各科室持续改进表汇总.docx

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各科室持续改进表汇总

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

儿科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

心内科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

内二科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

内一科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

外科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

骨科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

妇产科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

五官科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

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感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

ICU科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

康复科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

放射科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、放射科登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，异常结果反馈单填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，异常结果反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

检验科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，检验结果异常反馈单填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，异常检验反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

门内科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

门外科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

谢谢合作！

泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

口腔科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

2014年6月20日检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度。

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。

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泸州市纳溪区人民医院

感染性疾病督查持续改进表

受检科室：

血透科

检

查

内

容

1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；

2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；

3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；

4、传染病登记本登记齐全，无漏项；

5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；

6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；

7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。

8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；

9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。

抽查时间：

检查者：

存在问

题及

建议

1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。

2、加强自查力度。

3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。

4、严格执行奖惩制度

整改

措施及

整改

情况

科室责任人签名：

 年月日

整改

后复

查验收

复查者签名：

感染控制办年月   日

备注：

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