京师杏林药师方剂学笔记.docx

1、京师杏林药师方剂学笔记理气剂总论一、概念凡以理气药物为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。二、分类气病的范围较为广泛，但不外气虚、气滞、气逆三个方面。气虚证治之以补益剂中的补气剂；气滞当以行气；气逆当以降气。故本章方剂分为行气和降气两大类。三、注意事项1.使用理气剂要辨清虚实，勿犯虚虚实实之戒。2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；若兼气虚者，则需配伍补气之品，以虚实兼顾。3.理气剂多属芳香辛燥之品，易伤津耗气，应用适可而止，慎勿过剂，尤其对年老体弱者或阴虚火旺者以及孕妇等，均当慎用。行气越鞠丸组成：香附、川芎、苍术、神曲、栀子各6g。方歌：越鞠丸治六般郁，气

2、血痰火食湿因，芎苍香附兼神曲，气畅郁舒痛闷伸。功用：行气解郁。主治：郁证1。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。方解：方中香附行气解郁，以治气郁，为君；川芎为血中之气药，既可活血祛瘀，以治血郁，又可助香附行气解郁之功；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁，共为臣佐使。1本方证治之郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。故此病又称为“六郁”，其中气、血、火三郁责之于肝胆；痰、湿、食责之于脾胃，虽言六郁，但以气郁为主。不加治痰药是由治病求本之故。柴胡疏肝散组成：柴胡、陈皮各6g，香附、川芎、枳壳、芍药各5g，炙甘草3g。方歌：柴

3、胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除。功用：疏肝解郁，行气止痛。主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。方解：方中重用柴胡疏肝解郁为君；香附理气疏肝，以助君药；川芎行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，共为臣；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐。甘草兼调和诸药，为使。四磨汤组成：人参6g，槟榔9g，沉香6g，天台乌药6g。功用：行气降逆，宽胸散结。主治：肝气郁结证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。瓜蒌薤白白酒汤组成：瓜蒌实24g，薤白12g，白酒适量。方歌：瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏

4、良。功用：通阳散结，行气祛痰。主治：胸痹。胸中闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。方解：方中以瓜蒌实理气宽胸，涤痰散结为君；薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛为臣；一祛痰结，一通胸阳，相辅相成，为治胸痹之要药；佐以辛散温通之白酒，行气活血，增强薤白行气通阳之功。附方：1.瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌实24g，薤白9g，半夏12g，白酒适量。功用：通阳散结，祛痰宽胸。主治：胸痹。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者1。2.枳实薤白桂枝汤：枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌实24g。功用：通阳散结，下气祛痰。主治：胸痹。气结在胸，胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心2，舌苔

5、白腻，脉沉弦或紧。1此为有痰湿阻滞者。2此为胸阳不振，阴寒之气上逆者也。三个方剂所治之病证依次加重。半夏厚朴汤组成：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生姜19g，苏叶26g。方歌：半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏，加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。功用：行气散结，降逆化痰。主治：梅核气3。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。方解：方中半夏辛苦温燥，化痰散结，降逆和胃为君；厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆为臣；茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜辛散温通，助半夏和胃止呕，共为佐；苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为使。因其用药

6、多苦温辛燥，故津伤较重或阴虚者不宜使用。1生姜：此处一物三用，和胃降逆止呕；辛散水气以消痰；振奋脾阳加强运化。2苏叶：为解表药，此处用之意在使气上行，以配合诸降气药，使气机升降通顺，亦可治梅核气。3梅核气：每每因情志不畅，肝气郁结，肺胃失于宣降，聚津为痰，痰气互结于咽喉所致。枳实消痞丸组成：干姜3g，炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，枳实15g，厚朴12g，黄连6g。方歌：枳实消痞四君全，麦芽夏曲朴姜连，蒸饼糊丸消积满，消中有补两相兼。功用：行气消痞，健脾和胃。主治：脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便失调。方解：方中以辛温之枳实行气消痞为君；辛苦性温

7、之厚朴下气除满为臣；苦寒之黄连清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，干姜温中祛寒，三药相合，辛开苦降，调其寒热，助枳、朴行其开痞；以麦芽消食和胃；人参、茯苓、白术、炙甘草补中健脾，祛湿和中共为佐。炙甘草调和诸药。方中重用枳实、厚朴，且黄连之量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。厚朴温中汤组成：厚朴、陈皮各9g，炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香各5g，干姜2g，水煎服，加生姜三片1。方歌：厚朴温中陈草苓，干姜草蔻木香停，煎服加姜治腹痛，虚寒胀满用皆灵。功用：行气温中，燥湿除满。主治：寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，舌苔白腻，脉沉弦。方解：方中厚朴辛苦温燥，辛散

8、行气以消胀，苦温燥湿以除满，为君；草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿健脾，为臣；陈皮、木香行气宽中以消胀除满；干、生姜助草豆蔻温胃暖脾以散寒止痛；茯苓、甘草渗湿健脾而和中，均为佐使之用。1干、生姜合用，另外回阳救急汤亦为干、生姜合用。良附丸组成：高良姜、香附子各9g。功用：行气疏肝，祛寒止痛。主治：气滞寒凝证。胃脘疼痛，胸闷胁痛，畏寒喜热，以及妇女痛经。金铃子散组成：金铃子、玄胡索各9g。功用：疏肝泄热，活血止痛。主治：肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。天台乌药散组成：天台乌药12g，木香6g，小茴香6g，青皮6g，高良姜9g，槟榔9g，川楝子12g，巴豆12g。方歌：天

9、台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜，行气疏肝止疼痛，寒疝腹痛是良方。功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：小肠疝气1。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。方解：方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君；青皮疏肝理气，木香行气止痛，小茴香暖肝散寒，良姜散寒止痛，共为臣；用槟榔下气导滞，直达下焦而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，是为增强川楝子行气散结之功，又可制其苦寒之性，“去性存用”者也，共为佐使。1本方主治疝气为寒凝肝脉，气机阻滞所致。“诸疝皆归肝经。”“治疝必先治气。”橘核丸组成：橘核、海藻、昆布、海带、川楝子、桃仁各9g，木通、厚朴、枳实、木香、延胡索、桂心各6g

10、。方歌：橘核丸中川楝桂，朴实延胡藻带昆，桃仁木香于木通，颓疝痛丸盐酒吞。功用：行气止痛，软坚散结。主治：颓疝1。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹。方解：方中橘核苦辛性平，入肝行气，散结止痛，为治疝气之要药，为君；川楝子入厥阴气分行气而止痛；桃仁入厥阴血分活血散结以消肿；海藻、昆布、海带软坚散结而消肿胀，共为臣；延胡索活血散瘀；木香行气散结；厚朴下气除湿；枳实行气破坚；肉桂温肝肾而散寒凝；木通通利血脉而除湿，均为佐使。1本方证治以睾丸肿胀为特征。是由于寒湿客于经脉，肝经之气血郁滞所致。暖肝煎组成：小茴香6g，肉桂36g，当归69g，枸杞子9g，乌药6g，沉香3g，茯苓6g。方歌：暖肝煎中杞茯

11、归，茴沉乌药合肉桂，下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。功用：温补肝肾，行气止痛。主治：肝肾虚寒证寒疝。睾丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。方解：方中肉桂辛甘大热，温肾暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，两药共为君；当归辛甘温，养血补肝，枸杞子补养肝肾，两药共补肝肾之不足；乌药、沉香行气散寒止痛，均为臣；阳虚阴盛，水湿不化，故用甘淡之茯苓渗湿健脾；少佐生姜，温散寒凝，为佐使。加味乌药汤组成：乌药砂仁木香延胡索各10g香附10g甘草5g功用：行气活血，调经止痛。主治：痛经。月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉弦紧。降气定喘汤组成：白果

12、19g，麻黄9g，苏子6g，款冬花9g，杏仁9g，桑白皮6g，黄芩6g，半夏9g，甘草3g。方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热哮喘尝。功用：宣肺降气，清热化痰。主治：哮喘2。咳嗽痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数。方解：平素有热痰，又感风寒邪气，内外合邪，表里同病。白果、麻黄配伍，麻黄解表宣肺化痰，白果敛肺止咳定喘，二者配伍，散收结合，既可加强其平喘之功，又能方麻黄疏散太过3伤气。杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘，化痰止咳；因痰为热痰，故用桑白皮、黄芩；甘草调和药性为使。热痰用本方，寒痰用小青龙。1白果：因为本方证有外邪存在，故量必须小。2本方治标，

13、然治本者以健脾补肾为主。3白果甘涩，佐制麻黄。旋复代赭汤组成：旋覆花9g，人参6g，生姜10g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏9g，大枣4枚。方歌：旋覆代赭用人参，半夏姜甘大枣随，重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能禁。功用：降逆化痰，益气和胃。主治：胃气虚弱，痰浊内阻证1。心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。方解：旋覆花（诸花皆升，旋覆独降），下气化痰，为君；代赭石甘寒质重，降逆下气，为臣；二者配伍：代赭石寒而伤胃，故量少，以祛邪不伤正；又因本证为寒证，而旋覆花温，代赭石寒，故前者宜多。1温降法治之。橘皮竹茹汤组成：橘皮12g竹茹12g生姜19g甘草6g人参3g大枣5枚方歌

14、：橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益，胃虚有热失和降，久病之后更相宜。功用：降逆止呃，益气清热。主治：胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数。方解：用清降之法。竹茹清胃止呕，生姜温胃止呕，橘皮行气，参、枣、姜、草益气和胃，甘草又可调和诸药。1生姜：呕家圣药。丁香柿蒂汤组成：丁香6g，柿蒂9g，人参3g，生姜6g。功用：温中益气，降逆止呃。主治：虚寒呃逆。呃逆不已，胸脘痞闷，舌淡苔白，脉沉迟。苏子降气汤组成：紫苏子、半夏各9g，当归6g，炙甘草6g，前胡、厚朴各6g，肉桂3g。二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎。方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随，上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。功用：降气平喘，

15、祛痰止咳。主治：下实上虚之咳喘证1。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，活腰疼脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。方解：治上者：苏子、半夏、厚朴、前胡。针对上实，皆为降药。治下者：当归（3点用途：可以治咳逆上气；养血润燥以佐制半夏、苏子之辛燥之性；肝肾同源，当归补肝血、滋肝阴，可加强肉桂温补下元的作用）、肉桂（温补下元，补命火）、甘草。用苏叶者，略似半夏厚朴汤中之苏叶，在大量的降气药中加入少量苏叶，使气机升降相得益彰，但量要小。原书一方用橘红，则燥湿化痰之力更强。若痰涎壅盛，咳喘气逆甚者，则可加沉香，用沉香面12g，冲服。1本方证为中阳不足以致肾阳不足，不能纳气化饮，故应补益肝肾。但以“上实”

16、为主。理血剂一、概念凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血证的方剂。二、分类活血祛瘀剂和止血剂三、注意事项1.治疗血证必须探明致病原因，分清标本缓急，正确运用急者治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。2.逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。3.活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。活血祛瘀桃核承气汤组成：桃仁12g，大黄12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g。方歌：桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。功用：破血下瘀。主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利1，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热2。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。方解：本方证

17、为太阳不解，传入下焦，瘀热互结所致的下焦蓄血证。方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，二者瘀热并治而为君药；芒硝软坚散结，桂枝“温经通脉”、“散下焦蓄血”共为臣；炙甘草护胃安中，和解诸药以为佐使。服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。本方的应用不外乎破血下瘀，引热下行。如表证未解者，先当解表，而后用本方。1小便自利：本证为下焦蓄血而非蓄水，病在血分，膀胱气化正常，故小便自利，这是蓄血证与蓄水证的区别。2热在血分，故至夜发热。血府逐瘀汤组成：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝19g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。方歌：血府当

18、归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。方解：本方治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致的胸痛胸闷。“胸中的血府血瘀”之证。本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花2-活血化瘀；牛膝-引瘀血下行；柴胡-疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳-桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行；生地-凉血清热，合当归又能养阴润燥，使去瘀不致伤血；甘草-调和诸药。本方的配伍特

19、点：即行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。附方：通窍活血汤：有麝香、葱白以温通经脉，功用：活血通窍。主治头面瘀阻的头痛昏晕等证。膈下逐瘀汤：有五灵脂，功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移等证。少腹逐瘀汤：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黄、五灵脂。功用：活血祛瘀，温经止痛。主治：少腹淤积疼痛，经期少腹胀满，或瘀血阻滞久不受孕等。身痛逐瘀汤：功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治：气血闭阻经络所致的身痛，经久不愈者。1牛膝：用其药势，量宜大，如15g。2此五种药再加上地黄则为桃红四物汤，这里地黄用的是生地，其意是凉血清热，兼有四物汤之

20、意。补阳还五汤组成：黄芪1120g，当归尾3g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。功用：补气活血通络。主治：类中风后遗症2。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药；当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络，均为佐药。本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。1本方证以正气虚为主，故用生黄芪量宜重（从3060g开始，效果不显

21、再逐渐增加），祛瘀药宜轻。2本方证是由于气虚血瘀所致，为“因虚致瘀”。复元活血汤组成：柴胡9g，天花粉9g，当归9g，红花6g，甘草6g，穿山甲6g，酒大黄12g，桃仁9g。方歌：复元活血草柴胡，粉归山甲黄桃红。功用：活血祛瘀，疏肝通络。主治：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。方解：重用酒制大黄-荡涤留瘀败血，引瘀下行；柴胡-疏肝理气，使气行血行，且可引诸药入肝经；两药合用一升一降，以攻胁下之瘀滞，共为君药。当归、桃仁、红花-活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲-破瘀通络；天花粉-入血分消瘀而续绝伤，清热散结消肿；甘草-缓急止痛，调和诸药；加酒煎药-增强活血通络之力。温经汤组成：吴茱萸9g，当归6g，芍

22、药6g，川芎6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g，牡丹皮6g，生姜6g，甘草6g，半夏6g，麦冬9g。方歌：温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。功用：温经散寒，祛瘀养血。主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。方解：吴茱萸、桂枝-温经散寒通脉，为君；当归、川芎、芍药-活血祛瘀，养血调经；丹皮-活血祛瘀，退虚热；阿胶、麦冬-养阴润燥清热，制吴茱萸、桂枝之温燥；人参、甘草-益气和中；半夏-降气散结；生姜-温里散寒，温中和胃；甘草-又能调诸药。生化汤组成：全当归24g，川芎9g，桃仁

23、6g，姜炭2g，炙甘草2g。方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。功用：化瘀生新，温经止痛。主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。桂枝茯苓丸组成：桂枝、茯苓、丹皮、芍药各6g。方歌：金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。功用：活血化瘀，缓消癥块。主治：瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。方解：本方证治妇人素有癥块，导致妊娠胎动不安，漏下不止之证。桂枝-温通经脉而行瘀滞；桃仁-化瘀消癥之要药；丹皮-散血行瘀，清退瘀久所化之热；芍药-养血和血；茯苓-消痰利水，渗湿健脾。为保胎元，不得不用消癥之法。癥去则血自归

24、经，而血止胎安。失笑散组成：五灵脂、蒲黄各6g。功用：活血祛瘀，散结止痛。主治：瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。丹参饮组成：丹参30g，檀香、砂仁各6g。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞，心胃诸痛。鳖甲煎丸功用：行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。主治：疟母。第二节止血止血剂，适用于血溢于脉外二出现的吐血、衄血、咳血、便血、崩漏等各种出血证。热证出血，血遇热则行，侧柏叶、小蓟、白茅根用于下焦尿血；槐花、地榆用于下焦便血为主。寒证出血。突然的大出血的情况下，必须大补元气，补气摄血，如固冲汤。又要防止血留瘀，如犀角地黄汤。“见血休止血”是说不要一味的着眼于止

25、血，要辩证审因。上部出血忌用升提药，可以加牛膝、大黄等引血下行；下部出血忌用沉降药，可辅以荆芥穗、升麻、黄芪等升提药。止血剂四生丸组成：生荷叶9g，生艾叶9g，生柏叶12g，生地黄15g。功用：凉血止血。主治：血热妄行。吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛脉弦数。方解：血宜温宜静。侧柏叶凉血止血为君；生地凉血清热，养阴生津为臣；生荷叶凉血化瘀，治血不留瘀为佐；生艾叶辛温不燥，可增强本方止血之功，又可避免血止留瘀，起到兼制的作用。咳血方组成：青黛6g，瓜蒌仁9g，海粉19g，栀子9g，生诃子6g。方歌：咳血方中诃子收，海粉山栀共瓜蒌，青黛泻肝凉血热，咳嗽痰血此方投。功用：清肝宁肺，凉血止血。

26、主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。方解：肝火犯肺之咳血证，“木火刑金”，本证病标在肺，病本在肝。治之以清肝宁肺（舍标图本法），凉血止血。青黛、栀子-皆归肝经，泻肝经实火，澄本清源为君；瓜蒌仁、海粉-前者清热化痰，润肺止咳，后者清肝降火，软坚化痰；生诃子-清热下气，敛肺化痰。问答题：四生丸主治何证？病机有何特点？方中为何有温性的艾叶？咳血方主治何证？方中为何以青黛、栀子为君？结合主治证加以解释。比较题：咳血方和百合固金汤两方都可以治疗咳血证，二者有何不同？1海粉：即是海浮石。小蓟饮子组成：生地30g，小蓟15g，滑石15g，

27、木通6g，蒲黄9g，藕节9g，淡竹叶9g，当归6g，栀子9g，炙甘草6g。方歌：小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。功用：凉血止血，利水通淋。主治：血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。方解：血淋、尿血。为下焦郁热，损伤膀胱血络，故尿中带血。膀胱刺激症：尿频、尿急、尿道刺痛、尿血。生地-凉血止血，养阴清热，为君；小蓟-凉血止血；藕节、蒲黄-凉血止血，消瘀，使止血不留瘀；滑石、木通、竹叶、生地-含导赤散、六一散之方意；当归-养血和血，引血归经，其性温，且可防止寒凉太过，血止留瘀；炙甘草-和中调药。配伍特点：止血之中寓以化瘀，清利之中寓以养阴。槐花散组成

28、：槐花12g，侧柏叶12g，荆芥炭6g，枳壳6g。方歌：槐花散用治肠风，侧柏荆芥枳壳充，为末等分米饮下，宽肠凉血逐风功。功用：清肠凉血，疏风行气。主治：肠风（脏毒）下血。便前出血近血，或便后出血远血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。方解：肠风脏毒下血证。槐花是治疗风热便血、清肠泄热的专药，如地榆槐角丸。槐花-泻热清肠，凉血止血，为君；侧柏叶-清热凉血，燥湿收敛，为臣；荆芥炭-微温不燥，炒炭入血分，可疏风理血；枳壳-宽肠下气，为佐使。配伍特点：本方寓行气药于止血中，寄清疏于收涩之内，相反相成。黄土汤组成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩各9g，灶心土30g。方歌：黄土汤用芩地黄，术

29、附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。功用：温阳健脾，养血止血。主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。方解：阳虚便血。脾阳虚，脾不统血的虚寒性出血证。灶心土温中收涩止血，为君。灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩1可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草和药益气调中。1黄芩：其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。问答题：小蓟饮子主治何证？方中为何配伍辛温的当归？结合病机加以解释。黄土汤主治何证？方中为何配伍苦寒的黄芩？结合病机加以解释。比较题：槐花散和黄土汤两方都可以治疗便血证，有何不同？