妇产科健康教育宣本.docx

1、妇产科健康教育宣本卵巢肿瘤的健康教育一、向患者及家属讲解卵巢肿瘤对妇女的危害，特别是恶性肿瘤的病因不明，难于预防。良性肿瘤可以发生:恶变， 卵巢肿瘤深藏于盆腔，患病初期很少有症状，不易早期发现，所以大多数病例在初诊发现时已经晚期或有转移，故一旦发现肿瘤，确诊后即应手术治疗。如疑卵巢瘤样病变，可作短期治疗及观察。二、向患者及家属讲解卵巢肿瘤的手术是根据患者年龄、生育要求、卵巢情况而决手术范围以及手术后对生活的影响等。告知患者发现肿瘤不必惊慌，卵巢肿瘤大部分是良性,手术治疗预后良好。三、如为恶性肿瘤患者，应向患者及家属讲解治疗原则以手术为主，并加以化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及综合治疗。多给患者

2、讲一些相同疾病的治愈例子，以消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。四、讲明疾病与情绪的关系：忧虑、悲观、恐惧情绪可致心理失衡，生理节奏紊乱加重病情。乐观、稳定的情绪有利于疾病的康复。五、术前宣教（一）向患者讲解手术的意义和术后化疗的必要性和重要性。术后的护理，术前向患者讲解各种术前准备及各项检查操作的目的、意义、时间、过程和可能的感受，使患者理解并主动配合。术前3天行阴道及宫颈冲洗。术前晚及术晨清洁灌肠，保持肠道清洁。操作时为患者提供安全隐蔽的环境。（二）教会患者术上翻身，肢体活动，床上大小便，教会患者术后应如何咳嗽。六、术后宣教（一）卵巢根治术后当天禁食，术后1-2天待排气后方可饮水，进食流质。

3、一般的卵巢手术，术后8小时禁食禁水后，可适当进水及流质，但应循序渐进，逐渐过度至半流质、谱食。少食多餐。饮食富含营养、易消化的食物，忌牛奶、苹果，以防发生肠胀气。（二）术后去枕平卧6小时后，鼓励患者早期活动，防止术后脏器粘连及连栓形成。床上活动翻身时，注意尿管及各种管道的脱落。（三）术后应保持外阴清洁，每天用消毒液抹洗2次。拔除尿管后，大小便应抹洗外阴。（四）拔除尿管前应进行膀胱功能恢复的训练，定期开放尿管，开放时鼓励患者有意识排尿。拔除尿管后定期小便，以防膀胱高度澎胀而至尿潴留。（五）麻醉作用消失后，术后常会感到伤口疼痛，通常在术后24小时以内最为明显，为保证患者在不痛舒适状态下完成各项护理

4、活动，如深呼吸、咳嗽、翻等，可根据患者的具体情况遵医嘱给予止痛处理，患者不必为此产生顾虑。七、向患者讲解卵巢肿瘤的化疗为主要的辅助治疗。由于卵巢肿瘤对化疗敏感，即使广泛转移也可取得一定疗效。即可预防复发，也可以用手术未能全部切除者，可暂时缓解病情，甚至长期存活，对于无法施行手术的晚期患者，化疗可使肿瘤缩小，为此后手术创造条件。介绍药物的副作用及注意事项，化疗药物的剂量，须严格按体重计算，晨起、空腹、排空大小便，测体重。化疗时不可随意调节化疗药物的滴速，给药太快，副作用加重。由于化疗，白细胞下降，抵抗力低下。注意饮食卫生，注意胃肠道并发症。不宜生吃蔬果，水果应洗净食用。早晚刷牙，饭后漱口。化疗可

5、引起食欲不振，恶心、呕吐，患者应进食可口饭菜，加强营养。呕吐剧烈可应用止呕药物，注意保暖，预防感冒。腹腔化疗后，勤翻身、利于药物更好吸收，增强疗效。化疗患者长期用药，药物对血管刺激性大，可破坏血管。化疗过程有渗漏应及处理，以免局部组织坏死。八、加强饮食调理指导摄入充足的热量，维持机体需要。术后恢复期鼓励患者进食高蛋白质、高维生素的食物，化疗期间，可配合中医的饮食治疗，如多食冬虫草、灵芝、黄芪、红枣等食物，以帮助增强肌体的免疫功能，以助身体康复。九、中药服法：应用行气活血，化瘀除湿、消热利湿、化瘀消瘕的中药汤剂，宜饭后温服。子宫腺肌病的健康教育子宫肌瘤患者在日常生活中应注意调节情绪，防止大怒大悲

6、、多思多虑，应尽量做到知足常乐，性格开朗、豁达，避免过度劳累，这样五脏调和，气行疏畅，气行则血和，气血和则百病不生。另外，患者应注意节制房事，以防损伤肾气，加重病情。更注意房事卫生、保持外阴清洁，以防止外邪内侵，入里化热，凝滞气血，加重病情。子宫肌瘤的形成与长期大量雌激素刺激有关，而动物实验表明，高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高。因此增养良好的饮食习惯，对子宫肌瘤有一定的抑制作用。（一）饮食定时定时，不能暴饮暴食。（二）坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。（三）多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。（四）常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等

7、。（五）忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。过期妊娠健康教育1、督促孕妇要定期进行产前检查。2、嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。3、嘱孕妇每日胎动计数，作胎心监护每3天一次。前置胎盘病人的护理和健康教育要点怎样做好前置胎盘病人的护理和教育：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。前置胎盘病人的护理措施：1、需立即终止妊娠者，在抢救休克的同时，做好术前准备。2、接受期待疗法孕妇的护理：1保证休息，减少剌激，禁做阴道检查及肛查。2纠

8、正贫血，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物。3监测病情变化。4预防产后出血和感染。前置胎盘病人的健康教育：1、产褥期禁止盆浴、性交，保持清洁，防止感染。2、加强孕期保健，妊娠期出血无论量多少应及时就医。3、对期待疗法有效的孕妇出院后，嘱其多休息，避免剧烈活动，若再出血，随时就诊。4、指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒、避免多次刮宫、引产或多产，以免引起宫内感染。住院分娩顺产好处从生孩子角度我们主张是自然分娩,这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个

9、说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中,在自然分娩的过程中，通过挤压， 他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体， 可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的1020倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。

10、对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。优点1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5 天可以出院，花费较少。2、产后可立即进食，可喂哺母乳。3、仅有会阴部位伤口。4、并发症少。5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好,整个身体各项功能的发展也较好。6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。缺点1、产前阵痛，但可以无痛分

11、娩避免产痛的困扰。2、阴道生产过程中突发状况。 3、阴道松弛，但可以产后运动避免。4、骨羞蓝子宫膀胱脱垂的后遗症。5、阴道产后会伤害会阴组织，甚至会造成感染，或夕阴部血肿等情形。6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控,需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。7、产后感染或产褥热发生；尤其是早期破水，产程延长者。8、会发生急产（产程不到两小时）。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引， 协助生产时，会引起胎儿头部肿大。10、胎儿过重，易造成肩难产。会导致新生儿锁骨骨折, 或臂神经丛损伤。11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。12

12、、胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、打结或脱垂等13、羊水栓塞，亳无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。自然分娩的诸多好处胎儿生活在羊水内，呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压，使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出，减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西,使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。阴道分娩时，胎儿头部不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢, 有利于出生后建立正常呼吸。阴道自然分娩的产妇，产后身体恢复大大快于剖宫产，能有效多精力照料婴儿。自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后

13、症。因此，当你具备自然分娩的条件时，应听从医生的指导， 选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。顺产的好处顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症。之所以现在有很多的妈妈们选择了剖腹产，就是因为它会造成产前阵痛和产后阴道松弛等缺点，会影响到日后的夫妻生活，因此有不少的妈咪都选择了剖腹产。虽然是如此，但顺产比起剖腹产来说对于胎儿会更加有好处：1、自然分娩是一个生理过程。胎儿经子宫有节奏地收缩，胸部受到压縮和扩张，有利于肺的活动和出生后呼吸的建立。2、生产中产道对胎头的挤压，刺激了胎， 对于出生后神经运动的建立也是非常有益的。由于免受麻醉和手

14、术影响，产妇在产后身体恢复得快，可以早日照料宝宝。3、阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力，还可将胎呼吸道内的羊水挤出, 不权有利于出生后的呼吸，还可减湿肺及羊水吸入造成的吸入性肺炎。而且对于准妈妈来说损伤小、出血少，生产当天就能床走动，恢复起来会比较快，还能避免宫腔手术操作可能带来的感染等产后并发症。当然了也不是所有的女性都适合顺产，如果胎位异常、骨盆小，这些都可以事先通过B超测出。相对指征，如过期产（晚产儿）、巨大儿、胎位临时出现异常变化等。对于有这类明显指征的产妇，医生才会建议其选择剖宫。顺产对孩子好吗？这也要综合起来考虑，因为顺产是要经过宫缩的，宫缩时候胎儿处于缺氧状态，胎儿能耐住缺氧，经

15、过这个考验，将来质量肯定比没经过考验的孩子要好，包括平衡能力等都要好。如果宫缩的时候胎心变慢，缺氧就占主要矛盾了，必须让他脱离缺氧环境，这个就必须要选择剖宫产，这样好一些。一般来说剖宫产对孩子相对安全,顺产实际上还是对母亲好一些。因为剖腹产的时候孩子没有经过这种缺氧，相7 来说受压迫损伤的机率就会忽略掉。但是要承担后续孩子统筹失调，平衡力差这些问题。顺产的注意事项1、多食富含蛋白质的食物，例如黄豆等。 2、海产品，如紫菜、海带等，还有坚果类的食品，也是非常有营养的。 3、控制水分和盐分的食量，以免水肿。 4、专家建议孕妇选择营养价值高的食物，如动物内脏等等。怀孕晚期行走注意事项：1、下楼时要握

16、住扶手防止身体的前倾以免跌倒。2、上楼时要拉紧楼梯扶手，用手臂的力量来减轻身体和腿部的负担。3、平路行走的时候，要抬起头，挺直背，要收紧臀部， 要保持全身的平衡，还有要缓步地行走。4、坐的时候最好要选择直背的椅子，不要坐矮的椅子，要保持背的挺直，用腿部的肌肉力量支持身体坐在椅子上， 吏得背部和臀部可以舒服地靠在椅背上，之后双脚平放地5、蹲下的时候，不要直接弯腰，怕用力过度而导致背部的肌肉损伤。6、如果要拿位置高的东西的时候，不能踮起脚尖，不能伸长手臂，因为这样可能会不慎摔倒，最好叫别人帮忙。腹腔镜手术前后的健康教育一、术前1、心理护理由于病人及家属对腹腔镜技术的不了解，易产生焦虑和恐惧心理。我

17、们应该详细讲解关于该手术的安全性、先进性和优越性，说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点。并向患者介绍关键的手术步骤，以消除其焦虑恐惧心理。2、术前准备术前要注意个人卫生，脐部的清洁消毒是重点。顺序应为润肤油肥皂水双氧水碘伏。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。术前应禁食8-10小时，禁水6小时。手术前晚及手术当日早晨各予肥皂水灌肠一次，以清洁肠道。手术前晚病人要做好思想准备，调整好心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服镇静药物。二、术后1、腹腔镜手术一般采用全身麻醉,术后返回病房取去枕平卧位,了解术中情况,呼唤患者姓名,观察其清醒程

18、度,接心电监护,定时测量生命体征并观察其变化,每小时1次,直至平稳。2.术后常规吸氧，2-4L/min，持续2-3小时，增加血中氧的浓度，减少机体对二氧化碳的吸收，避免产生高碳酸血症24。3、保持呼吸道通畅，避免麻醉药物引起恶心与呕吐，导致窒息，指导患者侧头平卧，呕吐时用手按压伤口，减轻腹压增加对伤口的影响。4、麻醉清醒后6小时可进流质饮食，术后第1天根据肠蠕动恢复情况可进半流质饮食或普通饮食。.5、由于手术时患者头低足高位，同时气腹可影响下肢静脉回流，因此，输液宜在上肢静脉进行，并观察管道是否通畅。6、手术后24h可拔除尿管，鼓励患者多饮水，尽早解小便，鼓励早下床活动，减少肠粘连的发生。7、

19、术后密切观察3个小切口的生长情况,注意有无溢血、渗液，观察有无季肋部、肩部及上腹部疼痛。一般疼痛好发于术后第1天3，疼痛严重时指导患者采取膝胸卧位，同时采用地塞米松，促进二氧化碳气体在体内的弥散，减轻疼痛。也可按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。三、出院指导鼓励患者多进高蛋白、高维生素、含适量纤维素的食物。禁止盆浴及性生活2个月,避免重体力劳动。保持切口的清洁干燥,如有渗液,应及时就诊,以及早妥善处理,有利于尽快恢复健康。宫腔镜的健康教育一、宫腔镜的术前准备1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或术前3天禁止性生活。3、术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小

20、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。4、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。术后至少休息1周，应接受相应的消炎处理。 二、宫腔镜的术后护理 1、及早活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8h后可下床活动，并逐渐增加活动量。2、疼痛的护理：术后病人可出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术多可自行缓解，若不能缓解者可给予镇痛剂。 3、观察排尿情况：早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。 4、饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 5、常规护理：即去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造

21、成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。 6、会阴护理：宫腔镜手术后注意事项，术后可用1/5000高猛酸钾或01%洗必泰溶液擦洗会阴。每日两次,以免引起置管期间宫腔逆行感染。 7、观察阴道出血：对手术创面大、出血多的患者，多在术后放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水8-10ml.起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。如无异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。三、术后注意事项1、术后一个月内禁止性生活，禁止盆浴。2、术后药物静脉注射抗炎，感染一周。3、如果术后有阴道流血，或者腹痛加剧，需要尽快到医院做相关治疗。4、术后要立即

22、排尿。5、尽量少食辛辣刺激的食物，多食奶类，肉类等，注意营养均衡。四、宫腔镜手术后多久月经恢复正常月经周期中卵泡发育代表一个新周期的开始，卵泡分泌雌激素，使子宫内膜呈增生期变化。某些青春期少女，更年期妇女及少数育龄妇女由于卵巢功能不稳定，常不能形成黄体生成素高蜂，不发生排卵，故无子宫内膜分泌期的改变，而呈现增殖期变化，子宫内膜增殖期变化是关于子宫内膜的病理学诊断结论，临床诊断为无排卵型功血。宫腔镜手术刮除内膜息肉，对子宫内膜可有一定破坏作用，如果您的激素内分泌水平是正常的，多会在宫腔镜手术。一个月左右月经来潮，有些人可稍推迟。宫腔镜取胚术手术禁忌症宫腔镜取胚术可取代传统的人工流产，药物流产和钳

23、刮术（妊娠超过人流时限），尤其适合早孕、未生育过的病人和习惯性流产（RSA）。对未生育者可避免人流术中的“盲刮”而致的子宫内膜的损伤，对反复自然流产，胎停育者，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为进一步治疗习惯性流产铺平道路。同时，它也有着不可忽视的禁忌症。1、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）2、急性或亚急性生殖道感染者。3、近期有子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）。4、欲继续妊娠者。5、宫颈恶性肿瘤。6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。7、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。8、严密心、肺、肝、肾等脏器疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。异位妊娠的健康教育一、保守治疗期间注意卧床休

24、息，宫外孕已破裂的患者，绝对卧床休息，勿搬动患者及按压下腹部，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。二、保持外阴清洁，每天外阴抹洗，大小便后清洁外阴，防止感染。三、向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。四、向患者宣讲输卵管妊娠三大临床表现：停经（多数患者停经68周后出现不规则阴道出血，但有20% 30%无停经史）、腹痛(输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀

25、感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠账感。）和不规则阴道出血。妊娠破裂内出血，可引起晕厥和休克。严密观察患者的生命体征的同时，告知患者有下腹剧痛，汗出胶冷，头晕眼花，恶心呕吐，有便意等特殊不适应，应马上报告医护人员。五、向患者讲明各种检查的必要性及诊断意义。尿和血妊娠试验为诊断宫外孕的重要方法，一HCG测定与B超配合为早期诊断的依据； 后穹隆部穿刺可明确诊断，如抽出不凝血，应立即手术。六、向患者讲解异位妊娠保守治疗的方案以及需要配合的问题。如化疗药物毒性大，容易破坏血管，如发现渗漏，应及时处理，化学药物的副作用：恶心、呕吐腹痛、腹泻、白细胞减少、脱发、色素沉着、口腔溃疡

26、等。而一些杀胚药物，需每天晨起空腹服，共服7天等。七、向决定手术的患者及家属讲解手术可以经腹手术或腹腔镜手术，并根据患者的年龄、生育要求及病情而决定的手术方式及预后。使患者消除顾虑，积极配合治疗。八、术前宣讲异位妊娠多为急性手术，应在术前准备前向患者及家属耐心解释病情，解答疑问，告知注意事项，迅速完成术前准备。稳定患者情绪，让患者及家属知道异位妊娠术后仍有怀孕的机会，以消除对手术的顾虑。九、术后宣讲（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血， 属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。（三）术后留置尿管应保持

27、外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后， 注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物， 如鸡、猪痩肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。 十、中药服法：异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀， 佐以益气的汤剂，宜饭后温服。 产妇分娩后健康教育 一、注意休息。产妇应有一个冷暖适宜、安静舒适的休养环境，经常通风换气，使空气新鲜，但应避免直吹风，注意保暖防受凉。睡眠要充足，每天8-10小时，避免蹲或

28、站太久，防止子宫脱垂。二、注意饮食。产妇的饮食应营养丰富易消化，高热能、高蛋白、高维生素、富含矿物质及纤维素，少食多餐，多食汤类可促进乳汁分泌。三、注意个人卫生。保持整洁及口腔卫生，因汗腺分泌旺盛，应用热水擦浴或淋浴，可洗发，但注意保暖勿受凉，勤换衣裤及床单等。四、注意观察阴道排出物。产后阴道排出的分泌物称为恶露。应注意其量、色、味，正常恶露有血腥味，但不臭。恶露大约3周左右干净。五、性生活指导。产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前先恢复，应采取避孕措施。正常分娩产后3个月可放宫内节育环，剖宫产者一般产后6个月时放环。放环前应指导产妇选择合适的避孕方法。六、产

29、后健康检查，分娩后6周进行产后检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况，乳房及乳汁分泌情况，对婴儿进行全身检查，了解喂养及发育状况，进行保健咨询。葡萄胎健康教育一、疾病简介葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，如成串的葡萄状，其病变仅限于子宫腔内，不侵入子宫肌层，也不转移到远处。但有20%转为恶性肿瘤。主要症状为：闭经及阴道出血，大多数人在停经23月后出现阴道间断出血；子宫异常增大与停经月份不相符；呕吐、浮肿、腹痛等症状。B超检查宫内无胎儿影像。二、处理一经确认必须立即清宫，40岁以上或有恶变可疑者行全子宫切除术，并辅以化疗。三、患者行为指导1、饮食。进食高蛋白、高维生素饮食，以保证足够的营养供给。2、

30、绝对卧床休息，保持外阴清洁，勤换消毒纸垫及内衣内裤，以防感染。3、注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫，以便能估计出血量及流出物的性质。当出现阴道大出血时，立即报告医务人员。4、配合医生接受清宫手术，以刮净葡萄胎组织，并定期检查放射免疫试四、出院指导1、注意营养与休息。2、葡萄胎后应严格避孕1年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。3、如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其它不适时，应随时到医院检查。4、随访。葡萄胎患者有10%20%恶变可能，因此患者要定期随访。尤其是恶性葡萄胎，观察有无复发。葡萄胎清宫术后必须每周抽静脉血查-HCG一次；试验阴性后每月1次；半

31、年后每3个月1次；1年后6个月1次至2次，至少随访2年，随访期间坚持避孕。前置胎盘健康教育一、定义正常胎盘附着于子宫体部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖于子宫颈内口处其位置低于胎儿先露部吋，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，若处理不当可危及母儿生命。多见于经产妇及多产妇。 二、病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变，宫腔异常，胎盘面积过大或受精卵发育迟缓有关。如：1、产褥感染，多产，剖宫产或多次刮宫，吸烟或滥用麻醉药物等因素引起的子宫内膜炎或损伤，导致子宫蜕膜血管营养不足；2、由于多胎妊娠形成过大面积的胎盘，伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口；3、有副胎盘延伸至子宫体下段4、受精卵发育迟缓，到达子宫体下段才具备植入能力。四、临床表现及分类主要症状：妊娠晚期或临产期，发生无诱因，无痛性反复阴道流血。偶有发生于妊娠20周左右。类型：1、完全性前置胎盘又称中央型。首次出血时间较早，约在2 8周左右，频繁，出血量较多。2、部分性前置胎盘出血情况介于完全性和边缘性之间。3、边缘性前置胎盘首次出血较晚，多于妊娠3 7 4 0 周或临产后，量较少。