中医内科学辨证分型新世纪二版.docx

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中医内科学辨证分型新世纪二版

第一章肺系疾病

一、感冒

1.风寒感冒:

辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤

2.风热感冒:

辛凉解表,清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿感冒:

清暑祛湿解表-新加香薷饮

4.体虚感冒

1）气虚感冒:

益气解表-参饮

2）阴虚感冒:

滋阴解表-加减葳蕤汤

二、咳嗽

1.外感咳嗽

1）风寒袭肺:

疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散

2）风热犯肺:

疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3）风燥伤肺:

疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤

2.伤咳嗽

1）痰湿蕴肺:

燥湿化痰,理气止咳-二汤（二平胃散）合三子养亲汤

2）痰热郁肺:

清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤

3）肝火犯肺:

清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散

4）肺阴亏耗:

养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤

三、哮证

1.发作期

1）寒哮（冷哮证）:

温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤

2）热哮:

清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤

3）寒包热哮证：

解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4）风哮:

疏风宣肺,化痰平喘m华盖散

痰（浊）哮:

化浊除痰,降气平喘m二汤合三子养亲汤

风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤

5）虚哮证：

补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤

附：

喘脱危证：

补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮

2.缓解期

1）肺虚证:

补肺固卫-玉屏风散

2）睥虚证:

健脾化痰-六君子汤

3）肾虚证:

补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸

4）肺脾气虚证：

健脾益气，补土生金-六君子汤

5）肺肾两虚证：

补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证

1.实喘

1）风寒闭肺:

宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散）

2）表寒里热:

宣肺泄热-麻杏石甘汤

3）痰热遏肺:

清泄痰热-桑白皮汤

4）痰浊阻肺:

化痰降逆-二汤合三子养亲汤

5）肝气乘肺（肺气郁痹症）:

开郁降气平喘m五磨饮子

6）水气凌心:

温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤

2.虚喘

1）肺气虚:

补益肺气-补肺汤合玉屏风散（或合生脉散）

2）肾气虚:

补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散

肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散

肾阴虚-七味都气丸合生脉散

3）正虚喘脱证：

扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈

1.初期:

分散风热,清肺散邪-银翘散加减

2.成痈期:

清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期:

排脓解毒-加味桔梗汤加减

4.恢复期:

养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

六、肺痨

（2）

1）肺阴亏损:

滋阴润肺,清热杀虫-月华丸加减

2）阴虚火旺（虚火灼肺证）:

补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合艽鳖甲散加减

3）气阴耗伤:

养阴润肺,益气健脾-保真汤（或参苓白术散）

4）阴阳两虚:

温补脾肾,滋润精血-补天大造丸加减

七、肺胀

1）外寒里饮:

温肺散寒,涤痰降逆m小青龙汤

2）痰浊阻肺:

化痰降逆m三子养亲汤合二汤（或合子降气汤）

3）痰热郁肺:

清肺化痰,降逆平喘m越婢加半夏汤（或桑白皮汤）

4）痰蒙神窍:

涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹

5）肺肾气虚:

补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散（或合平喘固本汤）

6）阳虚水泛:

温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散

八、肺萎

（2）

1）虚热证：

滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤

2）虚寒证：

温肺益气-甘草干汤或生甘草汤

第二章心系病证

一、心悸

1）心虚恐惧:

镇惊定志、养心安神-安神定志丸（加琥珀、磁石、朱砂）

2）心脾两虚（或心血不足）:

补血养心,益气安神m归脾汤

3）肝肾阴亏:

滋补肝肾、养心安神m一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸

阴虚火旺证：

天王补心丹合朱砂安神丸

4）心阳不振:

温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤（合参附汤）

5）水气凌心:

振奋心阳,化气利水m苓桂术甘汤

6）血瘀气滞:

活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎（合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）

7）痰浊阻滞:

理气化痰,宁心安神m导痰汤（黄连温胆汤）

8）邪毒犯心:

清热解毒,益气养阴m银翘散或合生脉散加减

二、胸痹

1）心脉瘀阻:

活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤

2）痰浊阻:

通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤（合涤痰汤）

3）阴寒凝滞:

辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香（瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤）

4）气阴两虚:

益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤

5）心肾阴虚:

滋阴益肾、养心安神-左归饮（天王补心丹合炙甘草汤）

6）心肾阳虚:

益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮

7）气滞心胸证：

疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散

附：

真心痛

1）气虚血瘀：

益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤

2）寒凝心脉：

温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤

3）正虚阳脱：

回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤

三、不寐

1）心脾两虚:

补养心脾、以赌气血-归脾汤

2）阴虚火旺:

滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹

3）心胆气虚:

益气镇惊、安神定志-安神定志丸（合酸枣仁汤）

4）痰热扰:

化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌（黄连温胆汤）

5）肝郁化火:

清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减

6）心肾不交：

滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸

四、癫狂

1.癫证

1）痰气郁结:

疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲（或合逍遥散）

2）气虚痰结:

益气健脾,涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减

3）心脾两虚:

益气健脾养,血安神-养心汤（合越鞠丸）

2.狂证

1）痰火上扰:

镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮

2）阴虚火旺:

滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸（或琥珀养心丹）

3）气血呆滞（痰热瘀结）:

活血化瘀m癫狂梦醒汤加减,送服大黄蛰虫丸

五、痫病

1.发生期

1）阳痫:

开窍醒神,泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸

2_阴痫:

温阳除痰,顺气定痫m五生饮合二汤

2.休止期

1）脾虚痰盛:

健脾化痰m六君子汤

2）肝火痰热:

清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）肝肾阴虚:

滋养肝肾-大补元煎

1）风痰闭阻：

涤痰息风，开窍定痫-定痫丸

2）痰火扰神：

清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤

3）瘀阻脑络:

活血化瘀，息风通络-通窍活血汤

4）心脾两虚：

补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤

5）心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹

六、痴呆

1）髓海不足:

补肾益髓、填精养神m七福饮

2）气血亏虚:

益气养血、安神宁志m归脾汤

3）痰浊蒙窍:

健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤（涤痰汤）

4）瘀血阻:

活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤

5）心肝火旺:

清热泻火、安神定志m黄连解毒汤

6）脾肾两虚：

补肾健脾，益气生精-还少丹

七、厥证

1.气厥

1）实证:

顺气开郁-五磨饮子（合通关散）

2）虚证:

益气回阳-四味回阳饮（生脉注射液、参附注射液）

2.血厥

1）实证:

理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤

2）虚证:

益气养血-独参汤、人参养荣汤

3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减

4.食厥消食和中m神术散合保和丸

5.暑厥开窍醒神,清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤

6.气厥

7.蛔厥

八、心衰

第三章脾胃系病证

一、胃痛

1）胃气壅滞:

理气和胃止痛m香散加减

2）肝胃气滞:

疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减

3）胃中蕴热:

清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散

4）肝胃郁热:

清肝泻热,和胃止痛m化肝煎加减

5）瘀血阻滞:

理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮

6）胃阴不足:

生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤（或合一贯煎）

7）脾胃虚寒:

温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤

8）寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛-香散合良附丸

9）饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛-保和丸

10）湿热中阻：

清化湿热，理气和胃-清中汤

二、痞满

1）邪热陷:

泻热陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味

2）饮食积滞:

消食导滞、行气除痞m保和丸

3）痰湿阻:

除湿化痰、理气宽中m平胃散合二汤

4）肝郁气滞:

疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减

5）脾胃衰弱:

并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减

6）湿热阻胃：

清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮

7）肝胃不和：

疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸

8）胃阴不足：

养阴益胃，调中消痞-益胃汤

三、呕吐

1.实证

1）外邪犯胃:

解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散

2）饮食停滞:

消食导滞、和胃降逆-保和丸

3）痰饮阻:

温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃:

疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸（四七汤）

2.虚证

1）脾胃虚寒:

益气健脾、跟胃降逆-理中丸

脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤

脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆-理中汤

2）胃阴不足:

滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤

四、噎膈

（2）

1）痰气交阻:

开郁化痰、润燥降气-启膈散

2）津亏热结:

滋养津液、泻热散结-五汁安中饮（沙参麦冬汤）

3）瘀血阻:

破结行瘀、滋阴养血-通幽汤

4）气虚阳微:

温补脾肾、益气回阳m温脾:

补气运脾汤、温肾:

右归丸

五、呃逆

（2）

1）胃冷气逆:

温中散寒、降逆止呃-丁香散

2）胃火上逆:

清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤

3）气滞痰阻:

理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤（五磨饮子）

4）脾胃阳虚:

温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻

5）胃阴不足:

益气养阴、和胃止呃-益胃汤（合橘皮竹茹汤）

六、腹痛

1）寒邪阻:

温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散

2）湿热壅滞:

通腑泄热-大承气汤

3）中虚脏寒:

温中补虚、缓急止痛-小建中汤

4）饮食停滞:

消食导滞m枳实导滞丸

4）气机郁滞:

疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散

6）瘀血阻滞:

活血化瘀-少腹逐瘀汤

七、泄泻

1.暴泻

1）寒湿泄泻:

芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散

2）湿热盛:

清热利湿-根黄芩黄连汤

3）暑湿泄泻:

清暑化湿m黄连香饮

4）食滞胃肠:

消食导滞-保和丸

2.久泻

5）肝气乘脾:

抑肝扶脾-痛泻要方

6）脾胃虚弱:

健脾益胃-参苓白术散

7）肾阳虚衰:

温肾健脾、固涩止泻-四神丸

八、痢疾

1）湿热痢:

清热解毒、调气行血-芍药汤

2）疫毒痢:

清热解毒、凉血止痢-白头翁汤（合芍药汤）

3）寒湿痢:

温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归（不换金正气散）

4）阴虚痢:

养阴清肠m驻车丸（合黄连阿胶汤）

4）虚寒痢:

温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤

5）休息痢:

发作期:

温中清肠、调气化滞-连理汤

缓解期:

（1）脾气虚弱:

补中益气、健脾升阳m补中益气汤

（2）脾阳虚衰:

温阳祛寒、益气健脾m附子理中汤

（3）寒热错杂:

温中补虚、清热燥湿m乌梅丸

（4）瘀血阻:

活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤

九、便秘

1.实秘

1）胃肠积热（热秘）:

泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸

2）气机郁滞（气秘）:

顺气导滞降逆通便-六磨汤

3）冷秘：

温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸

2.虚秘:

1）气虚便秘:

补气健脾、润肠通便-黄芪汤

2）血虚便秘:

养血润燥、滋阴通便-润肠丸

3）阳虚便秘:

温阳通便m济川煎

4）阴虚秘：

滋阴通便-增液汤

第四章肝胆病证

一、胁痛

1）肝气郁结:

疏肝理气-柴胡疏肝散

2）瘀血阻络:

祛瘀通络m旋复花汤（血府逐瘀汤或复元活血汤）

3）肝经湿热:

清热利湿-龙胆泻肝汤

4）胆腑瘀热:

清热利胆m清胆汤

5）肝阴不足（肝络失养）:

养阴柔肝-一贯煎

二、黄疸

1.阳黄

1）热重于湿:

清热利湿、佐以泻下-茵蒿汤

2）湿重于热:

利湿化浊、佐以清热-茵五苓散（合甘露消毒丹）

3）胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤

2.急黄（疫毒炽盛）:

清热解毒、凉营开窍-犀角散加减

3.阴黄:

1）寒湿阻挠:

温化寒湿、健脾退黄-茵术附汤

2）血淤肝郁:

活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸

3）脾虚湿滞：

健脾羊血，利湿退黄-黄芪建中汤

4.虚黄:

补气养血、健脾柔肝m小建中汤

5.黄疸消退后：

1）湿热留恋：

清热利湿-茵四苓散

2）肝脾不调：

调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3）气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸

三、积聚

1.聚证

1）肝气郁滞:

疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁

2）食滞痰阻:

行气化痰、导滞通腑-六磨汤

2.积证

1）气滞血阻:

理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散（或合柴胡疏肝散）

2）瘀血结:

祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤

3）正虚瘀结:

大补气虚,化瘀散结m八珍汤合化积丸

四、鼓胀

1.早期气滞湿阻:

疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤（柴胡疏肝散合胃苓汤）

2.中期

1）：

瘀结水留：

化瘀行水m调营饮

2）寒湿困脾:

温中健脾、行气利水-实脾饮

3）湿热蕴结:

清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵蒿汤

4）阳虚水盛：

温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸

5）阴虚水停：

滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎

3.晚期

1）正虚邪恋:

温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁,或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主

2）鼓胀出血:

泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液

3）鼓胀神昏:

醒神开窍m珍宝丹、合香丸

变证：

1）大出血：

犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭

2）昏迷：

安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

1,外感头痛

1）风寒头痛:

疏风散寒-川芎茶调散

2）风热头痛:

疏风清热-芎芷石膏汤

3）风湿头痛:

祛风胜湿-羌活胜湿汤

2.伤头痛

1）肝阳头痛:

平肝潜阳-天麻钩藤饮

2）气虚头痛:

益气升清m顺气和中汤

3）血虚头痛:

滋阴养血-加味四物汤

4）肾虚头痛:

补肾填精-大补元煎

5）痰浊头痛:

燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤

6）瘀血头痛:

活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤

六、眩晕

1）肝肾阴虚（肾精不足）:

滋补肝肾、养阴填精m左归丸

2）肝阳上亢:

平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

3）气血亏虚:

补养气血、健运脾胃-归脾汤

4）痰浊中阻:

燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

5）瘀血阻窍:

祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤

七、中风

1.中经络

1）肝阳暴亢:

平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮

2）风痰阻络:

化痰熄风通络m化痰通络汤（真方白丸子）

3）痰热腑实:

通腑泄热化痰m星蒌承气汤

4）气虚血淤:

益气活血通络m补阳还五汤

5）阴虚风动:

滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤

2.中脏腑

1）闭证:

（1）风火闭窍:

清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸

（2）痰火闭窍:

清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸（羚角钩藤汤）

（3）痰湿蒙窍:

燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合合香丸

4）痰热腑实：

通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤

2）脱证:

元气没落:

益气回阳、扶正固脱-参附汤（合生脉散）

3.后遗症

1）半身不遂:

①气虚血滞、脉络瘀阻:

益气活血、化瘀活络-补阳还五汤

②肝阳上亢、脉络瘀阻:

平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤

2）语言不利:

①风痰阻络、舌强语謇:

祛风化痰、宣窍通络-解语丹,

②肾虚精亏、音暗失语、心悸:

滋阴补肾利窍-地黄饮子

肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子

3）口眼涡斜:

祛风、除痰、通络-牵正散

八、瘿病

1）痰气热结:

解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸

2）肝火上炎:

清肝泻火m龙胆泻肝汤加减（栀子清肝汤合消瘰丸）

3）心肝阴虚:

益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹或一贯煎

4）气阴两虚:

益气养阴m生脉散加味

5）气郁痰阻：

理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸

6）痰结血瘀：

理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤

九、疟疾

（2）

1）正疟:

祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤（柴胡截疟饮或截疟七宝饮）

2）温疟:

清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤（或白虎加人参汤）

3）寒疟:

和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干汤（合截疟七宝饮）

4）热瘴:

除瘴解毒、清热保津m清瘴汤

5）冷瘴:

解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散

6）劳疟:

益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎

7）疟母:

祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸

第五章肾系病证

一、水肿

1.阳水

1）风水泛滥:

散风清热、宣肺行水-越婢加术汤

2）湿毒浸淫:

宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍:

健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛:

分利湿热-疏凿饮子

2.阴水

1）脾阳虚衰:

温运脾阳、以利水湿-实脾饮

2）肾阳衰微:

温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤

3）瘀水互结：

活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散

二、淋证

1）热淋:

清热利湿通淋-八正散

2）石淋:

清热利湿、通淋排石-石苇散

3）气淋:

实证:

利气通淋m沉香散

虚证:

补中益气m补中益气汤

4）血淋:

实证:

清热通淋、凉血止血-小蓟饮子

虚证:

滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸

5）膏淋:

实证:

清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮

虚证:

补虚固涩m膏淋汤

6）劳淋:

健脾益肾m无比山药丸加减

三、癃闭

1.实证

1）膀胱湿热:

清热利湿、通利小便-八正散

2）肺热壅盛:

清肺热、利水道-清肺饮

3）肝郁气滞:

疏调气机、通利小便-沉香散

4）浊瘀阻塞阻:

行瘀散结、通利水道-代抵当丸

2.虚证

1）脾气不升:

升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤

2）肾阳衰惫:

温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸

附：

关格

1）脾肾亏虚、湿热蕴:

健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤

2）脾肾阳虚,寒湿蕴:

温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤

3）肝肾阴虚,肝风动:

滋补肝肾、平熄肝风m六味（杞菊）地黄丸合羚羊钩藤汤

4）肾病及心,邪陷心包:

豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合合香丸（参附汤合合香丸，继用涤痰汤）

四、阳痿

（2）

1）命门火衰：

温肾壮阳-赞育丸

2）心脾亏虚：

补益心脾-归脾汤

3）肝郁不舒：

疏肝解郁-逍遥散

4）惊恐伤肾：

益肾宁神-启阳娱心丹

5）湿热下注：

清利湿热-龙胆泻肝汤

五、遗精

（2）

1）心肾不交（君相火旺）:

滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤

2）湿热下注:

清热利湿m程氏萆薢分清饮

3）劳伤心脾:

调补心脾、益气摄精m妙香丸

4）肾虚不固:

金锁固精丸

（1）肾阴亏虚:

滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸

（2）肾阳虚衰:

温肾助阳、固涩止遗m右归丸

第六章气血津液病证

一、郁证

1）肝气郁结:

疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散

2）气郁化火:

疏肝解郁,清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸

3）血行郁滞:

理气解郁,活血化瘀m血府逐瘀汤

4）痰气郁结:

行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤

5）.心阴亏虚:

滋阴养血,补心安神m天王补心丹心肾阴虚-天…合六味地黄丸

6）心脾两虚:

健脾养心、补益气血-归脾汤

7）肝阴亏虚:

滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮

8）心神失养:

养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

二、血证

1.鼻衄

1）邪热犯肺:

清肺泻热,梅花鹿养殖,凉血止血m桑菊饮

2）肝火上炎:

清肝泻火,凉血止血m栀子清肝汤或龙胆泻肝汤

3）胃热炽盛:

清胃泻火,凉血止血m玉女煎

4）气血两亏:

益气摄血m归脾汤

2.齿衄

1）胃火炽:

清胃泻火,凉血止血mm加胃清胃散（合泻心汤）

2）阴虚火旺:

滋阴降火,凉血止血m知柏（六味）地黄丸合茜根散

3.咳血

1）燥热伤肺:

清热润肺、宁络止血-桑杏汤

2）肝火犯肺:

清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散

3）阴虚肺热:

滋阴润肺、降火止血-百合固金汤

4.吐血

1）胃中积热:

清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散

2）肝火犯胃:

清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤

3）气虚血溢:

益气摄血-归脾汤

5.便血

1）肠道湿热:

清热化湿,凉血止血m地榆散（合槐角丸）

2）脾胃虚寒:

温阳健脾,养心止血m黄土汤

3）气虚不摄：

益气摄血-归脾汤

6.尿血

1）下焦热盛:

清热泻火、凉血止血-小蓟饮子

2）阴虚火旺:

滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸

3）脾不统血:

补脾益气生血-归脾汤

4）肾气不固:

补益肾气、固摄止血-无比山药丸

7.紫斑

1）热盛迫血:

清热解毒,凉血止血m清营汤或十灰散

2）阴虚火旺:

滋阴降火,宁络止血m茜根散

3）气不摄血:

补脾益气摄血m归脾汤

三、痰饮

1.痰饮

1）饮停于胃:

和中蠲饮-小半夏加茯苓汤

2）饮留于肠:

攻逐水饮-已椒苈黄丸

饮留胃肠：

攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苈黄丸

3）饮邪化热:

清热逐饮m甘遂半夏汤

4）脾阳虚弱：

温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2.悬饮

1）邪犯胸肺:

和解少阳,宣利枢机-柴枳半夏汤

2）饮停胸胁:

攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤（椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹）

3）气滞络痹（络气不和）:

理气和络-香附旋覆花汤

4）阴虚热:

滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤

3.溢饮解表化饮m小青龙汤

4.支饮1）寒饮伏肺：

宣肺化饮m小青龙汤

2）脾肾阳虚：

温脾补肾，以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤

四、消渴

1）上消：

肺热津伤：

清热润肺，生津止渴：

消渴丸、玉泉丸+二冬汤

2）中消：

（1）胃热炽盛：

清肺泻火，养阴增液：

玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤

（2）气阴两虚：

益气健脾，生津止渴：

七味白术散

3）下消：

（1）肾阴亏虚：

滋阴固肾：

六味地黄丸/知柏地黄丸

（2）阴阳两虚：

滋阴温阳补肾：

金匮肾气丸

五、自汗、盗汗

自汗

1）营卫不和:

协调营卫-桂枝汤

2）肺气虚衰（肺卫不固）:

益气固表-玉屏风散或桂枝加黄芪汤

3）心肾亏虚:

益气温阳m保元汤或芪附汤加味

4）热郁于:

清热泻里m竹叶石膏汤

5）邪热郁蒸：

清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤

盗汗

1）心血不足:

补气养心m归脾汤

2）阴虚火旺:

滋阴降火-当归六黄汤

脱汗益气回阳固脱m参附汤加味

战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮

黄汗清热利湿m茵五苓散

六、伤发热

1）肝郁（气郁）发热:

疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散

2）瘀血发热:

活血化瘀-血府逐瘀汤

3）湿阻发热:

芳化宣畅、除湿清热m三仁汤

4）气虚发热:

健脾益气、甘温除热-补中益气汤

5）血虚发热:

益气补血-归脾汤

6）阴虚发热:

滋阴清热-清骨散

7）阳虚发热:

温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸

8）痰湿郁热：

燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤

七、虚劳

气虚

肺气虚：

补肺汤

脾气虚：

加味四君子汤/补中益气汤

心气虚：

七福饮

肾气虚：

大补元煎

血虚

心血虚：

养心汤、归脾汤

肝血虚：

四物汤/大黄蛰虫丸

阴虚：

肺阴虚：

沙参麦冬汤

心阴虚：

天王补心丹

脾胃阴虚：

益胃汤

肝阴虚：

补肝汤

肾阴虚：

左归丸

阳虚

心阳虚：

保元汤

脾阳虚：

附子理中汤

肾阳虚：

右归丸

八、肥胖

（2）

1）胃热滞脾：

清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸

2）痰湿盛:

燥湿化痰，理气消痞-导痰汤

3）脾虚不运：

健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤

4）脾肾阳虚：

温补脾肾，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤

九、癌病

（2）

1.脑瘤

1）痰瘀阻窍-通窍活血汤2）风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤

3）阴虚风动-大定风珠

2.肺癌

1）瘀阻肺络-血府逐瘀汤2）痰湿蕴肺-二汤合瓜蒌薤白半夏汤

3）阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚-生脉散合百合固金汤

3.肝癌