颅脑CT断层诊断图谱.docx

1、颅脑CT断层诊断图谱听皉线基线水平层面颅底层面前方见眼球对称性位于锥形眼眶内眼球边缘呈环状致密影，为眼环，环壁后2-4mm，环内圆形均匀低密度影，为玻璃体，眼球正中的凸透镜状致密影为晶状体。眼球后方正中束状软组织条索状影向后通向眶尖，为视神经，（图4-2）粗3-6mm，眼球内外侧各有一条索状软组织影沿眶壁后行，分别为眼内直肌和眼外直肌，三者之间为低密度的球后脂肪所分割。眼眶外侧壁由颧骨前部和蝶骨大翼构成，眼眶内侧壁是菲薄的筛板，呈断续细骨线影，与外侧壁一起于眶尖构成视神经管。两侧眼眶之间是筛窦，后连蝶窦，腔内含气为气体密度。（图4-3）蝶窦后方是八字形骨影，为左、右颞骨岩部，用骨床观察其内后缘

2、显示对称的小凹陷，为内耳道，口部向内呈喇叭口状，正常时宽度相差不超过2mm。岩骨外侧较宽大部分为乳突，内有含气之乳突蜂房。岩骨前方，蝶窦两侧是中颅窝，内含颞下回。岩骨后方是后颅窝，两侧岩骨于中线相连处的后方有凹面向后的低密度影为桥池，（图4-5）桥池内可见基底动脉（图4-6）的断面呈致密圆点，桥池向两旁后方延伸连于桥小脑脚池，桥池之后，桥小脑脚池之内侧为桥脑，呈圆形或椭圆形。桥脑后方中央低密度影为第四脑室，多呈凹面向后的马蹄形或近圆形。第四脑室后方是小脑，中央为小脑蚓部，密度略高，两侧为小脑半球。脑池、脑室、脑沟及脑裂等腔内含脑脊液，为脑脊液样低密度影。颅底稍低层面，蝶窦后方中线两侧可见破裂孔

3、，其外侧可见卵圆孔、棘孔，两侧对称或不对称。后颅窝前正中见八字形的骨性结节为颈静脉结节，其外侧可见圆形影为颈静脉孔。后颅窝枕内粗隆前方可见枕大池，（图4-8），CT显示率为40%，其形状、大小变异颇大。上端可延伸至小脑幕或穿通到幕上。蝶鞍层面 听皉线上10mm层面蝶骨小翼的后缘向内向后延伸出两个尖突状为蝶鞍的前床突。前床突之间为鞍结节，其后方的横行骨影为鞍背。（图4-9）。有时呈V字型。鞍结节与鞍背之间的低密度间隙是垂体窝，内有垂体，正常时不显影。稍高层面前床突仅为两骨点，鞍背有时重叠于鞍上池内。鞍上池层面 听皉线上20mm层面鞍上池是位于中颅窝中央的脑脊液样低密度区，可呈四角形、五角星、或六

4、角形，其前脚连于纵裂池，两前外侧角连于侧裂池，两后外侧角连于环池，其后角连于后缘中央，成为脚间池。鞍上池内有时可见基底动脉或颈内动脉断面，双侧大脑中动脉的水平段横行走入侧裂池内。有时池内可显示出V字形的视交叉。增强扫描后，可见鞍上池前外侧角有颈内动脉呈圆形高密度的斑点，大脑中动脉由此横向走入侧裂池内。大脑前动脉位于鞍上池前缘，由此向纵裂池延伸。前交通动脉沟通左右大脑前动脉。鞍上池后缘可见基底动脉圆点，由此向两旁延伸出左右大脑后动脉，沿鞍上池后缘进入环池，后交通动脉沿鞍上池两侧缘走行，连接大脑中后动脉，围成“脑底动脉环”，恰似鞍上池的衬边。（图4-13）鞍上池的后方为脑干，脑干的腹侧为大脑脚，背

5、侧为四叠体池及凹面向内的四叠体池，与脚间池、大脑脚池围成一个完整的低密度环，为环池。（图4-14）第三脑室下部层面 听皉线上30mm层面此层面开始出现侧脑室前角下部，呈弯角状低密度影分居中线两侧。中线由透明隔相隔，其后是位于中线的第三脑室下部呈纵行条带状低密度影。侧脑室前角外侧邻接尾状核头部，其外侧为内囊，三脑室两侧邻接丘脑，其外侧为内囊后肢，第三脑室后方为四叠体池。（4-15）.第三脑室上部层面 听皉线上40mm层面此层面为显示基底节的标准层面。脑室、脑池及脑实质结构均镜向位于中线两侧。侧脑室前角中部宽大，呈弯角状分居穹窿两侧。第三脑室仍呈纵条带状低密度影，宽3-8mm，后端接大脑大静脉池。

6、侧脑室前角旁仍接尾状核头部，三脑室两侧邻接丘脑，呈前窄后宽之三角形等密度影。尾核头及丘脑的外侧呈“”形低密度区，前方为内囊前肢，后方为内囊后肢，两者相接处为内囊膝部，其外侧为苍白球，有时发生钙化。苍白球外侧为豆状核，呈凸透镜形等密度区，其外侧为壳核，壳核与外侧裂之间为外囊。尾状核、苍白球、豆状核及壳核构成基底节，（图4-16）.内囊与外囊包绕基底节。第三脑室后端增宽构成尖超后的三角形影，后方的大脑大静脉池为尖朝后的三角形影，两者构成一个菱形影，统称为大脑大静脉池。（图4-19）。松果体位于池的前部，常见钙化。大脑大静脉位于池的后部。大脑大静脉两侧是侧脑室的三角区，其内常见钙化的脉络丛。大脑大静

7、脉池的外侧缘为“V”字形的小脑幕，（图4-20）.与直窦相连构成“Y”字形的线性致密影。大脑大静脉池的后方为枕叶。侧脑室体部层面 此层面听皉线上50mm层面中线上纵裂与大脑镰连成一条致密线影，双侧脑室体及前后角构成较宽的八字形低密度影。前纵裂两侧为额叶，大脑镰后部两侧为枕叶。侧脑室体两侧前邻尾核体后部邻接丘脑上部，两侧脑室前脚之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。（图4-21）.侧脑室顶部层面 听皉线上60mm层面两侧脑室前后角消失，仅见侧脑室顶部呈八字形低密度影，中线两侧可见低密度白质区，为半卵圆中心下部。半卵圆中心层面 听皉线上70mm层面此层面脑室系统完全消失，大脑镰呈线状致密影贯穿中线，中线两侧为低密度的半卵圆中心所占据，脑灰质、白质分界清楚。大脑皮层层面 听皉线上80mm层面及90mm层面此层面以上主要为顶骨及顶部脑实质，即大脑皮层。近大脑镰前部至后部分别为额上回上部、扣带回和旁中央小叶，近顶骨区从前至后是额上回、中央前回、中央后回及顶上小叶。脑回在脑沟的衬托下显示十分清楚。正常脑沟宽度不超过5mm，大脑镰常见斑点状钙化。