电大《精神卫生护理》形成性考核册答案.docx
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电大《精神卫生护理》形成性考核册答案
2014电大《精神卫生护理》形成性考核册答案
《精神卫生护理》单元作业辅导
（1）
选择题（从每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项）
1.下列哪位是一名有天赋的精神科治疗师，同时，又是一位改革家和人道主义者，他尊重并同情精神病人？
a
A.菲力普•比奈尔 B.琳达•理查兹C.克雷丕林D.弗洛伊德E.维斯
2.下列哪项内容是克雷丕林的贡献？
e
A.人道地对待精神病患者
B.建立了第一所护士学校
C.建立了第一所精神护士学校
D.发明了精神分析理论
E.将精神疾病进行分类
3.与病人交谈是精神护士的一项工作，交谈最重要的目的是什么？
d
A.护士为病人提建议B.防止病人孤独
C.告诉病人成为护士的朋友
D.帮助病人回忆、描述并澄清自己的得病经历，然后获得新的、正确的认识
E.与病人建立社会关系
4.在治疗性沟通过程中，一位护士对病人说“请告诉我你的问题（痛苦）是什么”，护士在用下列哪项沟通技巧？
b
A.开始了一个对话 B.提供一般性线索
C.鼓励病人描述情感D.试图澄清对话内容
E.为对话的开始提供广泛的话题
5.下列哪项工作属于病护治疗关系阶段的治疗（工作）期？
d
A.护士评估病人的心理功能情况
B.护士与病人一起开始识别病人存在的问题，并确立理想的目标
C.护士与病人一起总结他们在一起期间病人发生的变化
D.弄清楚病人的问题，探索病人潜在的能力并帮助病人解决问题
E.护士将自己的电话号码给病人，以便出院后与病人保持联系
6.在结束治疗关系阶段，护士的下列哪项行为是合适的？
e
A.护士许诺将自己的联系电话号码给她/他的病人，以便出院后与病人保持联系
B.护士计划当病人出院后每周与病人见两次面
C.护士接受了病人的感谢，准备当病人出院后一起去吃晚餐
D.护士将为病人的出院召开欢送会
E.护士与病人共同总结住院期间病人的改变，并评价护理目标的实现情况
7.护士对病人说的哪句话显示出护士对病人有同情心并且对病人有益？
d
A.“你使我非常伤心”
B.“看到你经历精神痛苦我很伤心”
C.“我期待着看到你的改变”
D.“你的病使你精神上很痛苦”
E.“医生将非常高兴知道你的变化”
简答题
1.总结精神医学的4次革命以及菲力普•比奈尔、琳达•理查兹、克雷丕林和弗洛伊德对精神卫生事业的贡献
精神医学的第一次革命是18世纪法国医生菲力普•比奈尔（PhillippePinel，1745～1826）大胆地提出应以人道的态度对待精神病患者，主张除去精神病病人身上的铁链，清除禁制，从而结束了长期用迷信和超自然的观点解释精神疾病的历史，奠定了日后以人道立场护理精神病病人的态度。
1873年，美国的琳达•理查兹（LindaRichards）亲自参与对精神病患者的照顾，并发展出一项改善精神护理的计划，主张对精神病病人的照顾质量应与一般躯体疾病病人的照顾质量相同，从而奠定了精神护理的基础模式，使精神护士的角色日趋明确，因此她被称为美国第一位精神护理人员。
1883年，德国的克雷丕林（EmilKraepeline，1856～1926）将内外科疾病的研究方法适用于精神疾病的分类，创立了“叙述性精神医学”，使精神医学逐渐步入现代医学的模式，故被称为现代精神病学之父。
20世纪初，犹太裔奥地利人弗洛伊德（SigmundFreud，1856~1939）创立了精神分析学派，他利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结，发明了“心因性病因论”，在精神疾病病因学的研究方面有所突破，因此被认为是精神医学的第二次革命。
精神医学的第三次革命是社区心理卫生运动的展开。
1953年英国医生仲斯（MaxwellJones）撰写了《治疗性社区》一书，鼓励病人使用社区环境。
1964年，美国通过了《社区心理卫生中心法案》，主张维护病人的权益。
从而，将精神卫生的工作从医院扩展到社区，改革了对精神病病人的治疗方式，使大范围地防治精神疾病成为可能。
进入20世纪50年代后，精神药物的出现，更加证实了精神疾病是可治的。
由于精神药物有效地控制了病情，从而为更好地进行精神护理（包括心理治疗）创造了条件。
随着人们对药物作用及对神经介质和脑中各种受体之间的关系的研究，使精神疾病能够以科学的方法诊断和治疗，因此，生物精神医学的出现被称为精神医学的第四次革命。
2.简答病护治疗关系的3个阶段内容
护士与病人所建立的病护治疗关系分3个阶段，即介绍期、工作期和结束期。
（1）介绍期：
介绍期是指护士刚与病人接触，在彼此陌生的情况下，互相介绍和互相熟悉的阶段。
为了减轻病人的焦虑，护士应主动向病人简要介绍有关病人所关心的信息，如病房情况和工作人员情况等（但对偏执妄想的病人不宜过于主动热情，以免引起病人的多疑）。
建立病人对护理人员的信任感是这个阶段最主要的目标，一旦病人信任工作人员，便会主动将自己的病情及痛苦讲出来，有助于护士探究病人的想法、情感和行为，以及病人寻求医疗的原因，从而便于确定病人的问题。
接着，护士要向病人介绍共同的目标和期待，以及治疗时间、地点和期限。
最后还要与病人共同制定一个关于双方工作以及协议期限和保密情况等的正式或非正式的协议。
（2）工作期：
介绍期后到结束期之间为工作期。
工作期的主要任务是解决问题。
在此阶段中，护士一方面要与病人继续保持互相信任的关系，探究病人的相关压力情况；另一方面要鼓励病人表达自己的感受，疏通心理症结，克服阻力因素，并协助病人使用建设性的行为，挖掘病人潜在的优势和长处，鼓励病人用传统的或创新的方式处理问题，在病人病情得以恢复的同时，提高病人的自我概念和自尊。
（3）结束期：
病护治疗关系进入结束期的标志是病人的症状得以缓解或解除，社会功能得到改善，自我概念得以提高，对压力能适应，治疗目标得以实现，或治疗陷入僵局。
此时，护士一方面要与病人共同回顾住院期间病人（与护士在一起）的主要治疗过程和目标实现情况，以及病人出院后可能会遇到的困难；另一方面，护士要与病人共同处理好分离给双方带来的复杂感受。
进入结束期后，应让病人逐渐接受分离的事实，同时调整护理措施，如减少会谈的次数、时间，会谈的主题应导向未来而不是现在的问题，让病人逐渐适应分离。
当病人出现因分离而造成的心理反应时，如愤怒、发泄、压抑、退缩或内疚等，护士一定要让病人表达感受，给予精神安慰，并让病人知道，当他遇到与疾病有关的问题再入院时，工作人员愿意给予协助和护理。
《精神卫生护理》单元作业辅导
（2）
答案：
1．B2．A3．B4．A5．D6．C7．C8．A9．D10．B11．A12．C13．D14．D
选择题（从每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项）
1．护士要与病人建立良好的病护关系，首先要
A．制订护理计划B．取得病人的信任C．理解病人的行为模式
D．建立对病人的支持态度E．与病人建立友谊
2．为了与病人建立一种工作关系，护士需要考虑的最重要的因素是目标必须
A．由病人与护士共同确定B．是明确可见的
C．随病情的变化而改变D．由护士制定，经病人同意
E．由护士制定，经病人及其家属同意
3．对于低自尊的病人，以下哪一项是护士采取认知-行为干预措施的典型方法？
A．无条件的正向认同B．自由相关因素的分析
C．经典条件反射D．反向思维模式的练习
E．告知病人他/她是最好的
4．以下哪项属于护理评估的行为
A．收集资料和资料分类B．确定预期目标
C．协助病人满足需要D．确定目标是否达成
E．做出护理诊断
5．护士收集到以下的资料：
病人衣着整洁，兴奋躁动，踱来踱去，讲话大声而且快速。
说自己是因为已经2周没有服药而回来住院的。
作为病人病史的记录，哪项最重要：
A．他衣着整洁B．他兴奋躁动C．他讲话大声而且快速
D．他已经2周没有服药E．他踱来踱去
6．苏太太，35岁。
诉说她在大学时代就已经有“神经问题”。
最近她有抑郁和焦虑。
她处于悲伤和忧郁状态。
她说“给我一些东西让我平静和睡觉吧。
”在入院交谈阶段，护士至少需要评估苏太太的
A．生活状态B．应对机制C．自杀倾向
D．支持系统E．身体状态
7．一个人独自坐着，似乎在仔细地听什么，随后突然开始点头并自语。
此人最可能的体验是
A．木僵
B．错觉
C．幻觉
D．关系妄想
E．思维奔逸
8．30岁男性，在零下的气温下光着身子在徘徊，自言自语地说着自己被一神秘组织迫害，被带到医院的急诊室。
在检查中，病人言语无组织、不能集中，并经常在句中中断。
家人否认他以前有精神病史或药物依赖史。
葡萄糖水平是450mg/dL.最可能的判断是
A.谵妄
B.抑郁
C．短暂的精神错乱
D．类精神分裂症
E．痴呆
9．一女性慢性精神障碍病人，58岁。
诉说某著名主持人的评论里带有只有她才能明白的意思。
她坚信当他报道当地的事件时，他是在指与她有“有罪的关系”。
这是
A．视幻觉
B．错觉
C．被害妄想
D．关系妄想
E．具体化思维
10．护士觉得很难跟上病人的思维，因为病人的句子很长，有复杂的解释和许多无关紧要的细节论述，但最终能回答原来的问题。
在记录里，护士应该写下该病人有
A．思维松弛
B．病理性赘述
C．语词新作
D．持续言语
E．思维奔逸
11．妄想的定义是
A．对特殊心理需要的错误（歪曲）信念
B．对客观事物的错误的知觉体验
C．对实际上不存在的事物的虚幻的知觉体验
D．一种可以因令人信服的反面的证据而改变的观点
E．一种分离反应
12．一6岁女童，因急性肺炎住院。
半夜惊醒并大喊“大熊”在她的房里。
当护士将灯大开，看清楚原来“大熊”就是盖在沙发扶手上的外套时，她才放心。
这种表现是
A．妄想
B．幻觉
C．错觉
D．投射
E．分离反应
13．一位68岁于两天前刚做完臀部修复术的女性需要咨询，因为护士一次又一次地发现病人“没有任何感觉”。
负责评估病情的护士观察到病人坚信自己是一个女孩，仍然与父母住在家里。
她还坚信这位护士就是她已故的母亲。
这是哪一种损害的表现？
A．注意
B．记忆
C．思维联想
D．定向
E．意识水平
14．一位病人已经站立不动几小时了。
一只手臂向前伸，另一只绕过脖子。
病人对周围环境不清醒，并能保持任何被改变的姿势。
此症状是
A．意志增强
B．张力障碍
C．感觉障碍
D．紧张症
E．朦胧状态
答案：
1．B2．A3．B4．A5．D6．C7．C8．A9．D10．B11．A12．C13．D14．D
简答题
1．如何与有幻觉的新病人沟通？
幻觉对病人而言是非常真实的，如果病人不会产生焦虑不安，或无干扰其生理、安全、日常生活作息或人际沟通，护理人员可不予理会这些症状。
当病人谈及幻觉时，护理人员应仔细倾听，接受其真实感受，不宜加以批判或与病人争辩，并适时提出自己没有同样感受或没有听到声音或没有看到等事实，以稳定、清楚的态度简明陈述事实，同时也告诉病人这些想法就是其症状之一。
护理人员切勿一直在这方面追问、打转，可将病人注意力转移到现实环境中来。
当病情稳定后，可尝试与病人讨论其幻觉所带来的困扰，协助病人认识这些症状，并教导其如何自我控制，如何中断及对抗它。
2．请对错觉和幻觉做出鉴别
错觉是对实际存在的客观事物歪曲的知觉。
正常人在光线暗淡、疲惫、恐惧、紧张、期盼的心理状态下也可产生错觉，但通过验证一般可很快被纠正和消除。
幻觉是在没有客观现实刺激作用于感官的情况下而出现的虚幻的知觉。
常见于精神分裂症。
正常人不会出现幻觉。
《精神卫生护理》单元作业辅导（3）
答案：
1.D2.A3.B4.D5.E6.B7.C8.C9.C10.E
选择题（从下列每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项）
1.下列哪项属于精神科护士的职业道德素质？
d
A.具备健全的人格B.具有科研能力C.具备良好的心态
D.热爱本职工作E.具备解决病人问题的能力
2.下列哪项是生活护理的内容？
A.睡眠护理B.密切观察病情C.出入院护理
D.注意安全E.组织管理
3.护士应尊重精神病人人格体现为b
A.敬岗爱业B.满足病人合理要求C.执行查对制度
D.业务精湛E.具有慎独修养
4.对于哪类病人应限制食量？
A.烦躁不安者B.失眠者C.怀疑食物中有毒者
D.食欲亢进者E.情绪抑郁者
5.下列哪项是针对自杀未遂、生命体征尚不稳定者的护理措施?
e
A.每1~2小时巡视病人1次B.做好心理护理
C.生活物品由病人管理D.协助其进行生活料理
E.严密观察病情变化
6.下列哪种方式是非正式健康教育？
A.电化教育B.口头教育C.介绍卫生期刊内容D.多媒体教育E.介绍有关小册子
7.下列哪项说法是错误的?
A.封闭式管理适应于新入院病人
B.口服给药时护士应查对病人的相貌
C.由病人家属送的物品应交给病人保管
D.对3天无大便者应给予处理
E.书写护理记录时署名处要签全名
8.护士在接触激动暴躁的病人时，应
A.从生活上关心、照顾病人
B.态度和蔼亲切，耐心劝解
C.沉着、冷静D.耐心听取其叙述，善于引导
E.仪表端庄，态度温和
9.护士对慢性住院病人应几天做一次护理记录？
A.3天B.5天C.7天D.10天E.15天
10.下列哪一项属于病人的精神症状观察内容?
A.睡眠B.饮食C.排泄D.对护理的态度E.有无自杀
答案：
1.D2.A3.B4.D5.E6.B7.C8.C9.C10.E
简答题
1．怎样观察精神病人？
精神科护士应利用与病人接触的每个机会，观察病人的一般状况如卫生状态、有无外伤，精神状态如病人情感是否稳定，躯体情况如体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，治疗效果如是否参与集体活动等。
观察的方法一般分为直接观察法和间接观察法。
直接观察法是指护士直接与病人接触，面对面地进行交谈，察看病人的意识状态、情绪、言语、眼神、动作及自理能力，或有目的地安排一些活动，观察病人的反应，如观察病人与家人见面时的态度和谈话形式等，此法适应于意识清晰并且合作的病人。
间接观察法是指护士从侧面观察病人独处或与人交往时的精神活动表现，如工娱治疗活动时病人的注意力是否集中，或从病人的日记、书信和绘画中，以及从病人所熟识的人那里获得信息，从而了解病人的精神症状和心理状态或思想状况的方法。
护士应将所见病情随时记录，发现特殊情况及时报告医生。
2．怎样对精神病人进行健康教育？
护士应按护理程序通过口头教育、发放健康手册、宣传栏等形式，对门诊病人、住院病人及出院病人做好健康教育。
（1）门诊病人：
门诊病人具有停留时间短、变动大等特点，对门诊病人的教育重点要根据本地区的常见病、多发病等进行一般性及普及性教育，内容尽量简短、实用，如病人在候诊时护士可向病人宣教某些传染性疾病的预防措施、就诊指南等。
教育方法多采用口头教育或通过宣传栏、闭路电视等教育。
（2）住院病人：
住院病人的健康教育是护理健康教育的重点。
教育方法由病区护士按照教育计划执行，形式可多种多样，如演讲、个别指导、模仿学习、病人现身说法、技能培训等。
对于首次住院的病人，护士应主动介绍病房环境、主管医生、责任护士，教家属如何向医生和护士提供病情资料，并向家属介绍陪护及探视制度。
对于住院病人，护士应向其宣传与疾病相关的一般常识知识，各种检查知识，合理用药知识，饮食、休息、活动与疾病的关系，心理卫生知识，健康行为指导及行为训练知识等。
最好每月定时为家属举行一次精神卫生讲座，讲授精神病基础常识以及各种类型精神病的家庭治疗和护理知识。
（3）出院病人：
出院病人的健康教育对象主要是病情稳定或康复期的病人，教育方法多采用个别指导、口头教育或发放健康教育手册。
出院时护士应向病人及家属宣传出院后的康复医疗知识及预防疾病复发的有关知识，如病人所患精神疾病的病因及复发规律，怎样防止复发，病人如何合理安排工作、学习、休息、睡眠及饮食，如何参与社会活动和社会交往。
以上健康教育应根据病人疾病不同阶段的需要进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导，应把健康教育作为整体护理中的一个重要内容，贯穿于临床护理的全过程。
3．试述住院精神病人的分级护理。
精神科分级护理是根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。
（1）特级护理
1）护理对象：
包括精神病人伴有严重躯体疾病者，生活完全不能自理者，有明显意识障碍、极严重的自伤自杀危险或自杀未遂后果严重并且生命体征仍不稳定者,被迫入院、极端兴奋躁动者，因精神药物引起的严重不良反应（如急性粒细胞减少、恶性症状群、严重药物过敏等）出现危象、危及生命者，以及脑立体定向手术后的病人等。
2）护理要点：
①设24小时专人护理，严密观察病情及生命体征的变化，制定护理计划，及时填写护理记录；②认真落实各项治疗和护理措施，作好基础护理，严防并发症，确保病人安全；③备好急救物品及药品，便于抢救。
（2）一级护理
1）护理对象：
包括新入院、兴奋躁动、有意识障碍、有自杀、冲动、外走、伤人、毁物等行为的病人，生活不能自理者，特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者（如ECT者），以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者等。
2）护理要点：
①安置重点病室，集中管理，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理，重点交接班；②病人以在重症病室内活动为主，外出需工作人员陪同，生活物品由工作人员管理；③定期检查病人身上有无受伤，有无收藏伤人或自伤的危险品，有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束，必要时请家属陪护；④做好晨晚间护理，保证其营养摄入，确保病人安全用药，酌情进行针对性心理疏导；⑤每天评估病情，3～7天填写护理记录1次。
（3）二级护理
1）护理对象：
包括精神症状缓解，有部分自知力，生活自理差，年老体弱，行动不便的病人。
2）护理要点：
①将病人安置在一般病室，以半开放式管理为主。
生活物品可由病人自行管理。
病人在病室内可自由活动，在工作人员陪护下参加各种户外活动；②巡视病人，评估病情及治疗反应；③协助其料理个人卫生和日常生活，如梳洗、衣着、大小便等；④督促病人按时作息，鼓励病人参加各种工、娱、体、劳等治疗性活动；⑤开展心理护理，掌握病人的心理状况；⑥每周填写护理记录1次，若病情稳定、条件许可时，可根据医嘱安排假出院。
（4）三级护理
1）护理对象：
包括疾病恢复期的病人，生活完全能自理者，无自杀、自伤、冲动、外走危险者。
2）护理要点：
①将病人安置在一般病室，可实施全开放管理。
用物自行管理，衣着可随意，允许外出购物、郊游，周末可回家与亲人团聚；②请病人组织、管理其他病人，并协助护士照顾重症病人；③鼓励病人积极参加工娱治疗及集体活动；④做好心理护理，以促进疾病的恢复及巩固疗效；⑤做好病人出院前的准备工作，对病人进行预防疾病复发和社会适应等方面的健康教育；⑥每2周做护理记录1次，特殊情况随时记录。
《精神卫生护理》单元作业辅导（4）
答案：
1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.A
选择题（从每道题A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个最佳选项）
1．神经性厌食的核心表现是
A．体重减轻低于正常标准B．营养不良
C．中枢神经系的去甲肾上腺素的异常
D．故意造成体重减轻 E．人格障碍
2．下列哪一项不属于神经性厌食的特点？
A．常具有认为自己过胖的体像障碍B．女性病人常有月经紊乱
C．低血糖、高蛋白血症 D．发病常与心理因素有关
E．多数病人有抑郁和焦虑情绪
3．神经性厌食的治疗措施中下列哪项除外？
A．心理治疗B．电痉挛治疗C．抗躁狂药物，如锂盐
D．小剂量抗精神病药物E．抗抑郁药物
4．神经性厌食病人的性格特征多为
A．敏感、多疑，自尊心强B．暗示性强
C．爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
D．拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
E．极端自私和以自我为中心，冷酷无情
5．某病人时常有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴情绪焦虑、抑郁，对该病人最适宜的诊断为
A．抑郁症B．神经性厌食C．神经性贪食D．神经性呕吐
E．神经性厌食合并神经性贪食
6．一位神经性厌食病人反复对护士说：
“我觉得自己太胖，太难看了。
”针对病人该问题护士应首先
A．帮助病人树立恰当的审美观念B．指导病人加强锻炼
C．指导家属多关心、体贴病人D．稳定病人情绪
E．指导病人养成正常的进食习惯
7．失眠症者中最多见的形式是
A．睡眠不深B．多梦早醒C．入睡困难D．无睡眠感E．维持睡眠困难
8．失眠症的病程标准是
A．每周失眠2次,持续1个月以上B．每周失眠3次,持续1个月以上
C．每周失眠2次,持续2个月以上D．每周失眠3次,持续2个月以上
E．每周失眠3次,持续3个月以上
9．下列哪项是引起失眠最常见的病因？
A．药物因素B．工作、学习压力过重C．生活环境改变
D．疼痛E．精神分裂症
10．进食障碍的共同特点是
A．均与社会心理因素有关B．均以器质性病变为基础
C．均有体重明显下降D．均对治疗欠合作
E．均有发作性暴食行为
答案
1.D2.C3.B4.D5.B6.A7.C8.B9.B10.A
答案
1．E2．E3．C4．B5．B6．A7．D8．A9．D10．D
1．一位患双相情感障碍躁狂型的病人正经历着活动过度，顾不上吃喝，下列哪项措施能帮助病人保持营养？
A．给病人有关营养重要性的详细解释
B．告诉病人每天一次去找营养师咨询
C．用简单易懂的术语告诉病人有关吃饭的程序
D．让病人坐下吃一顿饱餐
E．给病人便于携带的食物，以便边活动边吃
2．抑郁症病人的典型睡眠障碍的特点是
A．睡眠过多
B．入睡困难
C．易惊醒
D．多梦
E．早醒
3．在护理严重抑郁病人时，下列哪项内容是护士评估时需要高度注意的？
A．注意力不能集中
B．躲避和退缩
C．病人谈论自己不值得活
D．愤怒和受挫感
E．睡眠障碍
4．精神疾病中自杀率最高的疾病是
A．精神分裂症
B．抑郁症
C．躁狂症
D．神经衰弱
E．疑病症
5．对于躁狂病人来说，护士应该运用下列哪项指导？
A．用一种轻松和开玩笑的方式引导病人
B．有必要的集中和转移话题
C．让病人谈论许多种不同话题
D．问一个开放性的问题来推进谈话
E．用一种严肃认真的态度引导病人
6．对于因试图自杀而被收治住院的抑郁症病人来说，下列哪项短期目标是最重要的？
A．在觉察到要自我伤害时，会寻求护士的帮助
B．病人能识别并讨论现实的、被觉察到的丧失
C．病人学习释压和自我照顾的能力
D．病人形成健康的、相互关心的亲属关系
E．不发生自杀、自伤行为
7．注意随境转移主要见于
A．抑郁症
B．神经衰弱
C．精神分裂症
D．躁狂症
E．疑病症
8．一个刚产下健康女婴3天后回到家的23岁产妇，变得越来越易怒和悲伤，她一直担心婴儿，害怕自己不能
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