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《护理学基础》

第十章医院感染的预防和控制

一．填空题

1.感染链的三环节为___________、__________、_________。

医院感染中最重要的感染源是_____________；主要的传播途径是___________。

2.物理消毒灭菌的方法包括_________、__________、_________、__________、_____________；热力消毒灭菌法又包括______、、_________、____________。

3.对于破伤风感染的敷料处理应用__________法。

4.煮沸消毒时，经________,即可杀灭细菌繁殖体;在水中加入1%～2%碳酸氢钠，沸点达_______℃，除增强_______外，还可_________。

5.物理灭菌法中最有效的方法为___________,适用于______、_______、________物品的灭菌，如_____、________、_______、________、_______、_________及溶液等。

6.紫外线用于空气消毒时有效距离不超过__________，时间__________分钟，物体消毒时，有效距离为__________，照射__________分钟，以灯亮__________分钟后计时开始；如需再次使用，关灯后需间歇______再开启。

7.下排气式高压蒸汽灭菌器，压力可达_________，温度可达_____，经_____即能达到灭菌目的。

8.各种内镜的消毒可用__________溶液浸泡________,灭菌需_____小时，且应加__________防锈.

9.酒精在临床上常用于皮肤消毒其浓度为_____，用于燃烧消毒的浓度为_____.

10.对于恶性菌痢病人的排泄物常用________消毒,与粪便的比例为______.

11.一般用于消毒餐具的消毒液有___________,___________._______________.

12.碘酊用于杀菌的浓度为_______,碘伏用于黏膜消毒的浓度为______。

13.常用的化学消毒灭菌的方法有__________、__________、_________、______。

14.能消灭一切微生物包括芽孢的化学消毒剂有__________、________、、____________。

15.新洁尔灭用于黏膜消毒的浓度为___________,用于皮肤消毒的浓度为_________,用于浸泡金属器械的浓度为____________。

16.无菌持物钳可浸泡于______中，液面应浸没钳轴节以上_____cm或镊子的。

手术室的持物钳及其浸泡容器应_______清洁灭菌，同时更换________,干置的容器及钳应_________更换一次。

17.无菌盘有效期不超过_______；已启盖的无菌溶液有效期为_______；已开包取过物品的无菌包有效期为_______。

18.取用或倒取无菌溶液时，首先核对标签上的_________、________、________、_________,然后检查瓶盖有无__________，瓶身有无__________，无菌溶液有无__________、__________或__________，如有上述情况不可使用。

19.手取用无菌容器时，手应托住容器的____部，不可用手触及容器的________或__________。

20.无菌包应注明__________、__________，并按日期的先后顺序摆放使用，并放在固定的位置，无菌包未被污染，可保存__________天，过期应重新灭菌。

21.无菌操作的环境要______________,进行无菌操作前_______应停止_______工作，减少人员走动，避免__________。

22.一套无菌物品，只能__________使用，防止__________。

23.取用无菌包是应先查看_______、__________、__________,________________。

24.戴好手套的手始终保持在_______以上水平、_______范围内。

操作过程中发现手套有破损,应____________。

25．隔离区域按传染病病人所接触的环境分为_______、________、_________三部分

26．传染病区设有______出入口，以便工作人员与病人___________，隔离病室门外及病床床尾悬挂_______________。

27.工作人员进入隔离室应按规定戴______、________、________。

穿隔离衣后，只能在____________活动，每接触一位病人或污染物品后必须_____________。

28.病人应住单间病室的隔离种类有__________、___________、____________。

29．一般情况下，纱布口罩使用_______后更换，一次性口罩使用时间不超过____小时，口罩污染或潮湿应______；每次接触严密隔离的传染病人后应_____更换。

30．刷手法适用于接触后的双手消毒,卫生洗手法适用于各种______前后手的清洁。

31.取用避污纸时,应_________,不可_________,以保持一面为清洁面;用后应弃在__________内，集中__________。

32．刷手时,先湿润双手,用刷子蘸肥皂液,按______、_______、______、______、______、_______、______顺序刷洗,每只手刷______,刷_______,共_______。

33．口罩使用时应遮住______,帽子应__________,不可用污染的手接触________。

口罩潮湿时应________。

口罩用完应即取下，将口罩的__________面向内折叠放入胸前口袋内，不应挂在__________。

34.穿隔离衣后，只限在__________区域内进行活动，不得进入__________。

传染病室的隔离衣挂在半污染区，其清洁面向_______；挂在污染区，其清洁面向_______。

二、名词解释

1.医院感染2.无菌技术3.交叉感染4.消毒5.灭菌6.无菌区域或无菌物品7.隔离8.终末消毒处理

三．简答题

1.进行煮沸消毒时应注意什么?

2.紫外线灯管消毒法的注意事项？

3.化学消毒灭菌剂的使用原则是什么?

4.配制0.1%新洁尔灭3000ml,需用5%新洁尔灭多少ml,加水多少ml?

（列式计算）5.简述操作中保持无菌的原则。

6.简述无菌物品的保管原则。

7.无菌操作前要做哪些准备工作？

8.举例说明清洁区、半污染区、污染区。

9.保护性隔离的主要措施有哪些？

10.洗手的注意事项有哪些？

11.穿、脱隔离衣的注意事项。

单元测试题

单项选择题

1.将物品上的除芽孢以外的所有致病微生物杀灭的方法称为（）

A.灭菌B.无菌C.消毒D.清洁E.抑菌

2.热力消毒法的原理是:

（）

A.抑制细菌代谢和生长B.使微生物的蛋白质发生光解变性

C.使微生物的蛋白质和酶凝固变性D.破坏细菌膜的结构E.干扰细菌膜的活性

3.关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是:

（）

A.物品应全部浸没在水中B.物品的盖子和轴节应该打开

C.煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温使其变软

D.玻璃类物品用纱布包好E.大小相同的物品不能重叠放入

4.灭菌效果最可靠的物理灭菌法是:

（）

A.燃烧法B.煮沸消毒法C.紫外线照射法D.日光照射法E.压力蒸汽灭菌法

5.下列关于紫外线消毒空气的叙述,不正确是:

（）

A.照射时间应不少于30minB.消毒过程中用纱布遮盖病人双眼

C.灯管每天用乙醇棉球擦拭D.使用超过1000小时的灯管应更换

E.消毒过程中应避免人员走动并关闭门窗

6.把水煮沸至100℃，保持……即可杀灭细菌繁殖体（）

A.1—5minB.2—5minC.3—5minD.4—5minE.5—10min

7.煮沸消毒时水中加入______配成______浓度时沸点可达到105℃:

（）

A.Na2CO31-2%B.NaNO30.5%C.NaHCO31-2%

D.NaHCO30.5%E.NaNO31-2%

8.煮沸法消毒橡胶制品时,应______放入:

（）

A.冷水B.温水C.50℃水D.100℃水E.80℃水

9.灭菌化学指示卡为“标准黑色”，表示灭菌温度达到（）

A.105℃B.109℃C.115℃D.121℃E.100℃

10.燃烧法灭菌,不能用于（）

A.弯盘B.组织剪刀C.绿脓杆菌感染的敷料D.镊子E.坐浴盆

11.2％碘酒消毒皮肤后，需用乙醇脱碘浓度为:

（）

A.90％酒精B.80％酒精C.95％酒精D.60％酒精E.75％酒精

12.用浸泡法消毒物品时,不正确的是（）

A.物品全部浸没于消毒液中B.有轴节的必须打开

C.有空腔的物品腔内要注入消毒液D.浸泡物品在使用前用无菌生理盐水冲洗

E.大小相同的物品可重叠放入

13.去除陈旧血渍选用：

（）

A.乙醇B.过氧化氢C.草酸D.稀盐酸E.高锰酸钾

14.一套无菌物仅供一位病人使用是（）

A．节省物品 B．方便操作 C．防止交叉感染  D．防止差错

15.铺好的无菌盘，有效期为（）

A.4h　　B.6h　　C.8h　　D.10h　　E.12h

16.无菌持物钳的正确使用方法是（）

A.可以夹取任何无菌物品B.病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒一次

C.到远处夹取物品应速去速回D.取放无菌持物钳时，钳端均需闭合

E.钳端向上，不可跨越无菌区域

17.无菌操作中发现手套破裂应（）

A.用无菌纱布将破裂处包好B.用胶布将破裂处贴好C.立即更换

D.再加套一付手套E.用乙醇棉球擦拭手套

18.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即（）

A.晾干使用B.烘干后使用C.4h内用完D.重新灭菌E.使用完

19.正确的无菌技术操作是（）

A.用无菌持物钳夹取无菌油纱布B.打开的无菌容器盖使外面平放于桌上

C.揭开无菌包系带放在包布上D.将无菌盘盖布扇型折叠开口边相内

E.将无菌敷料接触无菌溶液瓶倒溶液

20.长期大量使用免疫抑制剂的病员应采用的隔离种类是:

（）

A.严密隔离B.保护性隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离E.血液体液隔离

21.病区的半污染区指的是:

（）

Ａ.医护办公室B.更衣室C.洗涤间D.值班室E.配餐室

22.带无菌手套的操作方法下列哪项是错误的:

（）

Ａ.查手套的灭菌日期B.带上手套的手不能触及手套的外面

C.带上手套的手不能触及手套的内面D.未带上手套的手不能触及手套的外面

E.带上手套的手不能触及未带手套的手

23.患者刘某胸痛、咳嗽，低烧20余天，诊断肺结核住进传染病区，应执行：

（）

A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.严密隔离

24.患者王某在一场意外火灾中被烧伤,烧伤面积达60%,住进烧伤病室,应执行（）

A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.保护性隔离E.严密隔离

25.护士小刘准备注射用物时发现治疗盘内有碘渍,欲除去应选用的溶液是:

（）

A.过氧乙酸B.氯胺C.乙醇D.甲醛E.氯已定（洗必泰）

26.护生小刘在练习铺无菌治疗盘,操作不正确的是（）

A.以无菌持物钳夹取治疗巾B.注意使治疗巾边缘对齐

C.治疗巾开口部分及两侧反折D.避免潮湿和暴露过久

E.铺好以后注名有效时间为6小时

27.李某,在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院,他需要将自己生病的情况告知家人,于是给家里写信，其信件应该用何种方法处理后再寄出（）

A.高压蒸汽灭菌B.甲醛熏蒸C.氯胺溶液喷雾

D.紫外线照射E.过氧乙酸擦拭

28.张先生,32岁,急性黄疸性肝炎住院，此时进行的护理措施不妥当的是（）

A.接触病人应该穿隔离B.病人的排泄物倒入马桶中冲洗C.给予低脂肪饮食

D.护理病人前后均应洗手E.病人的剩余饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉

不定项选择题

1.下列属于物理消毒灭菌法的是（）

A.燃烧法B.紫外线灯照射C.高压蒸汽灭菌D.熏蒸法E.生物净化法

2.需现用现配的化学消毒剂是:

（）

A.碘酊　B.新洁尔灭C.过氧乙酸　　D.酒精E.碘伏

3.可以影响化学消毒剂的消毒效果的因素是（）

A.物品表面的清洁度B.被消毒物品的结构C.消毒液的浓度和作用时间

D.环境温湿度E.环境的pH值

4.下列哪些物品需２４小时后重新灭菌：

（）

Ａ.门诊换药室使用的无菌持物钳B.打开后按原折包好的无菌包

C.铺好的无菌盘D.已穿过的隔离衣E.已使用过的无菌溶液瓶

5.防止感染、交叉感染的相关因素:

（）

A.清洁B.消毒C.灭菌D.无菌技术E.病区管理

6.可用于黏膜消毒的化学消毒剂有:

（）

A.0.05%新洁尔灭B.70%酒精C.0.05%洗必泰D.0.1%新洁尔灭酊E.0.5%碘酊

7.需每日进行空气消毒的病室:

（）

A.爱滋病病人所住病室B.伤寒病人所住病室C.血液病人所住病室

B.D.大面积烧伤病人所住病室E.肺结核病人所住病室

8.使用无菌持物钳的正确方法是（）

A．消毒液需浸没无菌持物钳轴节以上2～3cmB.取用无菌持物钳应将钳端闭合

C.手持无菌持物钳时应钳端向上D.到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一起搬移

E.夹取无菌油纱条后,应用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液

9.下列关于无菌技术操作原则的叙述中，正确的是（）

A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取

C.从无菌容器中取出的无菌物品未用完,应立即放回D.无菌包第一次打开后,有效期是4小时

E.铺好的无菌盘未使用,有效期是4小时

10.使用无菌包的正确方法（）

A.打开以前应先查看名称和灭菌日期B.无菌包潮湿后应晾干再用

C.无菌包内的治疗巾一次使用不完即不能再用D.无菌包应放在清洁干燥的区域打开

E.揭开系带,将系带卷放在包布上面

11.取用无菌溶液时,以下哪些是正确的（）

A.先核对标签B.倒溶液时标签朝下C.先倒出少量溶液冲洗瓶口

D.需要时可用敷料直接蘸取溶液E.应检查溶液内有无沉淀

12.穿隔离衣时应注意（）

A.穿隔离衣前先戴好帽子口罩B.系领口时,勿使衣袖触及面部、衣领及工作服

C.穿隔离衣后到清洁区取物应避免物品触及前胸部D.隔离衣应每天更换

E.挂隔离衣时,不可使衣袖露出

13.需要执行保护性隔离的病人是:

（）

A.免疫力特别低下者B.老年体弱者C.骨髓移植者D.严重烧伤者E.高热病人

14.口罩正确使用方法:

（）

A.口罩湿后立即更换B.以清洁手戴上或取下C.接触严密隔离病人应每天更换一次

D.遮住口鼻E.口罩不用时取下,将污染面向内折叠放于塑料袋内，不应挂于胸前

15.医院感染是（）

A.病人入院时被诊断为感染            B.病人在门诊治疗时的感染并有症状

C.病人家属探视时的感染并有症状         D.工作人员工作时被感染并有症状

E.病人住院时被感染并有症状

16.下列情况哪些属于医院感染（）

A.无明确潜伏期的感染发生于入院后48小时B.出院7天内的尿路感染

C.再次输血后的肝炎D.阑尾炎穿孔所致腹膜炎

E.患者住院至发生感染的时间超过该感染平均潜伏期所发生的感染

17.需现用现配的化学消毒剂是（）

A.0.2%过氧乙酸B.0.1%新洁尔灭C.2%碘酊

D.漂白粉溶液E.2%碱性戊二醛

18.下列物品中属于高度危险的感染性物品的是（）

A.手术器械B.注射器、输液器C.伤口敷料

D.胃肠道内镜E.体温计

19.下列无菌物品开启后，在24h内仍有效的是（）

A.铺好的无菌盘          B.正在进行静脉输液的输液器

C.无菌容器               D.无菌包E.无菌溶液

20.一般消毒隔离原则包括的内容有（）

A.病室外应有明显隔离标志　　　B.出隔离单位应及时脱去隔离衣

C.凡落地的物品都应视为污染　　D.病人的物品都应消毒后才能拿出

E.针对不同的隔离种类，采取相应的隔离消毒措施

21.应实施保护性隔离的病人有（）

A.大面积烧伤的病人B.早产儿C.白血病病人

D.心脏病病人E.肾脏移植手术病人

22.女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离措施是（）

A.与其他病种病人分室住B.密切接触病人时需穿隔离衣

C.病室应有防蝇设施D.不同病种病人的书报可以借阅

E.不同病种病人食品不可交换

23.煮沸消毒时，错误的方法是（）

A.物品完全浸没在水中B.大小相同的容器重叠放置

C.玻璃器皿热水时放入，橡胶制品冷水放入D.消毒所需时间从水沸后算起

E.消毒后等水冷却再将物品取出

第十一章病人清洁的护理

一．填空题

1.给昏迷病人进行口腔护理时治疗盘中不需准备______。

2.1%～3%过氧化氢溶液具有______、_______作用。

真菌感染时选用__________漱口液，绿脓杆菌感染时用_________漱口液，pH值高时用__________漱口液。

3.口腔护理时动作要轻，特别是对_______________病人,要防止操作时损伤_______及_____而出血。

4.昏迷病人的义齿应浸于_______中保存,__________一次,义齿不能浸于_________或_____中，以免_____、______和_______.

5.口腔护理擦洗的顺序为一侧牙齿的______、_______、_______、_______,再擦洗同侧_____；同法擦洗另一侧，最后擦洗_______及________、_________。

6.进行晨间护理的目的是使病房_______、________,病人________并减少________的发生;特别是重症病人,一般于清晨_________前完成。

7.晚间护理应为病人创造良好的_______环境,保持病室内_______、_______,使病人能_______入睡。

8.病人的衣服、床单、被套应每周更换________,被血液体液污染时应___________。

9.床上擦浴时为病人脱衣的顺序为：

先脱_______侧，后脱_____侧；如一侧肢体外伤，应先脱_______肢，后脱______肢。

10.造成压疮的三个主要物理力是:

_______、_________、________。

其中_______是引起压疮的主要原因。

压疮可分为期期期。

11.预防压疮的措施是_______________、_______________、________________、________________。

预防压疮要做到六勤:

________、__________、_________、_________、_________、_________一好_________。

12.一般_______翻身一次，必要时________一次,协助病人翻身时,要避免_______、________、_______等动作以防擦伤皮肤。

13.红外线灯照射可起到________、________的作用,利于组织的和。

二、名词解释压疮

三、简答题

1.何种病人需做口腔护理？

给昏迷病人进行口护时应注意什么?

2.卧有病人床更换床单的注意事项?

3.患林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧肢体瘫痪,大小便失禁。

近日发现其尾骶部皮肤呈紫红色，有大小不等的水疱，皮下可触硬结.

请判断:

（1）褥疮分期?

（2）如何进行护理？

单元测试题

单项选择题

1.为昏迷病人做口腔护理,下列哪项是正确的（）

A.张口器从门齿处放入B.取下活动假牙，刷净后放在70℃水中C.用等渗盐水漱口

D.局部溃疡用冰硼酸漱口E.血管钳夹紧棉球,棉球干湿度适宜

2.用1～3％过氧化氢进行口腔护理时,下列正确的是:

（）

A.用于口腔pH值为碱性时B.遇无机物，可释放氧气抗菌C.用于真菌感染

D.用于绿脓杆菌感染E.可抗菌、除臭

3.绿脓杆菌性口腔炎选用（）

A.生理盐水B.朵贝尔溶液C.2～3％硼酸水D.0.1％醋酸溶液E.1～3％过氧化氢

4.不适于昏迷病员口腔护理的用物是:

（）

A.石蜡油B.压舌板C.弯血管钳D.吸水管

5.对活动性假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）

A．取下的假牙用冷水冲洗干净B.病人漱口后协助将假牙戴好C.用牙膏彻底清洗假牙

D.暂时不用的假牙可置于乙醇内浸泡E.协助病人戴假牙前先浸湿

6.在身体空隙处垫以软枕的作用是（）

A.架空受压部位B.降低局部皮肤所承受的压力

C.减少皮肤受摩擦的刺激D.安全E.舒适

7.压疮的瘀血红润期的临床表现为:

（）

A.局部红肿，部分向外浸润，扩大，变硬B.皮肤为紫红色

C.皮肤为红，肿，热，触痛D.局部有渗液E.局部出现小水疱

8.压疮第一期护理重点为:

（）

A.增加翻身次数B.表面涂安息香酊C.紫外线照射

D.敷鲜鸡蛋皮内膜E.全身应用抗生素

9.预防压疮发生最主要的措施是（）

A.受压部位勤按摩B.加强营养C.保持皮肤清洁干燥

D.及时更换受污的被服床单E.协助经常更换体位，防止局部组织长期受压

10.压疮溃疡期，创面主要治疗原则是（）

A.局部理疗B.按外科换药方法处理创面

C.增加营养，提高机体抵抗力D.全身应用抗生素E.保持皮肤清洁干燥

11.发生压疮的最主要原因是（）

A.局部组织受压过久B.病原微生物侵入机体

C.机体营养不良D.皮肤受潮湿，摩擦刺激E.肌肉萎缩

12.下列不符和压疮溃疡期临床表现的是（）

A.局部溃疡形成B.浅层组织感染，有脓液流出C.出现黑色坏死组织

D.局部有轻微触痛E.严重可引起败血症

13.长期卧床病人预防压疮,下列哪项做法不对:

（）

A.鼓励或协助患者经常更换卧位B.每1-2小时翻身一次C.翻身时避免拖拉推动作

D.适当调节夹板或矫形器的松紧度E.骨隆突部位垫海绵圈

14.孙先生，60岁，因心力衰竭绝对卧床，一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，病人诉说疼痛。

你判断此种情况属于（）

A.压疮淤血红润期B.压疮炎性浸润期C.压疮浅度溃疡期

D.局部皮肤感染E.压疮前期

15.宋先生,诊断为再生障碍性贫血,检查发现唇和口腔黏膜有散在淤点,轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意（）

A.动作轻稳B.先取下假牙C.血管钳加紧棉球

D.擦拭时勿触及咽后壁E.不可漱口

16.王女士,62岁,糖尿病病人,因高热卧床多日,为其进行护理活动时错误的是（）

A.鼓励常翻身B.受压发红处不可按摩C.骨隆突处可垫橡胶圈

D.护理操作轻柔，避免损伤皮肤E.保持皮肤床褥清洁干燥

17.胡先生,24岁,因工伤致双腿骨折,行石