三基考试骨科.docx
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三基考试骨科
骨科
一.名词说明
1.原发性骨质松散症:
是一种以骨矿含量降低和骨显微构造损坏为特点,骨脆性增长,易产生骨折的全身代谢性疾病.
2.先本性髋关节脱位:
是指出生后发明髋关节掉去正常的对合关系.可能的身分包含遗传.髋臼发育不良及关节韧带松懈.胎儿在子宫内胎位平常.推却不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关.
3.扁平足:
是因为某些原因使足骨形态平常.肌肉萎缩.韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消掉所引起的足痛.
4.骨筋膜室分解征:
是肢体创伤后产生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即因为间隙内容物的增长,压力增高,致间隙内容物主如果肌肉与神经干产生进行性缺血坏逝世.骨筋膜室分解征以小腿和前臂最为罕有.罕有的原因有:
肢体的挤压伤.肢体血管毁伤.肢体骨折内出血.石膏或夹板固定不当等.
5.浮髌实验:
病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检讨者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示.中指急速下压.若觉得髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌实验阳性.中等量(50ml)以上积液时浮髌实验才呈阳性.
6.抽屉实验:
病人仰卧屈膝90°,检讨者轻坐在患侧足背上(固定),双手握住小腿上段,向后推,再向前拉.前交叉韧带断裂时,可向前拉05cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推05cm以上.
7.骨盆挤压分别实验:
病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分别骨盆.引起骨盆苦楚悲伤为阳性.见于骨盆骨折.
8.直腿举高实验:
病人仰卧,检讨者一手称疾人足跟,另—手保持膝关节伸直,迟缓举高患肢.如在60°规模之内即消失坐骨神经的放射痛,称为直腿举高实验阳性.此实验阳性为腰椎间盘凸起症的重要诊断根据.
9.托马斯征:
病人取仰卧位,充分愚昧健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢主动拍高屈膝分开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性.见于髋部病变和腰肌挛缩.
10.杜加征:
在正常情形下将手搭到对侧肩部,其肘部可以切近胸壁.肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法切近胸壁,称为Dugas征阳性.Dugas征还可用来断定肩脱位复位是否成功.
11.肘管分解征:
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性毁伤,较为罕有.
12.旋后肌分解征:
是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓临近被卡压,使前臂伸肌功效障碍为重要表示的一种分解征.
13.梨状肌分解征:
是坐骨神经在臀部受到卡压的一种分解征.
14.脊髓震动:
是最稍微的脊髓毁伤.脊髓遭遇强烈震动后立刻产生弛缓性瘫痪,毁伤平面以下感到.活动.反射及括约肌功效全体损掉.因在组织形态学上并没有病理变更产生,故只是临时性功效克制,在数分钟或数小时内即可完全恢复.
15.鼻烟壶:
位于腕和手背桡侧.当拇指充特别展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷.“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨.在“鼻烟壶”窝内有桡动脉经由过程.
16.腕管:
由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱及屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经经由过程.腕骨骨折时可榨取正中神经,导致腕管分解征.
17.急性血源性骨髓炎:
急性血源性化脓菌沾染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,长主干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最罕有的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌.
18.腰椎间盘凸起症:
腰椎退变,腰椎间盘变性.凸起,榨取神经根.脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘凸起症.
19.骨折:
骨的完全性损坏或中断性中止称为骨折.
二.单项选择题
1.关节镜检讨对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有奇特价值:
(C)
A.肘关节B.腕关节C.膝关节D.髋关节
2.类风湿性关节炎实验室检讨可消失:
(A)
A.类风湿因子阳性B.抗“O”增高C.血尿酸增高D.AKP增高
3.关节“歇息痛”多见于:
(D)
A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.关节结核D.骨关节炎
4.脊柱结核并发截瘫多见于:
(C)
A.颈椎B.腰椎C.胸椎D.骶椎
5.结核全身最高发部位是:
(B)
A.髋关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节E.踝关节
6.脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的辨别要点是:
(A)
A.椎间隙变窄B.椎体损坏D.椎体后壁损坏
7.腕管由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱及屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和______经由过程.腕骨骨折时可榨取之而导致腕管分解征:
(C)
A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.桡动脉
8.骨痂的形成大致可分为四期.下列哪一项不属于骨痂形成期:
(C)
A.肉芽组织修复期B.原始骨痂形成期C.成熟骨痂形成期D.成熟骨板期
9.采取稳固内固定后发明骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:
(A)
A.临床愈合B.二期愈合C.一期愈合D.完病愈合
10.各类较重的脊髓毁伤后均可立刻产生毁伤平面以下弛缓性瘫痪.这是掉去高等中枢掌握的一种病理现象,称之为:
(C)
A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻木D.截瘫
11.股骨颈的轴心线与股主干的纵轴线形成一个颈干角.正常规模平均为:
(B)
A.100°B.127°C.150°D.180°
12.直腿举高在若干度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿举高实验阳性:
(D)
A.10°B.20°C.40°D.60°
13.四周神经毁伤一期未处理者,二期修复的时光为:
(C)
A.伤口愈合后1周B.伤口愈合后2周C.伤口愈合后3~4周D.伤口愈合后5周
14.股骨颈骨折GardenⅣ型是:
(D)
A.部分骨折,骨折无移位B.完全骨折,无移位C.完全骨折,部分移位D.完全骨折,完全移位
15.骨折专有体征是:
(D)
A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.畸形.反常活动.骨擦音
16.骨折早期并发症是:
(D)
A.压疮B.沾染C.缺血性骨坏逝世D.神经毁伤
17.骨折的治疗原则是:
(A)
A.复位.固定.功效锤炼B.复位C.固定D.功效锤炼
18.骨血瘤的重要血清学化验是:
(D)
A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高
19.产生骨软骨瘤最罕有的部位是:
(D)
A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长主干骺端
20.下列哪项不是异体骨移植的重要用处是:
(C)
A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损
21.引起人工关节远期松动的重要原因是:
(A)
A.人工关节沾染B.外伤C.人工关节摩擦D.装配不当
22.下列哪项不是异体骨移植材料:
(D)
A.鲜深冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟基磷灰石
23.今朝以为最佳加强骨折修复的材料是:
(A)
A.自体松质骨B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料
24.骨筋膜室分解征最罕有的部位为:
(A)
A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部
25.骨筋膜室分解征一经确诊应:
(A)
A.立刻切开筋膜减压B.举高患肢中断不雅察C.立刻静脉用甘露醇脱水D.应用激素
26.下列哪项不是骨折切开复位术的长处:
(A)
A.可使长主干骨折达到剖解复位B.有效的内固定,可使病人提前下床活动,削减肌萎缩和关节柔软C.可使关节内骨折,达到剖解复位D.便利护理,削减并发症
27.下列哪项截骨术不是根据截骨线的情势划分的:
(D)
A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨
28.下列哪项不是截肢术的远期并发症:
(C)
A.神经瘤B.幻肢痛C.坏逝世D.残端痛
29.下列哪项不是截肢术的近期并发症:
(D)
A.出血和血肿形成B.沾染C.坏逝世D.残端痛
30.成人大腿周径平日在__________测量:
(A)
A.髌骨上10~15cm处B.髌骨上8~10cm处C.髌骨上6~8cm处D.髌骨上15~18cm处
31.骨科经常应用的成人跟骨牵引重量为:
(B)
A.3~5kgB.4~6kgC.5~8kgD.6~9kg
三.问答题
1.简述断肢再植手术的操纵原则温柔序.
(1)完全清创.
(2)骨折固定.(3)缝合肌腱.(4)吻合血管重建断肢血轮回.(5)缝合神经.(6)闭合伤口.
2.试述先本性髋关节脱位的治疗原则.
先本性髋关节脱位预后的症结在于早期诊断.治疗越早,后果越佳.随年纪的增大,病理转变越重,治疗后果越差.1岁以内长短手术治疗的最佳时代.应用带蹬吊带法绝大多半患儿都可达到复位治疗,亦不会产生股骨头无菌性坏逝世.也有效连衣袜套法及外展位襁褓支具法,保持4个月以上.
(1)1~3岁:
用手段整复,石膏固定法.
(2)4岁以上:
手段整复难以成功,应采取手术治疗.行沙尔特(Salter)骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨扭转截骨术.(3)成人:
做查理(Chiari)骨盆内移截骨术.
3.先本性髋关节脱位的临床表示和诊断.
(1)站立前期:
新生儿和婴儿临床表示较轻,症状经常不显著.往往不克不及引起身长的留意.假如发明有下列体征时应视为有先本性髋关节脱位的可能:
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不合错误称,患侧皮皱加深增多.②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为显著.③患侧髋关节活动少,活动时受限.蹬踩力气较健侧弱.常处于愚昧位,不克不及伸直.④患侧肢体短缩.⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹.
(2)脱位期:
患儿一般开端行走的时光较正常儿晚.单侧脱位时,患儿步态跛行.双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别显著,行走呈鸭行步.患儿取仰卧位,双侧髋.膝关节各愚昧90°时,双侧膝关节不在统一平面.推拉患侧股骨时,股骨头可高低移动,似打气筒样.内收肌重要,髋关节外展活动受限.Trendelenburg征(单足站立实验)呈阳性:
假如站立侧有先本性髋关节脱位时,因臀中.小肌松懈,对侧骨盆不单不克不及抬起,反而降低.X线摄片检讨可明白脱位的性质和程度.
4.胫骨平台骨折可分为哪些类型(Schatzker1987)?
(1)单纯胫骨外髁劈裂骨折,罕有于年青人.
(2)外髁劈裂归并平台塌陷骨折.(3)单纯平台中心塌陷骨折.(4)内侧平台骨折,罕有于高龄骨质松散者.(5)胫骨内.外髁骨折.(6)胫骨平台骨折同时有胫主干骺端或胫主干骨折.
5.简述骨盆骨折的并发症.
(1)腹膜后血肿
(2)腹腔内脏毁伤(3)膀胱或后尿道毁伤(4直肠毁伤(5)神经毁伤
6.简述骨盆骨折的分类.
(1)骨盆边沿撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折.
(2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:
往往是复合性骨盆骨折的一部分.按骶骨可以分成3个区:
aⅠ区,在骶骨翼部;bⅡ区,在骶孔处;cⅢ区为正中骶管区.Ⅱ区与Ⅲ区毁伤会引起骶神经根与马尾神经终端的毁伤.②尾骨骨折:
往往连带骶骨末尾一路有骨折,平日于滑跌坐地时产生,一般移位不显著.
(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:
①髂骨骨折②闭孔环处有1~3处消失骨折③轻度耻骨结合分别④轻度骶髂关节分别.
(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:
①双侧耻骨上.下支骨折②一侧耻骨上.下支骨折归并耻骨结合分别③耻骨上.下支骨折归并骶髂关节脱位④耻骨上.下支骨折归并髂骨骨折⑤髂骨骨折归并骶髂关节脱位⑥耻骨结合分别归并骶髂关节脱位
7.脊髓型颈椎病需与哪些疾病辨别?
(1)椎管内肿瘤:
表示为脊髓毁伤的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不合,多较早引起上肢症状,然后再逐渐消失下肢症状.而髓外肿瘤多造成显著的神经根伤害表示,且症状多以一侧为重.MRI可见肿瘤影像.
(2)脊髓空泛症:
患者男性,多在20~30岁,有感到分别现象,即痛.温觉消掉,触觉消失等.造影及X线片正常.(3)进行性肌萎缩性侧索硬化症.(4)蜘蛛膜炎:
造影时,造影剂不集合,呈蜡泪状.
8.半月板毁伤的临床特色有哪些?
(1)半数以上病例有膝关节“扭伤”史,伴随膝关节肿.痛和功效障碍.有些病例无明白外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表示为持久性膝关节痛和反复发生发火的关节肿胀.
(2)症状:
苦楚悲伤一般分散在一侧,有些病人自发关节内有响声或扯破感,患肢乏力,上.下楼梯时尤其显著,且伴发苦楚悲伤或不适感.膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象(3)体征:
压痛和股四头肌萎缩是罕有体征,部分病例膝部微肿,但只有个体浮髌实验表示为阳性.(4)经常应用实验有:
①膝关节过伸实验②膝关节过屈实验③麦氏实验(McMurray'stest)
9.简述颈椎病的分型.
(l)神经根型,较多见,占50%~60%;
(2)脊髓型,占10%~15%;(3)椎动脉型,少见;(4)交感型;(5)上述各型可同时消失,不轻易确实划分,称之为“混杂型”.
10.骨折切开复位的指征有哪些?
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手段复位掉败者;
(2)关节内骨折,手段复位后对位不良,将影响关节功效者;(3)手段复位未能达到功效复位的尺度,将轻微影响患肢功效者;(4)骨折并发重要血管.神经毁伤,修复血管.神经的同时,宜行骨折切开复位;(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择恰当的部位行切开复位.
11.简述骨折的分类.
(1)不完全骨折:
①裂痕骨折;②青枝骨折.
(2)完全骨折:
①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④破碎摧毁性骨折;⑤嵌插骨折;⑥紧缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺分别.
12.转移性骨肿瘤的诊断根据.
(1)中老年人罕有.
(2)躯干骨.骨盆.股骨和肱骨近端好发.(3)局部中断性苦楚悲伤,进行性加重,夜间显著,局部压痛,贫血,瘦削,可有恶病质.(4)实验室检讨:
贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙.磷正常.(5)X线有骨损坏和病理性骨折,表示为溶骨性.成骨性和混杂性3种,以溶骨性多见.ECT扫描有助于诊断.(6)病理检讨可确诊.
13.骨血瘤术前化疗的目标是什么?
(1)杀灭渺小转移灶.
(2)使原发灶内肿瘤细胞坏逝世,削减术中肿瘤细胞集中的机遇.(3)可使瘤体缩小,利于保肢.(4)为术后化疗供给有效化疗药物.
14.骨大小胞瘤的影像学特色.
骨大小胞瘤的X线表示为产生在长骨骨骺端偏幸性发展的膨胀性溶骨损坏,溶骨区可呈多房番笕泡沫样,或单房而膨胀不显著,无骨化或钙化.
15.人工关节松动的原因有哪些?
(1)磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最罕有也是最重要方面.假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点扩展到一片,并引起生物学磨屑反响.
(2)沾染引起的炎症性松动——沾染松动.(3)装配技巧掉当——装配技巧性松动.骨水泥装配技巧不当,固定不牢,假体不稳.或因为髋臼磨锉规格及应用技巧掉当,股骨髓腔锉规格或应用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动.一般在术后近期内产生.(4)外伤性机械松动——因为摔倒.坠(跳)落.撞击.车祸等原因,引起髋假体拔出.松动.沦陷.骨折和假体变形.折断.移位元.翻转等情形.
16.骨移植的种类有哪些?
各有何优缺陷?
(1)自体骨移植:
今朝以为自体骨移植是加强骨折修复的最佳办法和材料.自体松质骨的后果最佳,因为松质骨具备了骨再生所需的3个根本要素:
骨传导.骨引诱及骨生成细胞.其缺陷重要有:
供体部位的缺损.起源有限以及偶然的移植骨生物力学强度较低
(2)异体骨移植:
异体骨移植最为人们放心的是其潜在的疾病传播的可能性,异体骨的结合进程要比自体骨慢.其与宿主骨结合的才能也确定不及自体骨,因为异体骨的骨生成性和骨引诱性均有相当程度的削弱.异体移植可产生较大的免疫反响(3)人工合成骨移植替代物:
应用人工合成或工程化骨移植材料可加强骨折愈合,而不必放心传染疾病.这些人工合成材料一般只具有骨传导性,不过可在个中参加骨引诱蛋白质和(或)骨母细胞,改良其骨引诱性和骨生成性.
17.骨筋膜室分解征的临床表示和治疗原则有哪些?
(1)骨筋膜室分解征的临床表示:
有患肢受挤压等受伤史.伤肢广泛肿胀,并有激烈苦楚悲伤.筋膜间隙触之张力增高,有显著压痛;筋膜间隙内的肌肉主动牵拉苦楚悲伤,在前臂掌侧间隙,主动牵拉手指伸直时,有显著苦楚悲伤,大都不克不及完全伸直手指.在小腿胫前间隙,主动牵拉足趾跖屈引起苦楚悲伤,而在胫后深间隙则主动牵拉足趾背屈引起苦楚悲伤.肌肉活动障碍,在前臂表示为手指伸屈障碍,小腿表示为足趾背屈及跖屈障碍.经由过程间隙的神经干的功效障碍,感到障碍早于活动障碍.血管搏动削弱至消掉.
(2)治疗:
采取制动,举高患肢,20%甘露醇脱水,周密不雅察;对于有手术指征的应实时行手术切开筋膜减压,做好术后处理,促进患肢的恢复.—经确诊,早期应立刻手术切开筋膜减压.
18.试述骨折手段复位的手术要点.
(1)解除苦楚悲伤:
即应用麻醉解除肌痉挛和清除苦楚悲伤.可用局部麻醉.神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者多用于儿童.采取局部麻醉时,即将打针针于骨折处皮肤浸润后,慢慢刺入深处,当进入骨折部血肿后,可抽出暗红色血液,然后迟缓将2%普鲁卡因10ml(需先作皮试)或0.5%利多卡因10ml注入血肿内,即可达到麻醉目标.
(2)肌松懈位:
麻醉后,将患肢各关节置于肌松懈位,以削减肌肉对骨折段的牵拉力,有利于骨折复位.(3)瞄准偏向:
骨折后,近侧骨折段的地位不轻易转变,而远侧骨折段因掉去中断性,可使之移动.是以,骨折复位时,是将远侧骨折段瞄准近侧骨折段所指的偏向.(4)拔伸牵引:
在反抗牵引下,于患肢远端,沿其纵轴以各类办法施行牵引,改正骨折移位.(5)术者用两手触摸骨折部位,根据X线片所显示的骨折类型和移位情形,分别采取反折.盘旋.端提.捺正和分骨.扳正等手段予以复位.
19.试述骨牵引术的手术顺应证.
(1)成人长骨不稳固性骨折.
(2)肌肉壮大或轻易移位的骨折.(3)骨折部的皮肤毁伤或部分软组织缺损时.(4)凋谢性骨折沾染或战伤骨折.(5)病人有严反复合毁伤,需亲密不雅察而肢体不宜做其他固定者.
20.试述截肢术的手术指征.
(1)无法修补的血管毁伤,且伴随广泛的软组织碾挫伤.
(2)急性血栓,肢体远端已有显著坏逝世.(3)不克不及治疗的残废,尤其是伴随神经或血轮回障碍者.(4)不克不及掌握且危及性命的急性沾染.如气性坏疽.化脓性关节炎.破感冒等.(5)长期消失的慢性骨髓炎反复急性发生发火,不但轻微影响该肢体的机能,且影响全身情形,而又无法根治者.(6)损坏广泛有轻微影响的踝关节结核,且影响全身健康,而又无法根治者.(7)轻微影响机能的肢体良性肿瘤,如行局部切除则造成不成填补的缺损和无法代偿的机能障碍者.(8)肢体恶性肿瘤不宜行局部切除,而无远处转移者.(9)肢体恶性肿瘤,虽有远处转移,但局部肿瘤宏大有菜花状溃疡,苦楚悲伤轻微,病人极端苦楚.(10)经治和未治的脊膜膨出,有轻微神经障碍,肢体变形和广而深的养分性溃疡.(11)肢体先本性变形,如肢体发育不全,长度缩短多而无法改良者.
21.试述骨科专科体检的根本请求.
(1)骨专科体检的检讨次序一般按视诊.触诊.动诊.量诊次序进行.
(2)先健侧后患侧:
有健侧尴尬刁难比,可发明患侧的平常.(3)先远处后患处:
不然因为检讨引起苦楚悲伤,易使病人产生呵护性反响.(4)先主动后主动:
先让病人本身活动,再由医师做主动检讨,防止主动检讨引起的苦楚悲伤或不适而影响成果的精确性.(5)充分显露.两侧比较:
充分显露检讨的部位,周全懂得病变的情形,也便于两侧比较.两侧比较:
根据两侧雷同的确实剖解标记,对病人进行比较性检讨,如长度.宽度.周径.活动度.步态等.(6)周全.反复.轻柔.到位①周全:
不成疏忽全身检讨,以防止漏诊.②反复:
每一次主动.主动或反抗活动等检讨都应反复几回以明白症状有无加重或减轻,实时发明新症状和体征.③轻柔:
检讨操纵时动作要轻柔,尽量不给病人增长苦楚.④到位:
检讨关节活动规模时,主动或主动活动都应达到最大限度.
22.梨状肌分解征的临床表示.
(1)梨状肌分解征的临床表示:
①以坐骨神经痛为重要表示,苦楚悲伤从臀部经大腿后偏向小腿和足部放射.②检讨时患者有苦楚悲伤性跛行,轻度小腿肌萎缩,小腿以下皮肤感到平常.③“4字实验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部加压处Tinel征可阳性.
(2)相干检讨:
肌电图检讨显示坐骨神经传导速度有转变.
23.试述脊柱结核的辨别诊断.
(1)强直性脊柱炎:
本病均有骶髂关节炎症,没有全身中毒症状,X线检检讨不到骨损坏与逝世骨,胸椎受累后会消失胸廓扩大受限等临床表示
(2)化脓性脊柱炎:
发病急,有高热及显著苦楚悲伤,进展快,早期血造就可检出致病菌(3)腰椎间盘凸起症:
无全身症状,有下肢神经根受压症状,血沉不快,CT检讨可发明凸起的髓核(4)脊柱肿瘤:
多见于老年人,苦楚悲伤每日加重,X线片可见骨损坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影(5)嗜酸性肉芽肿:
多见于胸椎,患者年纪平日不满12岁,全部椎体平均性压扁,呈线条状,高低椎间隙完全正常,没有发烧等全身症状(6)退行性脊椎骨关节病:
为老年性疾病,椎间隙广泛变窄,临近椎体高低缘硬化发白,有骨桥形成,没有骨质损坏与全身症状
24.试述脊柱结核的治疗原则.
(1)全身治疗①支撑疗法:
留意歇息.养分,每日摄入足够的蛋白质和维生素.②抗结核药物疗法:
今朝以异烟肼.利福温和乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物.
(2)局部治疗①局部制动:
有石膏和支架等.②手术治疗:
实用于:
a.有显著的逝世骨和大脓肿形成;b.窦道流脓经久不愈者;c.有脊髓受压表示者,包含切开排脓.病灶清除术和矫形手术等.
25.试述管状骨的愈合机制.
(1)原发性骨痂反响:
管状骨骨折后,局部骨髓.骨膜和临近软组织以及活骨本身均受到毁伤,加之骨折区微轮回转变,使这些组织中的某些细胞逝世亡,因而在骨折端会产生必定规模的骨坏逝世,故在骨折早期,骨折端不克不及直接愈合,而是先由坏逝世骨临近活骨所增殖新的组织,把它们衔接起来,称之为原发性骨痂反响.
(2)内.外骨痂的形成和衔接:
在原发性骨痂反响进行的同时,来自骨折端临近的非特别性结缔组织的成骨细胞,也开端活动,它们的活动几乎是平均地散布于骨折区,而不只是产生于接近骨折端的细胞.这些骨痂的形成大致可分为四期:
①肉芽组织修复期;②原始骨痂形成期;③成熟骨板期;④塑形期.
骨折愈合进程中塑形,在骨愈合进程中已开端,在骨折愈合后,仍中断较长的一段时光,最初塑形较快,当骨折稳固愈合后逐渐变慢.使骨折愈合处塑造壮实,髓腔再通,骨髓组织恢复,骨折线消掉,恢复以前的正常构造,平日要几个月至几年.
26.试述肩袖的组成和临床意义.
肩袖由4条肌肉组成,个中3条肌肉止于肱骨大结节的部位.这3条肌肉是冈上肌.冈下肌和小圆肌.肩袖的第4条肌肉是肩胛下肌.
肩袖在临床上很重要,因为其腱部变性,往往产生扯破,是罕有的一种病变,可导致肩关节活动受限,主如果影响肩部的外展活动.上臂活动时,冈上肌在上,冈下肌及小圆肌在后,肩胛下肌在前悬吊肱骨头,使其固定于关节盂.上臂外展,肱骨头由关节盂降低时,则冈上肌为肱二头肌长头由上方予以固定.冈下肌及小圆肌紧缩时肩外旋,肩胛下肌紧缩时肩内旋.冈上肌或肩胛下肌腱的终止部分扯破可使肌腱帽松懈,引起习惯性肩关节脱位.
27.试述髋关节的血液供给.
髋关节的动脉重要来自旋股内侧动脉.旋股外