颅脑CT断层诊断图谱.docx

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颅脑CT断层诊断图谱

听皉线基线水平层面

颅底层面前方见眼球对称性位于锥形眼眶内

眼球边缘呈环状致密影，为眼环，环壁后2-4mm，环内圆形均匀低密度影，为玻璃体，眼球正中的凸透镜状致密影为晶状体。

眼球后方正中束状软组织条索状影向后通向眶尖，为视神经，（图4-2）

粗3-6mm，眼球内外侧各有一条索状软组织影沿眶壁后行，分别为眼内直肌和眼外直肌，三者之间为低密度的球后脂肪所分割。

眼眶外侧壁由颧骨前部和蝶骨大翼构成，眼眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续细骨线影，与外侧壁一起于眶尖构成视神经管。

两侧眼眶之间是筛窦，后连蝶窦，腔内含气为气体密度。

（图4-3）

蝶窦后方是八字形骨影，为左、右颞骨岩部，用骨床观察其内后缘显示对称的小凹陷，为内耳道，口部向内呈喇叭口状，正常时宽度相差不超过2mm。

岩骨外侧较宽大部分为乳突，内有含气之乳突蜂房。

岩骨前方，蝶窦两侧是中颅窝，内含颞下回。

岩骨后方是后颅窝，两侧岩骨于中线相连处的后方有凹面向后的低密度影为桥池，（图4-5）

桥池内可见基底动脉（图4-6）的断面呈致密圆点，桥池向两旁后方延伸连于桥小脑脚池，桥池之后，桥小脑脚池之内侧为桥脑，呈圆形或椭圆形。

桥脑后方中央低密度影为第四脑室，多呈凹面向后的马蹄形或近圆形。

第四脑室后方是小脑，中央为小脑蚓部，密度略高，两侧为小脑半球。

脑池、脑室、脑沟及脑裂等腔内含脑脊液，为脑脊液样低密度影。

颅底稍低层面，蝶窦后方中线两侧可见破裂孔，其外侧可见卵圆孔、棘孔，两侧对称或不对称。

后颅窝前正中见八字形的骨性结节为颈静脉结节，其外侧可见圆形影为颈静脉孔。

后颅窝枕内粗隆前方可见枕大池，（图4-8），CT显示率为40%，其形状、大小变异颇大。

上端可延伸至小脑幕或穿通到幕上。

蝶鞍层面听皉线上10mm层面

蝶骨小翼的后缘向内向后延伸出两个尖突状为蝶鞍的前床突。

前床突之间为鞍结节，其后方的横行骨影为鞍背。

（图4-9）。

有时呈V字型。

鞍结节与鞍背之间的低密度间隙是垂体窝，内有垂体，正常时不显影。

稍高层面前床突仅为两骨点，鞍背有时重叠于鞍上池内。

鞍上池层面听皉线上20mm层面

鞍上池是位于中颅窝中央的脑脊液样低密度区，可呈四角形、五角星、或六角形，其前脚连于纵裂池，两前外侧角连于侧裂池，两后外侧角连于环池，其后角连于后缘中央，成为脚间池。

鞍上池内有时可见基底动脉或颈内动脉断面，双侧大脑中动脉的水平段横行走入侧裂池内。

有时池内可显示出V字形的视交叉。

增强扫描后，可见鞍上池前外侧角有颈内动脉呈圆形高密度的斑点，大脑中动脉由此横向走入侧裂池内。

大脑前动脉位于鞍上池前缘，由此向纵裂池延伸。

前交通动脉沟通左右大脑前动脉。

鞍上池后缘可见基底动脉圆点，由此向两旁延伸出左右大脑后动脉，沿鞍上池后缘进

入环池，后交通动脉沿鞍上池两侧缘走行，连接大脑中后动脉，围成“脑底动脉环”，恰似鞍上池的衬边。

（图4-13）

鞍上池的后方为脑干，脑干的腹侧为大脑脚，背侧为四叠体池及凹面向内的四叠体池，与脚间池、大脑脚池围成一个完整的低密度环，为环池。

（图4-14）

第三脑室下部层面听皉线上30mm层面

此层面开始出现侧脑室前角下部，呈弯角状低密度影分居中线两侧。

中线由透明隔相隔，其后是位于中线的第三脑室下部呈纵行条带状低密度影。

侧脑室前角外侧邻接尾状核头部，其外侧为内囊，三脑室两侧邻接丘脑，其外侧为内囊后肢，第三脑室后方为四叠体池。

（4-15）.

第三脑室上部层面听皉线上40mm层面

此层面为显示基底节的标准层面。

脑室、脑池及脑实质结构均镜向位于中线两侧。

侧脑室前角中部宽大，呈弯角状分居穹窿两侧。

第三脑室仍呈纵条带状低密度影，宽3-8mm，后端接大脑大静脉池。

侧脑室前角旁仍接尾状核头部，三脑室两侧邻接丘脑，呈前窄后宽之三角形等密度影。

尾核头及丘脑的外侧呈“》《”形低密度区，前方为内囊前肢，后方为内囊后肢，两者相接处为内囊膝部，其外侧为苍白球，有时发生钙化。

苍白球外侧为豆状核，呈凸透镜形等密度区，其外侧为壳核，壳核与外侧裂之间为外囊。

尾状核、苍白球、豆状核及壳核构成基底节，（图4-16）.内囊与外囊包绕基底节。

第三脑室后端增宽构成尖超后的三角形影，后方的大脑大静脉池为尖朝后的三角形影，两者构成一个菱形影，统称为大脑大静脉池。

（图4-19）。

松果体位于池的前部，常见钙化。

大脑大静脉位于池的后部。

大脑大静脉两侧是侧脑室的三角区，其内常见钙化的脉络丛。

大脑大静脉池的外侧缘为“V”字形的小脑幕，（图4-20）.与直窦相连构成“Y”字形的线性致密影。

大脑大静脉池的后方为枕叶。

侧脑室体部层面此层面听皉线上50mm层面

中线上纵裂与大脑镰连成一条致密线影，双侧脑室体及前后角构成较宽的八字形低密度影。

前纵裂两侧为额叶，大脑镰后部两侧为枕叶。

侧脑室体两侧前邻尾核体后部邻接丘脑上部，两侧脑室前脚之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。

（图4-21）.

侧脑室顶部层面听皉线上60mm层面

两侧脑室前后角消失，仅见侧脑室顶部呈八字形低密度影，中线两侧可见低密度白质区，为半卵圆中心下部。

半卵圆中心层面听皉线上70mm层面

此层面脑室系统完全消失，大脑镰呈线状致密影贯穿中线，中线两侧为低密度的半卵圆中心所占据，脑灰质、白质分界清楚。

大脑皮层层面听皉线上80mm层面及90mm层面

此层面以上主要为顶骨及顶部脑实质，即大脑皮层。

近大脑镰前部至后部分别为额上回上部、扣带回和旁中央小叶，近顶骨区从前至后是额上回、中央前回、中央后回及顶上小叶。

脑回在脑沟的衬托下显示十分清楚。

正常脑沟宽度不超过5mm，大脑镰常见斑点状钙化。