偏瘫患者的良肢位的摆放.docx

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偏瘫患者的良肢位的摆放

偏瘫患者的良肢位的摆放

②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：

使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。

③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：

使肩胛骨向前突）。

④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。

⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：

防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：

防止膝关节过伸展）。

•注意事项：

•避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。

•避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）

•骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。

•常见错误：

•头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。

（如下图）

•

•足尖转向外侧，未保持中立位。

（如下图）

•

（1）健侧卧位方法（患侧在上方，健侧在下方）：

1患侧上肢，肩关节屈曲约90°向前伸

2肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展

3腋下垫个软枕（目的：

使肩和上肢保持前伸）

4患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。

5健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头（目的：

使躯干成放松状态）。

•注意事项：

•手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘

•足不能内翻悬在枕头边缘

•两腿之间用枕头隔开

•（健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。

）

•常见错误：

•患肢和躯干成角不够，手悬空（如下图）

•

•足悬空（如下图）

•

（2）患侧卧位方法（患侧在下方，健侧在上方）：

1患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上，手指伸展。

2患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。

3健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头（目的：

防止压迫患侧下肢）。

4背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

•注意事项：

•此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；

•保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。

•患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。

而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。

•常见错误：

•患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压（如下图）

•

•健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸（如下图）

•

（3）长坐位方法：

①头部要直立。

②躯干背后垫枕头（目的：

保持躯干伸展）。

③髋关节尽量保持90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。

④.双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。

（4）轮椅坐姿方法：

①腰部放置一个枕头（目的：

促进躯干保持伸展）。

②病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势。

③臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方（目的：

防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高）。

④双足平放地上，或平凳上。

3：

注意事项：

•良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。

•任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。

•床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。

•床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。

•因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。