91接种证查验工作统计表.docx

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91接种证查验工作统计表

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

2

3

4

1

2

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4

1

1

1

1

2

1

2

1

2

1

柳玉芯

女

20020114

梁桂银

男

20020629

柳莲芝

女

20010924

冯彬

男

20010910

胡正裕

男

20020118

曹婧

女

20020821

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

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3

4

1

2

3

4

1

1

1

1

2

1

2

1

2

1

郭晓敏

女

20011226

梁红红

女

20010320

郭旭威

男

20020625

刘佳玉

女

20010402

贾文琦

女

20020102

郭常巍

男

20021114

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

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1

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4

1

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1

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1

2

1

李升达

男

20011016

刘林楷

男

20021104

施佳伟

男

20020107

赵烜荣

男

20020823

杜文丽

女

20010925

郭典京

男

20010924

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

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3

4

1

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1

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1

赵之祺

女

20020513

吕婷

女

20020927

赵昱沂

女

20010824

李炳良

男

20020206

柳选锭

男

20011031

田麓炜

男

20011126

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

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2

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4

1

2

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4

1

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1

郭耀洁

女

20010929

李烜慧

女

20011224

梁煜鹏

男

20020430

冯婵嫄

女

20021102

范继青

女

20020107

张泽徽

女

20020621

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

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1

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1

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1

李金亮

男

20020315

梁琪明

男

20020409

温梦媛

女

20020223

罗敦娟

女

20010926

梁佳琦

女

20020531

罗平

男

20011028

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

2

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4

1

2

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1

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1

罗晓艳

女

20010904

罗怀栋

男

20010102

罗应祺

男

20020909

冯月

女

20021001

段乃琪

女

20020403

罗萌

女

20020410

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

2

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4

1

2

3

4

1

1

1

1

2

1

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1

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1

吕紫妍

女

20020525

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

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4

1

2

3

4

1

1

1

1

2

1

2

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2

1

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

梁红红

女

20010320

郭旭威

男

20020625

刘佳玉

女

20010402

贾文琦

女

20020102

郭常巍

男

20021114

说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

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4

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4

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说明：

此表用于学校儿童接种查验工作时填，本单位留存入档。

托幼机构和学校及时根据接种单位反馈的补证和接种信息将儿童相应信息填入此表。

查验人责任人查验日期上报日期单位（印章）

幼儿园/学校接种证查验工作统计表

___晋中___市_祁____县（市、区）___西六支___乡（镇）_____西六支中学________幼儿园/学校__91__班级

姓名

性别

公历出生

联系电话

是否有证

是否补证

儿童接种证查验登记

卡介苗

乙肝疫苗

脊灰疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹

疫苗

麻风腮

乙脑疫苗

A群流脑疫苗

A+C群流脑疫苗

甲肝减毒活疫苗

是否合格

是否补种合格

备注

1

1

2

3

1

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1

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1

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1

柳玉芯

女

20020114

梁桂银

男

20020629

柳莲芝

女

20010924

冯彬

男

20010910

胡正裕

男

20020118