放射工作人员档案模板.docx
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放射工作人员档案模板
放射工作人员档案
(模板)
工作单位:
姓名:
编号:
说明页
为规范医疗机构对放射工作人员的管理,提高医疗机构依法执业意识和水平,切实保护放射工作人员的职业健康和安全,依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《电离辐射防护及辐射源安全基本标准》(GB18871)、《放射工作人员职业健康监护技术规范》(GBZ235)、《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128)等法律法规和国家标准,制定本模板,供各医疗机构参考。
希望各医疗机构切实加强放射工作人员的档案管理,认真组织并落实本院放射工作人员的职业健康检查、培训和个人剂量监测等工作,详细记录放射工作人员的职业经历,履行法定义务,依法、有序、规范地开展放射诊疗工作。
放射工作人员基本信息
姓名:
性别:
出生年月:
职称:
职务:
学历:
工作部门:
放射工作岗位:
开始从事放射工作时间:
医师注册范围:
卫生技术人员专业系列:
注:
非医师人员按实际填写卫生技术人员专业系列,如护士、技士等。
相关证书
证书名称
编号
核准内容
发证单位
发证时间(有效期)
注:
放射工作人员证的核准内容分为:
诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。
放射工作经历记录
年月—年月
工作单位
所在部门
职业分类及其代码
注:
职业分类及其代码分为:
诊断放射学2A、牙科放射学2B、核医学2C、放射治疗2D、介入放射学2E、其它2F。
放射防护知识培训及考核记录
培训日期
培训及考核机构
培训内容
培训类别
考核结果
注:
培训类别指初训、复训。
职业健康检查情况
体检日期
体检类别
体检机构
体检结果
适任性意见
注:
体检类别为:
上岗前、在岗期间、离岗时、应急检查。
复查情况
复查日期
复查项目
复查结果
复查机构
职业病诊断及处理情况
职业病诊断机构
职业病诊断日期
诊断结论
安置情况
备注
外照射个人剂量监测记录
年度
Hp(10)监测结果(mSv)
监测单位
第一次
第二次
第三次
第四次
第五次
第六次
合计
注:
1.每年检测次数超过6次,可自行添加;2.如监测了Hp(3)、Hp(0.07)可自行增加相应记录。
内照射个人剂量监测记录
监测日期
监测方法
待积剂量(mSv)
监测单位
备注
职业外照射个人剂量监测异常情况调查
个人剂量计佩戴日期:
年月日至年月日监测结果:
mSv
辐射源种类或射线装置名称:
过量照射发生原因:
调查方法概述:
调查人员处理意见:
事故或应急健康检查情况
事发日期:
年月日辐射源种类或射线装置名称:
事发地点:
关键受照器官:
吸收剂量:
Gy
事发经过:
事故原因:
应急检查结果:
调查结果: