急救药物使用说明.docx

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急救药物使用说明

急救药物使用说明

1.肾上腺素（常用名：

副肾素规格1mg，1ml/支）

作用机制

α及β-受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。

在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。

适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。

用法用量

心脏骤停0.25-0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射；过敏性休克0.1-0.5mg以生理盐水10ml稀释后缓慢静脉注射。

如疗效不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500ml-1000ml）

注意事项

可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。

器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用。

2.地塞米松（常用名：

氟美松规格5mg，1ml/支）

作用机制

肾上腺皮质激素类药。

具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。

用法用量

静推，成人5-40mg，1-2次/天，小儿1-2.5mg/次，1-2次/天

注意事项

长程使用可引起医源性库欣综合征，出现精神症状并发感染，糖皮质激素停药综合症。

3.呋塞米（常用名：

速尿规格20mg，2ml/支）

作用机制

强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物中毒等。

用法用量

静脉注射：

水肿20~40㎎，高血压危象40~80㎎，高钙血症20~80㎎。

注意事项

可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。

低钾、肝昏迷禁用。

4.去乙酰毛花苷（常用名：

西地兰规格0.4mg，2ml/支）

作用机制

增加心肌收缩力和速度,减慢房室结传导速度，缩短心房有效不应期。

增加心脏排血量，增强迷走神经张力，从而减慢心率。

适用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

用法用量

初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。

饱和量1～1.2mg

注意事项

对于低血钾症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性性心脏病、肝肾功能不全者慎用。

用药前后及用药时应当检查或监测心电图、血压、心率及心律、心功能等、电解质（尤其钙、钾、镁）、肾功

能，疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。

5.间羟胺（规格10㎎，1㎎/支）

作用机制

以激动α受体为主，引起阻力血管收缩，血压持续上升，常伴有反射性心率减慢。

用法用量

静滴：

15~100㎎加入5%葡萄糖或生理盐水500ml，以20~30滴/分的速度滴注，根据血压调整滴速。

紧急情况即刻静注0.5~5㎎，继以静滴。

注意事项

1.不宜与碱性药物配伍，以免本品分解。

配制后应于24h内用完。

2.本品有蓄积作用，用药后血压升高不明显者，需观察10分钟以上再决定是否重复用药或增加剂量，以免贸然增量致使血压过度升高，导致危险。

3.连续应用可引起快速耐受性。

4.给药以静脉注射为宜，选用较粗大的静脉避免使用四肢小静脉；用药时需谨慎，勿使药液外漏。

肌内或皮下注射易致组织坏死，避免在血液循环不佳的部位使用。

6.异丙肾上腺素（常用名：

异丙肾规格1㎎，2ml/支）

作用机制

Β-肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。

适用于房室传导阻滞；各种原因引起的心脏骤停；心源性及感染性休克。

用法用量

Ⅲ度房室传导阻滞，心率低于40次时，以0.5~1㎎溶于5%葡萄糖注射液200~300ml中缓慢静滴；休克以0.5~1㎎溶于5%葡萄糖注射液200ml静滴，根据心率调整滴速。

注意事项

常见口咽发干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用

7.尼可刹米（常用名：

可拉明规格0.375g，1.5ml/支）

作用机制

直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。

适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。

用法用量

静脉滴注3~3.75g，加入500ml液体中，滴速25~30滴/分钟。

注意事项

常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。

大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

8.洛贝林（规格3㎎，1ml/支）

作用机制

兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制

用法用量

静脉注射3㎎/次；极量6㎎/次，20㎎/日

注意事项

不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，计量继续增加可出现房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。

9.多巴酚丁胺（规格20mg，2ml/支）

作用机制

多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β-受体和α-受体兴奋性较弱。

治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。

适用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起心力衰竭。

用法用量

加5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，以滴速2.5-10ug/kg/min

注意事项

有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，严重的可有心律失常。

10.多巴胺（规格20mg，2ml/支）

作用机制

具有β-肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。

对周围血管有轻、中度收缩作用。

对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。

适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。

用法用量

休克：

静脉滴注开始剂量5ug/kg/min,以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量20ug/kg/min。

注意事项

使用本药前先部充血容量及纠正酸中毒。

应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时检测CVP。

可致血管过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。

11.垂体后叶素（规格6u，1ml/支）

作用机制

包含催产素和加压素两种不同的激素。

催产素小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强制性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起到止血的作用。

加压素能直接收缩小动脉及毛细血管（尤其对内脏血管），可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血；还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加。

用法用量

流产或产后出血肌内或皮下注射5~10u/次或加入500ml葡萄糖液体中缓慢静滴；尿崩症，可皮下5~10u/次，数次/天；大量咯血，10u用25%~50%葡萄糖20ml稀释后缓慢静滴或10~20u入500ml葡萄糖缓慢静滴。

注意事项

注射后有面色苍白、出汗、恶心、腹痛、便意、心悸、胸闷等症状应立即停药。

少数患者可发生血管神经水肿、荨麻疹、支气管哮喘等过敏反应，甚至过敏性休克。

②冠心病、动脉硬化、心力衰竭、高血压、明显瘢痕者、妊娠高血压综合症、妊娠后期及肺源性心脏病及过敏体质禁用③本品宜冷藏避免冰冻。

12.巴曲亭（规格2u，1ml/支）

作用机制

用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：

外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

用法用量

静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。

一般出血：

成人1~2单位；儿童0.3~0.5单位。

紧急出血：

立即静注0.25~0.5单位，同时肌肉注射1单位。

各类外科手术：

术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位；咯血：

每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加入10ml的0.9%NaCl液中，混合注射；异常出血：

剂量加倍，间隔6小时肌

注意事项

1.DIC及血液病所致的出血不宜使用。

2.血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用本品。

3.应注意防止用药过量否则其止血作用会降低。

4.使用其期间还应注意观察病人的出、凝血时间。

13.苯巴比妥（常用名：

鲁米那规格0.1g，1ml/支）

作用机制

镇静，催眠，抗惊厥，麻醉前给药

用法用量

镇静：

口服15~30mg/次；催眠：

30～60mg/次，极量250mg/次，500mg/天；抗惊厥：

肌注100～200mg/次；麻醉前给药：

术前肌注0.1~0.2g

注意事项

用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外。

14.氨茶碱（规格0.25g，2ml/支）

作用机制

松弛支气管平滑肌，减轻支气管粘膜的充血和水肿；增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳；增强心肌收缩力，增加心排出量；舒张冠脉和外周血管和胆管；利尿；用于支气管哮喘，哮喘性慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心源性哮喘，胆绞痛。

用法用量

静推：

0.25~0.5g/次，以25％～50％的葡萄糖液稀释后缓慢静推（不得少于5分钟），静滴：

5％的葡萄糖500ml稀释后静滴。

注意事项

静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏引起头晕、心悸、心律失常、血压降低甚至惊厥，中枢兴奋作用可使少数人出现激动不安，失眠等。

15.地西泮（常用名：

安定规格10mg，2ml/支）

作用机制

长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢GABA能神经的抑制功能而实现。

适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。

用法用量

肌内注射：

基础麻醉或静脉全麻单次10~30mg；镇静、催眠或急性酒精戒断：

初始计量10mg，24小时总量以40~50mg为限；焦虑性神经：

一次2~10mg，根据需要一日重复3~4次。

注意事项

下列情况慎用：

酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。

静注宜慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。

16.硫酸阿托品（规格1mg，1ml/支）

作用机制

消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。

松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解疼痛；抑制胃液分泌；麻醉前用药预防术后引起肺炎。

适用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农药中毒。

用法用量

1、0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：

婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg，青少年不超过1.0mg）。

2、有机磷中毒时1-5mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。

3、气管内给药比静脉给药大2-3倍。

注意事项

心脏病、反流性食管炎、胃幽门梗阻者慎用（因本药可使胃排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反流）。

本药静推宜缓慢，用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。

对本药或其他抗胆碱药过敏者禁用，比如青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力。

17.维拉帕米（常用名：

异搏定规格5mg，2ml/支）

作用机制

1．快速阵发性室上性心动过速的转复。

应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的手法治疗（如Valsalva法）。

2．心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

心房扑动或心房颤动合并房室旁路通道（预激综合症和LGL综合症）时除外。