各科室持续改进表汇总.docx

1、各科室持续改进表汇总泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：儿科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014 年 6月20日

2、 检查者：存在问题及建议1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。2、加强自查力度。3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：心内科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记

3、本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、 进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验

4、收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：内二科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病

5、、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：内一科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、

6、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014 年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。

7、3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：外科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、

8、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联

9、科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：骨科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日

10、检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：妇产科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传

11、染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后

12、复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：五官科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲

13、类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：ICU科检查内容1、传染病法律、法

14、规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强

15、自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：康复科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（

16、知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办

17、盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：放射科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、放射科登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，异常结果反馈单填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6

18、月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，异常结果反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：检验科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、

19、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，检验结果异常反馈单填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间： 2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，异常检验反馈单做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责

20、任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：门内科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8

21、、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间： 检查者：存在问题及建议 1、 进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：门外科检查内容1、传染病法律、法

22、规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，门诊登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度

23、。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：口腔科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分

24、类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间：2014年6月20日 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度。整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二

25、联科室留档。谢谢合作！ 泸州市纳溪区人民医院感染性疾病督查持续改进表受检科室：血透科检查内容1、传染病法律、法规、工作制度、工作职责健全；2、有对员工、新进人员的培训、记录、考核；3、门诊日志、出入院登记本登记完整、无缺项、字迹清晰；4、传染病登记本登记齐全，无漏项；5、传染病疫情上报及时、无迟、漏报，传染病报告卡填写符合要求；6、医疗废物管理（知识、暂存地、分类、标识、收集、交接、记录）；7、协助疾病预防控制中心及有关部门落实控制传染病传播措施。8、对上级部门要求的如甲类传染病、AFP、狂犬病等法定传染病2小时内电话上报；9、能正确判断突发公共卫生事件并及时上报。抽查时间： 检查者：存在问题及建议 1、进一步规范管理登记本使用，住院登记做到项目齐，填写及时、完整、准确。 2、加强自查力度。 3、加强新进人员培训，提高传染病报告质量。 4、严格执行奖惩制度整改措施及整改情况科室责任人签名： 年 月 日整改后复查验收复查者签名： 感染控制办 年 月 日 备注：整改后请尽快报医院感染控制办公室进行复检，第一联医院感控办盖章留档，第二联科室留档。谢谢合作！