施工安全评价申请表.docx

施工安全评价申请表.docx

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施工安全评价申请表

施工安全评价申请表

工程名称

赤坎江整治二期工程（一标段）

施工单位

广州市黄埔建筑工程总公司

项目经理

何宗辉

安全员

罗德源

联系电话

我司施工的赤坎江整治二期工程（一标段）

工程，现已施工到施工准备阶段层（部位），经公

司自检评分，已达到82.182分，现申请给

予第一阶段安全评价。

申请单位盖章

2008年11月30日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

赤坎江整治二期工程（一标段）

施工单位

广州市黄埔建筑工程总公司

项目经理

何宗辉

安全员

罗德源

联系电话

我司施工的赤坎江整治二期工程（一标）

工程，现已施工到达标评价阶段层（部位），经公

司自检评分，已达到80.818分，现申请给

予第二

（1）阶段安全评价。

申请单位盖章

2009年2月28日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

金辉煌海昌路住宅楼

工程

施工单位

广东省八建集团天正建筑工程有限公司

项目经理

陈华安

安全员

罗玉瑞

联系电话

2101333

我司施工的金辉煌海昌路住宅楼工程，现已施

工到封顶（结构）层（部位），经公司自检评分，已达

到80.1分，现申请给予第三阶段

安全评价。

申请单位盖章

2009年1月19日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

金辉煌海昌路综合楼

工程

施工单位

广东省八建集团天正建筑工程有限公司

项目经理

陈华安

安全员

罗玉瑞

联系电话

2101333

我司施工的金辉煌海昌路综合楼工程，现已施

工到施工准备阶段层（部位），经公司自检评分，已达

到83.1分，现申请给予第一阶段

安全评价。

申请单位盖章

2008年8月6日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

金辉煌海昌路综合楼

工程

施工单位

广东省八建集团天正建筑工程有限公司

项目经理

陈华安

安全员

罗玉瑞

联系电话

2101333

我司施工的金辉煌海昌路综合楼工程，现已施

工到达标评价阶段层（部位），经公司自检评分，已达

到79.6分，现申请给予第二阶段

安全评价。

申请单位盖章

2009年2月6日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

金辉煌海昌路综合楼

工程

施工单位

广东省八建集团天正建筑工程有限公司

项目经理

陈华安

安全员

罗玉瑞

联系电话

2101333

我司施工的金辉煌海昌路综合楼工程，现已施

工到封顶（结构）层（部位），经公司自检评分，已达

到79.8分，现申请给予第三阶段

安全评价。

申请单位盖章

2009年3月18日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

湛江珠啤基地酿造综合楼工程

施工单位

吴川市建筑安装工程

公司

项目经理

潘超文

安全员

黄亚营

联系电话

我司施工的湛江珠啤基地酿造综合楼工程，现已施

工到竣工阶段层（部位），经公司自检评分，已达

到83.3分，现申请给予第五阶段

安全评价。

申请单位盖章

2007年月日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

湛江珠江啤酒有限公司办公楼

施工单位

泛华工程有限公司

项目经理

黄静远

安全员

杨洋

联系电话

我司施工的湛江珠啤基地办公楼工程，现已施

工到竣工阶段层（部位），经公司自检评分，已达

到83.3分，现申请给予第五阶段

安全评价。

申请单位盖章

2007年月日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

广东省农恳中心医院

住院大楼

施工单位

湛江市第四建筑工程

有限公司

项目经理

邓聚宏

安全员

江康才

联系电话

我司施工的广东省农恳中心医院住院大楼工程，现已施

工到施工准备层（部位），经公司自检评分，已达

到88.3分，现申请给予第一阶段

安全评价。

申请单位盖章

2007年6月26日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

施工单位

项目经理

安全员

联系电话

我司施工的工程，现已施

工到层（部位），经公司自检评分，已达

到分，现申请给予第阶段

安全评价。

申请单位盖章

年月日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

施工单位

项目经理

安全员

联系电话

我司施工的工程，现已施

工到层（部位），经公司自检评分，已达

到分，现申请给予第阶段

安全评价。

申请单位盖章

年月日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

硇州交通站综合楼

施工单位

湛江市建筑工程集团公司二公司

项目经理

邱海平

安全员

李永红

联系电话

我司施工的硇州交通站综合楼工程，现已施

工到结构施工层（部位），经公司自检评分，已达

到78.4分，现申请给予第三阶段

安全评价。

申请单位盖章

年月日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

赤坎江整治二期工程（一标段）

施工单位

广州市黄埔建筑工程总公司

项目经理

何宗辉

安全员

罗德源

联系电话

我司施工的赤坎江整治二期工程（一标）

工程，现已施工到达标评价阶段层（部位），经公

司自检评分，已达到81.727分，现申请给

予第二

（2）阶段安全评价。

申请单位盖章

2009年5月31日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

赤坎江整治二期工程（一标段）

施工单位

广州市黄埔建筑工程总公司

项目经理

何宗辉

安全员

罗德源

联系电话

我司施工的赤坎江整治二期工程（一标）

工程，现已施工到达标评价阶段层（部位），经公

司自检评分，已达到83.455分，现申请给

予第二（3）阶段安全评价。

申请单位盖章

2009年8月31日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。

施工安全评价申请表

工程名称

赤坎江整治二期工程（一标段）

施工单位

广州市黄埔建筑工程总公司

项目经理

何宗辉

安全员

罗德源

联系电话

我司施工的赤坎江整治二期工程（一标）

工程，现已施工到达标评价阶段层（部位），经公

司自检评分，已达到81分，现申请给

予第二（4）阶段安全评价。

申请单位盖章

2009年11月30日

备注：

一、上报申请表时连同自检评分表（即：

建筑施工安全检查评分汇总表）一并上报。

二、安全评价按下列五个阶段进行。

（一）施工准备评价。

在施工现场准备完毕后，场地平面布局、围蔽、临时用电、给排水、办和生活设施进行评价。

（二）达标评价。

该阶段的评价应在工程施工至下列进度时进行：

1、房屋建筑工程地下室基坑超过3米时；

2、地下室深度不足3米或无地下室的房屋建筑工程施工至第三层楼面时；

3、市政基础设施工程开工一个月后或完成工程量15%时。

（三）结构施工评价。

10层以下的房屋建筑工程封顶时作一次评价；10层以上的房屋建筑工程，其主体结构施工应在每完成10层时，分别评价一次，结构封顶时还应进行一次评价；市政基础设施工程在结构施工阶段，每3个月评价一次，直至结构完工。

（四）装饰施工评价。

在外脚手架拆除前，进行装饰施工安全评价。

（五）竣工评价。

工程竣工验收交付使用前，进行一次工程竣工评价。