级检验业余专科实习大纲.docx

级检验业余专科实习大纲.docx

《级检验业余专科实习大纲.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《级检验业余专科实习大纲.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

级检验业余专科实习大纲

福建医科大学

毕业实习大纲

（供医学检验业余专科使用）

福建医科大学医学技术与工程学院

二O一一年六月编制

目录

一、关于成人教育医学检验业余专科班毕业实习有关事项通知…………3

二、毕业实习计划及实施意见………………………………………………4

三、毕业实习内容……………………………………………………………5

一、关于成人教育医学检验业余专科

毕业实习有关事项的通知

根据教学计划安排，我校成人教育医学检验业余专科班学生在校课程已经结束，将转入毕业实习阶段，为做好此项工作，现将有关事项通知如下：

（一）、实习内容：

根据教学计划要求，学员应在规定的时间内完成以下专业课题的实习：

专业课题名称

实习时间

临床基础检验

临床生物化学

临床免疫学

临床微生物学

临床血液学

5周

5周

5周

5周

4周

合计

24周

（二）、实习成绩记载与考核

毕业实习应按毕业实习手册要求，并认真填写《毕业实习考核手册》各项内容按要求作出自我小结后交带教老师评定。

实习结束后及时上交学院办公室以便审核归档。

（三）、毕业成绩评定：

毕业成绩（100%）=毕业考试（60%）+毕业实习考核（40%）

二、毕业实习计划及实施意见

为使学生通过实习基本掌握常用临床检验技术及其原理和临床意义，正确使用实验室的各种仪器，掌握规范化的操作技术，了解实验室质量管理的要求，初步具备独立工作的能力，特提出以下实施意见：

1、注意掌握检测项目的实验原理、操作要点、影响因素、结果判断及解释，各种实验项目均以手工操作为主，在熟练掌握手工操作技术的基础上进一步熟悉自动化仪器的应用，不能以可出报告为满足。

2、充分应用学过的专业知识，注意将实验室与临床有机结合，使实验室更好地为临床服务。

3、主动做一些方法学的试验，特别是标准曲线和干扰试验。

4、了解临床实验室管理的内容与意义，并掌握质量控制的方法。

5、实验操作须规范、准确、熟练，以减少误差。

6、带教老师要经常进行补充性小讲课，系统地介绍一些方法学原理，操作特点，注意事项。

7、带教老师对实习生平时操作应有质控监督，检验学生的操作熟练程度和精确程度，以保证检验质量。

8、带教老师应经常对实习生所学知识进行抽查，以督促学生不断地复习、巩固和提高。

9、实习生不能满足于操作，应加强理论学习，同学之间应相互交流学习体会，包括举行读书报告会，锻炼自己的独立思考和表达能力。

10、实习生应主动提出疑问，也可对方法的改进提出建设性意见。

11、各实习医院可酌情少量调整实习内容。

三、毕业实习内容

临床检验基础

一、要求熟悉掌握的项目

1．临检自动化仪器（尿分析仪和血液分析仪）的原理及应用。

2．血常规

50例

3．尿常规

100例

4．粪常规

50例

5．血沉

20例

6．网织红细胞计数

20例以上

7．血小板计数

50例

8．嗜酸性粒细胞计数

5例以上

9．尿三胆试验

100例

10．尿妊娠试验

20例以上

11．红细胞比容

50例

12．酮体试验

100例

以上项目应掌握手工法和仪器法分析，熟悉手工法和仪器法的分析原理和方法学在实际工作中的应用。

所有测定项目均要有笔记。

二、要求基本掌握的项目：

1、血块收缩时间依实习医院酌情而定

2、红斑狼疮细胞检查2例以上

2、一小时尿中有形成成分计数20例以上

3、尿含铁血黄素检查5例

4、脑脊液常规检查10例以上

5、胸、腹水常规检查10例以上

6、精液、前列腺液常规检查30例以上

7、阴道分泌物常规检查30例以上

三、一般了解项目

1、痰液结核菌检查

2、胃液、十二指肠液检查

临检工作中采血技术是一项基本功，要求学生在此项内容上注意熟练掌握，操作50份以上并作记录；对于使用抗凝剂、标本放置时间、报告中直方图的解释也应了解；尿液沉渣镜检技术同样应了解，各实习单位对此要举办相应讲座，学生要作笔记。

临床血液学

一、要求熟悉掌握的内容

各种疾病的骨髓象变化特点及与其他疾病的鉴别，熟练掌握以下检验项目的操作技能，结果判断。

1．形态学部分：

疾病：

缺铁性贫血1份再生障碍性贫血1份

溶血性贫血1份巨幼细胞性贫血1份

急粒1份急淋1份

急单1份急粒单1份

急早粒1份慢粒1份

慢淋1份恶组1份

多发性骨髓瘤1份ITP1份

检验项目：

推片血片至少40片，髓片至少20片骨髓检查方法

骨髓报告单的书写8次骨髓象分析8次

POX染色5次瑞氏染色60次

骨髓细胞内、外铁染色5次血小板计数10次

2．生化部分

①红细胞渗透脆性试验1次②抗人球蛋白试验1次

③高铁血红蛋白还原试验1次　　④糖水溶血试验1次

3、止血与凝血部分：

①出血时间、凝血时间1次②凝血酶原时间1次

③APTT1次④3P试验1次

⑤凝血酶+纠正时间1次⑥FDP1次

二、要求基本掌握内容

1、形态学部分：

疾病

慢粒急变　　1份　淋巴肉瘤白血病　1份

红白血病　　1份　　　脾功能亢进　1份

检验项目

SB染色　　1次　PAS染色　1次

NAE染色　　1次　　NAP染色1次

2、生化部分：

①酸溶血试验　　1次　　②抗碱Hb染色1次

3、出血与凝血部分：

①PT+纠正　1次　　②复钙交叉　　③血小板粘附试验

三、一般了解内容

1．形态学部分

疾病

粒细胞减少症骨髓增生性疾病

骨髓增生异常综合征

检查项目

氯醋酸AS-D萘酯染色醋酸AS-D萘酯染色

2．生化部分

①自溶和自溶纠正试验②异丙醇试验

③血红蛋白电泳1次

3．止血与凝血部分：

①STGT②血小板聚集试验　　

③AT-III测定　　　　④VIII-PA

⑤VWF：

Ag⑥t-PA、PAI

四、血库及其它方面

1．必须掌握的内容

血库的基本任务和职责；

常用血液成分的种类、应用和保存条件；

ABO血型的正反鉴定和解释；10次

Rho（D）抗原的鉴定和判断；10次

盐水配血试验；20次

抗人球蛋白配血试验1次

2．应该了解的内容

输血工作的组织概况

血液的采集和成分分离

血型抗体的检查和鉴定（包括放散试验、吸收试验、中和试验等）

输血反应的调查

新生儿溶血症的检查

3．适当安排小讲课活动，内容可围绕实习中所遇到的问题以及新的进展进行自选，如血液保存进展；成分输血；自身免疫性溶血性贫血抗体特异性鉴定；抗体放散试验的选用和比较；溶血性输血反应的检查等。

临床微生物学

第一部分要求熟练掌握的内容

一、细菌学基本技术

（一）形态学检查技术

1．不染色标本的检查：

（1）悬滴法观察细菌动力：

每天1~2片（次），总共不少于50片（次）。

（2）细菌及真菌生理盐水湿片镜检：

每天1~3片（次），总共不少于55片（次）

2．染色标本的检查

（1）单染色法：

吕氏美蓝染色法：

总共涂片染色不少于10次。

（2）复染色法：

革兰染色：

每天涂片染色2~3片，总共染片不少于100片。

抗酸染色：

总共涂片染色不少于30片

阿（Albert）氏染色及鞭毛染色法：

各法染色不少于5片。

3．常用染色液配制：

各种染色液配制1-2次。

（二）培养基的制备

1．常用培养基的配制：

基础培养基，血平板、SS平板及麦康凯等常用培养基，每周配制至少2~3次，总共配制不少于40次，生化反应培养基及特殊培养基的配制总共不少于5次。

2．常用批示剂配制至少2~3次。

（三）培养技术

1．实验室常用的各种消毒方法及无菌技术

2．接种针及接种环的制作及使用

3．各种标本的接种及细菌培养鉴定法

（1）不同标本的平板分区划线接种，每天接种标本至少4—6份

（2）固体斜面培养基、半固体和液体培养基（包括各种生化反应鉴定培养基）的接种，每天接种不少于15支。

（3）常规需氧培养方法、CO2细菌培养法。

（四）生化鉴定实验项目

1．常用生化反应试验项目，每天接种不少于15支。

常用的生化反应项目包括：

糖（醇）类发酵试验，糖代谢类型试验、靛基质试验，VP试验，枸橼酸盐利用试验，尿素酶试验，精氨酸双水解酶试验，硫化氢试验，尿素酶试验，硝酸盐还原试验，Optochin敏感试验，胆盐溶菌试验，七叶苷水解试验，触酶试验，凝固酶试验，氧化酶试验，DNA酶试验等。

2．要求一般掌握的生化鉴定项目，各项目至少要自己试验操作1—2次。

如以下项目：

丙二酸盐利用试验，苯丙氨酸脱氨酶试验，β-半乳糖苷酶试验，明胶液化试验，霍乱红试验，马尿酸盐水解试验，CAMP试验，鲎试验等。

（五）编码鉴定技术：

肠杆菌科、非发酵菌、弧菌科的编码鉴定，共不少于50次。

（六）血清学鉴定

1．常用细菌血清学鉴定技术（玻片凝集或试管凝集法），总共试验不少于20次。

2．反向血凝试验、沉淀试验和SPA协同凝集试验，各种试验不少于5次。

（七）药敏试验：

K-B法，总共不少于30次。

二、常见细菌的鉴定及临床意义

（一）化脓性球菌的检定：

微球菌属、葡萄球菌属、链球菌属（A群、B群、D群和肺炎链球菌），以上各菌鉴定不少于20株（次）。

奈瑟菌属（脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌）各不少于5株（次）

（二）肠道菌科各菌属的检定：

埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属和小肠结肠炎耶尔森氏菌。

以上菌的鉴定各10-30株（次）。

（三）非发酵菌的检定：

铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌（嗜麦芽假单胞菌）、洋葱假单胞菌和腐败假单胞菌，以上菌株总共鉴定不少于30株。

产碱杆菌、不动杆菌、各鉴定不少于5株。

（四）孤菌科的鉴定：

霍乱孤菌、副溶血孤菌、拟态孤菌、气单胞菌属和邻单胞菌属，以上细菌的鉴定各至少1~2株（次）。

（五）结核分枝杆菌的检定：

结核阳性标本或结核分枝菌菌株的培养及鉴定至少1-2株（次）。

（六）嗜血杆菌属的检定：

至少3~5株（次）。

（七）白假丝酵母菌（及其他常见假丝酵母菌）的检定至少30株，新型隐球菌的检定至少2~3株（次）。

（八）弯曲菌属检定：

依据各院实验开展情况确定。

但要了解常规培养法及其他间接鉴定方法。

三、细菌药敏试验及耐药机机制

（一）掌握常见药敏试验的原理和方法。

（二）耐药机制的检测，包括超广谱β-内酰胺酶的检测，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检测等。

第二部分：

一般了解项目

（一）厌氧培养及微需氧培养技术

（二）微生物自动培养、鉴定和药敏系统。

（三）细菌检定

1．包特菌属、棒状杆菌属、需氧芽胞杆菌属、麻风杆菌。

2．厌氧菌（消化球菌、消化链球菌、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌及艰难梭菌）。

3．奴卡菌、阴道加德纳菌、产单核李斯特菌。

（四）其他微生物

1．支原体及螺旋体检查。

2．皮肤丝状菌检查。

（五）了解目前常见全自动细菌鉴定及药敏分析仪器的原理及操作过程。

了解常用血培养仪器的原理操作过程。

临床生物化学

一、要求熟练掌握和内容：

（一）肝功能实验：

1．ALT

50例测试数

2．AST

50例测试数

3．TBilDBil

50例测试数

4．ALP

50例测试数

（二）肾功能实验

1．BUN

30例测试数

2．Cr

30例测试数

3．UA

30例测试数

（三）血脂测定

1．TC

50例测试数

2．TG

50例测试数

3．HDL-c

50例测试数

4．ApoA

50例测试数

5．ApoB

50例测试数

（四）蛋白质测定

1．TP

50例测试数

2．Alb

50例测试数

3．血浆纤维蛋白原

10例测试数

4．血清蛋白电泳（了解原理，操作根据实际情况）

（五）无机离子测定

1．K+、Na+

50例测试数

2．Cl—

50例测试数

3．Ca++

50例测试数

（六）糖类测定

1．GLU

50例测试数

2．葡萄糖耐量

10例测试数

3．糖化血红蛋白测定

30例测试数

（七）血气分析（建议了解，见习，作笔记）

（八）血清酶测定

1．LDH

30例测试数

2．ALP

（同肝功）

3．Amy

10例测试数

4．CK

30例测试数

（九）CSF生化

1．蛋白

10例测试数

2．糖

20例测试数

3．氯化物

20例测试数

以上部分说明：

1）结合处理标本、整理报告完成以上工作

2）结合以上工作熟练掌握质量控制理论及实际应用，并作笔记。

3）生化分析仪（半自动、全自动）原理和使用，各实习单位讲座并见习，作笔记，时间一周。

二、一般了解的内容

（一）内分泌功能测定

17—KS17—OHCS

（二）肾功能

内生肌酐清除率`Ccr

（三）蛋白质试验

尿液蛋白定量前白蛋白测定

（四）无机离子测定

血清镁、血清铁和总铁结合力，血清锌、血清铜测定

（五）糖类测定

尿糖及糖测定各种方法

（六）血清酶测定

1．LDH同工酶

2．5’-核苷酸酶

3．GGT

4．CK同工酶

5．ALP

6．ChE

7．血清氨肽酶

8．铜氧化酶

（七）内分泌功能

尿香草扁桃酸测定

说明：

1）上述项目属一般了解内容、要求同学根据各单位开展工作的情况作一般了解，作出笔记。

2）凡有开展以上项目的单位，手工操作要求同学作十例以上并写笔记。

临床免疫学

一、熟悉掌握的项目

工作量（项）

1．IgGIgAIgMC3C4的测定

各150例

2．ELISA法测乙肝“二对半”（HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb）

200例

3．PEG法测循环免疫复合物（CIC）

20例

4．总补体活性测定（CH50）

20例

5．肿瘤标志物检测（AFP、CEA、CA199等）

各200例

6．肥达氏试验

10例

7．抗核抗体（ANA）检测

10例

8．单克隆抗体检测T细胞亚群CD3CD4CD8

各20例

9．类风湿因子（RF）、抗“O”测定、RPR测定（梅毒）

各50例

10．ELISA法测甲肝抗体、丙肝抗体

各50例

11．抗-HIV抗体测定

30例

二、基本掌握的项目

1．抗ENA抗体谱测定

10例

2．ELISA法测抗双链DNA（dsDNA）、单链DNA（ssDNA）

各10例

3．放射免疫分析法测AFP、CEA、FT3、FT4

各30例

4．κ轻链（KAP）、λ轻链（LAM）测定

各20例

5．特定蛋白的测定

抗凝血酶III（AT3）

5例

铜蓝蛋白（CER）

20例

β-2微球蛋白（β2M）

10例

血/尿转铁蛋白（TRF/TRU）

65例

C-反应蛋白（CRP）

90例

白蛋白（ALB）

15例

前白蛋白（PAB）

15例

α-1抗胰蛋白酶（AAT）

10例

触珠蛋白（HPT）

10例

α1-微球蛋白（A1M）

50例

微量白蛋白（MA）

50例

脂蛋白（a）（Lpa）

12例

α1—酶性糖蛋白（AAG）

10例

尿液微量蛋白的测定、尿微量白蛋白（MA）尿转铁蛋白（TRU）、尿免疫球蛋白IgG（IgU）、尿α1微球蛋白（α1-M）

各10例

6．EB病毒衣壳抗原（VCA）测定

15例

7．ELISA法测IgE

30例

8．ELISA法测PSA（前列性特异性抗原）

30例

三、一般了解的项目

1．双向琼脂扩散法测抗体效价

2．M-蛋白测定（免疫电泳）分型

3．免疫电泳测异常免疫球蛋白

4．荧光抗体标记技术

5．酶标抗体标记技术

6．蛋白质抗原纯化抗血清制备

7．免疫比浊技术的原理和实际应用

8．微量补体依赖细胞毒试验（组织配型）