徒手心肺复苏术操作注意事项.docx

1、徒手心肺复苏术操作注意事项徒手心肺复苏术1徒手心肺复苏的目的 用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能的恢复。2引起心跳呼吸骤停的原因急 病呼吸心跳骤停 创 伤可以导致中 毒溺 水触 电31.突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。2.急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。3.心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律失常、各种心肌疾病等。4.严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱水等。5.严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。4心肺复苏(CPR

2、)概述Cardiopulmonary resuscitation1.定义:心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术 胸外心脏按压人工呼吸恢复心跳和呼吸52.心跳、呼吸骤停的危害:时间就是生命！18秒后 脑缺氧30秒后 昏迷60秒 脑细胞开始受损4分钟 脑细胞严重受损10分钟 脑死亡4分钟为抢救的黄金时间6时间就是生命！复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率1分钟内 904分钟内 606分钟内 408分钟内 2012分钟 2-5 每耽搁1分钟，成功的把握就要下降710%，超过12分钟，生存率只有25%73.心肺复苏的原则 1)立即进行（1530秒内） 2

3、)就地抢救 3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行84.心肺复苏的阶段 1)基础生命支持A、B、C（basic life support，BLS） 2)进一步生命支持D、E、F（advanced life support，ALS） 3)持续生命支持G、H、I（prolonged life support,PLS ）91)基础生命支持(BLS)(ABC)（CAB）A开通气道 (Airway)B人工呼吸 (Breathing)C人工循环 （Circulation）102)进一步生命支持(ALS)(D E F) D药物(drugs) (开放静脉、肾上腺素、利多卡因、纠酸、 治疗多种心律紊乱)E心电图监测

4、(ECG)(心电图监护)F电除颤(Fibrillation)(除颤器、起搏器)113)持续生命支持(PLS)(G H I)判断、分析G(Gauge)脑复苏H(Humen mentation)重症监测I(Intensive care unit)12四.心肺复苏之基础生命支持(BLS)(初级心肺复苏)(徒手心肺复苏)主要环节：2005版的为ABC、2010版的为CABA开放气道 (Airway)B人工呼吸 (Breathing)C人工循环（Circulation）13徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏简易三步骤：1、叫 2、压 3、吹14一叫15现场评估在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在

5、的危险。如有危险，应尽可能解除。例如，在 交通事故现场设置路障，在火灾现场需防 止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因， 防止继发意外发生。16判断呼吸心跳停止 1.意识丧失: 2.呼吸停止: 3.心跳停止:呼叫17 叫确认四周环境的安全后检查意识反应 首先向意识清楚的伤者表明身份。 如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志 是否清楚。“来人呐！救命啊！”18检查呼吸将脸颊靠近伤者口 鼻，距离大约 3厘米.观察：胸腹起伏聆听：呼吸声感觉：呼吸气流 ,如伤 病者没有呼 吸，立即进 行人工呼吸。(3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过10秒19检

6、查脉搏 成人颈动脉: 食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。20下列情况，请先CPR一分钟再打求救电话先急救，再求救 溺水中毒外伤呼吸停止8岁以下的病患21(1)摆成抢救姿势抢救的体位要求 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将 其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上， 一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、 颈、躯干整体翻成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床（或放入按压板）。宽衣解带：解开患者上衣、腰带,暴露胸部。操作培训时的要求：去枕、松被、插板、松衣 扣、松裤带（要求一气呵成）。

7、22二压(胸外按压)23C.胸外心脏按压Circulation（1）按压部位(抢救人员站于或跪于被救者一侧)在两乳间胸骨上。剑突上两横指上方处。24（2）按压手法 左手掌根部置于按压位置,右手掌压在左手背上,双手掌根重叠,手指交叉,指尖翘起,避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上)25每次按压后必须放松掌根不得离开胸部双手掌根重叠手指互扣翘起（3）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。27手肘伸直（4）按压用力及方式（深度）： 按压应平稳有规律进行，应注意以下几点： 成人应使胸骨下陷5cm，用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小达不到有效作用 垂

8、直下压，不能左右摇摆。 不能冲击式猛压 下压时间与向上放松时间相等。 下压至最低点应有一明显停顿。 放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 （5）按压频率 成人100次/分。29三吹30A.开放气道(Airway)检查气道(含口腔)； 清除异物。 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕 吐物等开放气道仰头抬頦法（压额提颏法） 用一只手按压伤病者 的前额，使头部后仰； 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。动作轻柔，防止颈部 过度伸展，防止压迫气道。32仰头抬頦法注意：手不可放在病人頦下软组织33创伤推颌法

9、（托颌法） 将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向 上托起下额角。头部或颈部受伤时适用。怀疑伤病者头部或颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。34 B.人工呼吸(Breathing)方法(1)口对口人工呼吸法在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。 抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。 使口鼻均不漏气。35 深吸气后, 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升(每次吹气持续1秒)，停 止吹气。让患者被动呼出气体 一次吹气完毕

10、后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按 压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅36 抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。 然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人吹气量约8001000ml,吹气频率成人16-20次/min （儿童每分钟20次）37 方法(2)口对鼻人工呼吸法如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。38人工呼吸的有效指标 吹气时：病人胸廓扩张上抬； 被动呼气时:可听到或用面颊部感觉到有气体排出39心脏按压与

11、人工呼吸的配合不论单人或双人心脏按压:人工呼吸= 30 : 2五个周期后，再评估有无循环现象。此后每3-5分钟检查一次。40CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。41六.注 意 事 项1.首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔 内如有异物应及时清除(包括假牙)， 为人工呼吸或气管插管打下基础。2.准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。423.操作者准确、熟练、动作要到位。 对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。如在现场则可在地上抢救。434.按压的正确部位应是胸骨下13处，或将食、中两指横放在剑突上方.操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率100次分。5.按压应平稳、均匀、有规律。 按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。4445