京师杏林药师方剂学笔记.docx
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京师杏林药师方剂学笔记
理气剂
总论
一、概念
凡以理气药物为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。
二、分类
气病的范围较为广泛，但不外气虚、气滞、气逆三个方面。
气虚证治之以补益剂中的补气剂；气滞当以行气；气逆当以降气。
故本章方剂分为行气和降气两大类。
三、注意事项
1.使用理气剂要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。
2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；若兼气虚者，则需配伍补气之品，以虚实兼顾。
3.理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应用适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。
行气
越鞠丸
组成：
香附、川芎、苍术、神曲、栀子各6g。
方歌：
越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因，芎苍香附兼神曲，气畅郁舒痛闷伸。
功用：
行气解郁。
主治：
郁证[1]。
胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。
方解：
方中香附行气解郁，以治气郁，为君；川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐使。
[1]本方证治之郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。
故此病又称为“六郁”，其中气、血、火三郁责之于肝胆；痰、湿、食责之于脾胃，虽言六郁，但以气郁为主。
不加治痰药是由治病求本之故。
柴胡疏肝散
组成：
柴胡、陈皮各6g，香附、川芎、枳壳、芍药各5g，炙甘草3g。
方歌：
柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。
功用：
疏肝解郁，行气止痛。
主治：
肝气郁滞证。
胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。
方解：
方中重用柴胡疏肝解郁为君；香附理气疏肝，以助君药；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，共为臣；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐。
甘草兼调和诸药，为使。
四磨汤
组成：
人参6g，槟榔9g，沉香6g，天台乌药6g。
功用：
行气降逆，宽胸散结。
主治：
肝气郁结证。
胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。
瓜蒌薤白白酒汤
组成：
瓜蒌实24g，薤白12g，白酒适量。
方歌：
瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良。
功用：
通阳散结，行气祛痰。
主治：
胸痹。
胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
方解：
方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结为君；薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛为臣；一祛痰结，一通胸阳，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。
附方：
1.瓜蒌薤白半夏汤：
瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒适量。
功用：
通阳散结，祛痰宽胸。
主治：
胸痹。
胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者[1]。
2.枳实薤白桂枝汤：
枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌实24g。
功用：
通阳散结，下气祛痰。
主治：
胸痹。
气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心[2]，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
[1]此为有痰湿阻滞者。
[2]此为胸阳不振，阴寒之气上逆者也。
三个方剂所治之病证依次加重。
半夏厚朴汤
组成：
半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜[1]9g，苏叶[2]6g。
方歌：
半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。
功用：
行气散结，降逆化痰。
主治：
梅核气[3]。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。
方解：
方中半夏辛苦温燥，化痰散结，降逆和胃为君；厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆为臣；茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜辛散温通，助半夏和胃止呕，共为佐；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为使。
因其用药多苦温辛燥，故津伤较重或阴虚者不宜使用。
[1]生姜：
此处一物三用，和胃降逆止呕；辛散水气以消痰；振奋脾阳加强运化。
[2]苏叶：
为解表药，此处用之意在使气上行，以配合诸降气药，使气机升降通顺，亦可治梅核气。
[3]梅核气：
每每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津为痰，痰气互结于咽喉所致。
枳实消痞丸
组成：
干姜3g，炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，枳实15g，厚朴12g，黄连6g。
方歌：
枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。
功用：
行气消痞，健脾和胃。
主治：
脾虚气滞，寒热互结证。
心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。
方解：
方中以辛温之枳实行气消痞为君；辛苦性温之厚朴下气除满为臣；苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，干姜温中祛寒，三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行其开痞；以麦芽消食和胃；人参、茯苓、白术、炙甘草补中健脾，祛湿和中共为佐。
炙甘草调和诸药。
方中重用枳实、厚朴，且黄连之量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。
厚朴温中汤
组成：
厚朴、陈皮各9g，炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香各5g，干姜2g，水煎服，加生姜三片[1]。
方歌：
厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。
功用：
行气温中，燥湿除满。
主治：
寒湿气滞证。
脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。
方解：
方中厚朴辛苦温燥，辛散行气以消胀，苦温燥湿以除满，为君；草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿健脾，为臣；陈皮、木香行气宽中以消胀除满；干、生姜助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草渗湿健脾而和中，均为佐使之用。
[1]干、生姜合用，另外回阳救急汤亦为干、生姜合用。
良附丸
组成：
高良姜、香附子各9g。
功用：
行气疏肝，祛寒止痛。
主治：
气滞寒凝证。
胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热，以及妇女痛经。
金铃子散
组成：
金铃子、玄胡索各9g。
功用：
疏肝泄热，活血止痛。
主治：
肝郁化火证。
心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。
天台乌药散
组成：
天台乌药12g，木香6g，小茴香6g，青皮6g，高良姜9g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g。
方歌：
天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。
功用：
行气疏肝，散寒止痛。
主治：
小肠疝气[1]。
少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。
方解：
方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君；青皮疏肝理气，木香行气止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，共为臣；用槟榔下气导滞，直达下焦而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是为增强川楝子行气散结之功，又可制其苦寒之性，“去性存用”者也，共为佐使。
[1]本方主治疝气为寒凝肝脉，气机阻滞所致。
“诸疝皆归肝经。
”“治疝必先治气。
”
橘核丸
组成：
橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁各9g，木通、厚朴、枳实、木香、延胡索、桂心各6g。
方歌：
橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁木香于木通，颓疝痛丸盐酒吞。
功用：
行气止痛，软坚散结。
主治：
颓疝[1]。
睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹。
方解：
方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，为治疝气之要药，为君；川楝子入厥阴气分行气而止痛；桃仁入厥阴血分活血散结以消肿；海藻、昆布、海带软坚散结而消肿胀，共为臣；延胡索活血散瘀；木香行气散结；厚朴下气除湿；枳实行气破坚；肉桂温肝肾而散寒凝；木通通利血脉而除湿，均为佐使。
[1]本方证治以睾丸肿胀为特征。
是由于寒湿客于经脉，肝经之气血郁滞所致。
暖肝煎
组成：
小茴香6g，肉桂3～6g，当归6～9g，枸杞子9g，乌药6g，沉香3g，茯苓6g。
方歌：
暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。
功用：
温补肝肾，行气止痛。
主治：
肝肾虚寒证寒疝。
睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。
方解：
方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，两药共为君；当归辛甘温，养血补肝，枸杞子补养肝肾，两药共补肝肾之不足；乌药、沉香行气散寒止痛，均为臣；阳虚阴盛，水湿不化，故用甘淡之茯苓渗湿健脾；少佐生姜，温散寒凝，为佐使。
加味乌药汤
组成：
乌药砂仁木香延胡索各10g香附10g甘草5g
功用：
行气活血，调经止痛。
主治：
痛经。
月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦紧。
降气
定喘汤
组成：
白果[1]9g，麻黄9g，苏子6g，款冬花9g，杏仁9g，桑白皮6g，黄芩6g，半夏9g，甘草3g。
方歌：
定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。
功用：
宣肺降气，清热化痰。
主治：
哮喘[2]。
咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。
方解：
平素有热痰，又感风寒邪气，内外合邪，表里同病。
白果、麻黄配伍，麻黄解表宣肺化痰，白果敛肺止咳定喘，二者配伍，散收结合，既可加强其平喘之功，又能方麻黄疏散太过[3]伤气。
杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘，化痰止咳；因痰为热痰，故用桑白皮、黄芩；甘草调和药性为使。
热痰用本方，寒痰用小青龙。
[1]白果：
因为本方证有外邪存在，故量必须小。
[2]本方治标，然治本者以健脾补肾为主。
[3]白果甘涩，佐制麻黄。
旋复代赭汤
组成：
旋覆花9g，人参6g，生姜10g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏9g，大枣4枚。
方歌：
旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣随，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。
功用：
降逆化痰，益气和胃。
主治：
胃气虚弱，痰浊内阻证[1]。
心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。
方解：
旋覆花（诸花皆升，旋覆独降），下气化痰，为君；代赭石甘寒质重，降逆下气，为臣；二者配伍：
代赭石寒而伤胃，故量少，以祛邪不伤正；又因本证为寒证，而旋覆花温，代赭石寒，故前者宜多。
[1]温降法治之。
橘皮竹茹汤
组成：
橘皮12g竹茹12g生姜[1]9g甘草6g人参3g大枣5枚方歌：
橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益，胃虚有热失和降，久病之后更相宜。
功用：
降逆止呃，益气清热。
主治：
胃虚有热之呃逆。
呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。
方解：
用清降之法。
竹茹清胃止呕，生姜温胃止呕，橘皮行气，参、枣、姜、草益气和胃，甘草又可调和诸药。
[1]生姜：
呕家圣药。
丁香柿蒂汤
组成：
丁香6g，柿蒂9g，人参3g，生姜6g。
功用：
温中益气，降逆止呃。
主治：
虚寒呃逆。
呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。
苏子降气汤
组成：
紫苏子、半夏各9g，当归6g，炙甘草6g，前胡、厚朴各6g，肉桂3g。
二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎。
方歌：
苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。
功用：
降气平喘，祛痰止咳。
主治：
下实上虚之咳喘证[1]。
痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，活腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。
方解：
治上者：
苏子、半夏、厚朴、前胡。
针对上实，皆为降药。
治下者：
当归（3点用途：
可以治咳逆上气；养血润燥以佐制半夏、苏子之辛燥之性；肝肾同源，当归补肝血、滋肝阴，可加强肉桂温补下元的作用）、肉桂（温补下元，补命火）、甘草。
用苏叶者，略似半夏厚朴汤中之苏叶，在大量的降气药中加入少量苏叶，使气机升降相得益彰，但量要小。
原书一方用橘红，则燥湿化痰之力更强。
若痰涎壅盛，咳喘气逆甚者，则可加沉香，用沉香面1～2g，冲服。
[1]本方证为中阳不足以致肾阳不足，不能纳气化饮，故应补益肝肾。
但以“上实”为主。
理血剂
一、概念
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血证的方剂。
二、分类
活血祛瘀剂和止血剂
三、注意事项
1.治疗血证必须探明致病原因，分清标本缓急，正确运用急者治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。
2.逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。
3.活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。
活血祛瘀
桃核承气汤
组成：
桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g。
方歌：
桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。
功用：
破血下瘀。
主治：
下焦蓄血证。
少腹急结，小便自利[1]，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热[2]。
以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
方解：
本方证为太阳不解，传入下焦，瘀热互结所致的下焦蓄血证。
方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。
方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，二者瘀热并治而为君药；芒硝软坚散结，桂枝“温经通脉”、“散下焦蓄血”共为臣；炙甘草护胃安中，和解诸药以为佐使。
服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。
本方的应用不外乎破血下瘀，引热下行。
如表证未解者，先当解表，而后用本方。
[1]小便自利：
本证为下焦蓄血而非蓄水，病在血分，膀胱气化正常，故小便自利，这是蓄血证与蓄水证的区别。
[2]热在血分，故至夜发热。
血府逐瘀汤
组成：
桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝[1]9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。
方歌：
血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
功用：
活血祛瘀，行气止痛。
主治：
胸中血瘀证。
胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
方解：
本方治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致的胸痛胸闷。
“胸中的血府血瘀”之证。
本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花[2]--活血化瘀；
牛膝--引瘀血下行；
柴胡--疏肝解郁，升达清阳；
桔梗、枳壳--桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；
生地--凉血清热，合当归又能养阴润燥，使去瘀不致伤血；
甘草--调和诸药。
本方的配伍特点：
即行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
附方：
通窍活血汤：
有麝香、葱白以温通经脉，
功用：
活血通窍。
主治头面瘀阻的头痛昏晕等证。
膈下逐瘀汤：
有五灵脂，
功用：
活血祛瘀，行气止痛。
主治：
膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移等证。
少腹逐瘀汤：
有小茴香、干姜、延胡索、蒲黄、五灵脂。
功用：
活血祛瘀，温经止痛。
主治：
少腹淤积疼痛，经期少腹胀满，或瘀血阻滞久不受孕等。
身痛逐瘀汤：
功用：
活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。
主治：
气血闭阻经络所致的身痛，经久不愈者。
[1]牛膝：
用其药势，量宜大，如>15g。
[2]此五种药再加上地黄则为桃红四物汤，这里地黄用的是生地，其意是凉血清热，兼有四物汤之意。
补阳还五汤
组成：
黄芪[1]120g，当归尾3g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。
方歌：
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
功用：
补气活血通络。
主治：
类中风后遗症[2]。
半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。
方解：
方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。
本方的配伍特点：
大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。
[1]本方证以正气虚为主，故用生黄芪量宜重（从30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
[2]本方证是由于气虚血瘀所致，为“因虚致瘀”。
复元活血汤
组成：
柴胡9g，天花粉9g，当归9g，红花6g，甘草6g，穿山甲6g，酒大黄12g，桃仁9g。
方歌：
复元活血草柴胡，粉归山甲黄桃红。
功用：
活血祛瘀，疏肝通络。
主治：
跌打损伤。
瘀血留于胁下，痛不可忍。
方解：
重用酒制大黄--荡涤留瘀败血，引瘀下行；柴胡--疏肝理气，使气行血行，且可引诸药入肝经；两药合用一升一降，以攻胁下之瘀滞，共为君药。
当归、桃仁、红花--活血祛瘀，消肿止痛；
穿山甲--破瘀通络；
天花粉--入血分消瘀而续绝伤，清热散结消肿；
甘草--缓急止痛，调和诸药；
加酒煎药--增强活血通络之力。
温经汤
组成：
吴茱萸9g，当归6g，芍药6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g，牡丹皮6g，生姜6g，甘草6g，半夏6g，麦冬9g。
方歌：
温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。
功用：
温经散寒，祛瘀养血。
主治：
冲任虚寒，瘀血阻滞证。
漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。
亦治妇人久不受孕。
方解：
吴茱萸、桂枝--温经散寒通脉，为君；
当归、川芎、芍药--活血祛瘀，养血调经；
丹皮--活血祛瘀，退虚热；
阿胶、麦冬--养阴润燥清热，制吴茱萸、桂枝之温燥；
人参、甘草--益气和中；
半夏--降气散结；
生姜--温里散寒，温中和胃；
甘草--又能调诸药。
生化汤
组成：
全当归24g，川芎9g，桃仁6g，姜炭2g，炙甘草2g。
方歌：
生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。
功用：
化瘀生新，温经止痛。
主治：
产后瘀血腹痛。
恶露不行，小腹冷痛。
桂枝茯苓丸
组成：
桂枝、茯苓、丹皮、芍药各6g。
方歌：
金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。
功用：
活血化瘀，缓消癥块。
主治：
瘀阻胞宫证。
腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。
方解：
本方证治妇人素有癥块，导致妊娠胎动不安，漏下不止之证。
桂枝--温通经脉而行瘀滞；
桃仁--化瘀消癥之要药；
丹皮--散血行瘀，清退瘀久所化之热；
芍药--养血和血；
茯苓--消痰利水，渗湿健脾。
为保胎元，不得不用消癥之法。
癥去则血自归经，而血止胎安。
失笑散
组成：
五灵脂、蒲黄各6g。
功用：
活血祛瘀，散结止痛。
主治：
瘀血停滞。
心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
丹参饮
组成：
丹参30g，檀香、砂仁各6g。
功用：
活血祛瘀，行气止痛。
主治：
血瘀气滞，心胃诸痛。
鳖甲煎丸
功用：
行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。
主治：
疟母。
第二节止血
止血剂，适用于血溢于脉外二出现的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各种出血证。
热证出血，血遇热则行，侧柏叶、小蓟、白茅根用于下焦尿血；槐花、地榆用于下焦便血为主。
寒证出血。
突然的大出血的情况下，必须大补元气，补气摄血，如固冲汤。
又要防止血留瘀，如犀角地黄汤。
“见血休止血”是说不要一味的着眼于止血，要辩证审因。
上部出血忌用升提药，可以加牛膝、大黄等引血下行；下部出血忌用沉降药，可辅以荆芥穗、升麻、黄芪等升提药。
止血剂
四生丸
组成：
生荷叶9g，生艾叶9g，生柏叶12g，生地黄15g。
功用：
凉血止血。
主治：
血热妄行。
吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛脉弦数。
方解：
血宜温宜静。
侧柏叶凉血止血为君；生地凉血清热，养阴生津为臣；生荷叶凉血化瘀，治血不留瘀为佐；生艾叶辛温不燥，可增强本方止血之功，又可避免血止留瘀，起到兼制的作用。
咳血方
组成：
青黛6g，瓜蒌仁9g，海粉[1]9g，栀子9g，生诃子6g。
方歌：
咳血方中诃子收，海粉山栀共瓜蒌，青黛泻肝凉血热，咳嗽痰血此方投。
功用：
清肝宁肺，凉血止血。
主治：
肝火犯肺之咳血证。
咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。
方解：
肝火犯肺之咳血证，“木火刑金”，本证病标在肺，病本在肝。
治之以清肝宁肺（舍标图本法），凉血止血。
青黛、栀子--皆归肝经，泻肝经实火，澄本清源为君；
瓜蒌仁、海粉--前者清热化痰，润肺止咳，后者清肝降火，软坚化痰；
生诃子--清热下气，敛肺化痰。
问答题：
四生丸主治何证？
病机有何特点？
方中为何有温性的艾叶？
咳血方主治何证？
方中为何以青黛、栀子为君？
结合主治证加以解释。
比较题：
咳血方和百合固金汤两方都可以治疗咳血证，二者有何不同？
[1]海粉：
即是海浮石。
小蓟饮子
组成：
生地30g，小蓟15g，滑石15g，木通6g，蒲黄9g，藕节9g，淡竹叶9g，当归6g，栀子9g，炙甘草6g。
方歌：
小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。
功用：
凉血止血，利水通淋。
主治：
血淋、尿血。
尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。
方解：
血淋、尿血。
为下焦郁热，损伤膀胱血络，故尿中带血。
膀胱刺激症：
尿频、尿急、尿道刺痛、尿血。
生地--凉血止血，养阴清热，为君；
小蓟--凉血止血；
藕节、蒲黄--凉血止血，消瘀，使止血不留瘀；
滑石、木通、竹叶、生地--含导赤散、六一散之方意；
当归--养血和血，引血归经，其性温，且可防止寒凉太过，血止留瘀；
炙甘草--和中调药。
配伍特点：
止血之中寓以化瘀，清利之中寓以养阴。
槐花散
组成：
槐花12g，侧柏叶12g，荆芥炭6g，枳壳6g。
方歌：
槐花散用治肠风，侧柏荆芥枳壳充，为末等分米饮下，宽肠凉血逐风功。
功用：
清肠凉血，疏风行气。
主治：
肠风（脏毒）下血。
便前出血近血，或便后出血远血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。
方解：
肠风脏毒下血证。
槐花是治疗风热便血、清肠泄热的专药，如地榆槐角丸。
槐花--泻热清肠，凉血止血，为君；
侧柏叶--清热凉血，燥湿收敛，为臣；
荆芥炭--微温不燥，炒炭入血分，可疏风理血；枳壳--宽肠下气，为佐使。
配伍特点：
本方寓行气药于止血中，寄清疏于收涩之内，相反相成。
黄土汤
组成：
甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩各9g，灶心土30g。
方歌：
黄土汤用芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。
功用：
温阳健脾，养血止血。
主治：
阳虚便血。
大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。
方解：
阳虚便血。
脾阳虚，脾不统血的虚寒性出血证。
灶心土温中收涩止血，为君。
灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。
附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩[1]可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草和药益气调中。
[1]黄芩：
其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。
问答题：
小蓟饮子主治何证？
方中为何配伍辛温的当归？
结合病机加以解释。
黄土汤主治何证？
方中为何配伍苦寒的黄芩？
结合病机加以解释。
比较题：
槐花散和黄土汤两方都可以治疗便血证，有何不同？
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