江苏分户验收表格范例1.docx
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江苏分户验收表格范例1
附表A-1：
室内地面、墙面、顶棚抹灰、门窗工程质量分户验收记录表
单位工程名称
××小区5#楼
验收部位（户号）
1单元401室
现场检查项目
质量要求
质量验收记录
普通水泥楼地面
1、水泥楼地面面层粘结质量
第4.1.1条
符合要求
2、外观质量
第 4.2.1条
符合要求
板块楼地面面层
1、外观质量
第 4.2.1条
符合要求
2、板块楼地面面层粘贴
第 4.2.2条
符合要求
3、室内楼梯尺寸
第 4.3.1条
符合要求
室内墙面
1、室内墙面
第 5.1.1条
符合要求
2、室内墙面面层粘贴
第 5.1.2条
符合要求
室内顶棚
1、顶棚室内粘结
第 5.2.1条
符合要求
2、顶棚抹灰观感
第 5.2.2条
符合要求
门窗
1、门窗开启性能
第 7.1.1条
符合要求
门窗
2、门窗配件
第 7.1.2条
符合要求
3、门窗密封
第 7.1.3条
符合要求
4、门窗的排水
第 7.1.4条
符合要求
5、进户门质量
第 7.1.5条
符合要求
验收意见：
合格
建设单位（项目）负责人：
×××
合格
年月日
监理单位总监理工程师：
×××
合格
年月日
施工单位建造师：
×××
合格
质量检查员：
×××
合格
年月日
附录A-2
室内空间尺寸、护栏、玻璃质量分户验收记录表
单位工程名称
蓝色假日大厦
验收部位（户号）
2单元301室
房间
编号
净高
推算
值（mm）
长宽
推算
值
（mm）
实测值（mm）
计算值（mm）
H
L1
L2
H1
H2
H3
H4
H5
L1-1
L1-2
L2-1
L2-2
净高
净开间
最大偏差
极差
最大
偏差
极差
1
2730
3000
3000
2756
2754
2756
2755
2750
2986
2986
2986
2986
26
6
-14
0
0
2
2730
2700
3800
2730
2737
2747
2730
2745
2670
2665
3761
3758
17
17
-42
5
3
3
2730
4100
4300
2738
2730
2727
2740
2727
4074
4078
4270
4270
10
13
-30
4
0
4
2730
3800
3700
2727
2734
2734
2735
2735
3771
3767
3658
3658
5
8
-42
4
0
5
2730
/
/
2727
2746
2741
2730
2730
/
/
/
/
16
19
/
/
/
室内净空尺寸测量示意图
现场检查项目
质量要求
质量验收记录
护栏和扶手
护栏和扶手的造型、尺寸、高度、栏杆
第7.2.1条
符合要求
玻璃
1、玻璃的品种
第7.3.1条
符合要求
2、落地门窗、玻璃隔断的安全措施
第7.3.2条
符合要求
3、玻璃观感质量
第7.3.3条
符合要求
验收意见：
合格
测点合格率：
66.
建设单位（项目）负责人：
年月日
监理单位总监理工程师：
年月日
施工单位建造师：
质量检查员：
年月日
附录A-3-1
外墙、外窗、楼地面防水工程及其它（烟道等）工程
分户验收质量记录表
单位工程名称
××小区5#楼
验收部位（户号）
1单元401室
现场检查项目
质量要求
质量验收记录
外墙防水
外墙渗漏检查
第 8.1.1条
符合要求
淋水试验情况
不渗水
不渗水
外窗防水
1、现场抽检报告
合格
合格
2、淋水试验
不渗漏
不渗漏
防排水楼地面
1、面层坡度
第 8.3.1条
符合要求
2、防水效果
第 8.3.1条
不渗漏
其它
烟道、透气孔
第 10.3.1条
符合要求
通风道
第 10.3.2条
符合要求
验收意见：
合格
建设单位（项目）负责人：
×××
合格
年月日
监理单位总监理工程师：
×××
合格
年月日
施工单位建造师：
×××
合格
质量检查员：
×××
合格
年月日
注：
1、该表格按照每户分别填写。
2、顶层住户户内范围顶棚渗漏等列入“防排水楼地面”项目。
附录A-3-2
屋面防水及其它、公共部位及地下室分户验收质量记录表
单位工程名称
××小区5#楼
验收部位（单元号）
1单元
现场检查项目
质量要求
质量验收记录
屋面防水及其它
屋面防水、栏杆、通道情况（如两单元屋面联通）等
第 8.4.1条
符合要求
公共部位
1、楼层梯段踏步
第 10.1.1条
5
6
9
3
4
6
7
8
5
4
3
9
2、楼梯护栏
第 10.1.2条
910
930
940
920
960
950
970
940
950
940
960
930
地下室
地下室防水
第 10.2.1条
符合要求
地下室通道
第 10.2.2条
符合要求
验收意见：
合格
建设单位（项目）负责人：
×××
合格
年月日
监理单位总监理工程师：
×××
合格
年月日
施工单位建造师：
×××
合格
质量检查员：
×××
合格
年月日
注：
该表格中屋面、公共部位及地下室均按照单元划分。
附录A-4
安装工程分户验收质量记录表
单位工程名称
××小区5#楼
验收部位（户号）
1单元401
现场检查项目
质量要求
质量验收记录
给水管道系统安装工程
1、给水管道及配件安装
第 9.1.1条
符合要求
2、功能试验
第 9.1.2条
符合要求
排水管道安装工程
1、排水管道安装
第 9.2.1条
符合要求
2、排水管道配件安装
第 9.2.2条
符合要求
3、功能试验
第 9.2.3条
符合要求
室内采暖系统
管道及配件
第 9.3.1条
/
入户装置
第 9.3.2条
/
分、集水器
第 9.3.3条
/
散热器
第 9.3.4条
/
卫生器具
1、卫生器具安装
第 9.4.1条
/
2、功能试验
第 9.4.2条
符合要求
电气工程
1、配电箱安装
第 9.5.1条
符合要求
2、开关插座安装
第 9.5.2条
符合要求
3、导线连接
第 9.5.3条
符合要求
4、等电位联结
第 9.5.4条
符合要求
智能建筑
多媒体箱安装
第 9.6.1条
符合要求
信息插座面板安装
第 9.6.2条
符合要求
访客对讲系统安装
第 9.6.3条
符合要求
验收意见：
合格
建设单位（项目）负责人：
×××
合格
年月日
监理单位总监理工程师：
×××
合格
年月日
施工单位建造师：
×××
合格
质量检查员：
×××
合格
年月 日
附录B
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称
××小区5#楼
结构层数
砖混5/1
面积
××M2
建设单位
××房地产开发有限公司
监理单位
××建设监理有限公司
总户数
24
施工单位
××建筑工程有限公司
开竣工日期
200年月日—200年月日
内容
验收情况：
根据《江苏省住宅工程质量分户验收规则》的内容进行验收
验收时间
根据《江苏省住宅工程质量分户验收规则》要求，于200年月日—200年月日对本工程进行了分户验收。
验收户数
本工程共24户
共验收24户
验收合格24户
验收不合格0户，已整改至合格/户
不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用功能/户
不符合《江苏省住宅工程质量分户验收规则》，但不影响结构安全和使用功能户号为：
/
验收结论
验收合格
建设单位（项目）负责人：
×××
年月日
监理单位总监理工程师：
×××
年月日
施工单位建造师：
×××
质量检查员：
×××
年月日
附录D
住宅工程质量分户验收合格证
工程名称
蓝色假日大厦
完工日期
年月日
设计使用年限：
50年
该户已按《江苏省住宅工程质量分户验收规程》DGJ32/J103—2010的要求进行验收，验收结论为
验收人员
建设单位
监理单位
施工单位
物业管理单位
分户验收日期：
年月日（建设单位章）
备注：
注：
1、该合格证一份置于室内醒目位置。
2、如存在不影响结构安全和使用功能又无法整改的缺陷在备注栏中说明。
3、房屋交付时向住户提供本证。
附表E：
住宅工程竣工验收监督复核单元、户号抽签记录表
工程名称：
监督注册号
工程概况
房屋栋号
总户数
验收时间
该栋参建各方分户验收情况：
抽签情况
抽签单元及房号：
抽取户数：
抽签日期：
抽签人：
见证人：
注：
1、该表格为质量监督机构在竣工验收监督中对分户验收进行复核抽签记录，记录结果存入监督档案。
见证人应为建设、施工及监理各工程质量主体方，要求见证人为各方项目负责人并加盖项目章。
附录F
住宅单位工程竣工验收监督抽查记录表
单元房号
抽查情况
备注
工程名称：
监督注册号：
注：
1、该表格为质量监督机构在竣工验收监督中对分户验收抽查记录，记录结果存入监督档案。
备注栏中填写存在问题所违反的验收依据。
2、监督抽查内容中应包括楼梯、地下室及屋面等公共部位。
建设单位：
监理单位：
施工单位：
验收时间：
监督人员：
升级会员 