起的，但其他疾病也会引起这些症状。
尽管如此，如果患者有任何这些症状，及时去看医生找出问题很重要。
2.病史和体征
如果医生怀疑患者患有喉癌，他会询问患者有关可能的风险因素、家族史和其他医疗条件，还会申请做相关检查来寻找癌或其他疾病。
医生会着重检查患者的头和颈部，包括口腔和喉部以及颈部淋巴结。
3.专家检查
如果医生怀疑患者有喉或喉咽癌，会商耳鼻喉科医生参与检查患者的耳、鼻、喉及头颈部。
还会使用喉镜检查：
（1）直接喉镜检查
医生从口腔或鼻插入光纤喉镜，观察喉及附近部位。
（2）间接喉镜检查
医生使用特别的小镜子观察患者的喉及附近部位。
他们可能会喷些药物右喉部、进行局部麻醉，以方便检查。
同时，由于喉及喉咽癌发丝其他头颈部癌的风险也会升高、所以他们还会检查患者的鼻咽、口、舌颈画部、仔细查找可能存在的任何癌症迹象。
（3）全上消化道内镜检査（Panendoscopy）
该检查融合了喉镜检查、食管和支气管镜检查，利用该检查医生可彻底观察喉部和喉明部、包括食管和气管周围的整个区域。
该检査需要在手术室进行全麻，医生采用刚性喉镜在口腔、鼻、喉及其他部位査找肿瘤迹象、并可以进入气管进行观察，同时还可以看到食管或支气管。
医生还可能从任何肿痛或其他异常部位使用特殊仪器切除小的组织样本。
4.穿刺活检Prostatebiopsy
穿刺活检是确诊喉癌的唯一方法。
具体有以下儿种
（1）内镜活检
由于喉和喉咽位于颈部深处，所以穿刺活检时切除样本可能会很复杂。
外科医生通过刚性喉镜以及其他类型的内镜，利用特殊仪器切除小的组织样本。
（2）细针穿刺（FNA）
这种类型的活检不用于切除喉或喉咽部位的组织样本，但可用于明确颈部淋巴结肿大的原因。
FNA采用细空心针通过皮肤穿刺，抽取肿瘤细胞，然后在显微镜下观察。
如果发现有癌细胞，病理学家会辨别并报告是哪种类型的癌。
如果癌细胞看起来很像喉或喉咽部位的细胞，则要进一步进行内镜检查和内镜活检。
如果FNA没有发现癌细胞，仅意味着淋巴结中未找到癌细胞而已，癌细胞仍有可能存在于其他部位。
如果患者有喉及喉咽癌的症状，则还需要进行其他检查以明确原因。
FNA活检也可能用于某些喉及喉咽癌患者。
如果患者颈部有肿块，FNA可帮助确定肿块是否是癌细胞的扩散部位。
该检查也可用在癌症手术或放射治疗后，帮助明确颈部治疗部位的包块到底是大量瘢痕组织还是复发癌。
5.影像学检查
影像学检查利用X线、磁场、声波以及放射性物质对身体内部进行检査。
常用的影学检查有：
（1）计算机断层扫描（CT）
CT扫描（也称为CAT扫描）使用X线对人体断层面进行扫描，经计算机处理而获得人体结构的重建图像，它显示的是人体横断面的解剖图像,其密度分辨力明显优于X线图，从而显着扩大了检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确率，与常规X线不同的是，CT能显示身体软组织的图慷。
有时候在进行cT扫描前，患者需要喝500～1000毫升造影剂，帮助显示肠道的外形，不至于与肿瘤混淆，但该方法在喉或喉咽癌中用得很少。
有时候还会通过静脉注射注入其他造影剂到患者体内，有助于更好地显现患者的身体形态。
注射造影剂有时会引起面部发红潮热的感觉，持续数小时到数天时间。
还有些人对造影剂过敏，会出现荨麻疹。
极少数情况下，有些人可能会发生类似呼吸困难、低血压等特别严重的反应。
过敏性反应可通过药物预防和治疗，所以检査前患者需要告诉医生，是否曾经对任何一种造影剂有过敏反应。
（2）磁共振成体（MRI）扫描
磁共振成慷（MRI）扫描是将原子核在磁场内共振所产生信号重建成像的一种技术。
MRI扫描所使用的不是X线，而是电磁波，它是一种发射断层成慷，发出的电磁波能量首先被人体吸收，然后再以某种形式释放出来，释放的形式因不同的组织和不同的疾病有所区别，计算机收集身体不同部位的反射信号形成人体精细的结构图像。
跟CT扫描一样，MRI有时需要注射造影剂到血管，但这种情况并不常见。
由于扫描设备使用的是磁场，因此，安装有心脏起搏器、有心脏瓣膜更换，以及有其他医用植入物的人不能做该项检査。
（3）钡餐
钡餐是检查患者吞咽问题的首选方法。
在进行检査时，患者需要喝一小杯钡液，吞下的钡液会覆盖在喉咙和食管壁，然后拍摄一组显示患者喉咙和食管的图片，钡会使喉咙中异常的区域显现出来。
（4）胸片
可用以检查癌细胞是否扩散到肺部。
如果胸部X线片上有任何可疑点，那么要进一步进行胸部CT扫描，以获得更详细的图片。
（5）正电子发射断层扫描（PET）
PET扫描是一种非创伤性的用于探测体内放射性核分布的影像技术。
传统医学影体技术显示的是疾病引起的解剖和结构变化，而pET显示的则是人体的功能变化。
换言之，如果人体的解剖结构没有发生改变，传统的影像技术对于疾病的诊断是无能为力的。
实际上，疾病的发生都伴随着生化过程的功能改变，这些改变往往要早于解剖结构的改变。
利用发射正电子的同位素，如同一个放射性原子的葡萄糖作为标记物，将其引入体内某一局部地区，参与知己的生化代谢过程，癌细胞会大量吸收的放射性糖，因为它们代谢率很高，利用现代化计算机断层扫描技术将标记物所参与的特定代谢过程的代谢率以立体成你的形式表达出来，可测定到组织对葡萄糖的利用和局部血流量（灵敏度高达皮摩尔）。
PET检査有助于在全身寻找癌症，传统的医学影像就无法显示这些功能方面的变化。
而且因为它可以进行全身扫描，还能进行三维立体动态及全身显,可发现其他检查所不能发现的问题，它有时也可以帮助判断肿瘤是良性还是恶性。
PET与cT扫描结合起来，可以更清楚地诊断某些
类型的癌症。
（6）其他检查
部分患者还会进行其他检查，检查的目的不是为了诊断癌症，而是通过检查判断患者是否足够健康，能否耐受手术或化疗等其他治疗。
开始这些治疗前，抽血检查肝、肾功能，以了解患者的整体健康状况。
通过化验血液，以了解化疗是否影响患者的血细胞水平。
如果计划手术治疗，患者还需要做心电图和肺功能检查（PFTs）。
六、分期
癌症分期有助于选择治疗方法和判断预后。
AJCC美国癌症协会TNM分期系统
分期可以告诉医生癌症的扩散程度。
AJCC分期系统是美国癌症体系联合委员会（AJCC）使用的分期系统。
喉及喉咽癌的分期从以下3个方面来确定：
T代表原发肿瘤；
N代表是否扩散到淋巴结（lymphnodes）I；
M代表是否转移（metastasis）到远处器官
（1）T类
T类描述癌症是否已侵人喉或喉咽部内以及任何附近组织。
该分期基于喉镜
检査的结果及CT或MRI扫描等影像学结果。
该分类还取决于声带的运动。
医生用内镜或专业内镜观察发声时声带的运动，如果声带运动正常，说明癌症可能并没有侵人深层组织；如果声带固定，活动不足，说明癌症已经侵人声带。
该分类还涉及喉部所处的位置，声门上腔、声门和声门下腔分类均不同。
喉与喉咽痛又有所不同。
T类所有喉及喉咽癌
TX：
无足够的信息评估。
TO：
没有发现肿瘤。
Tis：
原位癌。
癌细胞仅在喉或喉咽部的内层，还没有侵入内层下的结缔组织（此早期阶段被发现的喉及喉咽癌很少）。
声门上的T类癌
为声带上方的癌，分类基于癌细胞侵犯了多少部位，已侵入或扩散到喉以外多远的距离，考虑以下5点内容：
假声带
杓状软骨
会厌舌骨上
会厌舌骨下
杓会厌襞
同时考虑声带的活动状态，如果声带活动下降，说明癌细胞已侵入声带，癌症的分期要提高。
Tl：
声带活动正常，癌细胞仅侵入上述1个位置。
T2：
声带活动正常，癌细胞侵入上述至少2个位置。
T3：
满足下列条件之一：
今肿瘤局限在喉，但声带无法活动
今肿瘤侵人附近部位，如喉咽环后区面积、声门旁区域、前会厌组织或甲状腺软骨的部分。
T4a肿瘤通过甲状腺软骨侵人周围组织，如甲状腺、气管、食管、舌头肌肉或颈部肌肉等，也称为中度晚期局部病变。
T4b肿瘤发展到侵犯颈椎组织、颈动脉周围组织或沿两肺之间的空司向下增长，也称为极度晚期局部病变。
声门的T类癌症
这些癌发生于声门区，包括声带。
Tl：
癌细胞仅侵人声带，声带活动正常。
T2：
满足下列条件之一：
癌细胞侵入声门上或者声门下区域
声带活动不正常
T3：
满足下列条件之一
肿瘤局限在喉，但声带无法活动
肿瘤侵人声门旁的空间
肿瘤侵入甲状软骨
T4a：
肿瘤通过甲状腺软骨侵入周围组织如甲状腺、气管、食管、舌头咬肌肉或颈部肌肉等，也称为极度晚期局部病变。
T4b：
肿瘤侵入组织、颈动脉周围组织，或沿两肺之间的空间向下增长，也称为极度晚期局部病变。
声门下的T类癌症
这些癌发生于声带的下方喉区。
T1:
癌细胞侵入声门下方
T2：
癌细胞侵入声门下区域并到达声带，声带活动正常或活动降低。
T3：
癌细胞侵入声门下区区域并到达声带，声带无法活动
T4：
肿瘤通过甲状腺软骨入周围组织，或两肺之间的空间向下增长，也称为极度晚期局部病变。
喉咽癌的T类癌
描述癌症涉及范围的多少。
咽喉分为三部分:
梨状隐窝
咽壁的侧方和后方
咽食管交界处
T1：
癌细胞仅侵入上述1个位点，或者肿瘤小于2cm。
T2:
满足下列条件之一:
（1）癌细胞侵入上述2个以上位位点。
（2）癌细胞仅在上述1个位点，但以侵入周围组织。
（3）肿瘤为2~4cm,声带活动正常。
T3:
满足下列条件之一：
（4）肿瘤超过4cm。
（5）肿瘤影响声带活动。
（6）癌细胞侵入食管
T4a：
肿瘤通过甲状腺软骨侵入周围组织如甲状腺、气管、食管、舌头肌肉或颈部肌肉等，也称为中度晚期局部病变。
T4b：
肿瘤侵入颈椎周围组织，或两肺之间的空间向下增长，也称为极度晚期局部病变。
（2）N类
该分类基于癌细胞是否扩散到附近淋巴结以及淋巴结的大小。
喉与喉咽糖分类方法相同。
NX：
附近淋巴结无法评估。
NO：
没有扩散到附近淋巴结。
Nl：
扩散到颈部同侧单个淋巴结，淋巴结不大于3cm。
N2a：
扩散到颈部同侧单个淋巴结，淋巴结大于3cm小于6cm。
N2b：
扩散到颈部同侧2个或更多淋巴结，淋巴结大于6cm。
N2c：
扩散到同侧和对侧颈部淋巴结，所有淋巴结不大于6cm。
N3：
扩散到淋巴结，至少1个淋巴结大于6cm。
（3）M类
根据癌症是否扩散到身体其他部位来分类。
MO：
还没有扩散到远处部位。
Ml：
已经扩散到远处部位。
（4）分期
T、N和M分类后，再进行癌症总体分期，用罗马数字表示I（恶性程度最低）、II、III、IV（恶性程度最高）。
该分期可以帮助医生选择治疗方法和判断预后。
分期分组规则中，喉部的所有癌症根据位置分为声门上型、声门、声门下型。
0期：
Tis，NO，MO
I期：
Tl,，NO.，MO
II期：
T2,，No，MO
III期：
T3,NO.MO,或者T1到T3,Nl,MO
IVA期：
T4a,NO或者N1，M0,或者T1到T4a，N2，MO
IVB期：
T4b，AnyN，MO，或者任何T，N3，MO
IVC期：
任何T，任何N，Ml
七、存活率统计
存活率是医生用来作为判断患者预后的标准。
有些癌症患者可能想知道，患有相同疾病的人的存活率是多少。
5年生存率是指在癌症确诊后，至少生存5年的患者所占的百分比，有很多人生存时间比5年长，还有很多被治愈的。
5年相对存活率是将观察到的存活率和没有癌症的人的预期值相比较，因为有些人会死于其他原因，这是一个观察癌症对生存影响的更好的指标。
存活率通常是基于以前大量患者的统计成果，但它无法预测某竹单个个体的预后。
有许多因素都可能影响患者的预后，如癌症的类型和等级，患者的年龄，癌肿的位置和大小，以及治疗方法等。
对于某个患者来说，医生熟悉其具体情况。
以下相对5年成活率的数据来自于美国1998～1999年年报数据，结果是声门上型：
I期：
59%、II期：
59%1、III期：
53%、IV期：
34%
声门型：
I期：
90%、II期：
74%、III期56%、IV期44%
声门下型：
I期：
65%、II期：
56%、III期：
47%、IV期32%
喉咽癌
I期：
53%、II期：
39%、III期：
36%、IV期：
24%
八、治疗方法
1.常规治疗方法
一旦患者的咽喉癌被诊断、分级、分期，接下来就是选择治疗方法。
常用的治疗方法主要有：
外科手术
放疗
化疗
靶向疗法
这些治疗方法通常在同时使用，有些病例还需要联合使用。
除了肿瘤科医生外，可能还需要与其他科医生进行讨论治疗方法，如放射科医生、耳鼻喉科医生、化疗医生等。
患者最好了解治疗的目标和可能产生的不良反应，和医生一起选择最适合患者需求的决定。
如果时间允许，可以寻求多种意见。
这些意见可以为患者提供更多的信息，帮助选择治疗方案。
所有治疗方法主要考虑尽可能去治愈喉部病变，以及尽可能保持发声。
大部分专家建议不到万不得已，不要完全切除喉。
如果以治愈癌症为目标，就需要尽可能多地清除或摧毁癌细胞，并阻止它生长、扩散或尽可能长时间地不复发。
如果不能清除所有癌细胞，可选择姑息治疗，其目的是缓解疼痛或吞咽困难等症状，而不是治愈癌。
2、外科手术
手术是治愈癌症景常用的方法、手术方案可根据癌肿的分期和位置进行选择。
密静被切除后、可能还要做整形手术、以帮助恢复受影响部位的外观和功能。
（1）声带剥离术
该手术剥离声带表面的癌组织、用于活检以及治疗某些0期癌（原位癌）。
大多数人患者术后可以恢复正常语言功能。
（2）激光手术
可用于治疗0期癌和T1癌症。
在手术中、通过内镜观察患者喉部，找到癌组织，然后使用高强度激光进行照射、癌组织被汽化切除、其缺点是没有办法取样、不能在显微镜下看到细胞。
如果激光切除了部分声带、可能导致声音嘶哑。
（3）声带切除术
该手术中医生将切除部分或者全部声带、用来治疗非常小或仅侵人声带的癌肿，对声音的影响取决于切除声带的多少、切除部分声带可能会导致声音嘶哑，如果声带全部被切除、就无法正常发声了。
（4）喉切除术
该手术切除部分或者全部喉。
喉部分切除术
喉部小的癌肿可通过切除部分喉来治疗。
喉部分切除术有多种不同类型，但其目的都一样、就是切除全部癌变
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