执业医师西医实践技能现场真题.docx
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执业医师西医实践技能现场真题
1号题
第一站:
病史采集
女性,26岁,晨起恶心、呕吐7天
病历分析
男66岁,反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难、气短2天,病史:
反复咳嗽咳痰20年,吸烟30年,呼吸困难,气短2天。
查体:
左肺呈鼓音,右肺过清音,左肺呼吸音减弱,心率102次,律齐,嘴唇微发绀,无劲静脉怒张,双下肢无肿胀。
辅助检查:
血气分析:
PH7.32PaO251mmolPco261mmol
第二站:
体格检查:
甲状腺视诊,触诊(前面后面任选一);心脏叩诊;肠鸣音听诊;
提问:
甲亢甲状腺触诊有何发现?
基本操作:
阑尾炎手术前消毒
提问:
铺好消毒巾后能不能移动?
碘酒能不能杀灭芽孢?
第三站:
1、
篮球运动员,25岁,连续打篮球5天,出现气促,心尖部听诊
2、
男,66岁,反复咳嗽,右下肺听诊
3、
二尖瓣型心脏(胸片)
4、
右尺骨骨折
5、
肝破裂CT
6、
正常心电
7、
阵发性室上速
8、
职业道德
广西桂林3号题,
病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦
病例分析肺炎球菌肺炎,感染性休克,
操作胆囊手术区消毒,问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
体格检查:
测脉搏,肝脏触诊,肺部听诊,问题舟状腹见于什么疾病?
5号题语音震颤,胸外心脏按压
湖南考生5号题
一站:
内风湿性关节炎 与痛风的鉴别
二站:
1,条口 外关 风池定位
,2,腹壁反射
3,屈曲肢体的止血
4,心脏叩诊
三站:
1,神门 四神冲主治
2,病人有肝硬化,血氨升高,考虑什么病——肝性脑病
3,糖尿病慢性并发症有哪些?
4,围绕尿血展开问诊
7组题--河南洛阳
第一站:
病史采集:
试题编号:
7 男,35岁,腹痛、呕吐2天,停止排便、排气1天
病例分析:
试题编号:
26 男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。
止咳化痰药物治疗效果不明显,
肺结核病史20年,吸烟史20年,查体:
右肺第二肋间隙下浊音,杵状指,胸部X线片示:
右侧胸腔积液
第二站:
体格检查:
1.胸廓活动度检查;2.肝脏触诊;3.脑膜刺激征。
技能操作:
1.穿手术衣;2.戴无菌手套。
第三站:
1.男大学生,经常打篮球,最近感觉疲乏,劳累,听诊心前区心音:
窦性心律不齐
2.发力,盗汗,右上肺听诊:
湿罗音
3.左股骨骨折
4.硬膜外血肿
5.正常心电图
6.右束支传导阻滞
7.胸外科肺脓肿引流病人,每天X照射,调整导管位置。
我选择最后一个!
12号题 采集 皮肤黄染食欲不振2周,十年前HBSAG阳性
分析 反复心悸2月加重伴胸闷2天, 高血压二级 室性期前收缩
第二关胸部体表标志 小腿的检查包括浮髌试验,肝脏触诊(单手
14号题,
病史采集应该是肺结核,
病历分析:
冠心病不稳定性心绞痛.
体格检查:
肋脊角叩诊,乳房视诊,脊柱检查。
操作:
骨髓穿刺
试题号14
病史采集 男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重
病例分析 女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影 诊断是股骨颈骨折
第二站胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺
第三站本人影像专业除了X线CT的图像其他的拿不准
17号题
一站:
1,头痛伴意识不清5小时。
2,烧心,反酸5年,伴吞咽困难3月,饱餐后疼痛加重
第二站:
乳房视诊,肝脏触诊(单手),肛门指检
腹水治疗性穿刺
18号题
胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺
23号考题
第一站:
病史采集:
尿色变深伴皮肤瘙痒3月
病例分析:
男性,45岁,突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力,无头痛、昏迷及呕吐。
平时血压血脂稍高(具体不详),好饮酒,父亲有脑梗塞及血脂高病史
体查:
血压179/100MMHG 左侧肌力0级,左侧病理征(+),其他及不太清楚了
第二站:
乳房触诊及内容,腹部包块触诊及内容,直肠指诊,面罩吸氧,氧气瓶怎么保护
第三站:
颅骨骨折,腓骨骨折,肺炎,哮鸣音,三联律,......记不清了。
。
。
026号题
第一站 问诊心悸四年加重一小时
病例分析乙肝肝硬化腹水
江苏题号27
病史采集:
咳嗽咳痰15年,加重伴咯血2天。
病例分析:
甲肝,急性黄疸型。
查体:
肺部听诊,曲张静脉方向判断,小腿与膝关节检查(浮髌试验),
操作:
三腔二囊止血
29号题
病史采集试题编号:
56
病史采集,心寄X年,加重1天,既往有高血压病史5年。
病例分析,低热进行性体重下降10年。
实验室检查CD8900多,HIV初筛阳性 可以明确诊断为:
HIV
第二站:
技能是清创缝和
操作:
1心脏触诊,2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验
考官问:
心脏触诊有哪些区,心前区震颤见于什么疾病,液波震颤阳性见于什么疾病,浮髌实验阳性见于什么疾病,振水音阳性见于什么疾病
30号题
病史采集:
体重减轻,多汗,易怒
病例分析:
血尿、蛋白尿、少尿、血压高
体查:
心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:
呼吸音增强见于什么?
操作:
左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。
问题:
下腹部拆线时间?
6-7天
听诊应该是房颤心率,支气管呼吸音。
肺结核、食管癌、基底节脑出血。
室上速、室速。
31号题
病史采集:
胸部闭合损伤。
病例分析:
甲状腺癌
技能操作 :
1、腋窝淋巴结的触诊
2、吸氧术
多媒体:
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图,室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32号题:
病史采集主述:
42岁女性,尿频尿急10余天
39号题(重庆)
病史采集:
女性,41岁,间断腹痛2年,加重呕吐4天,既往有12指肠溃疡病史。
病历分析:
甲亢
体格检查:
肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。
基本操作:
电除颤
40号题
40号题是胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛
黑龙江40号
病例分析:
糖尿病。
操作:
墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查
44号题
1站:
病史采集:
咳嗽、咳痰12年,加重伴咯血3天 病例分析:
脑梗,高血压病2级。
2站:
扁桃体的检查,肺下界活动度,液波震颤
操作:
胃手术的碘伏消毒范围
提问:
板状腹常见于什么?
小儿手术消毒为什么不用碘酊?
肛门消毒顺序
3站:
期前收缩,胸膜摩擦音,X片肺炎,胃穿孔,CT脾破裂,ECG室上速。
还有个ECG忘记是左室肥厚还是正常ECG了!
45号题
第一站:
18岁女,消瘦心悸1个月
急性硬膜外血肿,脑疝,头皮血肿,颅骨骨折
第二站:
体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作;胆总管癌术后出血再次手术消毒(准备工作第一项是把 原有敷料揭掉……)
第三站:
房颤,干啰音;胸片(肺结核和正常腹平片是错误答案),窦缓,阵发性室上速,肝破裂,医德C
54号题
女,间断腹痛,腹泻三年
病例分析:
乳腺癌
57号题
病史:
头痛
病例分析,应该是胰头癌
体格检查:
胸部视诊,肝脏触诊,脑膜刺激征
操作是止血
执业59号题
病史采集:
男、19岁,反复便血半年,加重10天
病例分析:
男、29岁,车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。
提问:
脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤
操作:
女性导尿
心尖区听诊 胸膜磨察音 心影增大 肾结石 心电图两个 医德医风示介绍病人去别的医院就诊
64号题(黑龙江)
病例采集:
男17咽痛发热一天
病例分析:
卵巢癌
第二站:
男导尿心视诊脾触诊
65号题
神志不清伴出汗有糖尿病史
67号题
病例分析:
小儿轮状病毒性肠炎,重度脱水
病史采集:
心悸三年,加重1天,既往有高血压病史
体格检查:
一个是腋窝淋巴结的检查,心脏的叩诊,腹部血管杂音的听诊
操作是:
做前臂骨折,开放性出血,然后包扎,止血,加班固定
第三关:
心脏听诊,高血压病20年,
女,38岁,发热2天,胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个,
腹部CT一个
医德医风一个
74号题
病史采集男20多岁,进行性全身水肿
病例分析女,31岁,咳嗽咳脓痰,体温38度多,胸片两肺纹理增强,左肺下叶片状模糊影其内见透亮区。
体格检查心脏触诊,脾脏触诊,还一个忘了
基本操作左下臂骨折外固定
多媒体ct急性胰腺炎x线肺炎其他忘了。
75题
病史采集:
间断腹痛、腹泻5年
病例分析:
支气管哮喘急性加重期
体格检查:
蜘蛛痣、心脏听诊、肝脏单、双手触诊
操作:
清创术
78号题组
病史采集42岁女性,尿频尿急10余天7号分析肺癌
第80号题河南
第一站:
病例采集:
女,33岁,右下腹疼伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤
病例分析:
头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压
第二站:
体表标志:
肋脊角胸骨旁线肩胛线后正中线锁骨上窝
腹肌紧张腹部压疼反跳疼的操作
肛门指诊检查
放腹水的操作
第3站:
我不记的了
83号题
第二站胸部视诊,脾脏触诊,小腿膝关节检查,心肺复苏
87号题
骨穿。
乳房的视诊
振水音检查
脊柱的检查
89号题
病史:
男,7岁,发热两天,皮疹一天
病例分析:
溃疡性结肠炎
91号题:
病史采集时咳嗽咯血伴胸痛,病例分析是急性胰腺炎
腹腔穿刺,提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完?
腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来
乳房触诊,腹部包块触诊,肛门指检,提问了心尖隆起见于什么部位
95号题
心悸 胃癌可能 干罗音 胫骨骨折 肺炎
97号题
第一站:
1、病史采集:
男,58岁,咳嗽,痰中带血一个月。
2、病历分析:
慢性乙型肝炎,肝硬化
第二站:
体格检查:
乳房触诊,肾区叩击,肛门指诊;技术操作:
腰穿
第三站:
1窦性心律不齐2湿罗音3X线右上肺炎4CT:
肝癌5正常心电图6护士让病号自己数脉搏是不对的,还有两个题忘了
101号题(洛阳)
第一站:
病史采集:
男,19岁,咳嗽,咳痰12年,加重2天。
病例分析:
1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。
第二站:
乳房触诊,液波震颤,小腿检查+浮髌试验
问:
心前区触到震颤见于什么病?
问:
为什么长期导尿需定时放尿,多长时间一次?
第三站:
①房颤?
②鼾音③肺癌④急性胰腺炎⑤左尺、骨骨折
心电图:
⑥窦性心动过速⑦Ⅱ°房室传导阻滞⑧送分题
102号题
第一站 35岁男性,突发头痛伴意识不清5小时
病例分析 右侧输尿管结石
第二站 体格检查 心脏触诊振水音肝门指诊
18号题操作 股动脉动脉穿刺
第三站 1窦性心律不齐 2肺泡呼吸音 3肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌,让她做手术,病人坚决不做,问自己该怎么办
106号题
病例采集:
女转移性右下腹痛36小时
病例分析是贫血,紫癜,肺炎
查体是心肺复苏 心脏触诊肾脏触诊直肠指检
115号题
第一站 病史采集 女,33岁,突发右上腹痛伴恶心呕吐2小时入院。
既往“妇科良性肿瘤史”
病例分析 脑梗塞 高血压病
第二站 体格检查 体表标志:
第7颈椎 腋后线 锁骨下窝 肩胛下区
左下腹包块触诊 脊柱检查
技能操作 右前臂外伤骨折急救处理
第三站 记不清了有期前收缩
医德医风是推荐外院就诊,走穴
122号
第一站病史采集:
18岁男好像是胸痛10天,胸闷5天,胸腔积液待查
病例分析:
婴儿腹泻,脱水 休克
第二站心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查最后是心脏除颤
浙江133号题
第一站:
病史采集:
双下肢水肿伴腹胀,有“丙肝”10年,未治疗。
病例分析:
子宫多发性肌瘤,缺铁性贫血
第二站:
体格检查:
脉搏,胸部听诊,肝脏触诊(单、双手),上述检查均要告知检查结果。
技能操作:
穿手术衣,带无菌手套。
第三章:
1:
不会。
2:
支气管肺泡呼吸音,3、4题不大记得了,5、6、7题肺结核、消化道穿孔、硬膜下血肿,8:
关心病人,要细致仔细,大致这样
135号题
第一站,病史采集是:
男,发作性心前区疼痛1月,加重2小时就诊。
病例分析:
女,55岁,腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。
诊断:
卵巢癌。
137号题
主诉心悸一年加重三小时
139题
体格检查:
1,皮肤的弹性及水肿;心脏的触诊;脾触诊
技能操作:
2,胃肠减压
140号题
第一站:
病史采集:
尿频尿急尿痛。
病例分析:
风疹。
第二站:
体格检查:
第一:
蜘蛛痣检查;二:
心脏听诊。
三:
肝脏单双手触诊。
操作:
插胃管,胃肠减压。