工商管理王雪娟毕业论文.docx

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工商管理王雪娟毕业论文

摘要

医院物流系统是一个涉及内容广泛的复杂系统，对物流方面管理的好坏已直接影响到医院整体的社会效益和经济效益。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院在管理过程中发现，保持良好的运行状态，除了要有一支优秀的一线医疗队伍外，还必须将物流管理引进医院，只有这样才能有效降低医院运营成本、提高运营效益，改变落后低效的传统物品传送管理模式，提高医院竞争力。

本文结合昆山市中医医院实例，讨论了现代化医院建设与物流管理间的关系。

详细分析了昆山市中医医院当前物流系统现状，探讨了该医院物流系统中亟需解决的重点问题，从物流学角度入手，结合管理学、系统学、流程理论等相关学科，提出了该医院物流系统改革应具备的模型框架，并对具有典型意义的医院物流问题，诸如解决医院的布局、流程不合理，改革医院物流系统等，提出了详尽的解决方案。

最后文章以昆山中医院为蓝本，从管理角度提出了我国医院物流系统的改革方向。

关键词：

医院管理，医院物流改革，物流管理，医院物流系统解决方案

Abstract

Thehospitallogisticssystemisaverycomplicatedsystemwhichisrelatedtomanyextensiveaspects．Theadministrationqualityoflogisticsdirectly

influencestheoverallsocialandeconomicbenefitsofthehospital．AsChinaincreasinglyimprovesthemedicaltreatmentsystem,wefindoutthatinordertokeepagoodcirculationstate，notonlyanoutstandingmedicalgroupisrequired,butthelogisticsadministrationisalsoneededtointroduceintothehospital．Thus,itCaneffectivelyreducethecostandimprovethequalityofhospitalfunction,reformingthetraditionalbehindhandandlow．effectadministrationmodeandimprovethehospital’Scompetitiveability．

ThisPaperanalyzestherelationshipbetweenthehospitalmodernizationandthelogisticsadministrationbythecasesofKunshanHospitaloftraditionalChineseMedicine.ItintroducesthemainapproachofwhichKunshanHospitaloftraditionalChineseMedicineachieveditslogisticsmodernization—developmentofthehospitallogisticssystem,andthecombinationofthecurrentstatusesoflogisticsadministrationofinternalandexternalthehospital．Fromtheviewoflogistics．itdemonstratesthemodelofrevolutionforKunshanHospitaloftraditionalChineseMedicinelogisticssystem.Inaddition，thePaperillustratestheelaboratesolutionsofsomeofthetypicallogisticsprobleminthecentralhospital，suchastheirrationalityofhospital’Soverallarrangementandflow．Atlast，thewriterdesigningareformationthataimsatthelogisticssysteminChinesehospitalfromtheanalyzesofKunshanHospitaloftraditionalChineseMedicine.

Keywords:

HospitalAdministration，ReformationofHospitalLogisticsSystem,LogisticsAdministration，HospitalLogisticSolutionProject

目录

1引言………………………………………………………………………………………IV

1.1简述了对医院物流管理的认识及医院引入物流管理的必要性………………………IV

2介绍国内、外医院物流管理的发展现状、应用与研究……………………VI

2.1国外医院物流管理概况…………………………………………………………………VI

2.2国内医院物流管理的现状………………………………………………………………VI

3研究医院物流管理中涉及的重要概念和研究方法…………………………VIII

3.1医院物流管理研究中涉及的主要概念与理论…………………………………………VIII

3.2医院物流管理的研究对象………………………………………………………………IX

3.3医院物流管理的研究方法……………………………………………………………X

4昆山市中医医院物流管理实例分析……………………………………………XII

4.1昆山市中医医院简介…………………………………………………………………XII

4.2昆山市中医医院物流管理存在的问题及原因分析…………………………………XII

4.3昆山市中医院物流系统分析结果………………………………………………………XIV

5昆山市中医院物流改革解决方案………………………………………………XVI

5.1优化昆山中医院整体布局的方案………………………………………………………XVI

5.2中医院物流管理中的发展对策…………………………………………………………XVII

结语…………………………………………………………………………………………XIX

参考文献……………………………………………………………………………………XX

致谢…………………………………………………………………………………………XXII

1引言

中国在经济全球化进程明显加快的历史条件下，已经跨入了WTO的门槛，中国医院中物流方面的管理以及应用所面临的竞争形势是相当严峻的。

改革开放并没有造就一个强大的药品流通业，我国在这方面处于比较劣势，无论是技术体制还是观念上都存在一些障碍。

随着我国医疗体制改革的不断深化，医院管理者尝试着从不同视角优化医院的内部结构，构建医院发展模式，降低医院运营成本。

而医院的物流管理是形成医院竞争优势的主要因素，医院需要努力改善物流管理，通过构建完善的物流服务体系，降低医院运营成本最终达到提高医院竞争力的目的。

本文通过对比国内、国外医院物流现状，对目前状态下国内医院物流管理中存在的问题进行分析，并且针对问题提出了发展方向，阐述以满足医院需求为核心，降低成本、提高效益为理念的医院物流管理的发展理念。

1.1简述了对医院物流管理的认识及医院引入物流管理的必要性

现今我国医院的现代化改革在深化，这种变化不应该仅仅是体现在医疗设备和医疗技术的现代化，管理也要跟上改革的步伐。

这就需要我们引入现代管理学的先进理念，对医院进行科学的管理。

被经济学家誉为“未被开垦的黑土地”的现代物流学己被广泛认为是企业在降低物质消耗、提高劳动生产率之外创造利润的第三重要源泉，由此可见物流管理在医院的日常经营活动中的重要地位。

医院作为一个特殊的服务性行业，与一般企业一样，同样存在着如何对前来就诊的患者、医疗活动中的药品、以及医疗器械设备和后勤物资的物流，进行科学有效管理的现实问题。

由于医院自身的特殊性，其物流系统较一般企业相对复杂，成本也较高，所以有学者认为建设现代化医院应该优先考虑物流问题，对物流方面管理的好坏直接影响着医院整体的社会效益和经济效益。

虽然医院物流系统的前期投入较大，但长远来看，医院的运营成本会大大减少。

据国外调查显示，尽管医院目前采取增加门诊量、减少住院日等措施，但其经济效益增加不是很大。

因此，高效率的医院物流管理不只是解决此问题的一个突破口。

医院物流管理的实施不仅会大大提高医院的诊疗效率、服务质量，而且对提高医院未来竞争力产生极大影响。

它可以从根本上改变医院的经营模式，近而能带动医院经营理念的转变，使医院从原来的只注重设备及医疗水平，转为既要注重设备及医疗水平，又要注重医院的物流管理水平和服务水平。

与此同时，医院物流水平的提高还将有助于改变医院的管理方式，以及改进医务人员对患者的服务。

几年前我国提出了建设现代化医院的服务宗旨“以病人为中心"，同时我国卫生主管部门也明确指出，医疗机构改革要以病人为中心，转变服务模式，提高工作效率，改善服务态度，降低医疗成本，方使患者就医。

医院要达到这样的目标，就不仅要具有先进的医疗器械、舒适的就诊环境和优良的服务态度，而且在管理服务上也应该以人为本，真正地做到以病人为中心，所以引进现代化物流管理的想法已经进入许多医院决策者的脑海之中。

同时，临床医学的发展日新月异，医疗市场的竞争也将趋于白热化，将物流管理引进医院，降低医院运营成本、提高运营效益，改革落后低效的传统物品传送管理模式，在变革中谋生存、求发展，提高医院竞争力，已成为我国各级医疗机构发展的内部要求和必然趋势。

但纵观国内文献及书籍后，笔者发现我国对医院物流管理的探讨和研究甚少，这就使得医院的管理者们，对于医院的物流管理——这一崭新的领域无从入手，严重的影响了我国医疗事业的改革和发展。

本文既是在这样一种形势下，试图结合对昆山市中医医院物流系统的实例分析，探讨我国医院管理中物流系统的现状及其存在的问题，从而提纲挈领的研究我国医院物流系统改革，提出符合我国实际，切实可行的医院物流管理解决方案。

2介绍国内、外医院物流管理的发展现状、应用与研究

2.1国外医院物流管理概况

自上世纪50年代物流管理在国外医院规模投入使用以来，越来越多的现代化医院采用了物流管理。

经过多年的实践，现代化的物流管理已成为国外密集型现代化医院所广泛采用的一种管理方法。

目前，国外医院越来越重视利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。

由于医院物流涉及到医院就诊流程、物资采购、收货入库、库存管理、管理信息系统、远距离医疗、病人餐饮、物资运输，以及室内的医疗、护理服务，在此背景下，医院物流作为一个关键性的社会与经济成本改善领域，越来越引起国外人们的高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。

从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的复杂系统。

许多医院将努力重点放在医院物流总成本的改善上，认为物流总成本概念反映了医院在物流领域中的实际成本。

不仅反映在医院物资获取的价格上，还包括了社会成本、市场交易成本、储存成本、持有成本（包括现金流）、运输成本、资金成本等。

据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1美元，在交付至最终用户过程中就会产生0．7～1美元的物流成本。

在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺运转、保障环节，削减不必要的非增值活动。

在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙伴关系，实现供应链管理。

为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置。

2.2国内医院物流管理的现状

同国外相比，国内医院物流现状无论从实践还是理论研究上都存在较大差距。

作为一个专业化的行业物流领域，国内医院物流还处于发展初期，医院对物流管理的认识大多仍停留在单纯的物品流动领域，对医院的人流及患者就医的流程考虑甚少，人们对医院物流管理的认识程度不够，加之医院中物流管理人才匮乏，妨碍了医院物流系统在国内的发展进程。

目前，我国发展、建设的医院物流系统，大多是局部的小动作，主要几种在物品流动领域，我们可以看到现在医院中的物品采购模式大体已均采取多批次、小批量，改变了以前依赖库存的状况，而且是有利于医院的买方市场，选择的余地很大。

但医院的物品仓库还属过去的老式仓库，货架简陋，物品的运送、装卸依赖小推车等工具，而非机械化装置和电子化设备。

对“零库存”的认识还是不足，或是在原来的基础上挖掘内部潜力，依照经验确定合适的库存量，而不是真正的科学的库存管理方法。

受场地、习惯和设施的限制，很多医院还是采取原始的领货、发货方式，人流、物流通道没有分开，这样不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同时物流的运营成本也相应大幅增加。

目前，国内一些条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术，如仁济医院在其库房管理中应用条形码技术以提高库房管理水平。

北京302医院、天津泰达国际心血管医院引进医用气动物流传输系统，大大提高了病房区域物料的传送效率。

然而从总体上看，国内医院物流仍基本停留于功能性的物流管理阶段。

如单纯的物资采购、仓储、运输和供应等。

这些物流职能彼此间缺乏有机联系。

医院物流网络设计不良，如国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍、手推车和专用电梯，使得人流与物流混合在一起，物品传送效率低下。

基于流程化的医院物流系统框架尚未建立，医院信息系统只能支持基本的后勤业务工作，不能从供应链角度对医院物资的患者就医流程、供应商管理、采购获取、库存管理、物资供应、交付、医用废弃物处理等提供集成的一体化支持。

可以看出，国内在医院物流方面的研究基础还相当薄弱。

医院物流在物流领域和医院管理领域的重要性尚未引起重视。

从文献发表年度分布情况看，90％以上发表于2002年之后。

说明国内对医院物流进行研究只是近几年的事。

而从研究内容看，国内对医院物流的研究主要是普及现代物流基本概念、介绍医院物流特点、重要性，简述医院物流的某些技术应用等。

而就如何结合国内医院管理实际，改革医院布局、流程；构建医院物流系统框架；针对医院具体的物流问题，提出具有可操作性的解决方法等方面的研究文献几乎是空白。

3研究医院物流管理中涉及的重要概念和研究方法

3.1医院物流管理研究中涉及的主要概念与理论

3.1.1物流管理的概念

物流管理（logisticsmanagement）是指在社会再生产过程中．根据物质资料实体流动的规律．应用管理的基本原理和科学方法，对物流活动进行计划、组织、指挥、协调、控制和监督，使各项物流活动实现最佳的协调与配合，以降低物流成本，提高物流效率和经济效益。

Logistic也可译为后勤．与目前所谓的医院后勤工作不同．医院的后勤管理比物流的范围更为广泛，不仅指物资的动态流转．还包括维护保养等。

虽然医院的“物流”只是医院后勤管理的一部分，但其体现在医院后勤工作的每一项活动中，如餐饮、能源供应、基建、维修、物资供应等。

物流管理科学是近一二十年以来在国外兴起的一门新学科，它是管理科学的新的重要分支。

随着生产技术和管理技术的提高，企业之间的竞争日趋激烈，人们逐渐发现，企业在降低生产成本方面的竞争似乎已经走到了尽头，产品质量的好坏也仅仅是一个企业能否进入市场参加竞争的敲门砖。

这时，竞争的焦点开始从生产领域转向非生产领域，转向过去那些分散、孤立的，被视为辅助环节而不被重视的，诸如运输、存储、包装、装卸、流通加工等物流活动领域。

人们开始研究如何在这些领域里降低物流成本，提高服务质量，创造“第三个利润源泉”。

物流管理从此从企业传统的生产和销售活动中分离出来，成为独立的研究领域和学科范围。

物流管理科学的诞生使得原来在经济活动中处于潜隐状态的物流系统显现出来，它揭示了物流活动的各个环节的内在联系，它的发展和日臻完善，是现代企业在市场竞争中制胜的法宝。

物流管理的内容包括三个方面的内容：

即对物流活动诸要素的管理，包括运输、储存等环节的管理；对物流系统诸要素的管理，即对其中人、财、物、设备、方法和信息等六大要素的管理；对物流活动中具体职能的管理，主要包括物流计划、质量、技术、经济等职能的管理等。

实施物流管理的目的就是要在尽可能最低的总成本条件下实现既定的客户服务水平，即寻求服务优势和成本优势的一种动态平衡，并由此创造企业在竞争中的战略优势。

根据这个目标，物流管理要解决的基本问题，简单地说，就是把合适的产品以合适的数量和合适的价格在合适的时间和合适的地点提供给客户。

3.1.2医院物流系统及管理的概念

作为物资需求单位，医院是社会物资供应链的终末部分之一，但其内部又具有一个完整的物流子系统。

医院物流是医院内各科室医疗服务、教学、科研、办公物资等所涉及的物资按所需量从供应地点向科室运送及管理的过程。

医院物流包括医院文书档案（病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资（药品、医疗器械与设备、医用材料等）、医用标本（化验标本、病理标本等）及后勤物资的有效流动与存储。

现代物流管理分为外向物流和内向物流，医院是物资的需求单位，因此在管理上以内向物流为主，是整个社会物流供应链靠近终端的一部分。

医院物流管理是运用管理的方法和原理对医院物流进行计划、组织、指挥、协调和控制，将所有物资在其流动的过程中达到资源合理配置，以最小的成本达到最大效益。

3.1.3医院物流管理的特点

在物流的概念出现之前，一般企业对物资的流通过程是由各部门独立进行的，对于医院而言，对药品、医疗器械设备和后勤物资的管理一般是由相应的药剂、设备和总务部门来分别完成的。

由于各部门都有其各自的经济利益和目标，相互之间往往各自从自身利益出发，出现重复购进物品等矛盾冲突。

为了解决这种矛盾，一般的企业往往把物流的各个环节作为一个整体，从整体的角度进行系统化管理，以便超越各个部门的局部利益，排除各个部门局限的约束和目标冲突，协调各个环节的活动，从而得以实现商品实体运动的优化管理。

对于医院而言，由于其行业的特殊性，现阶段还不可能够象一般企业那样将医院的物流管理合并成立一个专门职能部门。

在医院的特定环境下，为了解决物流管理的问题，医院的管理者就需要通过计算机和网络作为强大的管理工具，利用电子平台来完成对全院物流的监控和管理。

因此现代医院必须按照卫生部的要求，广泛应用HIS系统，对院内各部门的人流、物流、财流进行综合管理，为医院的整体运行提供全面的自动化的管理信息，使其发挥现代化医院建设中不可缺少的基础设施和支撑环境的作用。

3.2医院物流管理的研究对象

现今国内大多数地方对于医院物流概念尚未形成系统化认识，所以如果我们想要对医院物流管理进行研究，就首先要明白医院物流管理要研究的主体和对象究竟是什么。

只有我们了解了上述内容，清楚了现代医院物流管理如何运作，我们才能真正了解到物流管理在医院运转中的战略地位，运用正确的研究医院物流方法，把握研究医院物流问题的方向。

3.2.1医院物流系统中的管理对象

医院的物流管理主要涉及人流、物流两大方面。

医院人流管理中涉及的主要人流有：

医护人员、患者、医院管理人员、后勤人员三部分，这四者共同构成医院运转的主体，而其中患者是医院人流管理中的关键。

对于医院物流管理有其一定的特殊性，管理上以内向物流为主，其物流环节也包括计划、采购、仓储、库存管理和运送等内向物流的全过程。

医院日常所需传送的物品主要包括：

文书档案类（病历、检验报告、营养菜中、行政文件等）、物品类（医用耗材、病理标本、血样、被物、医疗废物等）。

根据不同的工作原理、不同的传输对象，现在医院物流传输方式大体可分为：

人工传递和医用自动化输送。

3.2.2医院物流系统的管理机构

医院物流系统的上层管理机构主要包括，医院行政部门中的分管院长、总务科、设备科、信息科及医院的后勤管理部门。

正确认识医院物流系统的管理层面对我们研究整个医院物流体系起着至关重要的作用。

我们研究医院物流管理，实际上就是站在医院管理者的角度进行分析、研究的，医院上层物流管理部门的主要职能是设置相关的下级物流机构并合理调整其运转方式。

医院物流管理机构设置的内容包括：

明确组织机构的部门划分和层次划分，确立各机构的职责、权限和相互关系，将整个医院形成一个有机整体。

从当前医院发展趋势出发，医院的管理模式更侧重于企业化的管理，这就要求医院的管理机构的设置以及管理人员的配备，职能的划分要随着经营管理发展的需要不断重组，因此整个医院物流管理机构设置完成是一个或长或短的过程，它将根据各医院的实际情况而定。

在这一不断的重组过程中医院物流管理体系继续形成更为细化、实用的不同层次及其责权的划分，从而最终形成医院内各组织机构之间明确的分工协作，顺畅的人员及物品流动，建立起完善的医院物流制度。

3.3医院物流管理的研究方法

对于医院物流管理的研究方法，作为物流管理的分支，医院物流管理和物流管理的研究方法大致是相同的，对医院的具体问题运用系统论，系统的加以考虑。

系统方法认为，系统的效益并不是它们各个局部环节效益的简单相加，这就意味着，对于医院物流系统中出现的某一个方面的问题，要对全部的影响因素进行分析和评价。

医院物流通常被认为是由患者流动，就医流程，医疗物品运输、存储、包装、装卸、配送和信息诸环节构成的，其中各环节原本都有各自的功能、利益和观念。

从这一思想出发，医院物流系统并不简单地追求在各个环节上各自的最低成本，因为医院物流各环节的效益之间存在相互影响、相互制约的倾向，同时存在着医院社会效益与经济效益的交替易损关系。

因此，系统方法强调要进行医院总成本分析，人流、物流分散统一的进行研究，避免次佳效应和成本权衡应用的分析，以达到医院总成本最低，同时满足医院的社会效益和既定的患者诊疗服务水平的目的。

可以说系统分析是我们研究医院物流问题的基础，但对于研究物流系统这一个很复杂的系统工程，一种研究方法是远远不够的，有时候我们需要应用其他一些研究方法，才能得出正确的结论，所以我们研究医院物流系统时要灵活运用多种方法，以期得到最佳结果，总得说来物流问题的研究方法主要分为以下两大类：

1物流理论研究方法（系统分析方法、实证分析方法、规范分析方法、比较分析方法案例分析方法、）2定性和定量研究方法（定性研究方法、定量研究方法、统计学、控制理论、仿真方法）。

实际研究中，我们将从中“择其适用而用”，理论联系实际，具体问题具体分析，完善、客观、简便的研究、解决问题。

需要强调的是，在研究医院物流问题时，我们必须把人的概念加入进去，并且要把这一点凌驾于每一个研究的问题之上，优先加以考虑。

因为医院不同于一般的企业，它的本质是要以“病人”为中心的，任何没有体现这一“以人为本”思想的研究或解决方案，都是片面的、不成功的。

4昆山市中医医院物流管理实例分析

4.1昆山市中医医院简介

昆山市中医医院始建于1985年1月，目前已发展成为昆山地区集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的综合性三级乙等中医院，是南京中医药大学附属医院，上海中医院大学等多所高校的教学医院，三次蝉联全国文明单位，获得全国示范中医院、全国卫生系统先进集体、全国青年文明号、全国中医医院信息化示范单位、全国中医医院中医药文化建设试