三基考试骨科.docx
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三基考试骨科
骨科
一.名词说明
1.原发性骨质松散症：
是一种以骨矿含量降低和骨显微构造损坏为特点,骨脆性增长,易产生骨折的全身代谢性疾病.
2.先本性髋关节脱位：
是指出生后发明髋关节掉去正常的对合关系.可能的身分包含遗传.髋臼发育不良及关节韧带松懈.胎儿在子宫内胎位平常.推却不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关.
3.扁平足：
是因为某些原因使足骨形态平常.肌肉萎缩.韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消掉所引起的足痛.
4.骨筋膜室分解征：
是肢体创伤后产生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即因为间隙内容物的增长,压力增高,致间隙内容物主如果肌肉与神经干产生进行性缺血坏逝世.骨筋膜室分解征以小腿和前臂最为罕有.罕有的原因有：
肢体的挤压伤.肢体血管毁伤.肢体骨折内出血.石膏或夹板固定不当等.
5.浮髌实验：
病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检讨者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示.中指急速下压.若觉得髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌实验阳性.中等量（50ml）以上积液时浮髌实验才呈阳性.
6.抽屉实验：
病人仰卧屈膝90°,检讨者轻坐在患侧足背上（固定）,双手握住小腿上段,向后推,再向前拉.前交叉韧带断裂时,可向前拉05cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推05cm以上.
7.骨盆挤压分别实验：
病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分别骨盆.引起骨盆苦楚悲伤为阳性.见于骨盆骨折.
8.直腿举高实验：
病人仰卧,检讨者一手称疾人足跟,另—手保持膝关节伸直,迟缓举高患肢.如在60°规模之内即消失坐骨神经的放射痛,称为直腿举高实验阳性.此实验阳性为腰椎间盘凸起症的重要诊断根据.
9.托马斯征：
病人取仰卧位,充分愚昧健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢主动拍高屈膝分开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性.见于髋部病变和腰肌挛缩.
10.杜加征：
在正常情形下将手搭到对侧肩部,其肘部可以切近胸壁.肩关节有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法切近胸壁,称为Dugas征阳性.Dugas征还可用来断定肩脱位复位是否成功.
11.肘管分解征：
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性毁伤,较为罕有.
12.旋后肌分解征：
是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓临近被卡压,使前臂伸肌功效障碍为重要表示的一种分解征.
13.梨状肌分解征：
是坐骨神经在臀部受到卡压的一种分解征.
14.脊髓震动：
是最稍微的脊髓毁伤.脊髓遭遇强烈震动后立刻产生弛缓性瘫痪,毁伤平面以下感到.活动.反射及括约肌功效全体损掉.因在组织形态学上并没有病理变更产生,故只是临时性功效克制,在数分钟或数小时内即可完全恢复.
15.鼻烟壶：
位于腕和手背桡侧.当拇指充特别展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷.“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨.在“鼻烟壶”窝内有桡动脉经由过程.
16.腕管：
由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱及屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经经由过程.腕骨骨折时可榨取正中神经,导致腕管分解征.
17.急性血源性骨髓炎：
急性血源性化脓菌沾染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎,长主干骺端为好发部位,80%以上为12岁以下儿童,最罕有的致病菌为金葡菌,其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球菌.
18.腰椎间盘凸起症：
腰椎退变,腰椎间盘变性.凸起,榨取神经根.脊髓引起临床症状与体征,称为腰椎间盘凸起症.
19.骨折：
骨的完全性损坏或中断性中止称为骨折.
二.单项选择题
1.关节镜检讨对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有奇特价值：
（C）
A.肘关节B.腕关节C.膝关节D.髋关节
2.类风湿性关节炎实验室检讨可消失：
（A）
A.类风湿因子阳性B.抗“O”增高C.血尿酸增高D.AKP增高
3.关节“歇息痛”多见于：
（D）
A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.关节结核D.骨关节炎
4.脊柱结核并发截瘫多见于：
（C）
A.颈椎B.腰椎C.胸椎D.骶椎
5.结核全身最高发部位是：
（B）
A.髋关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节E.踝关节
6.脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的辨别要点是：
（A）
A.椎间隙变窄B.椎体损坏D.椎体后壁损坏
7.腕管由屈肌支撑带与腕骨沟配合围成.管内有指浅.深屈肌腱及屈肌总腱鞘.拇长屈肌腱及其腱鞘和______经由过程.腕骨骨折时可榨取之而导致腕管分解征：
（C）
A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.桡动脉
8.骨痂的形成大致可分为四期.下列哪一项不属于骨痂形成期：
（C）
A.肉芽组织修复期B.原始骨痂形成期C.成熟骨痂形成期D.成熟骨板期
9.采取稳固内固定后发明骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为：
（A）
A.临床愈合B.二期愈合C.一期愈合D.完病愈合
10.各类较重的脊髓毁伤后均可立刻产生毁伤平面以下弛缓性瘫痪.这是掉去高等中枢掌握的一种病理现象,称之为：
（C）
A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻木D.截瘫
11.股骨颈的轴心线与股主干的纵轴线形成一个颈干角.正常规模平均为：
（B）
A.100°B.127°C.150°D.180°
12.直腿举高在若干度以内便产生坐骨神经痛,称为直腿举高实验阳性：
（D）
A.10°B.20°C.40°D.60°
13.四周神经毁伤一期未处理者,二期修复的时光为：
（C）
A.伤口愈合后1周B.伤口愈合后2周C.伤口愈合后3～4周D.伤口愈合后5周
14.股骨颈骨折GardenⅣ型是：
（D）
A.部分骨折,骨折无移位B.完全骨折,无移位C.完全骨折,部分移位D.完全骨折,完全移位
15.骨折专有体征是：
（D）
A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.畸形.反常活动.骨擦音
16.骨折早期并发症是：
（D）
A.压疮B.沾染C.缺血性骨坏逝世D.神经毁伤
17.骨折的治疗原则是：
（A）
A.复位.固定.功效锤炼B.复位C.固定D.功效锤炼
18.骨血瘤的重要血清学化验是：
（D）
A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高
19.产生骨软骨瘤最罕有的部位是：
（D）
A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长主干骺端
20.下列哪项不是异体骨移植的重要用处是：
（C）
A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损
21.引起人工关节远期松动的重要原因是：
（A）
A.人工关节沾染B.外伤C.人工关节摩擦D.装配不当
22.下列哪项不是异体骨移植材料：
（D）
A.鲜深冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟基磷灰石
23.今朝以为最佳加强骨折修复的材料是：
（A）
A.自体松质骨B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料
24.骨筋膜室分解征最罕有的部位为：
（A）
A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部
25.骨筋膜室分解征一经确诊应：
（A）
A.立刻切开筋膜减压B.举高患肢中断不雅察C.立刻静脉用甘露醇脱水D.应用激素
26.下列哪项不是骨折切开复位术的长处：
（A）
A.可使长主干骨折达到剖解复位B.有效的内固定,可使病人提前下床活动,削减肌萎缩和关节柔软C.可使关节内骨折,达到剖解复位D.便利护理,削减并发症
27.下列哪项截骨术不是根据截骨线的情势划分的：
（D）
A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨
28.下列哪项不是截肢术的远期并发症：
（C）
A.神经瘤B.幻肢痛C.坏逝世D.残端痛
29.下列哪项不是截肢术的近期并发症：
（D）
A.出血和血肿形成B.沾染C.坏逝世D.残端痛
30.成人大腿周径平日在__________测量：
（A）
A.髌骨上10～15cm处B.髌骨上8～10cm处C.髌骨上6～8cm处D.髌骨上15～18cm处
31.骨科经常应用的成人跟骨牵引重量为：
（B）
A.3～5kgB.4～6kgC.5～8kgD.6～9kg
三.问答题
1.简述断肢再植手术的操纵原则温柔序.
（1）完全清创.
（2）骨折固定.（3）缝合肌腱.（4）吻合血管重建断肢血轮回.（5）缝合神经.（6）闭合伤口.
2.试述先本性髋关节脱位的治疗原则.
先本性髋关节脱位预后的症结在于早期诊断.治疗越早,后果越佳.随年纪的增大,病理转变越重,治疗后果越差.1岁以内长短手术治疗的最佳时代.应用带蹬吊带法绝大多半患儿都可达到复位治疗,亦不会产生股骨头无菌性坏逝世.也有效连衣袜套法及外展位襁褓支具法,保持4个月以上.
（1）1～3岁：
用手段整复,石膏固定法.
（2）4岁以上：
手段整复难以成功,应采取手术治疗.行沙尔特（Salter）骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨扭转截骨术.（3）成人：
做查理（Chiari）骨盆内移截骨术.
3.先本性髋关节脱位的临床表示和诊断.
（1）站立前期：
新生儿和婴儿临床表示较轻,症状经常不显著.往往不克不及引起身长的留意.假如发明有下列体征时应视为有先本性髋关节脱位的可能：
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不合错误称,患侧皮皱加深增多.②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为显著.③患侧髋关节活动少,活动时受限.蹬踩力气较健侧弱.常处于愚昧位,不克不及伸直.④患侧肢体短缩.⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹.
（2）脱位期：
患儿一般开端行走的时光较正常儿晚.单侧脱位时,患儿步态跛行.双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别显著,行走呈鸭行步.患儿取仰卧位,双侧髋.膝关节各愚昧90°时,双侧膝关节不在统一平面.推拉患侧股骨时,股骨头可高低移动,似打气筒样.内收肌重要,髋关节外展活动受限.Trendelenburg征（单足站立实验）呈阳性：
假如站立侧有先本性髋关节脱位时,因臀中.小肌松懈,对侧骨盆不单不克不及抬起,反而降低.X线摄片检讨可明白脱位的性质和程度.
4.胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker1987）？
（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折,罕有于年青人.
（2）外髁劈裂归并平台塌陷骨折.（3）单纯平台中心塌陷骨折.（4）内侧平台骨折,罕有于高龄骨质松散者.（5）胫骨内.外髁骨折.（6）胫骨平台骨折同时有胫主干骺端或胫主干骨折.
5.简述骨盆骨折的并发症.
（1）腹膜后血肿
（2）腹腔内脏毁伤（3）膀胱或后尿道毁伤（4直肠毁伤（5）神经毁伤
6.简述骨盆骨折的分类.
（1）骨盆边沿撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折.
（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：
往往是复合性骨盆骨折的一部分.按骶骨可以分成3个区：
aⅠ区,在骶骨翼部;bⅡ区,在骶孔处;cⅢ区为正中骶管区.Ⅱ区与Ⅲ区毁伤会引起骶神经根与马尾神经终端的毁伤.②尾骨骨折：
往往连带骶骨末尾一路有骨折,平日于滑跌坐地时产生,一般移位不显著.
（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有：
①髂骨骨折②闭孔环处有1～3处消失骨折③轻度耻骨结合分别④轻度骶髂关节分别.
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：
①双侧耻骨上.下支骨折②一侧耻骨上.下支骨折归并耻骨结合分别③耻骨上.下支骨折归并骶髂关节脱位④耻骨上.下支骨折归并髂骨骨折⑤髂骨骨折归并骶髂关节脱位⑥耻骨结合分别归并骶髂关节脱位
7.脊髓型颈椎病需与哪些疾病辨别？
（1）椎管内肿瘤：
表示为脊髓毁伤的症状和体征,但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不合,多较早引起上肢症状,然后再逐渐消失下肢症状.而髓外肿瘤多造成显著的神经根伤害表示,且症状多以一侧为重.MRI可见肿瘤影像.
（2）脊髓空泛症：
患者男性,多在20～30岁,有感到分别现象,即痛.温觉消掉,触觉消失等.造影及X线片正常.（3）进行性肌萎缩性侧索硬化症.（4）蜘蛛膜炎：
造影时,造影剂不集合,呈蜡泪状.
8.半月板毁伤的临床特色有哪些？
（1）半数以上病例有膝关节“扭伤”史,伴随膝关节肿.痛和功效障碍.有些病例无明白外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表示为持久性膝关节痛和反复发生发火的关节肿胀.
（2）症状：
苦楚悲伤一般分散在一侧,有些病人自发关节内有响声或扯破感,患肢乏力,上.下楼梯时尤其显著,且伴发苦楚悲伤或不适感.膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象（3）体征：
压痛和股四头肌萎缩是罕有体征,部分病例膝部微肿,但只有个体浮髌实验表示为阳性.（4）经常应用实验有：
①膝关节过伸实验②膝关节过屈实验③麦氏实验（McMurray'stest）
9.简述颈椎病的分型.
（l）神经根型,较多见,占50％～60％;
（2）脊髓型,占10％～15％;（3）椎动脉型,少见;（4）交感型;（5）上述各型可同时消失,不轻易确实划分,称之为“混杂型”.
10.骨折切开复位的指征有哪些？
（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手段复位掉败者;
（2）关节内骨折,手段复位后对位不良,将影响关节功效者;（3）手段复位未能达到功效复位的尺度,将轻微影响患肢功效者;（4）骨折并发重要血管.神经毁伤,修复血管.神经的同时,宜行骨折切开复位;（5）多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择恰当的部位行切开复位.
11.简述骨折的分类.
（1）不完全骨折：
①裂痕骨折;②青枝骨折.
（2）完全骨折：
①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④破碎摧毁性骨折;⑤嵌插骨折;⑥紧缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺分别.
12.转移性骨肿瘤的诊断根据.
（1）中老年人罕有.
（2）躯干骨.骨盆.股骨和肱骨近端好发.（3）局部中断性苦楚悲伤,进行性加重,夜间显著,局部压痛,贫血,瘦削,可有恶病质.（4）实验室检讨：
贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙.磷正常.（5）X线有骨损坏和病理性骨折,表示为溶骨性.成骨性和混杂性3种,以溶骨性多见.ECT扫描有助于诊断.（6）病理检讨可确诊.
13.骨血瘤术前化疗的目标是什么？
（1）杀灭渺小转移灶.
（2）使原发灶内肿瘤细胞坏逝世,削减术中肿瘤细胞集中的机遇.（3）可使瘤体缩小,利于保肢.（4）为术后化疗供给有效化疗药物.
14.骨大小胞瘤的影像学特色.
骨大小胞瘤的X线表示为产生在长骨骨骺端偏幸性发展的膨胀性溶骨损坏,溶骨区可呈多房番笕泡沫样,或单房而膨胀不显著,无骨化或钙化.
15.人工关节松动的原因有哪些？
（1）磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最罕有也是最重要方面.假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点扩展到一片,并引起生物学磨屑反响.
（2）沾染引起的炎症性松动——沾染松动.（3）装配技巧掉当——装配技巧性松动.骨水泥装配技巧不当,固定不牢,假体不稳.或因为髋臼磨锉规格及应用技巧掉当,股骨髓腔锉规格或应用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动.一般在术后近期内产生.（4）外伤性机械松动——因为摔倒.坠（跳）落.撞击.车祸等原因,引起髋假体拔出.松动.沦陷.骨折和假体变形.折断.移位元.翻转等情形.
16.骨移植的种类有哪些？
各有何优缺陷？
（1）自体骨移植：
今朝以为自体骨移植是加强骨折修复的最佳办法和材料.自体松质骨的后果最佳,因为松质骨具备了骨再生所需的3个根本要素：
骨传导.骨引诱及骨生成细胞.其缺陷重要有：
供体部位的缺损.起源有限以及偶然的移植骨生物力学强度较低
（2）异体骨移植：
异体骨移植最为人们放心的是其潜在的疾病传播的可能性,异体骨的结合进程要比自体骨慢.其与宿主骨结合的才能也确定不及自体骨,因为异体骨的骨生成性和骨引诱性均有相当程度的削弱.异体移植可产生较大的免疫反响（3）人工合成骨移植替代物：
应用人工合成或工程化骨移植材料可加强骨折愈合,而不必放心传染疾病.这些人工合成材料一般只具有骨传导性,不过可在个中参加骨引诱蛋白质和（或）骨母细胞,改良其骨引诱性和骨生成性.
17.骨筋膜室分解征的临床表示和治疗原则有哪些？
（1）骨筋膜室分解征的临床表示：
有患肢受挤压等受伤史.伤肢广泛肿胀,并有激烈苦楚悲伤.筋膜间隙触之张力增高,有显著压痛;筋膜间隙内的肌肉主动牵拉苦楚悲伤,在前臂掌侧间隙,主动牵拉手指伸直时,有显著苦楚悲伤,大都不克不及完全伸直手指.在小腿胫前间隙,主动牵拉足趾跖屈引起苦楚悲伤,而在胫后深间隙则主动牵拉足趾背屈引起苦楚悲伤.肌肉活动障碍,在前臂表示为手指伸屈障碍,小腿表示为足趾背屈及跖屈障碍.经由过程间隙的神经干的功效障碍,感到障碍早于活动障碍.血管搏动削弱至消掉.
（2）治疗：
采取制动,举高患肢,20％甘露醇脱水,周密不雅察;对于有手术指征的应实时行手术切开筋膜减压,做好术后处理,促进患肢的恢复.—经确诊,早期应立刻手术切开筋膜减压.
18.试述骨折手段复位的手术要点.
（1）解除苦楚悲伤：
即应用麻醉解除肌痉挛和清除苦楚悲伤.可用局部麻醉.神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者多用于儿童.采取局部麻醉时,即将打针针于骨折处皮肤浸润后,慢慢刺入深处,当进入骨折部血肿后,可抽出暗红色血液,然后迟缓将2％普鲁卡因10ml（需先作皮试）或0．5％利多卡因10ml注入血肿内,即可达到麻醉目标.
（2）肌松懈位：
麻醉后,将患肢各关节置于肌松懈位,以削减肌肉对骨折段的牵拉力,有利于骨折复位.（3）瞄准偏向：
骨折后,近侧骨折段的地位不轻易转变,而远侧骨折段因掉去中断性,可使之移动.是以,骨折复位时,是将远侧骨折段瞄准近侧骨折段所指的偏向.（4）拔伸牵引：
在反抗牵引下,于患肢远端,沿其纵轴以各类办法施行牵引,改正骨折移位.（5）术者用两手触摸骨折部位,根据X线片所显示的骨折类型和移位情形,分别采取反折.盘旋.端提.捺正和分骨.扳正等手段予以复位.
19.试述骨牵引术的手术顺应证.
（1）成人长骨不稳固性骨折.
（2）肌肉壮大或轻易移位的骨折.（3）骨折部的皮肤毁伤或部分软组织缺损时.（4）凋谢性骨折沾染或战伤骨折.（5）病人有严反复合毁伤,需亲密不雅察而肢体不宜做其他固定者.
20.试述截肢术的手术指征.
（1）无法修补的血管毁伤,且伴随广泛的软组织碾挫伤.
（2）急性血栓,肢体远端已有显著坏逝世.（3）不克不及治疗的残废,尤其是伴随神经或血轮回障碍者.（4）不克不及掌握且危及性命的急性沾染．如气性坏疽.化脓性关节炎.破感冒等.（5）长期消失的慢性骨髓炎反复急性发生发火,不但轻微影响该肢体的机能,且影响全身情形,而又无法根治者.（6）损坏广泛有轻微影响的踝关节结核,且影响全身健康,而又无法根治者.（7）轻微影响机能的肢体良性肿瘤,如行局部切除则造成不成填补的缺损和无法代偿的机能障碍者.（8）肢体恶性肿瘤不宜行局部切除,而无远处转移者.（9）肢体恶性肿瘤,虽有远处转移,但局部肿瘤宏大有菜花状溃疡,苦楚悲伤轻微,病人极端苦楚.（10）经治和未治的脊膜膨出,有轻微神经障碍,肢体变形和广而深的养分性溃疡.（11）肢体先本性变形,如肢体发育不全,长度缩短多而无法改良者.
21.试述骨科专科体检的根本请求.
（1）骨专科体检的检讨次序一般按视诊.触诊.动诊.量诊次序进行.
（2）先健侧后患侧：
有健侧尴尬刁难比,可发明患侧的平常.（3）先远处后患处：
不然因为检讨引起苦楚悲伤,易使病人产生呵护性反响.（4）先主动后主动：
先让病人本身活动,再由医师做主动检讨,防止主动检讨引起的苦楚悲伤或不适而影响成果的精确性.（5）充分显露.两侧比较：
充分显露检讨的部位,周全懂得病变的情形,也便于两侧比较.两侧比较：
根据两侧雷同的确实剖解标记,对病人进行比较性检讨,如长度.宽度.周径.活动度.步态等.（6）周全.反复.轻柔.到位①周全：
不成疏忽全身检讨,以防止漏诊.②反复：
每一次主动.主动或反抗活动等检讨都应反复几回以明白症状有无加重或减轻,实时发明新症状和体征.③轻柔：
检讨操纵时动作要轻柔,尽量不给病人增长苦楚.④到位：
检讨关节活动规模时,主动或主动活动都应达到最大限度.
22.梨状肌分解征的临床表示.
（1）梨状肌分解征的临床表示：
①以坐骨神经痛为重要表示,苦楚悲伤从臀部经大腿后偏向小腿和足部放射.②检讨时患者有苦楚悲伤性跛行,轻度小腿肌萎缩,小腿以下皮肤感到平常.③“4字实验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛,臀部加压处Tinel征可阳性.
（2）相干检讨：
肌电图检讨显示坐骨神经传导速度有转变.
23.试述脊柱结核的辨别诊断.
（1）强直性脊柱炎：
本病均有骶髂关节炎症,没有全身中毒症状,X线检检讨不到骨损坏与逝世骨,胸椎受累后会消失胸廓扩大受限等临床表示
（2）化脓性脊柱炎：
发病急,有高热及显著苦楚悲伤,进展快,早期血造就可检出致病菌（3）腰椎间盘凸起症：
无全身症状,有下肢神经根受压症状,血沉不快,CT检讨可发明凸起的髓核（4）脊柱肿瘤：
多见于老年人,苦楚悲伤每日加重,X线片可见骨损坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影（5）嗜酸性肉芽肿：
多见于胸椎,患者年纪平日不满12岁,全部椎体平均性压扁,呈线条状,高低椎间隙完全正常,没有发烧等全身症状（6）退行性脊椎骨关节病：
为老年性疾病,椎间隙广泛变窄,临近椎体高低缘硬化发白,有骨桥形成,没有骨质损坏与全身症状
24.试述脊柱结核的治疗原则.
（1）全身治疗①支撑疗法：
留意歇息.养分,每日摄入足够的蛋白质和维生素.②抗结核药物疗法：
今朝以异烟肼.利福温和乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物.
（2）局部治疗①局部制动：
有石膏和支架等.②手术治疗：
实用于：
a.有显著的逝世骨和大脓肿形成;b.窦道流脓经久不愈者;c.有脊髓受压表示者,包含切开排脓.病灶清除术和矫形手术等.
25.试述管状骨的愈合机制.
（1）原发性骨痂反响：
管状骨骨折后,局部骨髓.骨膜和临近软组织以及活骨本身均受到毁伤,加之骨折区微轮回转变,使这些组织中的某些细胞逝世亡,因而在骨折端会产生必定规模的骨坏逝世,故在骨折早期,骨折端不克不及直接愈合,而是先由坏逝世骨临近活骨所增殖新的组织,把它们衔接起来,称之为原发性骨痂反响.
（2）内.外骨痂的形成和衔接：
在原发性骨痂反响进行的同时,来自骨折端临近的非特别性结缔组织的成骨细胞,也开端活动,它们的活动几乎是平均地散布于骨折区,而不只是产生于接近骨折端的细胞.这些骨痂的形成大致可分为四期：
①肉芽组织修复期;②原始骨痂形成期;③成熟骨板期;④塑形期.
骨折愈合进程中塑形,在骨愈合进程中已开端,在骨折愈合后,仍中断较长的一段时光,最初塑形较快,当骨折稳固愈合后逐渐变慢.使骨折愈合处塑造壮实,髓腔再通,骨髓组织恢复,骨折线消掉,恢复以前的正常构造,平日要几个月至几年.
26.试述肩袖的组成和临床意义.
肩袖由4条肌肉组成,个中3条肌肉止于肱骨大结节的部位.这3条肌肉是冈上肌.冈下肌和小圆肌.肩袖的第4条肌肉是肩胛下肌.
肩袖在临床上很重要,因为其腱部变性,往往产生扯破,是罕有的一种病变,可导致肩关节活动受限,主如果影响肩部的外展活动.上臂活动时,冈上肌在上,冈下肌及小圆肌在后,肩胛下肌在前悬吊肱骨头,使其固定于关节盂.上臂外展,肱骨头由关节盂降低时,则冈上肌为肱二头肌长头由上方予以固定.冈下肌及小圆肌紧缩时肩外旋,肩胛下肌紧缩时肩内旋.冈上肌或肩胛下肌腱的终止部分扯破可使肌腱帽松懈,引起习惯性肩关节脱位.
27.试述髋关节的血液供给.
髋关节的动脉重要来自旋股内侧动脉.旋股外
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