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血液系统试题及答案

血液系统试题及答案

电话[填空题]

_________________________________

1.衰老红细胞难以通过微小血管和孔隙的主要原因是[单选题]*

A.渗透脆性增加

B.细胞体积增大

C.悬浮稳定性下降

D.血红蛋白减少

E.变形能力减退（正确答案）

2.属于正细胞正色素性贫血的疾病是[单选题]*

A.慢性失血性贫血

B.营养性巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.急性溶血性贫血（正确答案）

3.关于铁吸收的叙述，正确的是[单选题]*

A.胃大部切除术后胃内铁吸收减少

B.植物食品铁较动物食品铁易吸收

C.大量饮茶可增加食物中铁的吸收

D.二价铁较三价铁易吸收（正确答案）

E.维生素C不利于食物中铁的吸收

4.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是[单选题]*

A.血清铁蛋白（正确答案）

B.血红蛋白

C.红细胞游离原卟啉

D.转铁蛋白饱和度

E.血清铁

5.下列不属于缺铁性贫血患者组织缺铁表现的是[单选题]*

A.口角炎，舌炎

B.毛发干枯、脱落

C.匙状甲

D.心悸、气短（正确答案）

E.异食癖

6.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是[单选题]*

A.头晕

B.视物模糊

C.心悸

D.气短

E.异食癖（正确答案）

7.女，25岁。

头晕、乏力2个月。

既往体健，近1年来月经量明显增多。

实验室检查:

Hb95g/L，RBC3.5×1012/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×109/L，PLT310×109/L，粪隐血（-）。

最根本的治疗措施是[单选题]*

A.治疗妇科疾病（正确答案）

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B12及叶酸

8.观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标[单选题]*

A.血红蛋白上升

B.红细胞数上升

C.网织红细胞上升（正确答案）

D.血清转铁蛋白饱和度增加

E.血清铁蛋白增加

9.女，35岁。

乏力、面色苍白1月余。

血常规:

Hb86g/L，WBC3.6×109/L，PLT360×109/L，MCV72fl，MCHC28%，Ret0.014。

给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是[单选题]*

A.MCHC上升

B.PLT上升

C.RBC上升

D.WBC上升

E.Ret上升（正确答案）

10.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是[单选题]*

A.血清铁蛋白增高

B.血红蛋白升高

C.骨髓细胞外铁增多

D.红细胞总数升高

E.网织红细胞升高（正确答案）

11.孕期出现巨幼细胞型贫血主要是由于缺乏（助理不考）[单选题]*

A.维生素B12

B.泛酸

C.叶酸（正确答案）

D.蛋白质

E.铁

12.女，72岁。

乏力、面色苍白1年。

40年前行胃大部切除术。

查体:

T36.5°C，P90次／分，R16次／分，BP110/80mmHg，皮肤及脸结膜苍白，双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，上腹部见一长约7cm陈旧性手术瘢痕，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块。

实验室检查:

Hb70g/L，粪隐血（-）。

胃镜:

吻合口炎症。

与病人贫血有关的因素不包括（助理不考）[单选题]*

A.胃蛋白酶缺乏

B.铁缺乏

C.胃酸缺乏

D.叶酸缺乏（正确答案）

E.维生素B12缺乏

13.下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是[单选题]*

A.再生障碍性贫血

B.地中海贫血

C.慢性病性贫血

D.缺铁性贫血

E.恶性贫血（正确答案）

14.营养性巨幼细胞贫血的检查结果为（助理不考）[单选题]*

A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

B.MCV<80fl，MCH28-32pg，MCHC32%-38%

C.MCV80-94fl，MCH28-32pg，MCHC32%-38%

D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%

E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%-38%（正确答案）

15.缺铁性贫血的检查结果为[单选题]*

A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%

B.MCV<80fl，MCH28-32pg，MCHC32%-38%

C.MCV80-94fl，MCH28-32pg，MCHC32%-38%

D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%（正确答案）

E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%-38%

16.男，71岁。

乏力伴食欲不振半年。

查体:

贫血貌，心肺腹部未见异常。

化验血常规:

WBC3.0×109/L，Hb88g/L，Plt75×109/L，MCV122f1，MCH34pg，Ret0.04。

该患者最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*

A.缺铁性贫血

B.慢性病性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞贫血（正确答案）

E.再生障碍性贫血

17.男，50岁。

头昏、乏力、四肢麻木3个月。

2年前行全胃切除术。

实验室检查:

RBC2.15×1012/L，WBC4.5×109/L，PLT100×109/L，MCV130fl,MCH40pg。

该患者最可能的病因是（助理不考）[单选题]*

A.慢性失血

B.维生素B12摄入不足

C.肠道寄生虫感染

D.慢性腹泻

E.内因子缺乏（正确答案）

18.下列不属于巨幼细胞贫血实验室检查结果的是（助理不考）[单选题]*

A.外周血中性粒细胞呈多分叶

B.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

C.外周血红细胞MCV增大

D.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多

E.骨髓有核红细胞呈“核老浆幼“现象（正确答案）

19.女，25岁。

妊娠35周。

头晕、乏力、心悸2个月。

既往体健。

血常规:

Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，PLT95×109/L，网织红细胞0.02。

为明确诊断，首先应进行的检查是（助理不考）[单选题]*

A.尿Rouse试验

B.血清叶酸、维生素B12测定（正确答案）

C.血清铁、铁蛋白测定

D.Coombs试验

E.粪隐血试验

20.有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是[单选题]*

A.右旋糖酐铁

B.维生素C

C.硫酸亚铁

D.维生素B12（正确答案）

E.叶酸

21.诊断再生障碍性贫血的最重要依据是[单选题]*

A.全血细胞减少

B.无肝脾淋巴结肿大

C.抗贫血治疗无效

D.骨髓造血细胞减少（正确答案）

E.网织红细胞减少

22.女，25岁。

四肢皮肤淤斑2周。

血常规:

Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，PLT5×109/L，Ret0.004。

最可能的诊断是[单选题]*

A.Evans综合征

B.骨髓增生异常综合征

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血（正确答案）

23.女，35岁。

血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。

查体:

T38.5℃，肝脾肋下未触及。

骨髓细胞学检查:

增生极度低下，可见较多脂肪滴。

首先考虑的诊断是[单选题]*

A.淋巴瘤

B.骨髓增生异常综合征

C.急性白血病

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.再生障碍性贫血（正确答案）

24.主要由于免疫因素异常引起溶血性贫血的情况是（助理不考）[单选题]*

A.大面积烧伤

B.疟疾

C.血型不合的输血（正确答案）

D.人工心脏瓣膜置换术后

E.毒蛇咬伤

25.急性血管内溶血的临床特点是（助理不考）[单选题]*

A.溶血部位主要在肝脾

B.起病急，黄疸明显（正确答案）

C.常见脾大

D.含铁血黄素尿阳性

E.多见于遗传性疾病

26.诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查为（助理不考）[单选题]*

A.血清红细胞生成素减低

B.血清间接胆红素升高

C.红细胞渗透脆性增加

D.红细胞寿命缩短（正确答案）

E.外周血红细胞形态异常

27.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是（助理不考）[单选题]*

A.酸溶血（Ham）试验阳性（正确答案）

B.抗人球蛋白（Coombs）试验阳性

C.红细胞渗透脆性增高

D.血红蛋白电泳异常

E.高铁血红蛋白还原试验阳性

28.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是（助理不考）[单选题]*

A.CD55、CD59（正确答案）

B.CD3、CD8

C.CD19、CD20

D.CD3、CD4

E.CD33、CD34

29.女，30岁。

面色苍白半年，2个月前诊断为系统性红斑狼疮。

查体:

贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。

血常规:

Hb78g/L，WBC4.4×109/L，PLT72×109/L，Ret0.14。

最可能出现结果异常的实验室检查是（助理不考）[单选题]*

A.Ham试验

B.Coombs试验（正确答案）

C.尿Rouse试验

D.红细胞渗透脆性试验

E.异丙醇试验

30.男，35岁。

头晕、乏力、巩膜黄染半月，近半年有类似发作史。

查体:

巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。

外周血:

Hb50g/L，WBC7.8×109/L，PLT135×109/L，网织红细胞0.30。

酸溶血试验（-），抗人球蛋白试验（+）。

患者最可能的诊断是（助理不考）[单选题]*

A.再生障碍性贫血

B.系统性红斑狼疮

C.缺铁性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.自身免疫性溶血性贫血（正确答案）

31.女，20岁。

间断关节疼痛2年，头晕，茶色尿3天。

实验室检查:

血常规提示Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高;血清间接胆红素增加，尿胆原（+），尿胆红素（-）;ANA（+）1:

1000，Coombs试验（+），补体C3下降。

首选的治疗措施是（助理考试）[单选题]*

A.大剂量糖皮质激素静脉注射（正确答案）

B.大剂量环磷酰胺静脉冲击

C.小剂量糖皮质激素口服

D.小剂量环磷酰胺口服

E.输血支持治疗

32.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗首选（助理不考）[单选题]*

A.司坦唑醇

B.糖皮质激素（正确答案）

C.抗淋巴细胞球蛋白

D.环孢素

E.脾切除术

33.原发免疫性血小板减少症的治疗首选[单选题]*

A.司坦唑醇

B.糖皮质激素（正确答案）

C.抗淋巴细胞球蛋白

D.环孢素

E.脾切除术

34.女，18岁。

发热、鼻出血3天。

查体:

全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。

骨髓细胞学检查:

骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。

最可能的诊断是[单选题]*

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒-单核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病（正确答案）

E.急性红白血病

35.女，35岁。

发热、牙跟出血20天。

查体:

左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结，质韧，无压痛。

胸骨压痛（+），肝肋下未触及，脾肋下2cm。

血常规Hb105g/L，WBC3.6×109/L，骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80，细胞大小均一，胞浆内可见明显空泡，PAS细胞（+）。

该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.急性髓细胞白血病（M1）

B.急性淋巴细胞白血病（L1）

C.急性髓细胞白血病（M2）

D.急性淋巴细胞白血病（L2）

E.急性淋巴细胞白血病（L3）（正确答案）

36.男，25岁。

发热、乏力2周。

查体:

T38.1℃，贫血貌，牙龈肿胀。

胸骨下段压痛（+），脾肋下2cm。

血常规:

Hb71g/L，WBC31.4×109/L。

骨髓细胞学检查见原始细胞占0.68,少数细胞胞浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性。

最有可能的诊断是[单选题]*

A.急性单核细胞白血病（正确答案）

B.急性红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

37.细胞化学染色髓过氧化物酶（+++）、糖原染色（-）的疾病是[单选题]*

A.急性巨核细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病（正确答案）

D.急性粒细胞白血病未分化型

E.急性淋巴细胞型白血病

38.细胞化学染色非特异性酯酶染色（+），可被氟化钠抑制的疾病是[单选题]*

A.急性巨核细胞白血病

B.急性单核细胞白血病（正确答案）

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病未分化型

E.急性淋巴细胞型白血病

39.男，25岁。

高热1周，头疼，呕吐，血常规Hb87g/L，WBC33.2×109/L，PLT56.0×109/L，骨髓细胞学检查见分类不明的原始、幼稚细胞占0.82，为鉴别该细胞的来源，目前最准确的检查技术是[单选题]*

A.细胞非特异性脂酶染色

B.细胞糖原染色

C.流式细胞术检查（正确答案）

D.染色体检查

E.细胞髓过氧化物酶染色

40.女，31岁。

发热伴乏力、牙龈出血1周。

化验血常规:

Hb100g/L，WBC2.1×109/L。

骨髓细胞学检查:

骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.80，少数细胞胞浆内可见Auer小体，MP0染色（+++）。

PAS染色（-）NSE染色（+），且不被氟化钠抑制，流式细胞技术免疫表型:

CD34（-）CD13（+）CD33（+），最可能的诊断是[单选题]*

A.AML-M5

B.AML-M6

C.AML-M4

D.AML-M2

E.AML-M3（正确答案）

41.男，35岁。

牙龈出血、皮肤瘀斑，间断鼻出血10天，既往体健。

血常规:

Hb64g/L，WBC10.5×109/L，PLT26×109/L。

骨髓细胞学检查:

增生明显活跃，胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的细胞占0.65，其中有的可见成堆Auer小体，若进行流式细胞术检查，此种细胞最可能的细胞免疫学表型是[单选题]*

A.CD14阳性、HLA-DR阳性

B.CD41阳性

C.CD10阳性、CD19阳性

D.CD13阳性、HLA-DR阳性

E.CD33阳性、HLA-DR阴性（正确答案）

42.男，25岁。

头晕、乏力1周，发热伴牙跟出血2天。

既往体健。

查体:

T38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。

实验室检查:

Hb78g/L，WBC2.0×1012/L，PLT20×109/L,骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，骨髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。

该患者应选择的治疗方案是[单选题]*

A.ABVD方案

B.DA方案

C.VDLP方案（正确答案）

D.VAD方案

E.CHOP方案

43.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是[单选题]*

A.全反式维A酸（正确答案）

B.羟基尿

C.1,25-（0H）2-维生素D3

D.阿糖胞苷

E.高三尖杉酯碱

44.女，28岁。

发热、皮肤出血点2周。

查体:

贫血貌，四肢皮肤散在出血点，胸骨压痛（+），左肺可闻及少许湿啰音，腹软，脾肋下1cm。

血常规:

Hb71g/L，WBC3.0×109/L，PLT6×109/L。

骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90，细胞化学染色:

MPO（-），PAS（+），骨髓染色体检查为正常核型。

应首选的治疗是[单选题]*

A.全反式维A酸口服

B.VDLP方案化疗（正确答案）

C.甲磺酸伊马替尼口服

D.DA方案化疗

E.环抱素口服

45.初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是[单选题]*

A.阿糖胞苷

B.高三尖杉酯碱

C.羟基脲

D.全反式维A酸（正确答案）

E.1，25-（OH）2维生素D3

46.男，40岁。

发热、咽痛伴牙龈出血半月。

浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。

实验室检查:

外周血Hb60g/L，WBC25×109/L，PLT42×109/L，血涂片红细胞形态正常。

骨髓增生活跃，其中原始细胞占75%。

细胞化学染色示PAS阴性，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

该患者的首选治疗方案是[单选题]*

A.DA方案（正确答案）

B.DVP方案

C.ABVD方案

D.伊马替尼

E.维A酸

47.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗是[单选题]*

A.应用全反式维A酸（正确答案）

B.应用干扰素-α

C放射治疗

D.造血干细胞移植

E.应用羟基脲

48.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是[单选题]*

A.应用全反式维A酸

B.应用干扰素-α

C放射治疗

D.造血干细胞移植

E.应用羟基脲（正确答案）

（49-51题共用题干）男，35岁。

纳差、腹胀2个月。

查体:

浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。

化验血常规:

Hb100g/L，WBC67.7×109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.08，分叶核粒细胞0.37，E0.06，B0.09，L0.04，M0.01，Plt543×109/L。

[填空题]

_________________________________（答案：

请设置答案）

49.该患者最可能的诊断是[单选题]*

A.急性早幼粒细胞白血病

B.巨幼细胞贫血

C.骨髓纤维化

D.慢性粒细胞白血病（正确答案）

E.慢性淋巴细胞白血病

50.该患者最可能的染色体改变是[单选题]*

A.t（8;16）（p11;p13）

B.t（9;22）（q34;q11）（正确答案）

C.t（9;21）（q34;q21）

D.t（8;21）（q22;q22）

E.t（15;17）（q22;q21）

51.应首选的治疗药物是[单选题]*

A.羟基脲，甲磺酸伊马替尼（正确答案）

B.亚坤酸，全反式维A酸

C.苯丁酸氮芥，糖皮质激素

D.维生素B12，叶酸

E.沙利度胺，红细胞生成素

（52-53题共用题干）男，25岁。

乏力、消瘦、腹胀2个月。

查体:

心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。

化验:

Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。

分子生物学检查可见bcr/abl融合基因。

[填空题]

_________________________________（答案：

请设置答案）

52.该患者的诊断是[单选题]*

A.慢性粒细胞白血病（正确答案）

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性粒细胞白血病

D.肝硬化、门静脉高压症

E.慢性淋巴细胞白血病

53.该患者最可能出现的染色体异常是[单选题]*

A.t（9;11）

B.t（15;17）

C.t（9;22）（正确答案）

D.inv（16）

E.t（8;21）

54.该患者最有效的治疗是[单选题]*

A.口服甲磺酸伊马替尼（正确答案）

B.VLDP方案化疗

C.脾切除

D.DA方案化疗

E.口服苯丁酸氮芥

55.由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是[单选题]*

A.假性粒细胞减少

B.Felty综合征（正确答案）

C.低增生性白血病

D.巨幼细胞贫血

E.骨髓增生异常综合征

56.由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是[单选题]*

A.假性粒细胞减少（正确答案）

B.Felty综合征

C.低增生性白血病

D.巨幼细胞贫血

E.骨髓增生异常综合征

57.下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是[单选题]*

A.脾功能亢进

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.巨幼细胞贫血（正确答案）

E.败血症

58.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是[单选题]*

A.骨髓造血干细胞培养

B.肾上腺素试验（正确答案）

C.骨髓细胞学检查

D.白细胞聚集试验

E.氢化可的松试验

59.假性粒细胞减少是由于[单选题]*

A.免疫性破坏过多

B.分布异常（正确答案）

C.释放障碍

D.无效造血

E.骨髓造血干细胞异常

60.成分输血的优点不包括[单选题]*

A.容易制备（正确答案）

B.疗效好

C.纯度高

D.便于保存

E.保护血液资源

61.全血在保存期，仍可保持功能的血液成分是[单选题]*

A.红细胞（正确答案）

B.血小板

C.凝血因子VIII

D.凝血因子V

E.白细胞

62.男，35岁。

患慢性再障碍性贫血4个月入院。

血常规:

Hb45g/L，WBC3.5×109/L，PLT35×109/L，拟输血治疗。

鉴于该患者需反复输血，为防止输血不良反应，应选用的最佳血液成分是[单选题]*

A.去除白细胞的红细胞（正确答案）

B.悬浮红细胞

C.洗涤红细胞

D.浓缩红细胞

E.辐照红细胞

63.男，12岁。

患再生障碍性贫血半年，因重度贫血，需要反复输血，应输注的血液成分是[单选题]*

A.冰冻红细胞

B.洗涤红细胞

C.去除白细胞的红细胞（正确答案）

D.浓缩红细胞

E.悬浮红细胞

64.女，28岁，妊娠38周，B超示胎儿脐带绕颈2周，拟行剖宫产术。

4年前曾因外伤住院，接受输血后的出现严重过敏反应，孕妇一般状况好，心、肝、肾功能正常。

化验Hb100g/L，术前拟申请备血400m，应选择的血液成分是[单选题]*

A.新鲜冰冻血浆

B.冷沉淀

C.悬浮红细胞

D.洗涤红细胞（正确答案）

E.浓缩血小板

65.男，40岁。

患慢性再生障碍性贫血2年，头晕，心悸加重10天。

2个月前在输血过程中出现体温升高，达39.5℃，经对症处理后缓解。

此次入院时化验血Hb50g/L。

需给予输血治疗，应首选的血液成分是[单选题]*

A.悬浮红细胞

B.冰冻红细胞

C.浓缩红细胞

D.去白红细胞（正确答案）

E.洗涤红细胞

66.女，25岁。

足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。

查体:

T35°C,P130次／分，R25次/分，BP90/40mmHg。

实验室检查:

Hb55g/L，PLT20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。

不正确的输血处理措施是[单选题]*

A.新鲜冰冻血浆

B.浓缩血小板

C.普通冰冻血浆（正确答案）

D.冷沉淀

E.悬浮红细胞

67.输注冷沉淀的主要目的是补充[单选题]*

A.全部凝血因子

B.血浆蛋白

C.血容量

D.不稳定的凝血因子

E.纤维蛋白原及FVIII（正确答案）

68.男，50岁。

因多年慢性肾功能衰竭准备行肾移植。

因医院库存血液不足，需亲属献血给患者使用。

患者兄、妹各献血400ml，血液检查合格，拟供患者输注。

此时应对这两袋血液采取的处理措施是[单选题]*

A.γ射线照射（正确答案）

B.病毒灭活

C.细菌灭活

D.反复洗涤

E.滤除