妇产科健康教育宣本.docx
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妇产科健康教育宣本
卵巢肿瘤的健康教育
一、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害,特别是恶性肿瘤的病因不明,难于预防。
良性肿瘤可以发生:
恶变,卵巢肿瘤深藏于盆腔,患病初期很少有症状,不易早期发现,所以大多数病例在初诊发现时已经晚期或有转移,故一旦发现肿瘤,确诊后即应手术治疗。
如疑卵巢瘤样病变,可作短期治疗及观察。
二、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决手术范围以及手术后对生活的影响等。
告知患者发现肿瘤不必惊慌,卵巢肿瘤大部分是良性,手术治疗预后良好。
三、如为恶性肿瘤患者,应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主,并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。
多给患者讲一些相同疾病的治愈例子,以消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。
四、讲明疾病与情绪的关系:
忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡,生理节奏紊乱加重病情。
乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复。
五、术前宣教
(一)向患者讲解手术的意义和术后化疗的必要性和重要性。
术后的护理,术前向患者讲解各种术前准备及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受,使患者理解并主动配合。
术前3天行阴道及宫颈冲洗。
术前晚及术晨清洁灌肠,保持肠道清洁。
操作时为患者提供安全隐蔽的环境。
(二)教会患者术上翻身,肢体活动,床上大小便,教会患者术后应如何咳嗽。
六、术后宣教
(一)卵巢根治术后当天禁食,术后1-2天待排气后方可饮水,进食流质。
一般的卵巢手术,术后8小时禁食禁水后,可适当进水及流质,但应循序渐进,逐渐过度至半流质、谱食。
少食多餐。
饮食富含营养、易消化的食物,忌牛奶、苹果,以防发生肠胀气。
(二)术后去枕平卧6小时后,鼓励患者早期活动,防止术后脏器粘连及连栓形成。
床上活动翻身时,注意尿管及各种管道的脱落。
(三)术后应保持外阴清洁,每天用消毒液抹洗2次。
拔除尿管后,大小便应抹洗外阴。
(四)拔除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练,定期开放尿管,开放时鼓励患者有意识排尿。
拔除尿管后定期小便,以防膀胱高度澎胀而至尿潴留。
(五)麻醉作用消失后,术后常会感到伤口疼痛,通常在术后24小时以内最为明显,为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理活动,如深呼吸、咳嗽、翻等,可根据患者的具体情况遵医嘱给予止痛处理,患者不必为此产生顾虑。
七、向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助治疗。
由于卵巢肿瘤对化疗敏感,即使广泛转移也可取得一定疗效。
即可预防复发,也可以用手术未能全部切除者,可暂时缓解病情,甚至长期存活,对于无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为此后手术创造条件。
介绍药物的副作用及注意事项,化疗药物的剂量,须严格按体重计算,晨起、空腹、排空大小便,测体重。
化疗时不可随意调节化疗药物的滴速,给药太快,副作用加重。
由于化疗,白细胞下降,抵抗力低下。
注意饮食卫生,注意胃肠道并发症。
不宜生吃蔬果,水果应洗净食用。
早晚刷牙,饭后漱口。
化疗可引起食欲不振,恶心、呕吐,患者应进食可口饭菜,加强营养。
呕吐剧烈可应用止呕药物,注意保暖,预防感冒。
腹腔化疗后,勤翻身、利于药物更好吸收,增强疗效。
化疗患者长期用药,药物对血管刺激性大,可破坏血管。
化疗过程有渗漏应及处理,以免局部组织坏死。
八、加强饮食调理指导摄入充足的热量,维持机体需要。
术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物,化疗期间,可配合中医的饮食治疗,如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物,以帮助增强肌体的免疫功能,以助身体康复。
九、中药服法:
应用行气活血,化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂,宜饭后温服。
子宫腺肌病的健康教育
子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累,这样五脏调和,气行疏畅,气行则血和,气血和则百病不生。
另外,患者应注意节制房事,以防损伤肾气,加重病情。
更注意房事卫生、保持外阴清洁,以防止外邪内侵,入里化热,凝滞气血,加重病情。
子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关,而动物实验表明,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。
因此增养良好的饮食习惯,对子宫肌瘤有一定的抑制作用。
(一)饮食定时定时,不能暴饮暴食。
(二)坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。
(三)多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。
(四)常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。
(五)忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。
过期妊娠健康教育
1、督促孕妇要定期进行产前检查。
2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者,必须到医院检查。
3、嘱孕妇每日胎动计数,作胎心监护每3天一次。
前置胎盘病人的护理和健康教育要点
怎样做好前置胎盘病人的护理和教育:
妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
前置胎盘病人的护理措施:
1、需立即终止妊娠者,在抢救休克的同时,做好术前准备。
2、接受期待疗法孕妇的护理:
1保证休息,减少剌激,禁做阴道检查及肛查。
2纠正贫血,建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。
3监测病情变化。
4预防产后出血和感染。
前置胎盘病人的健康教育:
1、产褥期禁止盆浴、性交,保持清洁,防止感染。
2、加强孕期保健,妊娠期出血无论量多少应及时就医。
3、对期待疗法有效的孕妇出院后,嘱其多休息,避免剧烈活动,若再出血,随时就诊。
4、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒、避免多次刮宫、引产或多产,以免引起宫内感染。
住院分娩顺产好处
从生孩子角度我们主张是自然分娩,这是对妈妈和宝宝最安全的,具体说自然分娩,宝宝的肺、且都要受到产道的挤压,这个挤压对小宝宝是有好处的,有的人为什么选择剖腹产,其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压,说出生以后孩子聪明,其实这个说法是完全错误的。
小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中,在自然分娩的过程中,通过挤压,他的肺里原来在子宫腔里含的水分,一大部分减少新生儿窒息,另外发生肺炎的情况也会减少。
另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体,可以传给宝宝,出生后宝宝的抵抗力会增强一些。
顺产是分娩方式的一种。
有观点认为顺产比剖腹产好多了,因为至少生完后还是完整的,没有缺陷。
这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。
剖腹产是一种手术,会给产妇带来损害。
例如麻醉意外、术中或术后出血,手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤,术后感染如腹膜炎、败血症等。
剖腹产产后出血率较高,产褥感染率为阴道分娩的10~20倍,产妇死亡率为阴道产的5倍。
对宝宝来说也是顺产好,阴道分娩是一个自然的生理过程,在产程中,经过产道的挤压,胎儿呼吸道内的液体大部分排出,有利于出生后开始建立呼吸循环,而剖腹产的新生儿,呼吸道内往往有液体潴留,故发生窒息,呼吸系统合并症的机会更多。
优点
1、产后恢复快。
生产当天就可以下床走动。
一般3-5天可以出院,花费较少。
2、产后可立即进食,可喂哺母乳。
3、仅有会阴部位伤口。
4、并发症少。
5、对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体各项功能的发展也较好。
6、腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。
7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。
缺点
1、产前阵痛,但可以无痛分娩避免产痛的困扰。
2、阴道生产过程中突发状况。
3、阴道松弛,但可以产后运动避免。
4、骨羞蓝子宫膀胱脱垂的后遗症。
5、阴道产后会伤害会阴组织,甚至会造成感染,或夕阴部血肿等情形。
6、产后会因子宫收缩不好而出血,若产后出血无法控,需紧急剖腹处理。
严重者需切除子宫,甚至危及生命。
7、产后感染或产褥热发生;尤其是早期破水,产程延长者。
8、会发生急产(产程不到两小时)。
尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。
9、胎儿难产或母体精力耗尽,需以产钳或真空吸引,协助生产时,会引起胎儿头部肿大。
10、胎儿过重,易造成肩难产。
会导致新生儿锁骨骨折,或臂神经丛损伤。
11、羊水中产生胎便,导致新生儿胎便吸入症候群。
12、胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等
13、羊水栓塞,亳无预警地发生。
即使是剖腹产也无法避免。
自然分娩的诸多好处
胎儿生活在羊水内,呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。
阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出,减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。
胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张,促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西,使胎儿出生后肺泡富有弹性,容易扩张。
阴道分娩时,胎儿头部不断受挤压,刺激胎儿呼吸中枢,有利于出生后建立正常呼吸。
阴道自然分娩的产妇,产后身体恢复大大快于剖宫产,能有效多精力照料婴儿。
自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后症。
因此,当你具备自然分娩的条件时,应听从医生的指导,选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。
顺产的好处
顺产应该是在助产人员帮助下,采用新式助产法,产妇顺利生产,母亲和宝宝均健康,无并发症。
之所以现在有很多的妈妈们选择了剖腹产,就是因为它会造成产前阵痛和产后阴道松弛等缺点,会影响到日后的夫妻生活,因此有不少的妈咪都选择了剖腹产。
虽然是如此,但顺产比起剖腹产来说对于胎儿会更加有好处:
1、自然分娩是一个生理过程。
胎儿经子宫有节奏地收缩,胸部受到压縮和扩张,有利于肺的活动和出生后呼吸的建立。
2、生产中产道对胎头的挤压,刺激了胎,对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。
由于免受麻醉和手术影响,产妇在产后身体恢复得快,可以早日照料宝宝。
3、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力,还可将胎呼吸道内的羊水挤出,不权有利于出生后的呼吸,还可减湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。
而且对于准妈妈来说损伤小、出血少,生产当天就能床走动,恢复起来会比较快,还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症。
当然了也不是所有的女性都适合顺产,如果胎位异常、骨盆小,这些都可以事先通过B超测出。
相对指征,如过期产(晚产儿)、巨大儿、胎位临时出现异常变化等。
对于有这类明显指征的产妇,医生才会建议其选择剖宫。
顺产对孩子好吗?
这也要综合起来考虑,因为顺产是要经过宫缩的,宫缩
时候胎儿处于缺氧状态,胎儿能耐住缺氧,经过这个考验,
将来质量肯定比没经过考验的孩子要好,包括平衡能力等都
要好。
如果宫缩的时候胎心变慢,缺氧就占主要矛盾了,必
须让他脱离缺氧环境,这个就必须要选择剖宫产,这样好一些。
一般来说剖宫产对孩子相对安全,顺产实际上还是对母亲好一些。
因为剖腹产的时候孩子没有经过这种缺氧,相7来说受压迫损伤的机率就会忽略掉。
但是要承担后续孩子统筹失调,平衡力差这些问题。
顺产的注意事项
1、多食富含蛋白质的食物,例如黄豆等。
2、海产品,如紫菜、海带等,还有坚果类的食品,也是非常有营养的。
3、控制水分和盐分的食量,以免水肿。
4、专家建议孕妇选择营养价值高的食物,如动物内脏等等。
怀孕晚期行走注意事项:
1、下楼时要握住扶手防止身体的前倾以免跌倒。
2、上楼时要拉紧楼梯扶手,用手臂的力量来减轻身体和腿部的负担。
3、平路行走的时候,要抬起头,挺直背,要收紧臀部,要保持全身的平衡,还有要缓步地行走。
4、坐的时候最好要选择直背的椅子,不要坐矮的椅子,要保持背的挺直,用腿部的肌肉力量支持身体坐在椅子上,吏得背部和臀部可以舒服地靠在椅背上,之后双脚平放地
5、蹲下的时候,不要直接弯腰,怕用力过度而导致背部的肌肉损伤。
6、如果要拿位置高的东西的时候,不能踮起脚尖,不能伸长手臂,因为这样可能会不慎摔倒,最好叫别人帮忙。
腹腔镜手术前后的健康教育
一、术前
1、心理护理由于病人及家属对腹腔镜技术的不了解,易产生焦虑和恐惧心理。
我们应该详细讲解关于该手术的安全性、先进性和优越性,说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点。
并向患者介绍关键的手术步骤,以消除其焦虑恐惧心理。
2、术前准备术前要注意个人卫生,脐部的清洁消毒是重点。
顺序应为润肤油→肥皂水→双氧水→碘伏。
在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠胀气。
术前应禁食8-10小时,禁水6小时。
手术前晚及手术当日早晨各予肥皂水灌肠一次,以清洁肠道。
手术前晚病人要做好思想准备,调整好心理状态,保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服镇静药物。
二、术后
1、腹腔镜手术一般采用全身麻醉,术后返回病房取去枕平卧位,了解术中情况,呼唤患者姓名,观察其清醒程度,接心电监护,定时测量生命体征并观察其变化,每小时1次,直至平稳。
2.术后常规吸氧,2-4L/min,持续2-3小时,增加血中氧的浓度,减少机体对二氧化碳的吸收,避免产生高碳酸血症[2][4]。
3、保持呼吸道通畅,避免麻醉药物引起恶心与呕吐,导致窒息,指导患者侧头平卧,呕吐时用手按压伤口,减轻腹压增加对伤口的影响。
4、麻醉清醒后6小时可进流质饮食,术后第1天根据肠蠕动恢复情况可进半流质饮食或普通饮食。
.5、由于手术时患者头低足高位,同时气腹可影响下肢静脉回流,因此,输液宜在上肢静脉进行,并观察管道是否通畅。
6、手术后24h可拔除尿管,鼓励患者多饮水,尽早解小便,鼓励早下床活动,减少肠粘连的发生。
7、术后密切观察3个小切口的生长情况,注意有无溢血、渗液,观察有无季肋部、肩部及上腹部疼痛。
一般疼痛好发于术后第1天[3],疼痛严重时指导患者采取膝胸卧位,同时采用地塞米松,促进二氧化碳气体在体内的弥散,减轻疼痛。
也可按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
三、出院指导
鼓励患者多进高蛋白、高维生素、含适量纤维素的食物。
禁止盆浴及性生活2个月,避免重体力劳动。
保持切口的清洁干燥,如有渗液,应及时就诊,以及早妥善处理,有利于尽快恢复健康。
宫腔镜的健康教育
一、宫腔镜的术前准备
1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止性生活。
3、术前检查:
传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。
4、术前可适当憋尿,便于术中B超监护。
术后至少休息1周,应接受相应的消炎处理。
二、宫腔镜的术后护理
1、及早活动:
除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6-8h后可下床活动,并逐渐增加活动量。
2、疼痛的护理:
术后病人可出现不同程度的疼痛,
嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
3、观察排尿情况:
早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
4、饮食护理:
术后可进营养丰富的软食,
减少刺激性食物的摄入。
5、常规护理:
即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。
6、会阴护理:
宫腔镜手术后注意事项,术后可用1/5000
高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴。
每日两次,以免引起置管期间宫腔逆行感染。
7、观察阴道出血:
对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8-10ml.
起到压迫止血作用。
术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。
如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。
三、术后注意事项
1、术后一个月内禁止性生活,禁止盆浴。
2、术后药物静脉注射抗炎,感染一周。
3、如果术后有阴道流血,或者腹痛加剧,需要尽快到医院做相关治疗。
4、术后要立即排尿。
5、尽量少食辛辣刺激的食物,多食奶类,肉类等,注意营养均衡。
四、宫腔镜手术后多久月经恢复
正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始,卵泡分泌雌激素,使子宫内膜呈增生期变化。
某些青春期少女,更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定,常不能形成黄体生成素高蜂,不发生排卵,故无子宫内膜分泌期的改变,而呈现增殖期变化,子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论,临床诊断为无排卵型功血。
宫腔镜手术刮除内膜息肉,对子宫内膜可有一定破坏作用,如果您的激素内分泌水平是正常的,多会在宫腔镜手术。
一个月左右月经来潮,有些人可稍推迟。
宫腔镜取胚术手术禁忌症
宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产,药物流产和钳刮术(妊娠超过人流时限),尤其适合早孕、未生育过的病人和习惯性流产(RSA)。
对未生育者可避免人流术中的“盲刮”而致的子宫内膜的损伤,对反复自然流产,胎停育者,可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因,为进一步治疗习惯性流产铺平道路。
同时,它也有着不可忽视的禁忌症。
1、活动性子宫出血(少量出血或特殊指征者例外)
2、急性或亚急性生殖道感染者。
3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者(3个月内)。
4、欲继续妊娠者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核,未经适当抗结核治疗者。
7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
8、严密心、肺、肝、肾等脏器疾患,代谢性酸中毒等难以忍受者。
异位妊娠的健康教育
一、保守治疗期间注意卧床休息,宫外孕已破裂的患者,绝对卧床休息,勿搬动患者及按压下腹部,并尽量减少改变体位和增加腹压的动作,如咳嗽、用力大便等,保持大便通畅,大便秘结时可服润肠通便的食品,如蜂蜜、麻仁丸等,禁止灌肠,避免造成宫外孕妊娠破裂,腹腔内急性内出血,危及生命。
二、保持外阴清洁,每天外阴抹洗,大小便后清洁外阴,防止感染。
三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因:
慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等,发生异位妊娠的机会较大。
四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现:
停经(多数患者停经6〜8周后出现不规则阴道出血,但有20%—30%无停经史)、腹痛(输卵管妊娠未破裂,表现下腹部一侧隐痛或酸胀感,输卵管妊娠破裂后,突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛,伴肛门坠账感。
)和不规则阴道出血。
妊娠破裂内出血,可引起晕厥和休克。
严密观察患者的生命体征的同时,告知患者有下腹剧痛,汗出胶冷,头晕眼花,恶心呕吐,有便意等特殊不适应,应马上报告医护人员。
五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。
尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法,一HCG测定与B超配合为早期诊断的依据;后穹隆部穿刺可明确诊断,如抽出不凝血,应立即手术。
六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。
如化疗药物毒性大,容易破坏血管,如发现渗漏,应及时处理,化学药物的副作用:
恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡等。
而一些杀胚药物,需每天晨起空腹服,共服7天等。
七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术,并根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。
使患者消除顾虑,积极配合治疗。
八、术前宣讲异位妊娠多为急性手术,应在术前准备前向患者及家属耐心解释病情,解答疑问,告知注意事项,迅速完成术前准备。
稳定患者情绪,让患者及家属知道异位妊娠术后仍有怀孕的机会,以消除对手术的顾虑。
九、术后宣讲
(一)术后早期下床活动,可预防深静脉血栓形成,促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
(二)向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱,出现少量的阴道出血,属正常现象。
注意保持外阴清洁,勤换卫生垫。
(三)术后留置尿管应保持外阴清洁,防止尿道感染,拔除尿管后适当饮水,定期小便,尽快自解小便。
(四)异位妊娠多有内出血及失血的症状,术后肠胃功能恢复后,注意饮食调养,进食容易消化,高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物,如鸡、猪痩肉、鱼、蛋类等血肉有情之品,可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。
十、中药服法:
异位妊娠未破裂者服用活血化瘀,消瘕杀胚中药汤剂,宜饭前温服,对异位妊娠稳定型,包块型的患者应用活血化瘀,佐以益气的汤剂,宜饭后温服。
产妇分娩后健康教育
一、注意休息。
产妇应有一个冷暖适宜、安静舒适的休养环境,经常通风换气,使空气新鲜,但应避免直吹风,注意保暖防受凉。
睡眠要充足,每天8-10小时,避免蹲或站太久,防止子宫脱垂。
二、注意饮食。
产妇的饮食应营养丰富易消化,高热能、高蛋白、高维生素、富含矿物质及纤维素,少食多餐,多食汤类可促进乳汁分泌。
三、注意个人卫生。
保持整洁及口腔卫生,因汗腺分泌旺盛,应用热水擦浴或淋浴,可洗发,但注意保暖勿受凉,勤换衣裤及床单等。
四、注意观察阴道排出物。
产后阴道排出的分泌物称为恶露。
应注意其量、色、味,正常恶露有血腥味,但不臭。
恶露大约3周左右干净。
五、性生活指导。
产褥期生殖器官未完全复原,不宜性生活,以免引起感染。
排卵可在月经复潮前先恢复,应采取避孕措施。
正常分娩产后3个月可放宫内节育环,剖宫产者一般产后6个月时放环。
放环前应指导产妇选择合适的避孕方法。
六、产后健康检查,分娩后6周进行产后检查,以了解产妇全身及生殖器官恢复情况,乳房及乳汁分泌情况,对婴儿进行全身检查,了解喂养及发育状况,进行保健咨询。
葡萄胎健康教育
一、疾病简介
葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤,如成串的葡萄状,其病变仅限于子宫腔内,不侵入子宫肌层,也不转移到远处。
但有20%转为恶性肿瘤。
主要症状为:
闭经及阴道出血,大多数人在停经2—3月后出现阴道间断出血;子宫异常增大与停经月份不相符;呕吐、浮肿、腹痛等症状。
B超检查宫内无胎儿影像。
二、处理
一经确认必须立即清宫,40岁以上或有恶变可疑者行全子宫切除术,并辅以化疗。
三、患者行为指导
1、饮食。
进食高蛋白、高维生素饮食,以保证足够的营养供给。
2、绝对卧床休息,保持外阴清洁,勤换消毒纸垫及内衣内裤,以防感染。
3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫,以便能估计出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时,立即报告医务人员。
4、配合医生接受清宫手术,以刮净葡萄胎组织,并定期检查放射免疫试
四、出院指导
1、注意营养与休息。
2、葡萄胎后应严格避孕1年,以免再次妊娠与恶变鉴别困难。
避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。
3、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其它不适时,应随时到医院检查。
4、随访。
葡萄胎患者有10%~20%恶变可能,因此患者要定期随访。
尤其是恶性葡萄胎,观察有无复发。
葡萄胎清宫术后必须每周抽静脉血查ß-HCG一次;试验阴性后每月1次;半年后每3个月1次;1年后6个月1次至2次,至少随访2年,随访期间坚持避孕。
前置胎盘健康教育
一、定义
正常胎盘附着于子宫体部的后壁,前壁或后壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖于子宫颈内口处其位置低于胎儿先露部吋,称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,若处理不当可危及母儿生命。
多见于经产妇及多产妇。
二、病因
目前尚不明确,可能与子宫内膜病变,宫腔异常,胎盘面积过大或受精卵发育迟缓有关。
如:
1、产褥感染,多产,剖宫产或多次刮宫,吸烟或滥用麻醉药物等因素引起的子宫内膜炎或损伤,导致子宫蜕膜血管营养不足;
2、由于多胎妊娠形成过大面积的胎盘,伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口;
3、有副胎盘延伸至子宫体下段
4、受精卵发育迟缓,到达子宫体下段才具备植入能力。
四、临床表现及分类
主要症状:
妊娠晚期或临产期,发生无诱因,无痛性反复阴道流血。
偶有发生于妊娠20周左右。
类型:
1、完全性前置胎盘又称中央型。
首次出血时间较早,约在28周左右,频繁,出血量较多。
2、部分性前置胎盘出血情况介于完全性和边缘性之间。
3、边缘性前置胎盘首次出血较晚,多于妊娠37—40周或临产后,量较少。