Z内科护理102200.docx

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Z内科护理102200

Z——内科护理（102-200）

1.102-103题共用题干患者，女性，63岁。

风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄21年。

5天前受凉后出现咳嗽，咳黄色脓痰，伴发热、心悸、胸闷、气短，上3层楼梯需中间休息12分钟，自服感冒药后未见好转，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

102.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（）[单选题]*

A.缺乏休息

B.上呼吸道感染（正确答案）

C.恶劣的气候

D.心律失常

E.用药不当

2.根据患者目前的情况，护士判断其心功能分级属于（）[单选题]*

A.I级

B.Ⅱ级（正确答案）

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.V级

3.患者男，75岁。

支气管哮喘患者。

受凉后出现胸闷，呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音入院。

既往上呼吸道感染后有类似发作史。

对其健康教育最重要的是（）[单选题]*

A.清淡饮食

B.不饲养宠物

C.避免接触花草

D.保持乐观情绪

E.预防上呼吸道感染（正确答案）

4.105-108题共用题干患者，女，58岁。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄32年。

受凉后出现发热，咳嗽、咳痰，稍活动就出现心慌、憋气等表现，查体：

体温39.5℃，呼吸30次/分，血压130/85mmHg；口唇发紫，端坐呼吸，大汗淋漓；心率128次/分，律不齐，心音强弱不等；双肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。

105.该患者可能主要发生了（）[单选题]*

A.心律失常

B.急性心肌梗死

C.慢性心力衰竭

D.肥厚型心肌病

E.急性心力衰竭（正确答案）

5.护士遵医嘱静脉注射西地兰前，应重点测量该患者的是（）[单选题]*

A.呼吸

B.体温

C.血压

D.脉搏（正确答案）

E.体重

6.在用药过程中，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、视力模糊、黄视，心率59次/分，心律不齐等现象，考虑该患者最可能出现了（）[单选题]*

A.电解质紊乱

B.消化不良

C.洋地黄中毒（正确答案）

D.心力衰竭加重

E.呼吸衰竭

7.出现上述症状应首选的护理措施是（）[单选题]*

A.给予高浓度鼻导管吸氧

B.将患者扶起坐床边，两腿自然下垂

C.遵医嘱使用利多卡因

D.遵医嘱使用利尿剂

E.停用洋地黄类药物（正确答案）

8.109-111题共用题干患者，女性，65岁，肥胖，有糖尿病和失眠史，近来发现血压升高波动在160-170/90-100mmHg，伴有头痛头胀，检查血脂正常、心肾无异常发现，有眼底动脉硬化。

父亲有高血压和糖尿病。

109.指导应用降压药错误的是（）[单选题]*

A.服药后最好平卧一会儿

B.从小剂量开始

C.血压平稳后即可减量或停药（正确答案）

D.不要突然变换体位

E.每天测量血压3-4次

9.护士对患者健康教育最重要的是（）[单选题]*

A.适当使用安眠药

B.控制运动

C.控制体重（正确答案）

D.保持平和心态

E.积极治疗糖尿病

10.护士随访中发现患者出现微量蛋白尿，时有心绞痛发生。

血压控制在130-150/80-95mmHg，此时最适合的降压药（）[单选题]*

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙离子拮抗剂

D.α受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂（正确答案）

11.112-114题共用题干患者，女性，45岁。

既往有风湿性心脏瓣膜病病史，临床诊断为联合瓣膜病变，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

112.患者最重要的诊断依据是（）[单选题]*

A.心前区压榨性疼痛

B.心脏听诊特征性杂音（正确答案）

C.双下肢水肿

D.毛细血管搏动征

E.心电图ST-T段弓背样抬高

12.患者近来因肺部感染出现心力衰竭，提示发生右心衰竭的是（）[单选题]*

A.夜间阵发性呼吸困难

B.肺部湿啰音

C.咳嗽、咯血

D.下肢凹陷性水肿（正确答案）

E.口唇青紫

13.患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧，其心功能评估为（）[单选题]*

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级（正确答案）

E.V级

14.115-116题共用题干患者，男性，45岁，同性恋。

发热、咳嗽、食欲缺乏、腹泻10天，2个月内明显消瘦。

体格检查：

T38℃，全身淋巴结肿大。

115.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）[单选题]*

A.血清抗HIV检测（正确答案）

B.骨髓穿刺

C.血培养

D.尿培养

E.大便培养

15.若患者确诊为艾滋病患者，最主要的治疗是（）[单选题]*

A.抗生素治疗

B.抗病毒治疗（正确答案）

C.接触性隔离

D.增强运动

E.心理治疗

16.117-118题共用题干患者，女性，35岁。

胸闷、心悸2月余来院就诊，医嘱予以心电图检查。

117.心电图机探查电极于左锁骨中线第五肋间的导联是（）[单选题]*

A.V1导联

B.V2导联

C.V3导联

D.V4导联（正确答案）

E.V5导联

17.心电图显示心律不规则，P波有脱落，宽大畸形的QRS波提早出现。

判断为（）[单选题]*

A.房性期前收缩

B.交界性期前收缩

C.室性期前收缩（正确答案）

D.阵发性室上性心动过速

E.房室传导阻滞

18.119-121题共用题干患者，女性，55岁。

因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住入院。

护士体检时发现119.该患者常见的脉搏为（）[单选题]*

A.缓脉

B.水冲脉

C.绌脉（正确答案）

D.交替脉

E.奇脉

19.此脉搏属于（）[单选题]*

A.频率异常

B.节律异常（正确答案）

C.波形异常

D.强弱异常

E.动脉壁弹性异常

20.护士为其测量心率、脉率的正确方法是（）[单选题]*

A.先测心率，再测右侧脉率

B.先测右侧脉率，再测心率

C.一人同时测心率和脉率，测量1分钟

D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟（正确答案）

E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟

21.122-123题共用题干患者，男性，70岁。

患者既往有糖尿病史9年、胃溃疡20年、吸烟50年。

本次因突发心前区疼痛难忍，伴有胸闷、憋气，来医院就诊。

经检查诊断为“广泛前壁心肌梗死”，入院后有心律失常，病情不稳定。

122.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）[单选题]*

A.房性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速（正确答案）

D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

22.心室颤动的临床表现一般不包括（）[单选题]*

A.意识丧失

B.面色苍白（正确答案）

C.血压测不清

D.脉搏摸不到

E.心音消失

23.124-126题共用题干患者，女性，36岁。

既往风湿热9年，常发生扁桃体炎。

活动后有呼吸困难，近半年进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。

医生诊断为“慢性风湿性心瓣膜病”。

124.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（）[单选题]*

A.二尖瓣（正确答案）

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.静脉瓣

24.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）[单选题]*

A.水肿

B.咳嗽

C.端坐呼吸

D.夜间阵发呼吸困难

E.劳力性呼吸困难（正确答案）

25.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）[单选题]*

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动（正确答案）

D.心室颤动

E.房室传导阻滞

26.127-129题共用题干患者，男性，53岁。

晚餐后不久感胸闷、大汗，心前区压迫样疼痛来院就诊，拟诊“急性心肌梗死”127.最有助于诊断“急性心肌梗死”的心电图表现为（）[单选题]*

A.提前出现畸形的QRS波群

B.ST段呈弓背向上抬高（正确答案）

C.R波显著下降

D.T波倒置

E.出现小Q波

27.护士给患者实施的护理措施不妥的是（）[单选题]*

A.嘱患者尽量多饮水补充水分（正确答案）

B.立即通如医生

C.限制探视

D.吸氧

E.给予心电监护

28.监护中突然发现频发室性期前收缩护士首先应（）[单选题]*

A.加大吸氧量

B.立即进行心肺复苏

C.准备起搏器

D.准备利多卡因（正确答案）

E.立即口服硝酸甘油

29.130-132题共用题干患者15岁，中学生，半个月前感冒发热3天，一直有疲劳感，昨日起感心慌胸闷乏力，脉搏55次/分，律不齐，心电图示P-R间期固定，部分P后有QRS波脱漏现象，临床考虑“急性病毒心肌炎”入院。

130.根据心电图提示该学生的心律失常是（）[单选题]*

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞（正确答案）

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

30.患者的首优护理问题是（）[单选题]*

A.活动无耐力

B.缺乏相关知识

C.焦虑

D.潜在并发症：

心力衰竭（正确答案）

E.潜在并发症：

心脏骤停

31.对该患者首要采取的护理措施是（）[单选题]*

A.消除紧张情绪

B.绝对卧床休息（正确答案）

C.准备临时心脏起搏器

D.给予易消化食物

E.进行健康教育

32.133-135题共用题干女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图显示患者存在房颤。

患者休息时就有胸闷、气短、端坐呼吸。

133.治疗不需应用的药物是（）[单选题]*

A.地高辛

B.氢氯噻嗪

C.奎尼丁（正确答案）

D.华法林

E.卡托普利

33.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图显示室性期前收缩二联律，下列治疗措施错误的是（）[单选题]*

A.停用地高辛

B.加用呋塞米（正确答案）

C.停用氢氯噻嗪

D.加用钾盐

E.加用苯妥英钠

34.若是缓慢心律失常，治疗时应用（）[单选题]*

A.利多卡因

B.硝酸甘油

C.胺碘酮

D.阿托品（正确答案）

E.苯妥英钠

35.136-138题共用题干患者男性，45岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，持续数分钟可自行缓解，1周内发作频繁，3小时来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，伴憋闷，大汗。

136.该患者应考虑为（）[单选题]*

A.急性胰腺炎

B.急性心包炎（正确答案）

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

36.医嘱给予吸氧的主要目的是（）[单选题]*

A.改善心肌缺氧，减轻疼痛（正确答案）

B.减少心律失常

C.预防心源性休克

D.防止心力衰竭

E.促进坏死组织吸收

37.在监护的过程中发现患者烦躁不安、皮肤湿冷、脉搏细弱、尿量减少，应警惕发生（）[单选题]*

A.严重心律失常

B.急性左心衰竭

C.心源性休克（正确答案）

D.并发感染

E.紧张、恐惧

38.139-141题共用题干患者男性，33岁，反复阵发性心动过速史12年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1h而来医院就诊。

体检：

BP100/70mmHg，心脏无扩大，HR200次/min，节律规则。

139.最可能的临床诊断是（）[单选题]*

A.阵发性室上性心动过速（正确答案）

B.非阵发性交界性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房扑

E.阵发性房颤

39.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是（）[单选题]*

A.冠状动脉造影

B.心电图（正确答案）

C.X线

D.放射性核素

E.超声心电图

40.最佳的药物治疗措施是静注（）[单选题]*

A.苯妥英钠

B.胺碘酮

C.西地兰

D.普罗帕酮

E.腺苷（正确答案）

41.142-144题共用题干患者男，56岁。

工作压力大，应酬较多。

性格较为刻板主观，情绪容易激动。

于2年前开始出现头痛、乏力。

2天前因情绪激动出现阵发性头痛、耳鸣，伴心悸、恶心。

查体：

T37.2℃，P92次/分，R20次/分，BP170/105mmHg。

142.对该患者进一步检查发现其蛋白尿++，血肌酐浓度180μmol/L，此时该患者最可能出现了（）[单选题]*

A.视网膜病变

B.脑血管疾病

C.肾功能损害（正确答案）

D.心功能下降

E.肝功能损害

42.医生给予其服用降压药物，患者用药后常出现头晕、出冷汗，不正确的护理措施是（）[单选题]*

A.告知患者直立性低血压的主要表现

B.指导患者服药后避免长时间站立

C.嘱咐患者服药后应休息一段时间

D.告诉患者用药后若出现头晕，可平卧并抬高下肢

E.告知患者可适当减少药物用量（正确答案）

43.针对该患者的心理指导，最恰当的是（）[单选题]*

A.适当增加娱乐活动

B.长期服用抗焦虑药物

C.指导患者进行放松训练（正确答案）

D.常用热水洗澡或蒸汽浴

E.指导患者尽量压抑情绪

44.145-147题用题干女性，35岁，2月来反复发热，体温38.3℃左右，伴关节酸痛就诊，体检：

轻度贫血，心界不大，心率98次/min，心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为“风心病、二尖瓣关闭不全，发热待查”。

145.入院后，首先采取的处理措施是（）[单选题]*

A.尿常规检查有无镜下血尿

B.超声检查有无脾大

C.检查ESR、抗“O”，除外风湿活动（正确答案）

D.抽取血培养标本

E.抗生素静滴

45.最有助于诊断亚急性细菌心内膜炎的辅助检查是（）[单选题]*

A.ECG

B.胸部X线摄片

C.超声心动图（正确答案）

D.心脏CT

E.心血管造影

46.医嘱给予亚急性细菌心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，抗生素的应用疗程一般至少是（）[单选题]*

A.1周

B.2周

C.6-8周（正确答案）

D.4个月

E.体温正常8h逐渐停用抗生素

47.148-149题用题干张先生，56岁，突发胸骨后压榨性疼痛4h急诊入院，心电图示“急性广泛前壁心肌梗死”。

148.特征性心电图变化出现在（）[单选题]*

A.V1-V3导联

B.V3-V5导联

C.V1-V5导联（正确答案）

D.V6、I、aVL导联

E.V1-V6及I、aVL导联

48.有可能导致该患者24h内死亡的最常见原因是（）[单选题]*

A.心源性休克

B.心力衰竭

C.心律失常（正确答案）

D.心脏破裂

E.脑部栓塞

49.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发（）[单选题]*

A.癌变

B.窒息

C.肝性脑病（正确答案）

D.感染

E.黄疸

50.151-153题共用题干患者男性，15岁。

主诉心悸、胸闷3天。

心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率50次分。

通过实验室检查结果，临床考虑为“病毒性心肌炎”。

151.询问有助于该医疗诊断的病史是（）[单选题]*

A.发病前两周是否感冒或腹泻（正确答案）

B.发病两周前是否患过肺炎

C.发病前是否剧烈运动

D.发病前有否关节痛

E.有否喝过量咖啡或浓茶

51.下列实验室检查对诊断患者疾病最有价值的是（）[单选题]*

A.高敏C反应蛋白增高

B.血液白细胞升高

C.血清中同型病毒抗体滴度升高4倍以上（正确答案）

D.血清肌酸磷酸激酶增高

E.血沉加快

52.患者紧张、焦虑，为缓解其情绪，护士应告知该患者（）[单选题]*

A.目前可下床活动

B.出院后即可上体育课

C.出院后即可复学

D.症状可治愈，不会有任何后遗症（正确答案）

E.症状消失，血清免疫学指标恢复正常后可逐渐增加活动量

53.154-156题共用题干患者，女性，59岁。

因“急性心肌梗死”入院。

患者夜间突发心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰。

查体：

呼吸29次/分，血压89/60mmHg，神志清楚，口唇青紫，心率130次/分，两肺满布湿啰音。

154.该患者最可能发生的情况是（）[单选题]*

A.梗死面积扩大

B.心源性哮喘

C.急性肺水肿

D.心脏破裂

E.心源性休克（正确答案）

54.目前最主要的护理问题是（）[单选题]*

A.焦虑

B.恐惧

C.气体交换受损（正确答案）

D.活动无耐力

E.体液过多

55.护士应给予患者的吸氧方式是（）[单选题]*

A.低流量给氧

B.间断低流量给氧

C.高流量给氧

D.低流量乙醇湿化给氧（正确答案）

E.高流量乙醇湿化给氧

56.157-159题共用题干患者，女性，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后胸闷、气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。

157.为减轻心脏负荷采取的护理措施是（）[单选题]*

A.照常活动，增加间歇休息时间

B.稍事活动，增加间歇休息时间

C.限制活动，多卧床休息

D.绝对卧床休息（正确答案）

E.逐渐增加活动量

57.给地高辛的主要目的是（）[单选题]*

A.减慢心率

B.扩张动脉

C.扩张静脉

D.增强心肌收缩力（正确答案）

E.利尿作用

58.在服药过程中出现下列情况时，应考虑地高辛中毒（）[单选题]*

A.脉率减慢为78次/分（正确答案）

B.无心慌、气短

C.脉律转规则

D.水肿消退

E.体重减轻

59.160-162题共用题干患者,女性，35岁。

风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。

160.你首先应采取的护理措施是（）[单选题]*

A.卧床休息，给氧

B.加用血管扩张剂

C.补充钾、钠盐

D.立即停用洋地黄（正确答案）

E.静脉注射高渗葡萄糖液

60.还应注意补充（）[单选题]*

A.硫酸镁

B.氢化钙

C.高渗葡萄糖

D.钾盐及苯妥英钠（正确答案）

E.阿托品

61.该患者的饮食护理中，不妥的是（）[单选题]*

A.低盐

B.富含维生素

C.高热量（正确答案）

D.适量纤维素

E.少量、多餐

62.163-164题共用题干患者，男性，67岁，高血压病史20余年，近1周劳累过度，今日出现剧烈头痛、头晕，恶心，测血压205/120mmHg。

住院一周后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。

163.告知患者高血压预防措施中，错误的一项是（）[单选题]*

A.保持乐观的情绪

B.避免体力活动（正确答案）

C.清淡饮食

D.戒烟

E.控制摄入总钠量

63.出院前，护士向患者介绍服用降压药的注意事项，其内容应除外（）[单选题]*

A.合理控制体重

B.应遵医嘱用药，不可自行增减或停药

C.降压药需长期服用，不可停药

D.服药期间可不采用非药物治疗（正确答案）

E.改变不良生活行为

64.165-166题共用题干患者男性，62岁。

突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，且ST段弓背向上抬高。

165.该患者心肌梗死的定位诊断是（）[单选题]*

A.前间壁心梗

B.广泛前壁心梗

C.局限前壁心梗

D.后壁梗死

E.下壁心梗（正确答案）

65.该患者的检查结果可能出现（）[单选题]*

A.血糖降低

B.白细胞减少

C.血清心肌酶升高（正确答案）

D.C反应蛋白降低

E.红细胞沉降率正常

66.167-168题共用题干患者，男，46岁。

患糖尿病12年。

昨天因高热出现咳嗽、咳黄痰，感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味。

晚上出现四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。

167.应首先给予该患者的处理措施是（）[单选题]*

A.静脉补充生理盐水

B.静脉应用呼吸兴奋剂

C.加大口服降糖药剂量

D.静脉注射5%葡萄糖溶液

E.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素（正确答案）

67.此患者这时是出现了（）[单选题]*

A.低血糖反应

B.酮症酸中毒（正确答案）

C.乳酸酸中毒

D.急性脑血管意外

E.低血容量性休克

68.169-172题共用题干患者，男性，46岁。

发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。

血糖30mmo/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmo/L，尿糖++++、尿酮体+++。

169.此时正确的治疗是（）[单选题]*

A.静滴生理盐水+小剂量胰岛素（正确答案）

B.静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C.静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D.静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E.静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

69.治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmo/L,尿量42ml/h。

此时，可采用的治疗是（）[单选题]*

A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

E.输生理盐水+普通胰岛素+适量钾（正确答案）

70.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*

A.糖尿病高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒（正确答案）

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并脑血管意外

E.应激性高血糖

71.护士应首先采取的护理措施是（）[单选题]*

A.监测血糖、神志和生命体征（正确答案）

B.皮肤护理

C.监测尿量

D.预防感染

E.口腔护理

72.173-174题共用题干患者男性，56岁。

发现大便次数增多1年，4-6次/日，低热、消瘦，无腹痛，抗生素治疗无明显疗效。

甲状腺结节性肿大，心率96次/分，血压150/70mmHg，肝可触及。

大便潜血阴性，甲状腺摄131I率：

3小时35%，24小时52%。

173.诊断考虑是（）[单选题]*

A.消化道肿瘤

B.慢性肝病

C.慢性消化不良

D.慢性结肠炎

E.甲亢（正确答案）

73.有助于功能诊断的检查是（）[单选题]*

A.基础代谢率测定

B.FT3↑，FT4↑，TSH↓（正确答案）

C.TRH兴奋试验

D.T3抑制试验

E.甲状腺摄131I率

74.患者男，37岁。

饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。

为明确诊断最重要的检查是（）[单选题]*

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.胰腺B超

D.血淀粉酶（正确答案）

E.X线胸腹联合透视

75.患者男，46岁。

3年前诊断慢性