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《护理学基础》
第十章医院感染的预防和控制
一.填空题
1.感染链的三环节为___________、__________、_________。
医院感染中最重要的感染源是_____________;主要的传播途径是___________。
2.物理消毒灭菌的方法包括_________、__________、_________、__________、_____________;热力消毒灭菌法又包括______、、_________、____________。
3.对于破伤风感染的敷料处理应用__________法。
4.煮沸消毒时,经________,即可杀灭细菌繁殖体;在水中加入1%~2%碳酸氢钠,沸点达_______℃,除增强_______外,还可_________。
5.物理灭菌法中最有效的方法为___________,适用于______、_______、________物品的灭菌,如_____、________、_______、________、_______、_________及溶液等。
6.紫外线用于空气消毒时有效距离不超过__________,时间__________分钟,物体消毒时,有效距离为__________,照射__________分钟,以灯亮__________分钟后计时开始;如需再次使用,关灯后需间歇______再开启。
7.下排气式高压蒸汽灭菌器,压力可达_________,温度可达_____,经_____即能达到灭菌目的。
8.各种内镜的消毒可用__________溶液浸泡________,灭菌需_____小时,且应加__________防锈.
9.酒精在临床上常用于皮肤消毒其浓度为_____,用于燃烧消毒的浓度为_____.
10.对于恶性菌痢病人的排泄物常用________消毒,与粪便的比例为______.
11.一般用于消毒餐具的消毒液有___________,___________._______________.
12.碘酊用于杀菌的浓度为_______,碘伏用于黏膜消毒的浓度为______。
13.常用的化学消毒灭菌的方法有__________、__________、_________、______。
14.能消灭一切微生物包括芽孢的化学消毒剂有__________、________、、____________。
15.新洁尔灭用于黏膜消毒的浓度为___________,用于皮肤消毒的浓度为_________,用于浸泡金属器械的浓度为____________。
16.无菌持物钳可浸泡于______中,液面应浸没钳轴节以上_____cm或镊子的。
手术室的持物钳及其浸泡容器应_______清洁灭菌,同时更换________,干置的容器及钳应_________更换一次。
17.无菌盘有效期不超过_______;已启盖的无菌溶液有效期为_______;已开包取过物品的无菌包有效期为_______。
18.取用或倒取无菌溶液时,首先核对标签上的_________、________、________、_________,然后检查瓶盖有无__________,瓶身有无__________,无菌溶液有无__________、__________或__________,如有上述情况不可使用。
19.手取用无菌容器时,手应托住容器的____部,不可用手触及容器的________或__________。
20.无菌包应注明__________、__________,并按日期的先后顺序摆放使用,并放在固定的位置,无菌包未被污染,可保存__________天,过期应重新灭菌。
21.无菌操作的环境要______________,进行无菌操作前_______应停止_______工作,减少人员走动,避免__________。
22.一套无菌物品,只能__________使用,防止__________。
23.取用无菌包是应先查看_______、__________、__________,________________。
24.戴好手套的手始终保持在_______以上水平、_______范围内。
操作过程中发现手套有破损,应____________。
25.隔离区域按传染病病人所接触的环境分为_______、________、_________三部分
26.传染病区设有______出入口,以便工作人员与病人___________,隔离病室门外及病床床尾悬挂_______________。
27.工作人员进入隔离室应按规定戴______、________、________。
穿隔离衣后,只能在____________活动,每接触一位病人或污染物品后必须_____________。
28.病人应住单间病室的隔离种类有__________、___________、____________。
29.一般情况下,纱布口罩使用_______后更换,一次性口罩使用时间不超过____小时,口罩污染或潮湿应______;每次接触严密隔离的传染病人后应_____更换。
30.刷手法适用于接触后的双手消毒,卫生洗手法适用于各种______前后手的清洁。
31.取用避污纸时,应_________,不可_________,以保持一面为清洁面;用后应弃在__________内,集中__________。
32.刷手时,先湿润双手,用刷子蘸肥皂液,按______、_______、______、______、______、_______、______顺序刷洗,每只手刷______,刷_______,共_______。
33.口罩使用时应遮住______,帽子应__________,不可用污染的手接触________。
口罩潮湿时应________。
口罩用完应即取下,将口罩的__________面向内折叠放入胸前口袋内,不应挂在__________。
34.穿隔离衣后,只限在__________区域内进行活动,不得进入__________。
传染病室的隔离衣挂在半污染区,其清洁面向_______;挂在污染区,其清洁面向_______。
二、名词解释
1.医院感染2.无菌技术3.交叉感染4.消毒5.灭菌6.无菌区域或无菌物品7.隔离8.终末消毒处理
三.简答题
1.进行煮沸消毒时应注意什么?
2.紫外线灯管消毒法的注意事项?
3.化学消毒灭菌剂的使用原则是什么?
4.配制0.1%新洁尔灭3000ml,需用5%新洁尔灭多少ml,加水多少ml?
(列式计算)5.简述操作中保持无菌的原则。
6.简述无菌物品的保管原则。
7.无菌操作前要做哪些准备工作?
8.举例说明清洁区、半污染区、污染区。
9.保护性隔离的主要措施有哪些?
10.洗手的注意事项有哪些?
11.穿、脱隔离衣的注意事项。
单元测试题
单项选择题
1.将物品上的除芽孢以外的所有致病微生物杀灭的方法称为()
A.灭菌B.无菌C.消毒D.清洁E.抑菌
2.热力消毒法的原理是:
()
A.抑制细菌代谢和生长B.使微生物的蛋白质发生光解变性
C.使微生物的蛋白质和酶凝固变性D.破坏细菌膜的结构E.干扰细菌膜的活性
3.关于煮沸消毒灭菌法的叙述中,不正确的是:
()
A.物品应全部浸没在水中B.物品的盖子和轴节应该打开
C.煮沸法不能用于消毒橡胶类物品,以免高温使其变软
D.玻璃类物品用纱布包好E.大小相同的物品不能重叠放入
4.灭菌效果最可靠的物理灭菌法是:
()
A.燃烧法B.煮沸消毒法C.紫外线照射法D.日光照射法E.压力蒸汽灭菌法
5.下列关于紫外线消毒空气的叙述,不正确是:
()
A.照射时间应不少于30minB.消毒过程中用纱布遮盖病人双眼
C.灯管每天用乙醇棉球擦拭D.使用超过1000小时的灯管应更换
E.消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗
6.把水煮沸至100℃,保持……即可杀灭细菌繁殖体()
A.1—5minB.2—5minC.3—5minD.4—5minE.5—10min
7.煮沸消毒时水中加入______配成______浓度时沸点可达到105℃:
()
A.Na2CO31-2%B.NaNO30.5%C.NaHCO31-2%
D.NaHCO30.5%E.NaNO31-2%
8.煮沸法消毒橡胶制品时,应______放入:
()
A.冷水B.温水C.50℃水D.100℃水E.80℃水
9.灭菌化学指示卡为“标准黑色”,表示灭菌温度达到()
A.105℃B.109℃C.115℃D.121℃E.100℃
10.燃烧法灭菌,不能用于()
A.弯盘B.组织剪刀C.绿脓杆菌感染的敷料D.镊子E.坐浴盆
11.2%碘酒消毒皮肤后,需用乙醇脱碘浓度为:
()
A.90%酒精B.80%酒精C.95%酒精D.60%酒精E.75%酒精
12.用浸泡法消毒物品时,不正确的是()
A.物品全部浸没于消毒液中B.有轴节的必须打开
C.有空腔的物品腔内要注入消毒液D.浸泡物品在使用前用无菌生理盐水冲洗
E.大小相同的物品可重叠放入
13.去除陈旧血渍选用:
()
A.乙醇B.过氧化氢C.草酸D.稀盐酸E.高锰酸钾
14.一套无菌物仅供一位病人使用是()
A.节省物品 B.方便操作 C.防止交叉感染 D.防止差错
15.铺好的无菌盘,有效期为()
A.4h B.6h C.8h D.10h E.12h
16.无菌持物钳的正确使用方法是()
A.可以夹取任何无菌物品B.病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒一次
C.到远处夹取物品应速去速回D.取放无菌持物钳时,钳端均需闭合
E.钳端向上,不可跨越无菌区域
17.无菌操作中发现手套破裂应()
A.用无菌纱布将破裂处包好B.用胶布将破裂处贴好C.立即更换
D.再加套一付手套E.用乙醇棉球擦拭手套
18.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后,应立即()
A.晾干使用B.烘干后使用C.4h内用完D.重新灭菌E.使用完
19.正确的无菌技术操作是()
A.用无菌持物钳夹取无菌油纱布B.打开的无菌容器盖使外面平放于桌上
C.揭开无菌包系带放在包布上D.将无菌盘盖布扇型折叠开口边相内
E.将无菌敷料接触无菌溶液瓶倒溶液
20.长期大量使用免疫抑制剂的病员应采用的隔离种类是:
()
A.严密隔离B.保护性隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离E.血液体液隔离
21.病区的半污染区指的是:
()
A.医护办公室B.更衣室C.洗涤间D.值班室E.配餐室
22.带无菌手套的操作方法下列哪项是错误的:
()
A.查手套的灭菌日期B.带上手套的手不能触及手套的外面
C.带上手套的手不能触及手套的内面D.未带上手套的手不能触及手套的外面
E.带上手套的手不能触及未带手套的手
23.患者刘某胸痛、咳嗽,低烧20余天,诊断肺结核住进传染病区,应执行:
()
A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.严密隔离
24.患者王某在一场意外火灾中被烧伤,烧伤面积达60%,住进烧伤病室,应执行()
A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.严密隔离
25.护士小刘准备注射用物时发现治疗盘内有碘渍,欲除去应选用的溶液是:
()
A.过氧乙酸B.氯胺C.乙醇D.甲醛E.氯已定(洗必泰)
26.护生小刘在练习铺无菌治疗盘,操作不正确的是()
A.以无菌持物钳夹取治疗巾B.注意使治疗巾边缘对齐
C.治疗巾开口部分及两侧反折D.避免潮湿和暴露过久
E.铺好以后注名有效时间为6小时
27.李某,在出差途中,不幸感染急性甲型肝炎在外地住院,他需要将自己生病的情况告知家人,于是给家里写信,其信件应该用何种方法处理后再寄出()
A.高压蒸汽灭菌B.甲醛熏蒸C.氯胺溶液喷雾
D.紫外线照射E.过氧乙酸擦拭
28.张先生,32岁,急性黄疸性肝炎住院,此时进行的护理措施不妥当的是()
A.接触病人应该穿隔离B.病人的排泄物倒入马桶中冲洗C.给予低脂肪饮食
D.护理病人前后均应洗手E.病人的剩余饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉
不定项选择题
1.下列属于物理消毒灭菌法的是()
A.燃烧法B.紫外线灯照射C.高压蒸汽灭菌D.熏蒸法E.生物净化法
2.需现用现配的化学消毒剂是:
()
A.碘酊 B.新洁尔灭C.过氧乙酸 D.酒精E.碘伏
3.可以影响化学消毒剂的消毒效果的因素是()
A.物品表面的清洁度B.被消毒物品的结构C.消毒液的浓度和作用时间
D.环境温湿度E.环境的pH值
4.下列哪些物品需24小时后重新灭菌:
()
A.门诊换药室使用的无菌持物钳B.打开后按原折包好的无菌包
C.铺好的无菌盘D.已穿过的隔离衣E.已使用过的无菌溶液瓶
5.防止感染、交叉感染的相关因素:
()
A.清洁B.消毒C.灭菌D.无菌技术E.病区管理
6.可用于黏膜消毒的化学消毒剂有:
()
A.0.05%新洁尔灭B.70%酒精C.0.05%洗必泰D.0.1%新洁尔灭酊E.0.5%碘酊
7.需每日进行空气消毒的病室:
()
A.爱滋病病人所住病室B.伤寒病人所住病室C.血液病人所住病室
B.D.大面积烧伤病人所住病室E.肺结核病人所住病室
8.使用无菌持物钳的正确方法是()
A.消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上2~3cmB.取用无菌持物钳应将钳端闭合
C.手持无菌持物钳时应钳端向上D.到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一起搬移
E.夹取无菌油纱条后,应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液
9.下列关于无菌技术操作原则的叙述中,正确的是()
A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取
C.从无菌容器中取出的无菌物品未用完,应立即放回D.无菌包第一次打开后,有效期是4小时
E.铺好的无菌盘未使用,有效期是4小时
10.使用无菌包的正确方法()
A.打开以前应先查看名称和灭菌日期B.无菌包潮湿后应晾干再用
C.无菌包内的治疗巾一次使用不完即不能再用D.无菌包应放在清洁干燥的区域打开
E.揭开系带,将系带卷放在包布上面
11.取用无菌溶液时,以下哪些是正确的()
A.先核对标签B.倒溶液时标签朝下C.先倒出少量溶液冲洗瓶口
D.需要时可用敷料直接蘸取溶液E.应检查溶液内有无沉淀
12.穿隔离衣时应注意()
A.穿隔离衣前先戴好帽子口罩B.系领口时,勿使衣袖触及面部、衣领及工作服
C.穿隔离衣后到清洁区取物应避免物品触及前胸部D.隔离衣应每天更换
E.挂隔离衣时,不可使衣袖露出
13.需要执行保护性隔离的病人是:
()
A.免疫力特别低下者B.老年体弱者C.骨髓移植者D.严重烧伤者E.高热病人
14.口罩正确使用方法:
()
A.口罩湿后立即更换B.以清洁手戴上或取下C.接触严密隔离病人应每天更换一次
D.遮住口鼻E.口罩不用时取下,将污染面向内折叠放于塑料袋内,不应挂于胸前
15.医院感染是()
A.病人入院时被诊断为感染 B.病人在门诊治疗时的感染并有症状
C.病人家属探视时的感染并有症状 D.工作人员工作时被感染并有症状
E.病人住院时被感染并有症状
16.下列情况哪些属于医院感染()
A.无明确潜伏期的感染发生于入院后48小时B.出院7天内的尿路感染
C.再次输血后的肝炎D.阑尾炎穿孔所致腹膜炎
E.患者住院至发生感染的时间超过该感染平均潜伏期所发生的感染
17.需现用现配的化学消毒剂是()
A.0.2%过氧乙酸B.0.1%新洁尔灭C.2%碘酊
D.漂白粉溶液E.2%碱性戊二醛
18.下列物品中属于高度危险的感染性物品的是()
A.手术器械B.注射器、输液器C.伤口敷料
D.胃肠道内镜E.体温计
19.下列无菌物品开启后,在24h内仍有效的是()
A.铺好的无菌盘 B.正在进行静脉输液的输液器
C.无菌容器 D.无菌包E.无菌溶液
20.一般消毒隔离原则包括的内容有()
A.病室外应有明显隔离标志 B.出隔离单位应及时脱去隔离衣
C.凡落地的物品都应视为污染 D.病人的物品都应消毒后才能拿出
E.针对不同的隔离种类,采取相应的隔离消毒措施
21.应实施保护性隔离的病人有()
A.大面积烧伤的病人B.早产儿C.白血病病人
D.心脏病病人E.肾脏移植手术病人
22.女,32岁,因甲型肝炎收入院治疗,应采取的隔离措施是()
A.与其他病种病人分室住B.密切接触病人时需穿隔离衣
C.病室应有防蝇设施D.不同病种病人的书报可以借阅
E.不同病种病人食品不可交换
23.煮沸消毒时,错误的方法是()
A.物品完全浸没在水中B.大小相同的容器重叠放置
C.玻璃器皿热水时放入,橡胶制品冷水放入D.消毒所需时间从水沸后算起
E.消毒后等水冷却再将物品取出
第十一章病人清洁的护理
一.填空题
1.给昏迷病人进行口腔护理时治疗盘中不需准备______。
2.1%~3%过氧化氢溶液具有______、_______作用。
真菌感染时选用__________漱口液,绿脓杆菌感染时用_________漱口液,pH值高时用__________漱口液。
3.口腔护理时动作要轻,特别是对_______________病人,要防止操作时损伤_______及_____而出血。
4.昏迷病人的义齿应浸于_______中保存,__________一次,义齿不能浸于_________或_____中,以免_____、______和_______.
5.口腔护理擦洗的顺序为一侧牙齿的______、_______、_______、_______,再擦洗同侧_____;同法擦洗另一侧,最后擦洗_______及________、_________。
6.进行晨间护理的目的是使病房_______、________,病人________并减少________的发生;特别是重症病人,一般于清晨_________前完成。
7.晚间护理应为病人创造良好的_______环境,保持病室内_______、_______,使病人能_______入睡。
8.病人的衣服、床单、被套应每周更换________,被血液体液污染时应___________。
9.床上擦浴时为病人脱衣的顺序为:
先脱_______侧,后脱_____侧;如一侧肢体外伤,应先脱_______肢,后脱______肢。
10.造成压疮的三个主要物理力是:
_______、_________、________。
其中_______是引起压疮的主要原因。
压疮可分为期期期。
11.预防压疮的措施是_______________、_______________、________________、________________。
预防压疮要做到六勤:
________、__________、_________、_________、_________、_________一好_________。
12.一般_______翻身一次,必要时________一次,协助病人翻身时,要避免_______、________、_______等动作以防擦伤皮肤。
13.红外线灯照射可起到________、________的作用,利于组织的和。
二、名词解释压疮
三、简答题
1.何种病人需做口腔护理?
给昏迷病人进行口护时应注意什么?
2.卧有病人床更换床单的注意事项?
3.患林某,男,68岁,半月前因脑血管疾病导致左侧肢体瘫痪,大小便失禁。
近日发现其尾骶部皮肤呈紫红色,有大小不等的水疱,皮下可触硬结.
请判断:
(1)褥疮分期?
(2)如何进行护理?
单元测试题
单项选择题
1.为昏迷病人做口腔护理,下列哪项是正确的()
A.张口器从门齿处放入B.取下活动假牙,刷净后放在70℃水中C.用等渗盐水漱口
D.局部溃疡用冰硼酸漱口E.血管钳夹紧棉球,棉球干湿度适宜
2.用1~3%过氧化氢进行口腔护理时,下列正确的是:
()
A.用于口腔pH值为碱性时B.遇无机物,可释放氧气抗菌C.用于真菌感染
D.用于绿脓杆菌感染E.可抗菌、除臭
3.绿脓杆菌性口腔炎选用()
A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.2~3%硼酸水D.0.1%醋酸溶液E.1~3%过氧化氢
4.不适于昏迷病员口腔护理的用物是:
()
A.石蜡油B.压舌板C.弯血管钳D.吸水管
5.对活动性假牙病人的口腔护理措施,下列错误的是()
A.取下的假牙用冷水冲洗干净B.病人漱口后协助将假牙戴好C.用牙膏彻底清洗假牙
D.暂时不用的假牙可置于乙醇内浸泡E.协助病人戴假牙前先浸湿
6.在身体空隙处垫以软枕的作用是()
A.架空受压部位B.降低局部皮肤所承受的压力
C.减少皮肤受摩擦的刺激D.安全E.舒适
7.压疮的瘀血红润期的临床表现为:
()
A.局部红肿,部分向外浸润,扩大,变硬B.皮肤为紫红色
C.皮肤为红,肿,热,触痛D.局部有渗液E.局部出现小水疱
8.压疮第一期护理重点为:
()
A.增加翻身次数B.表面涂安息香酊C.紫外线照射
D.敷鲜鸡蛋皮内膜E.全身应用抗生素
9.预防压疮发生最主要的措施是()
A.受压部位勤按摩B.加强营养C.保持皮肤清洁干燥
D.及时更换受污的被服床单E.协助经常更换体位,防止局部组织长期受压
10.压疮溃疡期,创面主要治疗原则是()
A.局部理疗B.按外科换药方法处理创面
C.增加营养,提高机体抵抗力D.全身应用抗生素E.保持皮肤清洁干燥
11.发生压疮的最主要原因是()
A.局部组织受压过久B.病原微生物侵入机体
C.机体营养不良D.皮肤受潮湿,摩擦刺激E.肌肉萎缩
12.下列不符和压疮溃疡期临床表现的是()
A.局部溃疡形成B.浅层组织感染,有脓液流出C.出现黑色坏死组织
D.局部有轻微触痛E.严重可引起败血症
13.长期卧床病人预防压疮,下列哪项做法不对:
()
A.鼓励或协助患者经常更换卧位B.每1-2小时翻身一次C.翻身时避免拖拉推动作
D.适当调节夹板或矫形器的松紧度E.骨隆突部位垫海绵圈
14.孙先生,60岁,因心力衰竭绝对卧床,一日,发现骶尾部皮肤红、肿、起小水疱,皮下有硬结,有时有渗液,病人诉说疼痛。
你判断此种情况属于()
A.压疮淤血红润期B.压疮炎性浸润期C.压疮浅度溃疡期
D.局部皮肤感染E.压疮前期
15.宋先生,诊断为再生障碍性贫血,检查发现唇和口腔黏膜有散在淤点,轻触牙龈出血,为其进行口腔护理应特别注意()
A.动作轻稳B.先取下假牙C.血管钳加紧棉球
D.擦拭时勿触及咽后壁E.不可漱口
16.王女士,62岁,糖尿病病人,因高热卧床多日,为其进行护理活动时错误的是()
A.鼓励常翻身B.受压发红处不可按摩C.骨隆突处可垫橡胶圈
D.护理操作轻柔,避免损伤皮肤E.保持皮肤床褥清洁干燥
17.胡先生,24岁,因工伤致双腿骨折,行石