主任及副主任医师分类模拟18.docx
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主任及副主任医师分类模拟18
主任及副主任医师分类模拟18
A3/A4型题
男性,25岁。
右大腿被锐器扎伤缝合后2天,突然出现右大腿肿胀剧痛。
伤口周围皮肤水肿、苍白,伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。
1.最可能的诊断是
A.丹毒
B.急性蜂窝织炎
C.破伤风
D.寒性脓肿
E.气性坏疽
答案:
E
2.应采取的最重要的治疗措施是
A.紧急清创
B.使用抗生素
C.理疗
D.热敷
E.静脉滴注破伤风抗毒素
答案:
A
男性,55岁,右小腿肿痛3天。
查体:
体温38℃,右小腿片状红肿,鲜红色,中央较淡,边缘稍隆起,与正常皮肤界限清楚,指压可使红色消退,压力除去后红色很快恢复。
3.最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
答案:
D
4.下列治疗中哪项是错误的
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
答案:
C
男性,25岁,面部疖肿挤压后出现寒战高热。
血白细胞18×109/L。
中性粒细胞90%,局部肿胀明显,全身皮肤见散在瘀血点。
5.拟诊为
A.面部蜂窝织炎
B.弥散性血管内凝血
C.脓血症
D.菌血症
E.毒血症
答案:
C
6.对该病人的处理,下列哪项是错误的
A.等待血培养结果进一步处理
B.经验性联合应用抗生素静滴
C.纠正水、电解质平衡失调
D.必要时输血
E.不宜扩大引流
答案:
A
7.对此病人如处理不当容易引起
A.面部蜂窝织炎
B.海绵状静脉窦炎
C.脑脓肿
D.化脓性脑膜炎
E.败血症
答案:
B
8.下列治疗哪项不妥
A.休息镇痛
B.理疗
C.应用抗生素
D.不要挤压
E.争取及早切开引流
答案:
E
女性,46岁,糖尿病史12年,因颈部出现疼痛、红、肿的区域而来就诊,查体可见:
颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中央部表面有多个脓栓,T38.6℃,P82次/分,BP127.5/82.5mmHg,血常规发现白细胞升高,中性粒细胞比例升高。
9.该患者可能的诊断为
A.颈部蜂窝织炎
B.颈部痈
C.颈部疖
D.颈部皮下坏疽
E.颈部脓肿
答案:
B
10.如红肿范围扩大,中央部坏死组织多,体温升高至38.8℃时。
宜如何处理
A.足量、规则应用抗生素治疗
B.卧床休息,加大胰岛素用量
C.肌内注射退热药
D.行手术疗法,采用“+”字或“++”字形切口
E.用八二丹掺入伤口中,外敷太乙膏
答案:
D
女,18岁,上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天。
检查:
表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×109/L,N0.90。
11.本例应考虑的诊断
A.唇部蜂窝组织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痛并发化脓性海绵状静脉窦炎
E.唇部脓肿
答案:
D
12.本例治疗措施错误的是
A.补液、少量多次输血
B.限制张口、少语言
C.早期联合静滴抗生素
D.过氧化氢液局部湿敷
E.切开引流
答案:
E
男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚
趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
13.左
趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
答案:
A
14.初步诊断是
A.左
母趾甲沟炎
B.左
母趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
答案:
A
男性,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。
15.该病属于
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓血症
E.脓毒血症
答案:
A
16.该病致病菌属于
A.革兰氏染色阴性大肠埃希菌
B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌
C.革兰氏染色阴性变形杆菌
D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌
E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌
答案:
E
17.对机体威胁最大的是
A.肌肉断裂
B.骨折
C.尿潴留
D.持续的呼吸肌痉挛
E.营养障碍
答案:
D
女性,56岁,背部一痈切开引流,同时应用广谱抗生素2周防止感染,背部切口愈合较好,1天前突然发生寒战、高热,很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。
18.该病人最可能的诊断是
A.革兰染色阳性细菌败血症
B.革兰染色阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓毒败血症
答案:
C
19.下列治疗中错误的是
A.输血治疗
B.抗生素
C.支持治疗
D.对症治疗
E.原发灶治疗
答案:
B
20.应首先应用下列哪种抗生素
A.林可霉素
B.去甲万古霉素
C.四环素
D.青霉素
E.两性霉素
答案:
E
女性,45岁,因右中指末节疼痛肿胀,急诊,查体,体温37.8℃,右中指末节肿胀伴压痛。
21.患者可能的诊断是
A.甲癣
B.甲沟炎
C.化脓性指头炎
D.指骨骨髓炎
E.丹毒
答案:
D
22.经治疗后体温一直未降,反而上升至出现甲下脓肿,手术治疗应为
A.两侧甲沟纵行切开引流
B.甲根部横切口,部分指甲切除引流
C.两侧甲沟纵行切开,甲根上皮片翻起
D.拔甲术
E.甲根上皮片翻起,甲根部指甲部分切除术
答案:
A
23.患者病情进一步发展出现脓性指头炎,切开的时机为
A.指头红肿明显
B.出现跳痛,张力显著增高
C.疼痛减轻
D.出现波动
E.X线片示指骨坏死
答案:
B
患者,男性,58岁,糖尿病10余年,腿部有疖肿,经静脉应用抗生素治疗1周未见好转,近2天出现发热,体温达39℃,伴皮疹,背部有一局限性红肿区域,压痛明显。
24.感染可能性大的是
A.铜绿假单胞菌
B.变形杆菌
C.大肠埃希菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色念珠菌
答案:
D
25.病人经清创及有效抗生素治疗后,体温下降,局部红肿、疼痛减轻,继续坚持大剂量广谱抗生素治疗,1周后突然出现高热、寒战、神志不清,休克表现,血常规白细胞达20×109/L,此时可能并发
A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.中毒性休克
D.结核杆菌感染
E.真菌感染性休克
答案:
E
26.为确定诊断应做哪些检查
A.胸片
B.普通细菌学检查血培养
C.厌氧菌检查血培养
D.真菌检查血培养
E.骨髓细胞学培养
答案:
D
27.如上述诊断成立,采取哪种措施
A.输血浆,抗休克治疗
B.加大原有抗生素用量
C.应用肾上腺皮质激素
D.联合物理化学药物降温
E.停用原用抗生素,改用抗真菌药物
答案:
E
患者,男性,52岁,右小腿肿痛3天,体温38.2℃,右小腿片状红肿,中央较淡,边缘隆起,指压可消退,压力去除后红色恢复。
28.该病人最可能的诊断是
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
答案:
D
29.下列治疗中错误的是
A.抬高患肢
B.应用抗生素
C.切开引流
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
答案:
C
30.应首选下列哪种抗生素
A.林可霉素
B.去甲万古霉素
C.四环素
D.青霉素
E.氯霉素
答案:
A
女性,40岁,开水烫伤左小腿外侧,面积约4%,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
给予包扎疗法。
31.伤后7天,患者每天下午发热、寒战,体温最高39.5℃,无腹泻、咳嗽、咽痛。
首先应做的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.打开包扎检查创面
E.尿培养
答案:
D
32.如患者高热已3天,血常规WBC15×109/L,血培养阴性。
怀疑诊断为
A.菌血症
B.脓毒血症
C.败血症
D.烧伤休克
E.脓毒性休克
答案:
B
33.若患者经治疗体温恢复正常,伤后30天仍有1%创面未愈,肉芽新鲜。
最适宜的治疗为
A.异体皮植皮换药
B.自体皮移植
C.异种皮植皮换药
D.中药外敷包扎
E.创面处理后凡士林纱布包扎
答案:
B
患者,女性,66岁,糖尿病病史11年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2周未见好转,近日体温明显升高,面色潮红,周身出现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显。
34.此时宜考虑
A.金黄色葡萄球菌感染性脓毒症
B.变形杆菌感染性脓毒症
C.白色念珠菌感染性脓毒症
D.铜绿假单胞菌感染性脓毒症
E.大肠埃希菌感染性脓毒症
答案:
A
35.该病人行清创术及联合应用抗生素,病情好转,体温下降至37.3℃,故持续应用大剂量广谱抗生素控制感染,10天后病人突然发生寒战、高热,体温达39.8℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L,此时应考虑并发
A.真菌性脓毒症
B.中毒性休克
C.革兰阳性细菌脓毒症
D.革兰阴性细菌脓毒症
E.铜绿假单胞菌脓毒症
答案:
A
36.为确诊其再次高热原因,宜
A.抽骨髓做细菌培养
B.抽血做真菌检查和培养
C.抽血做普通细菌学检查
D.抽血做厌氧菌培养
E.胸部X线片及CT
答案:
B
37.如该病人上述诊断成立,应如何处理
A.加大抗生素药物的剂量
B.输血,进行抗休克治疗
C.联合使用物理和化学疗法降温
D.停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物
E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减轻中毒症状
答案:
D
男性,43岁,面部疖肿挤压后寒战高热,局部肿胀明显,全身皮肤散在瘀血点,血白细胞18×109/L,中性90%。
38.初步诊断为
A.菌血症
B.毒血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.急性蜂窝织炎
答案:
D
39.该病人的治疗不恰当的是
A.休息
B.理疗
C.抗生素
D.不要挤压
E.及早切开引流
答案:
E
40.若处理不当可引起
A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脑脓肿
D.海绵状静脉窦炎
E.脑膜炎
答案:
D
41.以下治疗措施,错误的是
A.大剂量联合应用抗生素
B.等血培养结果后再处理
C.纠正水电解质紊乱
D.不宜扩大引流
E.必要时输血
答案:
B
男性,56岁,左手拇、示、中指掌侧外伤3天,发热,血白细胞9.6×109/L,中性0.78,检查所见:
左手拇、示、中指创面有脓性分泌物,拇指呈外展状,不能对掌,示指呈半屈状,活动受限,中指可被动活动。
掌心有轻度凹陷,手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛。
42.其最主要的诊断是
A.左手拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染
答案:
C
43.此时做切开引流,下列哪项不正确
A.于第3、4指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第2掌骨桡侧做纵行切开
E.于拇、示、中指侧面做纵行切开
答案:
A
44.该病人三手指受伤均为掌面,为何发生手背部的肿胀
A.可能是患肢未抬高所致
B.炎症感染的直接蔓延所致
C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
D.手指和掌部血运障碍所致
E.感染后近端淋巴结肿大阻碍淋巴液回流
答案:
C
女性,25岁,右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。
45.该病诊断为
A.疖
B.痈
C.丹毒
D.急性蜂窝织炎
E.急性管状淋巴管炎
答案:
C
46.该病致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.变形杆菌
E.铜绿假单胞菌
答案:
B
47.首选抗生素
A.链霉素
B.青霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
答案:
B
48.患者治疗后无好转,出现发热,为进行血培养并提高病人血培养的阳性率,抽血时间最好是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.寒战结束时
D.发热最高峰时
E.预计寒战发热前
答案:
E
49.为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1~2天
B.3~5天
C.6~9天
D.10~12天
E.13~15天
答案:
B