老年人中医药健康管理服务技术规范.docx
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老年人中医药健康管理服务技术规范
老年人中医药健康管理服务技术规范
健康对人生的意义
健康与长寿，自古以来就是人类的共同梦想和广泛关怀的一件大事。
假如把健康比作1，那么事业、权利、财产、家庭、幸福就是1后边的0。
没有健康，全部都子虚乌有。
中国人的健康现状
１项公民体质检测检查的结果显示：
近十多年来，中国人身体的各项指标“该高的低了，该低的高了”。
当前，１５％的中国人处在“健康”状态，１５％处在疾病状态，７０％的中国人处在亚健康状态。
这类状况令人担忧，政府应采纳有效的应付举措，我们医务工作者－健康的使者也应做出相应的努力。
世界卫生组织宣布的健康公式
健康１００％＝１５％遗传＋１７％环境＋８医疗＋６０％生活方式。
最好的养生保健方法就是健康的生活方式：
合理饮食
合适运动
戒烟限酒
心理均衡
什么是健康的生活方式，有没有一致的合适每一个人的生活方式
比方说有的人能够吃人参、红参，而有的人吃了身体发热，甚至流鼻血；相同是治咳嗽的药，有的人服后很快就痊愈了，而有的人服后却病情加重了。
比方说他人吃好多东西也不会发胖，而你喝水也长肉
·他人的皮肤圆滑非常，而你的皮肤坑坑洼洼长痤疮
·他人不怕冷也不怕热，而你一到冬季即便穿得很厚仍是感觉冷其实，这都是体质不一样造成的现象
体质特点秉着于父亲母亲，同时，后天的调治也对体质有很大的影响。
体质特点是人一世健康状态的主线，人所表现出来的体态、身体健康状态、饮食口胃喜好、易患疾病都和自己的体质特点亲密有关
疾病不过生命过程中的一个插曲，它是从哪里来的从不良体质、显然偏颇体质中来。
而不良体质和显然偏颇体质又是从哪里来的
主假如从不良的生活方式、不良的性格心理和不良的生计环境中来的。
假如我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不珍爱体质，就会生病。
假如医生不关注患者的体质，就会只见树木而不见丛林，抓住“标”而失掉“本”，甚至会把一些简单的疾病治成复杂的疾病。
九种体质
平易质
整体特点：
阴阳气血调解，以体态适中、面色滋润、精力充足等为主要特点。
形体特点：
体形均匀，无显然驼背。
常有表现：
面色、肤色滋润，头发较密，眼光有神，不易疲惫，精力充足，耐受寒热，睡眠优秀，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉缓和有力。
心理特点：
性格平易爽朗。
发病偏向：
向来生病较少。
对外界环境适应能力：
对自然环境和社会环境适应能力较强。
气虚质
整体特点：
元气不足，以疲备、气短、自汗等表现为主要特点。
形体特点：
形体偏胖，肌肉柔软不实。
常有表现：
向来语音低弱，气短懒言，简单疲备，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特点：
性格偏内向，喜寂静。
发病偏向：
易患感冒、内脏下垂等病；病后痊愈迟缓。
对外界环境适应能力：
不耐受风、寒、暑、湿邪。
阳虚质
整体特点：
阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特点。
形体特点：
肌肉柔软不实。
常有表现：
向来畏冷，以胃脘、背部、腰膝常见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特点：
性格内向，多宁静。
发病偏向：
易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化。
对外界环境适应能力：
耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
阴虚质
整体特点：
阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特点。
形体特点：
体形偏瘦。
常有表现：
眼睛干涩，口燥咽干，鼻微干，皮肤干燥、脱屑，偏好冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
心理特点：
性分外向，易焦躁。
发病偏向：
易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：
耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
痰湿质
整体特点：
痰湿凝集，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特点。
形体特点：
体形肥胖，腹部肥满柔软。
常有表现：
面部皮肤油脂许多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
心理特点：
性格平易、庄重，擅长忍受。
发病偏向：
易患鼾症、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：
对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
湿热质
整体特点：
湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特点。
形体特点：
形体中等或偏瘦。
常有表现：
面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊湿润，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
心理特点：
性格多变，易烦忧。
发病偏向：
易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。
对外界环境适应能力：
对夏末秋初湿热天气，湿重或气温偏高环境较难适应。
血瘀质
整体特点：
血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特点。
形体特点：
胖瘦均见。
常有表现：
肤色、目眶晦黯，色素沉稳，简单出现瘀斑，肢体麻痹，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
心理特点：
性格偏烦躁，易健忘。
发病偏向：
易患胸痹、症瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：
不耐受寒邪
气郁质
整体特点：
气机郁滞，以神态抑郁、紧张忧虑等表现为主要特点。
形体特点：
形体瘦者为多。
常有表现：
神态抑郁，紧张忧虑，愁闷不乐，有孤单感，简单遇到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。
心理特点：
性格不稳固，敏感多虑。
发病偏向：
易患不寐、郁证等。
对外界环境适应能力：
对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
9.特禀质
整体特点：
过敏体质者，天赋不耐、异气外侵，以过敏反响等为主要特点；类特禀质，以天赋异样为主要特点。
天生失态者为另一
形体特点：
过敏体质者一般无特别；天生失态者或有畸形，或有生理缺点。
常有表现：
过敏体质者常有哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；天生失态者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先本性、家族性特点。
心理特点：
随禀质不一样状况各异。
发病偏向：
过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。
对外界环境适应能力：
适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引起宿疾。
不一样体质的平常调治
（一）平易质
情志调摄
宜保持平易的心态。
可依据个人喜好，选择抚琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅行、栽种花草等放松心情。
饮食调治
饮食宜粗精粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不洁净食品；注意戒烟限酒。
四时饮食调治：
①春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。
②夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其余清冷生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、
绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。
③长夏宜采纳茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻
碍胃的食品。
④秋宜采纳寒温偏性不显然的平性药食。
同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦
冬、阿胶、甘草等。
⑤冬宜采纳温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。
起居调摄
起居宜规律，睡眠要充分，劳逸相联合，穿着求自然。
运动保健
形成优秀的运动健身习惯。
可依据个人喜好和耐受程度，选择运动健身项目。
穴位保健
（1）选穴：
涌泉、足三里。
（2）定位：
涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线
的前三分之一与后三分之二交点上。
足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处
常常按摩足三里穴有调理机体免疫力、增强抗病能力、调治脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪等作用。
“肾出于涌泉，涌泉者，足心也”。
常常按摩此穴，可使肾精充分，耳聪目明，精力充足，行
走有力
二）气虚质
情志调摄
宜保持稳固乐观的心态，不行过分费神。
宜赏识节奏明快的音乐，如笛子曲《喜相遇》等。
饮食调治
宜采纳性平偏温、健脾益气的食品，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、牛肉等。
尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食品。
不宜多食生冷严寒、辛辣燥热的食品。
参照食疗方：
（1）山药粥：
山药、粳米，拥有补中益气功能，合适气虚体质者食用。
（2）黄芪童子鸡：
童子鸡、生黄芪，拥有利气补虚功能，合适气虚体质易自汗者食用。
本方补气力量较强，对气虚表现比较显然者，可每隔半个月食用一次，不宜长久连续服用。
起居调摄
倡导劳逸联合，不要过于劳作，免得损害正气。
平常应防止汗出受风。
居室环境应采纳光亮的暖色彩。
运动保健
宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。
在做完整套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做1～3遍。
防止强烈运动。
还可采纳提肛法防备脏器下垂，提肛法：
浑身放松，注意力集中在会阴肛门部。
第一吸气收腹，缩短并提高肛门，停留2～3秒以后，再迟缓放松呼气，这样频频10～15次。
穴位保健
（1）选穴：
气海、关元。
（2）定位：
气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下寸；关元位于下腹部，前正中线上，当
脐下3寸
（3）操作：
用掌根着力于穴位，做轻柔和缓的环旋活动，每个穴位按揉
1～2次。
2～3分钟，每天操作
（三）阳虚质
情志调摄
宜保持踊跃向上的心态，正确对待生活中的不利事件，实时调理自己的悲观情绪。
宜赏识激动、高亢、豪放的音乐，如《黄河大合唱》等。
饮食调治
宜采纳甘温补脾阳、温肾阳为主的食品，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。
少食生冷、严寒、黏腻食品，如田螺、螃蟹、海带、
紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。
即便在盛夏也不要过食寒凉之品。
起居调摄
居住环境以平易的暖色彩为宜，不宜在灰暗、湿润、严寒的环境下长久工作和生活。
平常要注意腰部、背部和下肢保暖。
白日保持必定活动量，防止打盹打盹。
睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。
运动保健
宜在阳光充分的环境下合适进行舒缓柔和的户外活动，尽量防止在狂风、大寒、大雪的环境中锻炼。
日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。
也可选择八段锦，在达成整套动作后将“五痨七伤今后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做1～3遍。
参照食疗方：
（1）当归生姜羊肉汤：
当归、生姜、羊肉，拥有温阳补血、祛寒止痛功能，合适阳虚体质者食用。
（2）韭菜炒胡桃仁：
生胡桃仁、韭菜，拥有温肾助阳功能，合适阳虚体质腰膝冷痛者。
穴位保健
（1）选穴：
关元、命门。
（2）定位：
关元（地点见气虚质）。
命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中（四）阴虚质
情志调摄
宜增强自我涵养、培育自己的耐心，尽量减少与人争吵、动怒，不宜参加竞争输赢的活动，可在寂静、优雅环境中练习书法、绘画等。
有条件者能够选择在环境清爽凉快的海边、山林旅行休假。
宜赏识曲调柔和、舒缓的音乐，如舒伯特《小夜曲》等。
饮食调治
宜采纳甘凉滋润的食品，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。
少食温燥、辛辣、香浓的食品，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。
参照食疗方：
（1）蜂蜜银耳蒸百合：
百合、蜂蜜、银耳，拥有养阴生津润燥的功能，合适阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。
糖尿病患者不宜使用本方。
（2）莲子百合煲瘦肉：
莲子（去芯）、百合、猪瘦肉，拥有养阴清热、益气安神功能，合适阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。
起居调摄
居住环境宜寂静，睡好“子午觉”。
防止熬夜及在高温炎暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。
克制房事，勿抽烟。
注意防晒，保持皮肤润湿，宜选择选择蚕丝等清冷柔和的衣物。
运动保健
宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，实时增补水分。
不宜进行大强度、大运动量的锻炼，防止在酷热的夏季或闷热的环境中运动。
可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做1～3遍。
也可选择太极拳、太极剑等。
穴位保健
（1）选穴：
太溪、三阴交。
（五）痰湿质
情志调摄
宜多参加社会活动，培育宽泛的兴趣喜好。
宜赏识激进、振奋的音乐，如二胡《赛马》等。
饮食调治
宜采纳健脾助运、祛湿化痰的食品，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。
少食肥、甜、油、黏（腻）的食品。
参照食疗方：
（1）荷叶粥：
干荷、大米，拥有祛湿降浊的功能，合适痰湿体质者食用。
（2）冬瓜海带薏米排骨汤：
冬瓜、海带、薏米、猪排骨（少许）、生姜，拥有健脾祛湿、化痰消浊的功能，合适痰湿体质腹部肥满的老年人食用。
起居调摄
居住环境宜干燥，不宜湿润，穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发，消除体内湿气。
夜晚睡觉枕头不宜过高，防备打鼾加重；早睡早起，不要过于安适，勿迷恋沙发和床榻。
运动保健
坚持长久运动锻炼，强度应依据自己的状况顺序渐进。
不宜在阴雨季节、天气湿冷的天气条件下运动。
可选择快走、武术以及打羽毛球等，使废弛的肌肉渐渐变得结实、致密。
假如体重过重、膝盖受损，可选择游泳。
穴位保健
（1）选穴：
丰隆、足三里。
（六）湿热质
情志调摄
宜稳固情绪，尽量防止烦忧，可选择不一样形式的兴趣喜好。
宜赏识曲调婉转的乐曲，如古筝《高峰流水》等。
饮食调治
宜采纳甘寒或严寒的清利化湿食品，如绿豆（芽）、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。
少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食品。
参照食疗方：
（1）老黄瓜赤小豆煲猪肉汤：
老黄瓜、赤小豆、瘦猪肉（少许）、陈皮、生姜，拥有清热利湿、理气和中的功能，合适湿热体质者食用。
（2）绿豆薏米粥：
生薏苡仁、绿豆，拥有清热利湿解毒的功能，合适湿热体质易长疮疖者食用。
起居调摄
居室宜干燥、通风优秀，防止居处潮热，可在室内用除湿器或空调改良湿、热的环境。
选择样式宽松，透气性好的天然棉、麻、丝质服饰。
注意个人卫生，预防皮肤病变。
保持充分而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思虑问题、看书、看情节紧张的电视节目，防止服用喜悦饮料，不宜抽烟喝酒。
保持二便畅达，防备湿热聚集。
运动保健
宜做中长跑、游泳、各样球类、武术等强度较大的锻炼。
夏季应防止在骄阳下长时间活动，在天高气爽的季节，常常选择登山登高，更有助于消除湿热。
也可做八段锦，在达成整套动作后将“双手托公理三焦”和“调治脾胃须单举”加做1～3遍，每天1遍。
穴位保健
（1）选穴：
支沟、阴陵泉
（七）血瘀质
情志调摄
遇事宜沉稳，努力战胜烦躁情绪。
宜赏识流利抒怀的音乐，如《春江花月夜》等。
饮食调治
宜采纳拥有调畅气血作用的食品，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁（花）、黑豆、油菜等。
少食收涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食品，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。
还可少许饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促使血液运转，但高血压和冠芥蒂等患者不宜饮用。
女性月经时期慎用活血类食品。
参照食疗方：
（1）黑豆川芎粥：
川芎、黑豆、大米，拥有活血祛瘀功能，合适血瘀体质者食用。
（2）红花三七蒸老母鸡：
老母鸡、参三七、红花、陈皮，拥有活血行气功能，合适血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。
起居调摄
居室宜暖和舒坦，不宜在灰暗、严寒的环境中长久工作和生活。
穿着宜宽松，注意保暖，保持大便畅达。
不宜贪恋安适，宜在阳光充分的时候进行户外活动。
防止长时间打麻将、久坐、看电视等。
运动保健
宜进行有助于促使气血运转的运动项目，锲而不舍。
如步行健身法，或许八段锦，在达成整套
动作后将“双管齐下似射雕”和“背后七颠百病消”加做1～3遍。
防止在关闭环境中进行锻炼。
锻炼强度视身体状况而定，不宜进行大强度、大负荷运动，以防不测。
穴位保健
（1）选穴：
期门、血海。
（八）气郁质
情志调摄
宜乐观爽朗，多与他人相处，不苛刻自己也不苛刻他人。
如心境抑郁不可以调解时，要踊跃找寻原由，实时向朋友倾吐。
宜赏识节奏高兴、旋律优美的乐曲如《金蛇狂舞》等，还适合看喜剧、励志剧，以及轻松欢乐的相声表演。
饮食调治
宜采纳拥有理气解郁作用的食品，如黄花菜、菊花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。
少食收敛酸涩的食品，如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。
参照食疗方：
（1）三花茶：
茉莉花、菊花、玫瑰花，拥有行气解郁功能，合适气郁体质者饮用。
（2）黄花菜瘦肉汤：
黄花菜（水焯）、猪瘦肉、生姜，适当油盐。
拥有疏肝解郁功能，合适气郁体质者食用。
起居调摄
尽量增添户外活动和交际，防备一人独处时心生悲凉。
居室保持寂静，宜宽阔、光亮。
平常保拥有规律的睡眠，睡前防止饮用茶、咖啡和可可等饮料。
穿着宜柔嫩、透气、舒坦。
运动保健
宜多参加集体性体育运动项目，坚持做较大强度、较大负荷的“宣泄式”锻炼，如跑步、登山、游泳。
也可参加下棋、打牌等娱乐活动，分别注意力。
穴位保健
（1）选穴：
合谷、太冲穴
（九）特禀质
情志调摄
过敏体质的人因对过敏原敏感，简单产生紧张、忧虑等情绪，所以要在尽量防止过敏原的同时，还应防止紧张情绪。
饮食调治
饮食宜均衡、粗精粮食搭配合适、荤素配伍合理，宜多食益气固表的食品，尽量少食辛辣、腥发食品，不食含致敏物质的食品，如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。
参照食疗方：
（1）固表粥：
乌梅、黄芪、当归、粳米，拥有利气养血脱敏功能，合适过敏体质易发皮肤过敏者食用。
（2）黄芪首乌藤炖猪瘦肉：
黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适当，拥有利气养血、祛风脱敏功能，合适过敏体质者食用。
起居调摄
起居要有规律，保持充分的睡眠时间。
居室宜通风优秀。
生活环境中接触的物件如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨，可惹起过敏，应常常冲洗、日晒。
出门也要防止处在花粉及粉刷油漆的空气中，免得刺激而引发过敏病症。
运动保健
宜进行慢跑、漫步等户外活动，也可选择下棋、瑜珈等室内活动。
不宜选择大运动量的活动，防止春季或季节交替时长时间在野外锻炼。
运动时注意避风寒，如出现哮喘、憋闷的现象应实时停止运动。
穴位保健
（1）选穴：
神阙、曲池。
老年人中医药健康管理服务技术规范
岁及以上居民
项主要内容：
①中医体质信息收集：
问（填），看、量②中医体质辨别
③中医药保健指导
种体质：
1平易质+8偏颇
《老年人中医药健康管理服务记录表》前33项问题，5级评分
差别：
身体超重BMI指数（28）腹围
（32）舌苔厚腻（33）舌下静脉
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