徒手心肺复苏术操作注意事项.docx
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徒手心肺复苏术操作注意事项
徒手心肺复苏术
1
徒手心肺复苏的目的
•用人工的方法使患者迅速建立有效的循
环和呼吸功能，保证重要脏器的血液供
应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能
的恢复。
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引起心跳呼吸骤停的原因
急病
呼吸心跳骤停创伤
可以导致
中毒
溺水
触电
3
1.突然的意外事件：
如触电、溺水、自缢、严重创
伤、烧伤。
2.急性中毒：
常见的有天然气、石油液化气、一氧
化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。
3.心血管疾病：
如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的
心律失常、各种心肌疾病等。
4.严重代谢紊乱：
如酸中毒、高血钾症、低血钾症、
脱水等。
5.严重感染和休克：
如败血症、过敏性休克、出血
性休克等。
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心肺复苏（CPR）概述
Cardiopulmonaryresuscitation
1.定义:
心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术
胸外心脏按压
人工呼吸
恢复心跳和呼吸
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2.心跳、呼吸骤停的危害:
时间就是生命！
18秒后脑缺氧
30秒后昏迷
60秒脑细胞开始受损
4分钟脑细胞严重受损
＞
10分钟脑死亡
4分钟为抢救的黄金时间
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时间就是生命！
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率
1分钟内＞90％
4分钟内60％
6分钟内40％
8分钟内20％
＞12分钟2-5％
每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过
12分钟，生存率只有2～5%
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3.心肺复苏的原则
•1）立即进行
（15－30秒内）
•2）就地抢救
•3）人工呼吸和
胸外心脏按压
同步进行
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4.心肺复苏的阶段
•1）基础生命支持
A、B、C
（basiclifesupport，BLS）
•2）进一步生命支持
D、E、F
（advancedlifesupport，ALS）
•3）持续生命支持
G、H、I
（prolongedlifesupport,PLS）
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1）基础生命支持（BLS）
（ABC）（CAB）
A 开通气道（Airway）
B 人工呼吸（Breathing）
C 人工循环（Circulation）
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2）进一步生命支持（ALS）
（DEF）D 药物（drugs）
（开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、
治疗多种心律紊乱）
E 心电图监测（ECG）
（心电图监护）
F 电除颤（Fibrillation）
（除颤器、起搏器）
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3）持续生命支持（PLS）
（GHI）
–判断、分析G（Gauge）
–脑复苏H（Humenmentation）
–重症监测I（Intensivecareunit）
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四.心肺复苏之
基础生命支持（BLS）
（初级心肺复苏）
（徒手心肺复苏）
主要环节：
2005版的为ABC、2010版的为CAB
A 开放气道（Airway）
B 人工呼吸（Breathing）
C 人工循环（Circulation）
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徒手心肺复苏操作程序
徒手心肺复苏简易三步骤：
1、叫2、压3、吹
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一叫
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现场评估
• 在现场救助伤者，首要的问题是评估
现场是否有潜在的危险。
• 如有危险，应尽可能解除。
例如，在
交通事故现场设置路障，在火灾现场需防
止房倒砸伤。
还要注意到意外事故的成因，
防止继发意外发生。
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判断呼吸心跳停止
•1.意识丧失:
•2.呼吸停止:
•3.心跳停止:
呼叫
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叫
确认四周环境的安全后
检查意识反应
首先向意识清楚
的伤者表明身份。
如无反应，可用
“摇或叫”的方法，轻
摇伤者肩膀及在耳边
叫唤，测试伤者神志是否清楚。
•“来人呐！
救命啊！
”
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检查呼吸
将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米.
•观察：
胸腹起伏
•聆听：
呼吸声
•感觉：
呼吸气流,如伤
病者没有呼吸，立即进
行人工呼吸。
（3L：
Look/Listen/feeL）
判断及评价时间不应超过10秒
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检查脉搏
•成人颈动脉:
食指及中指先摸到喉结处,在
向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,
按压观察颈动脉5-10秒。
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下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话
先急救，再求救溺水
中毒
外伤
呼吸停止
8岁以下的病患
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（1）摆成抢救姿势
★抢救的体位要求
•呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。
将
其双手上举，远端下肢屈曲搭在近端下肢上，
一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、
颈、躯干整体翻成仰卧位。
•翻身时整体转动，保护颈部。
•身体平直，无扭曲。
•摆放的地点：
地面或硬板床（或放入按压板）。
★宽衣解带：
解开患者上衣、腰带,暴露胸部。
★操作培训时的要求：
去枕、松被、插板、松衣
扣、松裤带（要求一气呵成）。
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二压
（胸外按压）
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C.胸外心脏按压Circulation
（1）按压部位（抢救人员站于或跪于被救者一侧）
•在两乳间胸骨上。
•剑突上两横指上方处。
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（2）按压手法左手掌根部置于按压位置,
右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交
叉,指尖翘起,避免接触肋骨。
（只有掌根压在
胸骨上）
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每次按压后必须放松
掌根不得离开胸部
双手掌根重叠
手指互扣翘起
（3）按压姿势：
抢救者双臂伸直，肘关节伸
直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半
身重量垂直下压胸骨。
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手肘伸直
（4）按压用力及方式（深度）：
•按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：
•①成人应使胸骨下陷5cm，
用力太大易造成肋骨骨折，
用力太小达不到有效作用
•②垂直下压，不能左右摇摆。
•③不能冲击式猛压
•④下压时间与向上放松时间相等。
•⑤下压至最低点应有一明显停顿。
•⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离
位。
•（5）按压频率成人100次/分。
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三吹
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A.开放气道（Airway）
检查气道（含口腔）；
清除异物。
首先清理口腔，将
其头偏向一侧，用手
指探入口腔，清除分
泌物及异物。
如松脱
的假牙，食物或呕吐
物等
开放气道
①仰头抬頦法（压额提颏法）
◆用一只手按压伤病者
的前额，使头部后仰；
◆同时用另一只手的食
指及中指将下颏托起。
◆后仰程度为下颌、耳
廓的连线与地面垂直。
◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。
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仰
头
抬
頦
法
注意：
手不可放在病人頦下软组织
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②创伤推颌法（托颌法）
将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指
至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。
头部或颈部受伤时适用。
怀疑伤病者头部或
颈部受伤，仰头抬
頦法可能会移动颈
椎，增加脊髓神经
受伤的可能。
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B.人工呼吸（Breathing）
方法
（1）口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。
②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根
部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏
住患者鼻孔。
③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人
的口部。
使口鼻均不漏气。
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•④深吸气后,用力快速向病人吹气，使胸廓
隆起看到患者胸部上升（每次吹气持续1秒），停止吹气。
让患者被动呼出气体
•⑤一次吹气完毕后，口应立即与病人口部
脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时
从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅
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•⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此
时病人胸廓应向下塌陷。
然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次
吹气。
成人吹气量约800—1000ml,吹气频
率成人16-20次/min（儿童每分钟20次）
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•方法
（2）口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对
口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，
迅速清理口腔和气道异物。
将患者头
部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对
口人工呼吸）。
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人工呼吸的有效指标
•吹气时：
病人胸廓扩张上抬；
•被动呼气时:
可听到或用面颊部感
觉到有气体排出
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心脏按压与人工呼吸的配合
不论单人或双人
心脏按压:
人工呼吸=30:
2
–五个周期后，再评估有无循环现象。
–此后每3-5分钟检查一次。
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CPR成功的指标
•昏迷变浅，出现各种反射。
•身体出现无意识的挣扎动作。
•自主呼吸逐渐恢复，
•触摸到规律的颈动脉搏动。
•面色转为红润。
•双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。
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六.注意事项
1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。
口腔
内如有异物应及时清除（包括假牙），
为人工呼吸或气管插管打下基础。
2.准确、及时判断心跳停止，果断有效
地进行胸外心脏按压，是保障抢救成
功的关键。
在胸外按压的同时建立良
好的静脉通路，以保障复苏药物及时
有效地发挥作用。
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3.操作者准确、熟练、动作要到位。
对于抢救床过高者将患者放低，
抢救床过软可在患者背部垫硬木板。
如在现场则可在地上抢救。
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4.按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食、
中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部
放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人
胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一
手背上，并保持平行，手指应上翘，速率
100次／分。
5.按压应平稳、均匀、有规律。
按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工
呼吸，以30：
2的比例进行，按压和放松时
间大致相等。
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