医考类专项训练药理学1002模拟试题与答案.docx
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医考类专项训练药理学1002模拟试题与答案
医考类专项训练药理学1002模拟试题与答案
一、A1型题
1.氢氯噻嗪的不良反应不包括
A.低钾血症
B.高尿钙
C.高尿酸血症
D.高血糖
E.高血脂
答案：
B
2.糖尿病患者不宜选用的利尿药是
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.甘露醇
答案：
B
[解答]
抑制髓袢升支粗段的皮质部对NaCl的重吸收，促进远曲小管对钙离子的吸收，可以治疗高尿钙症，单独治疗轻度高血压或与其他降压药合用。
主要不良反应有电解质紊乱、血糖升高、高尿酸血症。
3.关于螺内酯下列叙述不正确的是
A.利尿作用弱而持久
B.起效慢
C.久用可引起高血钾
D.对切除肾上腺者有效
E.可以治疗肝性水肿
答案：
C
[解答]
螺内酯竞争醛固酮受体；直接抑制肾小管K+-Na+交换。
用来消除醛固酮升高有关的顽固性水肿。
不良反应有高血钾、性激素样副作用。
4.用于脑水肿最安全有效的药是
A.山梨醇
B.甘露醇
C.乙醇
D.乙胺丁醇
E.丙三醇
答案：
B
[解答]
甘露醇脱水、利尿。
用于脑水肿及青光眼。
5.利尿降压药的作用机制不包括
A.排钠利尿，减少血容量
B.减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张
C.诱导血管壁产生缓激肽
D.抑制肾素分泌
E.降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性
答案：
D
6.长期应用可引起低血钾的降压药是
A.利血平
B.哌唑嗪
C.硝苯吡啶
D.氢氯噻嗪
E.肼苯哒嗪
答案：
D
[解答]
抑制髓袢升支粗段的皮质部对NaCl的重吸收，单独治疗轻度高血压或与其他降压药合用。
主要不良反应有电解质紊乱、血糖升高、高尿酸血症。
7.对高肾素型高血压病有特效的是
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.肼屈嗪
D.尼群地平
E.二氮嗪
答案：
A
8.卡托普利（巯甲丙脯酸）的降血压机制
A.抑制肾素的合成
B.抑制肾素的释放
C.抑制血管紧张素Ⅰ合成酶
D.抑制血管紧张素转化酶
E.以上均非
答案：
D
[解答]抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。
降压同时伴有肾素活性反馈性升高。
单独使用治疗原发性及肾性高血压，对中、重度高血压需与利尿药或钙拮抗剂合用，以增加疗效。
近年来该药也用于慢性充血性心功能不全的治疗，对早期心肌内心性肥厚有逆转作用，并能防止心室的进一步扩大。
9.下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳
A.维拉帕米
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.硝苯地平
E.普萘洛尔
答案：
B
10.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括
A.诱发高血钾
B.导致低血钾
C.肾脏病变患者可出现蛋白尿
D.顽固性干咳
E.血管神经性水肿
答案：
B
11.可引起高血钾、咳嗽、血管神经性水肿的药物是
A.卡托普利
B.可乐定
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.米诺地尔
答案：
A
[解答]
久用引起咳嗽。
剂量过大可产生蛋白尿、粒细胞减少症、肾功能损害、低血压等。
可引起高血钾、肾功能损害，正常人一般无明显影响，肾动脉硬化或肾异体移植时，可引起可逆性肾功能受损。
12.普萘洛尔降压机制不包括
A.减少血管紧张素-肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B.减少去甲肾上腺素释放
C.阻止钙离子内流，松弛血管平滑肌
D.减少心输出量
E.阻断中枢β受体，使兴奋性神经元活动减弱
答案：
C
13.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项是正确的
A.心率不变
B.心排血量下降
C.血浆肾素活性增高
D.尿量增加
E.肾血流量降低
答案：
C
14.硝苯地平治疗高血压引起踝部水肿的原因可能是
A.低蛋白血症
B.用药剂量不足
C.局部过敏反应
D.水钠潴留
E.前毛细血管扩张
答案：
E
[解答]
通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌。
对轻、中、重度高血压均有降血压作用，用于心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病。
亦适用于合并有心绞痛或肾脏病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。
降压时反射性引起心率增快，心排出量增加，血浆肾素活性增高。
引起踝部水肿的原因可能是前毛细血管扩张。
15.选择性阻断α1受体，降低外周阻力的降压药是
A.硝普钠
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.可乐定
E.美托洛尔
答案：
C
16.哌唑嗪的主要不良反应是
A.刺激性干咳
B.心率减慢
C.颜面潮红
D.心率增快
E.首剂现象
答案：
E
[解答]
选择性阻断突触后膜α1受体，扩张小动脉及静脉血管平滑肌，外周阻力降低而血压下降。
对肾血流量无影响，降压时不反射引起心率加快，但稍增加血浆肾素活性。
用于轻、中度的高血压，与利尿及β受体阻断药合用可增强降压效果。
主要不良反应为首剂现象。
17.利血平降压作用的环节是
A.耗竭交感神经末梢递质
B.阻滞钙通道
C.减少肾素释放
D.松弛血管平滑肌
E.抑制血管紧张素转化酶
答案：
A
18.硝晋钠主要用于
A.高血压危象
B.中度高血压
C.肾型高血压
D.轻度高血压
E.原发性高血压
答案：
A
19.对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药物
A.肼屈嗪
B.硝普钠
C.可乐定
D.哌唑嗪
E.普萘洛尔
答案：
A
[解答]
肼屈嗪促进血管内皮细胞NO的生成，增加细胞内cCMP浓度以及血管平滑肌细胞的超极化，降低细胞内Ca2+水平而发挥作用。
能直接松弛血管平滑肌，主要扩张小动脉，使外周阻力降低，血压下降。
适用于中等度高血压。
硝普钠促进血管内皮细胞NO的生成，增加细胞内cCMP浓度而起作用。
主要用于高血压危象，适用于伴有心力衰竭的高血压患者。
20.肼屈嗪不良反应不包括
A.头痛
B.心动过缓
C.鼻充血
D.红斑狼疮
E.心肌缺血
答案：
B
[解答]
肼屈嗪常见不良反应有头痛、眩晕、恶心、颜面（潮红、低血压、心悸等。
长期大剂量应用可引起全身性红斑狼疮综合征。
硝普钠常见不良反应：
常见心悸、头痛、眩晕以及呕吐等。
连续大剂量应用，因代谢产物硫氢盐过高而发生中毒，可引起甲状腺功能减退，肝肾功能不全者禁用。
21.高血压并伴有快速心律失常者最好选用
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.地尔硫革
D.尼莫地平
E.尼卡地平
答案：
B
22.强心苷治疗心衰最基本的作用是
A.正性肌力作用
B.增加自律性
C.负性频率作用
D.缩短有效不应期
E.加快心房和心室肌的传导
答案：
A
23.强心甘治疗慢性心功能不全的最基本作用是
A.使已扩大的心室容积缩小
B.增加心肌收缩力
C.增加心室工作效率
D.降低心率
E.增加心率
答案：
B
24.强心苷主要用于治疗下列哪种疾病
A.完全性心脏传导阻滞
B.心室纤维颤动
C.心包炎
D.二尖瓣重度狭窄．
E.充血性心力衰竭
答案：
E
[解答]
加强心肌收缩力、心肌总耗氧量不增加、减慢心率、对心肌电生理的影响、对心电图的影响、对神经系统的作用、利尿作用。
用于慢性心功能不全和某些心律失常。
25.关于强心苷类药物的毒性反应，下列说法中错误的是
A.胃肠道反应
B.中枢神经系统反应
C.视觉障碍
D.肝功能损害
E.心脏反应
答案：
D
26.强心苷中毒最早出现的症状是
A.色视
B.畏食、恶心和呕吐
C.眩晕、乏力和视力模糊
D.房室传导阻滞
E.神经痛
答案：
B
[解答]
强心苷的不良反应及防治：
胃肠道症状、中枢神经系统反应及视觉障碍、心脏毒性。
注意诱发中毒的各种因素，如低钾、高钙、低镁血症、心肌缺氧等。
应警惕中毒的早期表现。
根据中毒的严重程度采取相应的措施。
27.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快
A.洋地黄毒苷
B.地高辛
C.去乙酰毛花苷
D.铃兰毒苷
E.毒毛花苷K
答案：
E
[解答]
1．慢效制剂：
洋地黄、洋地黄毒苷。
口服给药。
2．中效制剂：
地高辛。
口服给药。
3．快效制剂：
去乙酰毛花苷丙、毒毛花苷K。
静脉给药。
毒毛花苷K起效最快显效时间5～10分钟。
28.利尿药抗心衰的作用机制是
A.只减轻前负荷
B.只减轻后负荷
C.既减轻前负荷义减轻后负荷
D.改善心脏泵血功能
E.正性肌力作用
答案：
C
[解答]
减轻水钠潴留，减少血容量，使心脏前负荷减轻；降低血管张力，使心脏后负荷减轻。
29.抗心衰血管扩张药中属于直接扩张血管的是
A.硝普钠
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.哌唑嗪
E.普萘洛尔
答案：
A
[解答]
直接扩张血管药：
硝普钠、肼苯哒嗪、硝酸甘油；α1受体阻断药：
哌唑嗪；钙拮抗剂：
硝苯地平；血管紧张素转换酶抑制剂：
卡托普利。
30.下列药物中最常用于治疗心绞痛的药物有
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.阿托品
D.肾上腺素
E.强心苷类药物
答案：
A
31.下列有关硝酸甘油作用正确的是
A.对心脏有明显的直接作用
B.对全身的小静脉和小动脉都有扩张作用
C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用
D.对阻力血管有明显的扩张作用
E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩
答案：
B
32.心绞痛发作时，应首选的药物是
A.普萘洛尔
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.异搏定
E.哌替啶
答案：
B
[解答]
舒张冠状动脉，舒张容量血管，降低前负荷，抗心绞痛、治疗慢性心功能不全。
33.下列哪项是硝酸甘油常见不良反应之一
A.皮肤湿冷
B.搏动性头痛
C.心率减慢
D.室性期前收缩
E.反射性血压增高
答案：
B
34.硝酸甘油的不良反应主要是由哪种作用所致
A.心输出量减少
B.血压降低
C.耗氧量减少
D.血管扩张
E.心肌血液的重新分布
答案：
D
[解答]
硝酸甘油的主要不良反应：
常见不良反应多因扩张外周血管引起，如搏动性头痛、皮肤潮红等，通常连用数日可自行消失；可引起体位性低血压。
35.稳定型心绞痛需要多次口服的首选药是
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝酸异山梨醇酯
E.双嘧达莫
答案：
D
[解答]
硝酸酯类是稳定型心绞痛首选药，硝酸异山梨醇酯口服片是长效硝酸酯制剂，服用方便。
36.普萘洛尔更适合于
A.不稳定型和变异型心绞痛者
B.稳定型心绞痛伴高血压者
C.不稳定型心绞痛伴高血脂者
D.冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛伴高血脂者
答案：
B
37.β受体阻断剂抗心绞痛的作用机制不包括
A.心率减慢
B.心肌收缩力减弱
C.心肌氧耗量减少
D.舒张期延长，冠脉灌流时间增加
E.心室容积缩小
答案：
E
[解答]
阻断心脏上的β1受体，拮抗儿茶酚胺的作用，使心肌收缩力下降，心率减慢，心肌耗氧量降低。
治疗劳力性心绞痛，对兼有高血压或心律失常患者更为适用。
变异型心绞痛禁用β受体阻滞药，因为β2受体的扩张血管作用被阻滞，血管上的。
受体占优势，可导致冠状动脉痉挛，使病情恶化。
心肌收缩
力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，心室容积扩大，增加了心肌耗氧量，这是本药的不足之处。
38.硝苯地平对哪种心绞痛疗效较好
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.混合型心绞痛
E.心绞痛伴有心律失常
答案：
C
39.钙拮抗药治疗心绞痛下列叙述哪项是不正确的
A.减弱心肌收缩力
B.减慢心率
C.拮抗交感活性
D.促血小板聚积
E.扩张小动脉而降低后负荷
答案：
D
[解答]
钙通道阻滞药扩张外周小动脉和静脉，抑制心肌收缩力，减慢心率拮抗
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